Артроз коленного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

Общее описание

Артроз коленного сустава — это дистрофическое изменение суставных поверхностей, главным образом обусловленное деструкцией хряща, покрывающего суставную поверхность, что влечет за собой целый ряд анатомических изменений в суставных тканях. Подобные изменения обусловлены нарушениями кровообращения в мелких костных сосудах. Это приводит к невозможности демпфировать удары, возникающие при движениях человеческого тела. В наибольшей степени заболеванию подвержены лица женского пола.

Причины:

  • наследственная детерминация;
  • травмирование коленных суставов;
  • спортивные нагрузки на суставы;
  • приобретенные суставные заболевания;
  • избыточный вес тела;
  • дизрегуляция минерального и жирового обмена в организме;
  • регулярное переохлаждение суставов нижних конечностей.

Вследствие анатомических изменений сустава происходит смещение оси нижней конечности от физиологической с последующей деформацией конечности, что делает практически невозможным нормальную работу коленного сустава.

Симптомы коленного артроза

Необходимо знать, что симптомы артроза коленного сустава имеют тенденцию развиваться постепенно: когда заболевание только начинает прогрессировать, никакие внешние проявления не беспокоят больного, в первое время оно протекает бессимптомно. Правда, если причина – травма, то симптомы проявляют себя гораздо быстрее.

  1. болевые ощущения при движении, особенно в те моменты, когда приходится опираться на ногу;
  2. деформация сустава, колено опухает и возникает оттек подколенной области;
  3. скованность движения, ограничение подвижности сустава;
  4. хруст в коленном суставе, который со временем лишь усиливается;

Хирургическое вмешательство

Если проведённое лечение не даёт результатов, пациент обратился за медицинской помощью в слишком запущенном состоянии, когда медикаментозными способами сложно его исправить, лечащий доктор даст направление на операцию. В зависимости от степени развития заболевания коленного сустава, целей, которые стоит достичь, предлагаются виды хирургических операций:

  • Если требуется удалить лишнюю жидкость, скопившуюся в коленном суставе, будет проводиться пункция. После потребуется введение гормональных инъекций.
  • Для ликвидации смещения оси при сильном изменении сустава проводится мыщелковая остеотомия большеберцовой кости.
  • Иногда требуется проведение артродеза, которое подразумевает сращивание поверхностей кости с проведением резекции. К процедуре прибегают редко, чтобы избежать инвалидности.

    Хирургическое вмешательство

  • Для создания необходимого объёма для подвижности сустава назначают артролиз, во время которого ликвидируют синовиальные мембраны, что в результате развития артроза коленного сустава изменялись, утолщались.
  • В редких случаях используется артопластика, которая сокращает остатки суставных хрящей. При этом конструкция сустава упрощается. После операции, коленные суставы становятся неустойчивыми.
  • Эндопротезирование, во время которого проводится замена оставшегося сустава имплантатом.

После проведения операции значение играет реабилитация, которая проводится под постоянным наблюдением врача. Движения прооперированного сустава проводятся постоянно, подбираются специальные упражнения, которые укрепляют мышцы. На реабилитацию требуется шесть месяцев.

Хирургическое вмешательство

Первое время после операции пациент передвигается при помощи костылей, которые постепенно заменятся тростью. Важно выполнять предложенные упражнения. Не стоит думать, что их заменит простая ходьба. Чем точнее выполняется лечение, тем положительнее результат. Аккуратно двигаться рекомендуется по лестнице.

Об изменениях коленного сустава, требуется сообщать врачу, повышается риск повреждения сосуда, нерва. Имплантат изнашивается, требует замены, чем он качественнее, дороже, тем продолжительнее служба, надёжнее лечение.

Читайте также:  Тендовагинит лучезапястного сустава лечение симптомы причины

Симптомы гонартроза

Первые стадии артроза колена характеризуются наличием болевых ощущений небольшой интенсивности. Как правило, человек не предпринимает никаких действий для лечения, игнорируя первоначальные сигналы организма. Такое состояние может продолжаться несколько лет вплоть до момента обострения.

Человек ощущает сильный дискомфорт при попытке встать после продолжительного сидения. Аналогичные ощущения возникают утром в момент пробуждения.

Помимо болей разной степени интенсивности, артроз коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • Жжение в области нижних конечностей. Состояние обостряется при подъеме по ступенькам.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Недостаточная подвижность сустава.
  • Характерный хруст.

Конкретные симптомы зависят от того, на какой именно стадии находится заболевание. Понятно, что чем более запущенной является проблема, тем проявления патологии ярче.

Артроз первой степени

Артроз коленного сустава 1 степени характеризуется удовлетворительным состоянием пациента, поэтому он может и не испытывать никаких неприятных ощущений. Единственное, что может беспокоить пациента – это ограниченная подвижность после пробуждения и усталость в нижних конечностях.

Боли практически отсутствуют, либо слабо выражены. Диагностирование недуга на этой стадии возможно только с помощью рентгенологического исследования или МРТ. На снимке можно увидеть сужение просвета между суставными поверхностями, а также небольшие неровности хряща.

К сожалению, пациенты крайне редко обращаются за помощью на этой стадии недуга. Большинство привыкло не обращать внимания на незначительные беспокойства, что нередко приводит к ухудшению состояния и быстрому прогрессированию болезни.

Артроз второй степени

Артроз коленного сустава 2 степени проявляет себя более ярко. Возникают боли сразу же после каких-либо нагрузок, либо непосредственно во время подъема тяжестей. Такое состояние проходит после отдыха, но неприятные ощущения вновь возвращаются после возобновления физических действий.

Для этой стадии характерна и другая симптоматика:

  • Характерный хруст. Он достаточно резкий и очень часто сопровождается болезненными ощущениями.
  • Синовит – состояние, при котором наблюдается воспаление и отек синовиальных оболочек сустава.
  • Деформации. На первоначальных этапах заметна припухлость в области колена, но ситуация может значительно усугубиться без соответствующего лечения.
  • Недостаточная подвижность коленного сустава. Пациент испытывает элементарные проблемы с тем, чтобы согнуть или разогнуть ногу.

Вся эта симптоматика постепенно нарастает, если не предпринимать никакого лечения. Сустав постепенно теряет свои свойства, начинает меняться его структура, что становится заметным при визуальном осмотре.

Артроз третьей степени

Артроз коленного сустава 3 степени характеризуется наличием интенсивных болевых ощущений, которые могут возникать как при тяжелых нагрузках, так и в состоянии покоя. Многих пациентов беспокоит подобная симптоматика и в ночное время суток.

Появляется метеозависимость, поэтому резкая смена погоды причиняет человеку ощутимые неудобства. Сустав теряет способность к сгибанию, поэтому передвижение пациента становится крайне затруднительным.

Патологические изменения становятся видны невооруженным взглядом. На рентгеновском снимке видны резкое сужение суставной щели и множественные костные наросты.

Артроз четвертой степени

Артроз коленного сустава 4 степени характеризуется выраженным разрушением сустава, практически полным отсутствием в нем движений и интенсивным болевым синдромом.

Причины артроза суставов

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз ещё называют идиопатическим. Он возникает из-за нарушения баланса между снашиванием хрящевой ткани суставов и её восстановлением. При этом других явных отклонений в работе организма нет.

Вторичный артроз появляется после повреждения суставов. Его причинами являются:

  • травмы суставов, переломы костей;
  • ревматоидный артрит, остеопороз;
  • нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • гнойное воспаление сустава;
  • острые и хронические артриты, синовиты;
  • недостаток в организме минералов и эстрогенов у женщин;
  • подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз;
  • атеросклероз сосудов ног, варикозное расширение вен;
  • неправильная осанка;
  • болезнь Кёнига, болезнь Пертеса;
  • гиподинамия, сахарный диабет;
  • псориаз.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

  • хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
  • остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
  • синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
  • бурсит – общее воспаление суставной сумки;
  • реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

  • Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
  • Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
  • Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
  • Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
  • Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
  • Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Признаки заболевания

3 степень гонартроза распознается и без консультации врача. Результаты деформации сустава заметны и для больного. Понять, что мыщелки уже практически отсутствуют, можно по таким признакам:

  1. монотонная боль в суставе, не пропадающая даже в состоянии покоя;
  2. искажается походка. Больному приходится вносить в свою биомеханику изменения, по возможности снижая нагрузку с больного сустава;
  3. трудно осуществлять сгибание и разгибание ноги, так как подвижность сустава очень затруднена. При движении происходит трение одной кости о другую, из-​за чего слышен хруст;
  4. происходит утолщение и деформация внешнего вида коленного сустава;
  5. образуется заметный отек в результате накапливания суставной жидкости.

В результате всего описанного, у пациента полностью пропадает подвижность в суставе, и человек становится инвалидом. Любая стадия гонартроза, а в особенности наиболее тяжелая, требует постоянного наблюдения специалиста.

Лечить данное заболевание очень не просто, и часто не удается достичь улучшений с помощью медикаментов, диеты или специального комплекса упражнений. Диагностирование 3 степени гонартроза практически во всех случаях говорит об инвалидности, помешать которой способна лишь установка в колено искусственного протеза.

Если протезирование не будет сделано, в колене произойдет сращивание, или образуется неестественная подвижность с появлением ложного сустава. Самостоятельное перемещение в каждой из вышеописанных ситуаций будет предельно осложнено.

Читайте также:  Лечение болей в суставах при сахарном диабете — Диабет и всё о нем

Осложнения и профилактика

Скорость, степень прогрессирования и исход болезни определяется формой, в которой протекают дегенеративные процессы, возрастом и общим фоном здоровья. На этапе тяжелой стадии возможно серьезное нарушение функциональности конечностей, вплоть до развития нетрудоспособности, инвалидизации.

Сущность профилактических мероприятий при ДОА коленного сустава заключается в ношении удобной обуви, ограничении статистических нагрузок, регулярных занятиях гимнастикой/плаванием/спортом, полноценном излечение травм, контроле и поддержании оптимального веса.

В последующем для предупреждения разрушения суставной ткани важно избегать факторов риска (инфекций, нагрузок, стрессовых ситуаций), уделять внимание организации здорового образа жизни, исключить вредные привычки.

Стадии развития гонартроза

3 стадии развития артроза

В медицине различают 3 стадии развития артроза коленного сустава. Каждая из них характеризуется определенной интенсивностью симптомов. Основные признаки развития гонартроза являются одинаковыми. Пациентов тревожит боль и ограниченность в движении суставом. По мере течения патологии симптомы становятся более выраженными. Также не исключается появление новых признаков.

Стадии развития гонартроза
  1. На первой стадии гонартроза наблюдается быстрая утомляемость нижних конечностей. У пациентов могут появиться жалобы на тянущие боли в ногах. Ограничения в движениях ими на начальном этапе являются практически незаметными. Сама патология не имеет особых визуальных признаков, поэтому человек не догадывается о своем заболевании. Патологические изменения удается обнаружить лишь во время проведения рентгенологического исследования сустава. На снимке будет видно сужение щели, хоть оно и незначительное.
  2. На втором этапе развития артрита коленного сустава симптомы поражения становятся более выраженными. Пациентов мучают резкие боли, которые возникают при сгибании и разгибании колена. Также дискомфорт ощущается после длительного стояния или хождения. На рентгеновских снимках медики замечают сплющивание костей по краям. Эти зоны понемногу обрастают остеофитами. Суставная щель при этом практически полностью исчезает.
  3. На третьей стадии развития заболевания возникает сильная боль, которая может наблюдаться даже в состоянии покоя. Артроз 3 степени коленного сустава выдает себя именно этим симптомом. Запущенному патологическому процессу требуется срочное лечение. На этом этапе развития гонартроза деформация становится заметна окружающим людям. Колено опухает и увеличивается в размере. Покрывающая его кожа краснеет. Острые боли не дают человеку свободно двигать суставом.

Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава?

Артроз суставов верхней конечности (плечевого, локтевого, лучезапястного) обычно развивается после перенесенных травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые, ноющие боли, которые отдают в предплечье и кисть. Часто возникают по ночам. Отмечается ограничение движений плеча: сгибания, отведения, вращения. В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более. Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе. При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.