Артроз локтевого сустава: особенности лечения

Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей, приводящие к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей с развитием остеофитов и синовитов. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции сустава.

Причины артроза локтевого сустава

Артроз локтя может быть спровоцирован одной или сразу несколькими причинами. Среди основных медики называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • постоянную физическую нагрузку;
  • травмы локтя;
  • возрастные изменения;
  • обменные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы;
  • частое переохлаждение.

Чаще всего ДОА (деформирующий остеоартроз) развивается после переломов, вывихов, растяжений. Порой это происходит спустя несколько лет после травмы. Нередко патология формируется после перенесенных инфекций. К группе риска относятся также женщины в период менопаузы.

Механизм развития и причины остеоартроза

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани. Из-за происходящих изменений она истончается и деформируется. Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания. При движении и нагрузке на сустав ощущается дискомфорт и боль в локте, которая со временем приобретает интенсивный характер.

Механизм развития и причины остеоартроза

Такие изменения могут произойти в результате следующих факторов:

  • несбалансированность питания, нарушения обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки на сустав;
  • длительная микротравматизация и повреждения сустава;
  • послеоперационная патология;
  • инфекционные поражения, особенно вирусной этиологии;
  • воспалительные процессы;
  • алкогольная интоксикация;
  • вредные условия труда.

Степени и симптомы: как распознать патологию?

На начальной стадии заболевание протекает почти безболезненно, однако дискомфорт в подвижном соединении и присутствие хотя бы 1-го неблагоприятного фактора — повод обратиться к врачу.

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава медики подразделяют на 3 стадии. В зависимости от прогрессирования, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Степень Симптомы
Первая Болезненные ощущения отсутствуют
Деформация не выражена
Работоспособность руки сохранена
Вторая Хруст
Сильная боль
Подвижность ограничена
Третья Происходит истощение хрящевой ткани
Интенсивная боль, не зависящая от состояния покоя
Отечность из-за воспаления суставной оболочки
Повышение температуры
Утрата подвижности из-за сильных болевых ощущений
Выраженная деформация
Покраснение и припухлость на месте поражения
Чувство онемения в мизинце

Симптомы

Остеоартроз локтевого сустава длительное время может протекать бессимптомно. Хотя человек ничего не ощущает, но патологические процессы продолжают развиваться и в скором времени обязательно проявят себя. Выраженность симптомов зависит от изменений в суставе. Клинически ДОА проявляется тремя стадиями:

Симптомы
  • Первая – минимальные признаки заболевания.
  • Вторая – болезнь средней степени тяжести.
  • Третья – выраженные и стойкие нарушения.

На ранних стадиях пациенты ощущают хруст в суставе и трение, периодически появляется чувство усталости в руке. После выраженных или продолжительных нагрузок локоть может побаливать. Все симптомы кратковременны и, как правило, не являются поводом для обращения к врачу, поскольку не приносят пациентам каких-либо ограничений.

Симптомы

Артроз локтевого сустава 2 степени сопровождается более серьезными нарушениями. Становится заметной скованность в руке, которая возникает в утреннее время, продолжаясь не более получаса. Характерны боли в суставе, имеющие определенные особенности:

  1. Тупые ноющие боли в локтевых суставах, без иррадиации.
  2. Более острые – если присоединяется синовит.
  3. Одно- или двусторонние.
  4. Возникают в начале двигательной активности – «стартовые».
  5. Усиливаются после физической нагрузки.
  6. Иногда появляются в покое и ночью.
Симптомы

В таком случае наблюдается ограничение движений в пораженном локте, может наблюдаться незначительная деформация сустава. Пальпация этой области болезненна, особенно в период обострения болезни.

Читайте также:  Боль в локте - характер, причины, лечение

Третья степень патологии характеризуется наиболее выраженными изменениями в суставе. Болевой синдром становится практически постоянным, пациенты имеют существенные затруднения в повседневной деятельности. Значительно уменьшается объем движений, развиваются контрактуры, сустав увеличен и заметно деформирован. Рука часто фиксирована в вынужденном положении. При поражении обеих локтей люди могут испытывать проблемы с самообслуживанием. Тогда приходится думать о получении инвалидности.

Симптомы

Деформирующий артроз имеет достаточно яркие симптомы, которые выявляются врачом при клиническом обследовании.

Остеоартроз (остеоартрит) локтевого сустава

  • Анкилоз
  • Артроз локтевого сустава
  • Артрит локтевого сустава
  • Посттравматический артроз
  • Эндопротез локтевого сустава

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

  • КТ- компьютерная томография
  • ОА — остеоартроз
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  • СРБ – С-реактивный белок
  • НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

Термины и определения

  1. Бурса – сумка синовиальной оболочки сустава.
  2. Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой.
  3. Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Остеоартрит (ОА) относится к клиническим синдромам боли в суставах и сопровождается различной степенью функционального ограничения и снижением качества жизни. Это, безусловно, самая распространенная форма артрита и одна из ведущих причин боли и инвалидизации во всем мире.

1.2 Этиология и патогез

Артроз локтевого сустава – патологическое состояние, при котором поверхность хряща, костей образующих локтевой сустав, повреждается или изнашивается. Это может произойти из-за перенесенной травмы, такой как вывих или перелом костей. Он также может быть результатом дегенерации суставного хряща с возрастом.

Некоторые врачи используют термин дегенеративный артроз. [3,4] Артрит часто сопровождается воспалением суставов. При остеоартрите суставы, как правило, не воспаляются. Термин артрит действительно должен быть использован только для описания истинного воспалительного заболевания, такого как подагра, инфекция или ревматоидный артрит.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как тазобедренный и коленный. [4] Локтевой сустав является одним из наименее поражаемых суставов из-за его высокой конгруэнтности суставных поверхностей и надежно стабилизирующих связок. В результате на локтевой сустав могут воздействовать большие силы, не нарушая его стабильность.

1.3 Эпидемиология

Точную заболеваемость и распространенность остеоартроза трудно определить, так как клинические синдромы остеоартрита (боль в суставах и жесткость) не всегда соответствуют структурным изменениям остеоартрита (обычно определяется как патологические изменения во внешнем виде суставов на рентгенограмме). Это заболевание становится все более легко узнаваемым с использованием чувствительных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые демонстрируют более детальные структурные изменения, чем позволяет обнаружить обычная рентгенография.

Распространенность остеоартроза симптоматически и рентгенографически выше у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет. Распространенность увеличивается с возрастом. Около 4 % взрослых в возрасте 30 лет имеют частые боли в локтевом суставе и рентгенологические признаки остеоартрита (ОА). Симптомами остеоартрита локтевого сустава страдают 8 % людей старше 65 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

М 19 – остеоартроз локтевого сустава.

1.5 Классификация

  • Классификация остеоартроза:
  •  — Идиопатический – когда причина развития патологического состояния не известна;
  • — Посттравматический – развивается после острой травмы или хронического травматического воздействия на локтевой сустав.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента с подозрением на остеоартроз рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6,9,29,34].

Остеоартроз, который развивается без травмы в анамнезе, чаще встречается у мужчин, чем женщин.

Читайте также:  Диагностика патологии голеностопного сустава с помощью МРТ

Развитие данного заболевания обычно возникает у пациентов в возрасте 50 лет и старше, но у некоторых пациентов могут развиваться симптомы и ранее [9].

  1. Симптомы:
  2. Боль
  3. Потеря амплитуды движения
  4. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Хирургическое вмешательство

На 3 стадии заболевания больного беспокоит сильная боль, эффекта от лекарственных препаратов практически нет. При таких обстоятельствах поможет только хирургия. Применяется остеотомия – иссечение кости в месте поражения и фиксация ее в выгодном положении. При наличии остеофитов их удаляют.

В далеко зашедших случаях производится эндопротезирование локтевого сустава или головки лучевой кости. Оно показано при выраженной контрактуре или анкилозе (полное обездвиживание в локте). Пораженные костные участки иссекаются, на их место устанавливается протез. Его части крепятся к костной ткани оперируемого при помощи медицинского цемента.

Хирургическое вмешательство

После такого лечения больному предстоит период восстановления, который проводится в реабилитационных центрах или в домашних условиях под наблюдением врача.

Остеоартроз сустава локтя

Среди заболеваний, при которых разрушается суставной хрящ, остеоартроз локтевого сустава встречается нередко. Недуг проявляется болями, чувством скованности, деформацией подвижного соединения. Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести. Важно вовремя обратиться к врачу на начальной стадии болезни и пройти полный курс лечения и реабилитации — это поможет остановить развитие остеоартроза.

Почему развивается заболевание?

В здоровом суставе локтя хрящ эластичный и обеспечивает амортизацию при движении и нагрузке на руку. Безболезненное скольжение суставных головок обеспечивает синовиальная жидкость. Под воздействием неблагоприятных факторов ткани хряща истончаются, оболочки сустава повреждаются, кости становятся шероховатыми. Основными причинами возникновения патологии служат следующие факторы:

  • травмы, особенно застарелые;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • длительное сотрясение конечностей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • эндокринные недуги;
  • инфекционные болезни;
  • неправильное питание, повлекшее недостаток витаминов и микроэлементов;
  • сопутствующие заболевания костно-суставной системы.

Степени и симптомы: как распознать патологию?

На начальной стадии заболевание протекает почти безболезненно, однако дискомфорт в подвижном соединении и присутствие хотя бы 1-го неблагоприятного фактора — повод обратиться к врачу.

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава медики подразделяют на 3 стадии. В зависимости от прогрессирования, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Лечебные упражнения

Восстановить подвижность локтевого сустава при заболевании 2 степени можно с помощью физкультуры. Тяжелые нагрузки следует исключить, заменив на следующий комплекс:

  • сгибание-разгибание локтя;
  • вращательные движения конечностью;
  • сжимание-разжимание пальцев.

Эффективна кинезитерапия на специальных реабилитационных тренажерах. Лечебное воздействие на ткани локтевого сустава при остеохондрозе следующее:

  • восстанавливает подвижность в суставах;
  • нормализует кровообращение;
  • способствует оттоку лимфы;
  • снимает боль и отечность;
  • укрепляет мышцы конечности.

Физиотерапия при остеоартрозе локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени и других стадий развития болезни рекомендуется лечить с помощью следующих физиопроцедур:

Заболевание можно лечить с помощью фонофореза.

  • магнитотерапии;
  • индуктотермии;
  • электрофореза;
  • фонофореза;
  • воздействия ультразвука;
  • лазеротерапии.

Методы эффективны в следующем:

  • устраняют болевые ощущения;
  • тормозят воспалительные процессы;
  • участвуют в регенерации тканей;
  • восстанавливают хрящ;
  • стимулируют выработку суставной жидкости.

Массаж и мануальная терапия

В домашних условиях можно заниматься самомассажем, слегка поглаживая или надавливая на пораженный локтевой сустав. Профессионально восстановить конечность и воздействовать на больное подвижное соединение сможет мануальный терапевт. Врач проделывает манипуляции руками, производя следующий лечебный эффект:

  • снимает болевые ощущения;
  • восстанавливает суставную подвижность;
  • устраняет спазмы мышц.

Мануальная терапия эффективна только на начальных стадиях остеоартроза локтя.

Соблюдение диеты

При остеоартрозе локтевого сустава рекомендуется придерживаться правильного рациона. Следует исключить жирную, копченую, соленую и маринованную пищу, а также специи и алкоголь. Полезные продукты не только восполняют недостаток полезных веществ, но и не откладываются в жировую массу, предупреждая ожирение. Рекомендуемые диетологами следующие продукты:

  • жирные сорта рыбы;
  • мясо птицы;
  • имбирь;
  • куркума;
  • орехи и семечки;
  • свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • укроп или петрушка;
  • нежирные молочные изделия.

Лечение народными средствами

ДОА локтевого сустава целители рекомендуют лечить растиркой, приготовленной по такому рецепту:

  1. Взять 50 г прополиса и добавить 5 ст. л. постного масла.
  2. Смесь потомить на водяной бане до однородной массы и охладить.
  3. Натереть средством больное место, сверху приложить полиэтилен и обмотать теплой тканью.
Читайте также:  Массаж при артрите коленного сустава противопоказания

Для обертываний сочленения можно использовать глину.

Для лечения остеоартроза народными средствами правого или левого локтевого сочленения рекомендуются обертывания глиной. Для этого сухой порошок разводят водой и прикладывают в область подвижного соединения. Глиняные аппликации можно заменить компрессом, который готовится следующим образом:

  1. Сварить овес на воде без соли.
  2. Кашу охладить и выложить на ткань.
  3. Приложить на локтевой сустав, сверху повязать полиэтиленом и шерстяной тканью.

Профилактика

Профилактические методы остеоартроза локтевого сустава включают в себя активный образ жизни и посильные ежедневные физические нагрузки. Это укрепляет мышцы и связки подвижных соединений, препятствует изнашиванию хрящевой ткани. Рекомендуются профилактические обследования у эндокринолога и контроль веса. Все инфекционные заболевания и травмы следует излечивать своевременно.

Немедикаментозные методы

Основные методики — физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, соблюдение диеты. Очень хорошо помогают на начальных стадиях заболевания и проводятся в периоды ремиссий.

К физиотерапевтическим процедурам относятся электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, лазер, дарсонвализация, диадинамические токи и пр.

Мануальная терапия с массажем помогают бережно и постепенно увеличить объем движений в пораженной конечности. Препятствуют развитию атрофии мышц, окружающих сустав. Улучшают кровоснабжение и устраняют мышечный спазм.

Комплекс упражнений ЛФК проводится в лечебном учреждении или самостоятельно выполняется пациентом в домашних условиях. Методика подбирается врачом индивидуально, а больного обучают выполнению упражнений.

Особенно важно придерживаться диеты. Часто лица, страдающие остеоартрозом, имеют избыточную массу тела. Поэтому пересмотрите свой рацион и придерживайтесь следующих принципов:

  • питаться дробно, небольшими порциями;
  • пища не должна быть высококалорийной (не злоупотреблять углеводами, жирами, уменьшить потребление хлебобулочных изделий, особенно из муки высшего сорта);
  • добавить в рацион овощи и фрукты;
  • уменьшить потребление соли, специй;
  • отказаться от алкоголя.

Степени и симптомы: как распознать патологию?

На начальной стадии заболевание протекает почти безболезненно, однако дискомфорт в подвижном соединении и присутствие хотя бы 1-го неблагоприятного фактора — повод обратиться к врачу.

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава медики подразделяют на 3 стадии. В зависимости от прогрессирования, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Степень Симптомы
Первая Болезненные ощущения отсутствуют
Деформация не выражена
Работоспособность руки сохранена
Вторая Хруст
Сильная боль
Подвижность ограничена
Третья Происходит истощение хрящевой ткани
Интенсивная боль, не зависящая от состояния покоя
Отечность из-за воспаления суставной оболочки
Повышение температуры
Утрата подвижности из-за сильных болевых ощущений
Выраженная деформация
Покраснение и припухлость на месте поражения
Чувство онемения в мизинце

ЛФК при остеоартрозе локтевого сустава

Гимнастика укрепляет мышцы и связки вокруг сустава, не дает им ослабнуть, но в то же время не перегружает пораженную зону, притупляет боль. Со временем подвижность сустава растет, как и амплитуда движений. Щадящие нагрузки, предусмотренные ЛФК при остеоартрозе локтевого сустава, позволяют дозированно нагружать сустав, сохранить мышечный тонус, нормализовать кровообращение, снизить вероятность обострения, и в целом благотворно влияют на организм.

Как нужно заниматься лечебной физкультурой?

Регулярно. Каждый день тратить 20-30 минут, увеличивая количество повторов и упражнений. Можно тренироваться 10-15 минут утром и вечером. Существенное облегчение наступает после 1-2 месяцев постоянных занятий.

Соблюдать технику, не спешить. Запрещены резкие и быстрые движения. Упражнения выполняются плавно и медленно.

Быть внимательным к себе. Необходимо отслеживать ощущения, при появлении боли прекращать тренировку.

Можно тренироваться лежа, сидя или стоя.

Не забывайте, что гимнастика работает только в комплексе с хондропротекторами и другими препаратами!