Артроз коленного сустава 2 степени – причины, лечение, профилактика

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание коленного сустава, которое приводит к деформации с последующим разрушением хрящевой ткани. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности. Лечить гонартроз лучше при первых признаках болезни.

Общие сведения

) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 — 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов.

Как протекает болезнь?

ДОА, или деформирующий остеоартроз, входит в десятку самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Каждый шестой человек старше сорока лет в той или иной степени сталкивается с этим заболеванием. Чаще патология возникает у женщин: до 75-80 процентов всех пациентов.

Как протекает болезнь?

Что это такое и откуда берется? В первую очередь, всегда нужно помнить: болезнь хроническая, развивается постепенно, в течение лет или десятилетий. Начинается патология с легкого похрустывания в правом или левом коленном суставе, иногда в обоих сразу.

ДОА коленного сустава развивается постепенно, по мере того, как изнашивается тонкая хрящевая ткань – своего рода амортизатор между костями ноги в колене. Дистрофия сустава прогрессирует, сочленение костей остается без естественного смазывающего вещества, отчего возникают патологические изменения.

Как протекает болезнь?

Кости, вынужденные постоянно соприкасаться друг с другом, разрастаются и причиняют серьезный дискомфорт. В тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства и имплантации искусственного сустава.

Виды артроза коленного сустава

Гонартроз представляет собой поражение сустава, характер которого не воспалительный. Данное заболевание бывает двух форм. Первичная может возникнуть если у человека имеется врожденный дефект суставов, а причиной вторичной являются другие заболевания или травмы.

Виды артроза коленного сустава

Различают артроз коленного сустава нескольких степеней:

  • Первичная доится в течение нескольких месяцев или даже лет. При этом человек испытывает незначительные болевые и дискомфортные ощущения в суставе чаще всего утром, когда встает с постели, а так же после серьезных физических нагрузок и подъеме по лестнице;
  • Вторая степень характеризуется усилением болей в колене, которые сопровождают движения. При этом возникает характерный хруст. Суставная полость может быть заполнена жидкостью, во время осмотра заметна начинающаяся деформация сустава. Больное колено начинает терять подвижность;
  • На третьей стадии отмечается постоянное присутствие болевых ощущений, которые не прекращаются даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. При мене погоды дискомфорт усиливается. Коленный сустав может полностью потерять свою двигательную функцию. Согнуть ногу или разогнуть полностью практически невозможно. У человека походка становится другой. Он может передвигаться вразвалку или когда ноги находятся в полусогнутом положении. Колени сильно деформируются, что существенно искривляет ноги. Их форма может быть О или Х- образной.

Важно! Неожиданные результаты среди самых эффективных препаратов для лечения суставов: Ничего удивительного, что на первом месте оказался хорошо знакомый всем…

Подробнее…

Виды артроза коленного сустава

Степени заболевания

Прежде чем лечить деформирующий остеоартроз, необходимо определить, насколько поражен сустав. Артроз коленного сустава 1 степени имеет совершенно другие рекомендации по терапии, нежели тяжелые стадии болезни.

Специалистами разработана классификация болезни по рентгенологическим признакам. Для установления патологии необходимо провести рентген обоих коленных суставов, даже если пациента беспокоит односторонний процесс.

Возможны следующие стадии артроза по результатам рентгенологического исследования:

  1. Артроз 1 степени – при первой стадии заболевания на снимке обнаруживаются полости в области суставных концов костей (кистовидная перестройка костной ткани), в ответ на воспаление происходит замещение кости соединительной тканью – линейный остеосклероз под суставным хрящом.
  2. Артроз 2 степени – на второй стадии рентгенография указывает на наличие остеофитов – разрастания костной ткани в ответ на воспаление. Остеосклероз более выражен, заметно сужение синовиальной щели между костями. На первой и второй стадиях болезни допустимо использование исключительно консервативного лечения. Справиться с симптомами патологии можно и без операции. Однако артроз коленного сустава 2 степени должен быть поводом для начала активной терапии с использованием различных методов лечения.
  3. Артроз 3 степени – к симптомам артроза второй степени присоединяются выраженный склероз костной ткани, большие остеофиты и значительное сужение суставной щели. Если артроз 2 степени можно было лечить консервативно, то при этой стадии заболевания нужно решать вопрос о проведении операции.
  4. Артроз 4 степени – тяжелая стадия остеоартроза, при которой обнаруживаются массивные костные разрастания, суставной щели может быть не видно на рентгене, а концевые отделы костей сильно деформированы и уплотнены. Лечить такую патологию консервативно не имеет смысла, оперативное лечение является единственным способом избавления пациента от болезни.
Читайте также:  Анатомическое строение плечевого сустава

Степени артроза влияют на выбор метода терапии. Однако стоит помнить, что даже артроз 1 степени невозможно полностью вылечить консервативными методами. Возможно только предотвращение прогрессирования заболевания.

Симптоматика

Боль – первый и основной симптом заболевания. Причем болезненность нарастает постепенно. О начале развития недуга свидетельствует незначительный дискомфорт в коленном суставе, который со временем (в состоянии покоя) исчезает самостоятельно. Слабый болевой синдром может усиливаться при движении (бег, ходьба, подъем по лестнице).

Второй этап развития недуга характеризуется интенсивной болью, причем, даже находясь в покое, болезненность отступает лишь на короткое время – возобновление физической активности провоцирует повторные приступы.

Третий характерный признак это видоизменение конечности – развивается при 2-3 степени коленного артроза. Деформированный сустав опухает, кожа в области поражения натягивается, возникает гиперемия, все движения сопровождаются хрустом или щелчком.

Если лечение деформирующего артроза коленного сустава проводить не своевременно развивается стойкая контрактура (ограничение сгибательно-разгибательных движений), спровоцированная интенсивным болевым синдромом и мышечными спазмами.

Клиническая картина ДОА

Опишем клиническую картину ДОА коленных суставов на стадии развернутых проявлений. В этот период совершенно обыденные нагрузки вызывают боль в коленях. Есть отличие боли при артрите от боли при артрозе. Рассмотрим эти особенности подробнее.

Артрит – это процесс, который протекает с выраженным воспалением. Поэтому покой улучшает состояние сустава, отек уменьшается, и при артрите с утра пациент довольно легко встает на пораженную ногу. Спустя некоторое время воспалительная экссудация и боль нарастают, появляется отечность, повышается местная температура в области колена. Больной вынужден присесть отдохнуть, чтобы облегчить свое состояние.

Не пропустите: Лечение деформирующего артроза стопы

Иначе протекает деформирующий остеоартроз. При вставании утром с постели на пациента сразу же обрушиваются боли в коленях: он в буквальном смысле «хромает» до туалета. При этом каждое движение сопровождает хруст, особенно хорошо слышимый в полной тишине. Затем боли постепенно уменьшаются, и к середине дня они совсем не беспокоят человека, если нагрузка не является чрезмерной. Вечером боли присутствуют, они начинаются после некоторого периода покоя, а утром все начинается сначала. Это феномен «расхаживания» или «разрабатывания», который так хорошо знаком пожилым пациентам.

Его причиной служит тканевой детрит, или остатки разрушенных хрящей. Эта тканевая «кашица» по утрам мешает движению, так как находится между хрящами, а затем она уходит под влиянием движения в стороны, и хрящ очищается.

Кроме этого, нужно помнить следующие особенности развития артроза:

Клиническая картина ДОА
  • хрящ полностью лишен не только сосудов, но и нервов. А это значит, что пока процесс ограничен самим хрящом, то никаких болей не определяется. Их появление говорит о том, что в процесс деструкции и разрушения теперь вовлечена костная ткань;
  • те элементы сустава (капсула, синовиальная мембрана, связки и мышцы), которые могут болеть, поражаются в разное время и в разной степени. Это приводит к тому, что боли могут быть незначительными и возникают в разных участках сустава в разное время;
  • это заболевание (например, ДОА коленного сустава 2 степени) развивается во много раз медленнее, чем воспалительный процесс артрит. Поэтому, пока разовьется выраженный артроз, организм успеет к нему приспособиться и задействует все компенсаторные варианты, вот почему во многих случаях процесс протекает безо всяких симптомов.

Основные симптомы при ДОА

К суставным, классическим признакам заболевания относятся следующие симптомы и жалобы:

  • боль при ДОА носит непостоянный, тупой характер, усиливается в сырую и холодную погоду, возникает по вечерам после выраженной нагрузки, а также по утрам, в виде вышеописанных «стартовых» утренних пароксизмов, которые потом затухают. У пожилых пациентов вместо болей может быть ломота в ногах или чувство тяжести. Но, в отличие от аутоиммунных поражений, например ревматоидного артрита, это состояние непродолжительное. Боль возникает при подъеме по лестнице, но еще больше – при спуске;
  • тугоподвижность и быстрая утомляемость. Эти симптомы связаны с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей;
  • деформация коленных суставов;
  • выраженный хруст при движении. Он связан с такими явлениями, как неровность хряща, обильные отложения извести, склероз (уплотнение) мягких тканей. При ДОА хруст является грубым и слышен даже посторонним людям;
  • возможно выбухание препателлярной сумки и баллотация надколенника при избыточной экссудации;
  • чередование обострений и ремиссий.

Кроме клинических проявлений, есть и определенные диагностические критерии.

Лечение артроза степени, деформирующий артроз степени

Часто бывает, что безумный ритм современной жизни не позволяет вовремя обратить внимание на незначительные изменения состояния суставов: хруст, легкая боль после трудового дня и т.п. Так и получается, что во множестве случаев к специалисту обращаются уже со второй стадией болезни.

Читайте также:  Диагностика патологии голеностопного сустава с помощью МРТ

Артроз 2 степени весьма опасен для нормального функционирования организма в целом, его появление чревато целым рядом негативных последствий для здоровья. Вот только несколько основных:

  • постоянная тяжесть в ногах и боль в суставах;
  • затруднения при ходьбе, боль при выполнении даже простых физических нагрузок;
  • деформация суставов, которая впоследствии станет видна вам и окружающим;
  • частая и быстрая утомляемость.

Как видно из списка выше, артроз 2 степени очень коварен и опасен, его нужно обязательно лечить. Вот симптомы артроза 2 степени:

  • сильный хруст в суставах;
  • ощущение сильного давления в суставах;
  • постоянно присутствует усталость, есть некоторая утомляемость;
  • пациент испытывает боли, они становятся заметными даже при незначительных физических нагрузках;
  • движение конечностей становится все более затруднительным.

Профилактика болезни

Небезосновательно можно утверждать, что раз предупредить заболевание не получилось, нужна профилактика артроза 2 степени для того, чтобы остановить его прогрессирование и переход в следующие стадии.

Обязательно необходимо начать выполнять некоторые физические упражнения у себя дома. Постарайтесь чаще развивать свои суставы, но не перегружать их. Проводите пешие прогулки на воздухе и катайтесь на велосипеде.

Также уделяйте больше внимания своей диете, старайтесь употреблять больше продуктов, содержащих в клетчатку, в первую очередь это свежие овощи и фрукты. Не ешьте много сладкого и жирного, чрезмерное употребление сахарозы и жира провоцирует застой крови в различных частях тела.

Если вы много времени проводите в вертикальном положении, то старайтесь давать отдых своим ногам. Для этого достаточно делать ванночку для ног с ароматической солью и различными эфирными маслами, а также проводить легкий массаж.

Деформирующий артроз 2 степени

  • Деформирующий артроз 2 степени еще называют остеоартрозом, он характеризуется деформацией хрящевидных тканей и изменением структуры этой ткани. Данное заболевание обычно затрагивает мелкие и крупные суставы, выделяют две формы такого артроза:
  • — деформированный артроз локализованной формы;
  • — генерализованный.
  • Чаще всего он поражает суставы кистей и стоп, встречается в основном у людей старше 60 лет, по большей части присутствует у мужчин.

Для такой разновидности артроза характерны сильные боли в суставах, внешне ярко выраженные разрастания, а также появление язв на больных участках. Если на данном этапе пренебречь лечением, то это грозит перетеканием в следующую стадию, когда функционирование конечностей частично или полностью нарушается.

Лечение болезни

Лечение артроза 2 степени на этой стадии проходит еще практически безболезненно для самого пациента, врач просто назначает необходимые препараты, мази и компрессы.

Необходимо комплексное поэтапное лечение, которое включает в себя постоянные походы к врачу, диету, постоянное соблюдение режима и физиотерапевтические процедуры. А облегчить сильную боль и тяжесть в ногах помогают различные средства ортопедической коррекции, это могут быть, например, наколенники и корсеты.

Но запомните, что только опытный специалист может назначить правильное лечение, учитывая все нюансы истории болезни.

Эффективное лечение артроза 2 степени Ссылка на основную публикацию

Консервативное лечение без операции

После диагностирования заболевания врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему. Учитывая возраст, он определяет, чем и как лечить артроз, исходя также из тяжести процесса.

Лечебная физкультура

Лечение не будет эффективным без гимнастики. Двигательная активность улучшает кровоснабжение пораженных областей и нормализует обмен веществ.

Гимнастика при второй степени проводится ежедневно. Перерывы следует делать только при обострении процесса. Упражнения при второй степени коленного артроза нужно выполнять до появления усталости.

  1. Лечь на коврик животом вверх. Поднять ноги под углом чуть меньше 90 градусов и имитировать езду на велосипеде.
  2. В положении лежа на спине, ноги подняты до уровня таза. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленях.
  3. Стоя у спинки стула или кресла, держаться за опору и поднимать одну ногу к противоположному коленному суставу, прислоняясь всей стопой.
  4. Встать ровно, сзади поставить стул и выполнять приседания, касаясь его ягодицами.
  5. Ходить попеременно на внутренних и наружных краях ступней, стараясь как можно сильнее разводить и сводить колени.

Лечебную физкультуру нужно строго дозировать. Количество подходов и время увеличивают постепенно. Заменить комплекс можно занятиями в воде или плаванием.

Важно!

При гонартрозе запрещены глубокие приседания, прыжки и бег.

Консервативное лечение без операции

Отзыв

Артроз коленей мне поставили 3 года назад. После лечения острого периода я стала постоянно делать гимнастику. Сейчас на снимках есть изменения, но боли меня не мучают. Буду продолжать заниматься, пока смогу.

Алина Викторовна, Смоленск

Медикаменты

Эффективное лечение артроза коленного сустава 2 степени можно, только применяя лекарственную терапию. При умеренных болях лучше использовать мази и таблетки из группы НПВС на основе:

  • диклофенака (Диклак, Диклобене, Ортофен, Вольтарен);
  • ибупрофена (Миг, Нурофен, Долгит);
  • кетопрофена (Артрум, Быструмкапс, Быструмгель, Кетонал);
  • нимесулида (Нимулид, Найз, Нимесил).

Таблетки принимают от 3 до 4 раз в сутки ограниченным курсом. Нельзя пить НВПС на голодный желудок.

Если болевой синдром интенсивный, помогут инъекции с мелоксикамом (Мовалис, Амелотекс и Месипол). Уколы делают раз в сутки до 5 дней. Также показано лечение гормонами (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Они обладают мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Среди обезболивающих средств эффективны такие препараты, как Баралгин, Анальгин и Парацетамол. При сильных болях назначается внутрисуставная блокада с введением гормональных средств и анестетиков.

Параллельно с противовоспалительной терапией проводится лечение коленных суставов хондропротекторами (Хондроитин, Терафлекс, Хондрофен, Хондрофлекс). Эти препараты стимулируют восстановительные процессы в коленных суставах и защищают хрящевую ткань от разрушения.

Читайте также:  КТ и МРТ тазобедренного сустава: показания

Важно!

Медикаментозная терапия имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Перед ее применением следует пройти обследование.

Отзыв

Пропила два курса Терафлекса в капсулах и сразу заметила улучшения. Раньше не могла заснуть без таблеток Диклофенака. Сейчас на ночь мажу колени кремом Терафлекс, утром делаю массаж и весь день чувствую себя хорошо.

Наталья, Камышин

Массаж и физиотерапия

Лечение 2 и 3 степеней артроза нужно обязательно совмещать с сеансами массажа. Процедура улучшает кровоток, питание тканей и препятствует застойным явлениям в нижних конечностях.

Начинать массаж нужно с области бедер. Затем постепенно переходить на колени и голени. На бедрах применяют элементы глубокого разминания и растирания. Колени обрабатывают с помощью попеременного растирания круговыми движениями ладоней. На голенях можно использовать разминание, растирание и легкую вибрацию. Начинать и заканчивать массаж нужно поглаживанием.

Консервативное лечение без операции

На заметку!

Хороший обезболивающий эффект оказывают физиопроцедуры. При артрозе показано лечение магнитами, ультразвуком и УВЧ. Часто назначают электрофорез и грязевые аппликации.

Диета

Основной причиной гонартроза является чрезмерная нагрузка на суставы. Для ее снижения следует нормализовать вес. Для этого необходимо придерживаться правильного питания. Основой блюд должны стать:

  • овощи;
  • зелень;
  • фрукты;
  • постная рыба;
  • курица без кожи;
  • молочные продукты с низким содержанием жира.

Диета направлена не только на похудение, но и на восполнение недостатка витаминов. При артрозе 2 степени не рекомендуется употреблять жареное мясо и рыбу, копченое, соленое и алкоголь. От крепкого чая и кофе тоже придется отказаться. Для восстановления хрящевой ткани полезно есть холодец.

Деформирующий гонартроз третей степени: особенности проявления

Боль в области коленного сустава становится постоянной и не исчезает даже в состоянии покоя. Причем неприятные ощущения усиливаются даже при резкой смене погоды. Характерным для этой степени является нарушение походки. Хромота становится сильно заметной.

Отечность коленного сустава держится достаточно долго и значительно выражается. Деформация сочленения становится заметной. Он приобретает Х-образную или О-образную форму. Подвижность ноги очень ограничена, вплоть до того, что она не сгибается или не разгибается совсем. Даже небольшие движения сопровождаются неприятным хрустом.

Хрящ в этом случае разрушается очень сильно. На рентгеновском снимке видно сильное сужение межсуставной щели. Воспаление провоцирует большое скопление жидкости внутри сочленения. Эта степень заболевания отличается тем, что все симптомы усиливаются в несколько раз. Зачастую медикаментозное лечение тут уже бывает неэффективным, требуется операция по замене коленного сустава искусственным протезом.

Деформирующий гонартроз третей степени: особенности проявления

Полностью вылечить артроз не получится. Дегенеративный процесс настолько деформирует сустав, что человек уже может получить инвалидность.

Для того чтобы врач назначил эффективное лечение, пациенту надо обследоваться. Тут используется не только рентгенография, но и МРТ, УЗИ, а также артроскопия коленного сочленения, которая одновременно может стать и лечением.

О лечении и профилактике с вами поделится полезной информацией ведущий научный сотрудник института ревматологии РАМД Елена Сергеевна Цветкова:

Причины развития патологии

По каким причинам начинается разрушение? Их довольно много. Прежде всего, это возраст. Сустав за всю жизнь выдерживает колоссальные нагрузки, а с годами, в связи медленным обменом веществ, ткани питаются хуже, количество смазывающей части сочленения синовиальной жидкости уменьшается, хрящевая ткань становится все тоньше, пока кости не станут цепляться друг о друга, доставляя сильнейшую возрастными изменениями гонартроз (медицинский термин, обозначающий этот недуг) принято относить к первичному.

 Однако болезни опорно-двигательного аппарата значительно «омолодились», и обращение человека, которому немного «за 30», с болями в коленных суставах уже не редкость. Почему болезнь атакует пациентов, находящихся в полном расцвете сил и здоровья – сказать удается далеко не всегда. Ученые-медики говорят о следующих факторах:

  • гормональные дисфункции;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • полученные ранее травмы;
  • непосильные физические нагрузки;
  • неправильное питание.

Если гонартроз является следствием травмы, то его квалифицируют как вторичный.

Признаки заболевания

Симптомы артроза 2 степени коленного сустава непосредственно связаны со стадиями, на которых находится болезнь. Всего их три.

Как лечат болезнь?

Лечение артроза коленного сустава 2 степени всегда будет комплексным. Помимо приема лекарственных препаратов, понадобятся еще:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • отдых на профильных курортах;
  • соблюдение режима питания;
  • пересмотр физических нагрузок.

 Первое, с чего начинается медицинская помощь – это снятие боли, которая не дает покоя ни днем, ни ночью. Прописываются обезболивающие, которые в острой стадии будут иметь форму инъекций. Когда боль попустит – возможен прием таблеток или мазей для местного воздействия. Параллельно предпринимают шаги, призванные купировать воспаление. Понадобятся нестероидные препараты. Поскольку они достаточно вредны для организма, их наименования и дозировку должен выписать только специалист, иначе, помимо проблем с суставом, можно получить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Следующий лечебный компонент – хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевую ткань – и сустав двигается легче. К гормональным препаратам, которые называются кортикостероидами, прибегают только в сложных случаях. Процесс лечения должен проводиться под контролем врача, который отслеживает динамику и корректирует его ход.

-artroza-kolennogo-sustava-vtoroy-stepeni/