Артроз предплюсне плюсневых суставов лечение

Ступни обеспечивают человеку плавную прямую походку и равновесие, удерживая тело в пространстве. Анатомия стопы представляет собой гибкую, сводчатую конструкцию, обеспечивает двигательную функцию, способствует распределению тяжести и уменьшению толчков при ходьбе, выдерживает большие физические нагрузки, включая вес всего тела человека. Структура скелета ступни человека состоит из множества костей разной величины, объединенных суставами и хрящами, связками и мышцами.

Причины

Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:

  • Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
  • Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
  • Неправильное питание, избыточная масса тела.
  • Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
  • Плоскостопия.
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках.
  • Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.

Причины появления заболевания

Выделяют следующие причины болезни:

  • занятия футболом, приводящие к микротравмам костей стоп;
  • ношение неудобной обуви. В такую категорию относятся балетки и кеды на плоской подошве, лодочки с узкими носами, обувь на каблуках более 7-8 см, отклоняющие кнаружи большие пальцы;
  • хождение в обуви с тонкой подошвой или босиком по жесткой поверхности (асфальту или полу);
  • хронический артрит ступней из-за отложений солей мочевой кислоты или системной болезни (красной волчанки, ревматоидного артрита и пр.), переохлаждения.

Предвестником такого артроза является поперечное плоскостопие. У многих больных заболевание выявляется к 30-35 годам, а при высокой растяжимости или врожденной слабости связок оно ожжет проявиться и раньше. По сравнению с продольным, поперечное плоскостопие долгое время не проявляется или наблюдается небольшая усталость ног после продолжительной ходьбы. Такую проблему начинают замечать лишь после образования косточки в области большого пальца.

Ссылки

Плюсна:

  • Значения в Викисловаре
  • Медиафайлы на Викискладе
  • Анатомия человека — Плюсна. Кости пальцев стопы
  • Биологический энциклопедический словарь / Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин. — 2-е. — М.: Советская энциклопедия, 1986.
   Словари и энциклопедии Большая каталанская · Большая каталанская · Брокгауза и Ефрона · Britannica (онлайн)
Нормативный контроль GND: 4170226-8 · Microsoft: 2777434363, 2909490308, 2910167936
Кости человека
Череп
Мозговой отдел
  • Височная кость
  • Затылочная кость
  • Клиновидная кость
  • Лобная кость
  • Решётчатая кость
  • Теменная кость
Лицевой отдел
  • Верхняя челюсть
  • Нижняя челюсть
  • Нёбная кость
  • Нижняя носовая раковина
  • Носовая кость
  • Подъязычная кость
  • Скуловая кость
  • Слёзная кость
  • Сошник
Среднее ухо
  • Слуховые косточки: Молоточек
  • Наковальня
  • Стремечко
Позвоночник
  • Позвонок
  • Шейные позвонки (Атлант
  • Эпистрофей)
  • Грудные позвонки
  • Поясничные позвонки
  • Крестец
  • Копчик
Верхняяконечность
Плечо Плечевая кость
Предплечье
  • Локтевая кость
  • Лучевая кость
Кисть
  • Запястье (Головчатая кость
  • Гороховидная кость
  • Кость-трапеция
  • Крючковидная кость
  • Ладьевидная кость
  • Полулунная кость
  • Трапециевидная кость
  • Трёхгранная кость)
  • Пястные кости
  • Фаланги
Грудная клетка
  • Грудина
  • Рёбра
Плечевой пояс
  • Ключица
  • Лопатки
Таз
  • Тазовая кость (Лобковая кость
  • Подвздошная кость
  • Седалищная кость)
Нижняяконечность
Бедро
  • Бедренная кость
  • Надколенник
Голень
  • Большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость
Стопа
  • Предплюсна (Клиновидные кости
  • Ладьевидная кость
  • Пяточная кость
  • Кубовидная кость
  • Таранная кость)
  • Плюсна
  • Фаланги
См. также Изменения скелета человека в результате перехода к прямохождению
Нога
Бедро
  • Бедренная кость
  • Надколенник
Голень
  • Кости
    • Большеберцовая кость
    • Малоберцовая кость
  • Отделы: дистальный
    • Лодыжка (щиколотка)
Стопа
  • Отделы (Предплюсна (таранная кость, пяточная кость, ладьевидная кость, кубовидная кость клиновидные кости)
  • Плюсна
  • Пальцы ноги (Фаланга): Большой палец (I), Мизинец (V)); Точки опоры (Пятка
  • Подушечка стопы)
См. также
  • Синовиальная жидкость
  • Мениск (анатомия)
  • Подошва
  • Локомоция
  • Плоскостопие
  • Пояс нижней конечности
  • Пах
  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
  • Голеностопный сустав
  • Ахиллесова пята
  • Икры
  • Ягодицы
  • Ногти

Эта страница в последний раз была отредактирована 1 сентября 2019 в 00:25.

Лечение артроза плюсневого сустава

На ранних стадиях артроза плюсневого сустава обычно назначается массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Если основная причина появления косточек на ногах это плоскостопие, то необходима специальная обувь, особые прокладки или стельки-супинаторы, которые выпрямляют большие пальцы на ногах. Зачастую по назначению врача-травматолога целесообразно провести такие процедуры как компрессы, растирание мазью.

В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Традиционная операция артроза плюсневого сустава подразумевает удаление части головки плюсневой кости, к сожалению, в некоторых случаях после заживления могут остаться болевые ощущения с возможными рецидивами в дальнейшем.

Более действенный, хоть и дорогой, хирургический метод лечения артроза плюсневого сустава, применяемый в нашем центре — это коррекция поперечного свода стопы. Под местной анестезией врачами-травматологами осуществляется 2 разреза и из капсулы сустава, связок и сухожилий, которые отвечают за подвижность большого пальца ноги, создаётся новое анатомическое образование. Благодаря такой операции устраняются не только косточки на ногах, но и плоскостопие. Операция является малотравматичной, после двух-трёх недель стопа целиком восстанавливается.

Не стоит забывать о важном средстве профилактики при лечении артроза плюсневого сустава — тщательно подобранной обуви, которая должна быть удобной и свободной. Следует избегать ношения слишком узких остроносых туфель, которые сжимают ступни. Высокие каблуки являются причиной деформации стоп, позвоночника и костей таза, поэтому опытные врачи-травматологи не рекомендуют носить ежедневно каблуки выше 5 см.

При артрозе плюсневого сустава и артрозе нижних конечностей стоит избегать двух видов движений: не стоит работать, приседая на корточки, лучше сесть на небольшую скамейку. Также не рекомендуется становиться на носки пальцев, чтобы достать вещи с полки большой высоты, лучше встать на стул или лестницу. Врачи настоятельно не рекомендуют виды спорта, которые связаны с нагрузками на пальцы: футбол, продолжительный бег, прыжки в длину или высоту, катание на лыжах, быстрые танцы. Предпочтительнее будет плавание и прогулки в жесткой обуви.

Это может быть интересно

  • Деформирующий артроз
  • Пяточная шпора
  • Молоткообразная деформация пальцев стопы
  • Остеоартроз
  • Варусная деформация стопы

Вопросы пользователей об артрозе плюсневого сустава

Боль в плюсневой части стопы – какие заболевания и состояния вызывают

Боль в плюсневой части стопы может означать ряд заболеваний, последствий травмы или переутомления, и не всегда такой симптом может проходить самостоятельно.

Дело в том, что стопа испытывает огромные нагрузки, принимая активное участие в двигательной активности человека, на нее приходится вес тела, а как известно, даже для незначительного воспаления нужно время и покой.

Обеспечить покой или снижать нагрузки на ноги могут не все, особенно работающее население, поэтому незначительная болезненность может перерасти в запущенную форму таких заболеваний, как плоскостопие, артроз, бурсит, фасциит.

Острая боль в стопе может возникать и при банальном переутомлении или из-за ношения неудобной обуви, но если не начать следить за здоровьем своих ног, эти факторы и приводят к опасным заболеваниям.

Именно плюсна находится по центу стопы, поэтому на нее приходится функция распределения нагрузки, амортизации и поддерживания нормальных сводов стопы. Когда нога начинает болеть в плюсневой области, причем симптомы повторяются регулярно, нужно посетить врача и пройти обследование.

Заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе патологий, поражающих плюсну, занимаются такие специалисты, как хирург, ортопед, невролог.

Базовым методом диагностики является рентген, но при необходимости врач назначит дополнительное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить нужное лечение.

Анатомия

Прежде чем разбирать причины, при которых болят суставы стоп в области плюсны, рассмотрим анатомические особенности этого участка стопы. Вообще, основа плюсны – это пять плюсневых костей, примыкающих к фалангам пальцев и создающих плюснефаланговые суставы.

Плюсневая кость в своей структуре имеет основания (клиновидная форма), тело и головку. Тело кости считается длинным, при этом основание – это короткая часть кости, но более массивная.

Несмотря на мощную для мелких костей структуру, именно основание кости подвержено частому травмированию.

Если с одной стороны плюсневые кости соединены с фалангами пальцев, то с другой стороны происходит соединение к костям предплюсны. Имеются анатомические особенности 5-й плюсневой кости – ее структура считается бугристой и к ней прикрепляются сухожилия малоберцовой кости. При этом 2-я и 3-я плюсневая кости крепятся к латеральной и клиновидной кости.

Такое строение формирует своды стопы, благодаря которым образуется правильная форма стопы. Соединение плюсны и предплюсны формируется свод в переднем отделе – поперечный и продольные своды по бокам стопы.

В норме, когда человек наступает на подошву, он соприкасается не всей ступней, а 3-ми точками – пяткой, 1-й и 5-й плюсневыми костями, то есть центр стопы находиться в возвышенном положении, отчего на него возрастает нагрузка.

Когда нагрузка на своды, то есть плюсну, увеличивается или организм подвергается негативным фактором, различным патологиям, своды начинают уплощаться, появляются боли, дискомфорт, плюснефаланговые суставы могут деформироваться. Так, возникает ряд патологических состояний, при которых возникают боли в суставах стопы, о которых мы поговорим далее.

Заболевания суставов

Среди распространенных заболеваний, поражающих непосредственно костную систему человека можно выделить артроз плюснефаланговых суставов, остеопороз и артрит.

Другие причины

Кроме указанных заболеваний суставов и плоскостопия, есть еще не один десяток болезней, при которых поражается плюсна стопы, и появляются боли. Среди острых состояний можно выделить травмы – вывихи, растяжения связок, переломы, трещины.

На ноги часто падают тяжелые предметы, они травмируются при занятиях спортом или при двигательной активности.

Лечением травм занимается врач-травматолог, которые решает, как ограничить подвижность стопы, чтобы травма зажила и как убрать симптомы боли.

Если болит стопа в области плюсны снизу, то велика вероятность развития плантарного фасциита, патологии при которой поражается плантарная фасция.

Фасция берет начало у пяточного бугра в области ахиллова сухожилия и продолжается по центру стопы. Воспаление вызывают чрезмерные нагрузки, травмы, наличие пяточной шпоры.

Фасциит проявляется резкой болью, усиливающейся при наступании на ногу, появлением омозолелости и огрубением кожных покровов.

Бывают ситуации, когда боль в области плюсны вовсе не связана с поражением суставов, мышц и связок. Вызывать симптомы болей могут заболевания сосудов, такие как варикоз, эндартериит. Боль вызывают различные новообразования, ущемления нервов.

Исходя из полученной информации, делается вывод, что болит плюсна при огромном количестве состояний, поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и определить очаг боли. Если появляется боль в суставе, то с помощью современных методов диагностики, таких как МРТ, КТ, рентген, можно распознать причины, что позволит начать правильное лечение.

Основные способы терапии заболевания

При остеоартрозе стопы лечение начинается с уменьшения симптоматики. Цели терапии:

  • облегчить боль;
  • улучшить мобильность;
  • сохранить функции;
  • уменьшить воспаление.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения, направленные на снижение активности противовоспалительных цитокинов и стимулирование синтеза клеток. Лечение дегенеративной патологии первой степени основывается на применении обезболивающих препаратов, коими являются нестероидные противовоспалительные средства. Данные лекарства используют в виде таблеток и мазей. Выраженную противовоспалительную активность оказывают препараты: «Диклофенак», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Напроксен», «Сулиндак», «Целекоксиб». Медикаменты данной группу нельзя принимать при язве желудка и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хондропротекторы назначают на первой или второй стадии развития, когда на костных структурах еще осталась хрящевая ткань. Лекарства оказывают регенерирующее воздействие на хрящи суставов, предотвращают развитие заболевания. Хондропротекторы улучшают кровообращение в поврежденных плюснефаланговых сочленениях.

Помимо лекарственных средств, требуются физиотерапевтические процедуры. Успехом пользуется УВЧ-терапия, СУФ-облучение, магнитотерапия, ультразвук и ванны с лечебными физрастворами. Физиотерапию нельзя проводить при наличии противовоспалительного процесса. Данные методы ускоряют процесс выздоровления, лучшего эффекта достигают при проведении процедур на первых стадиях развития. На третьем этапе остеоартроза плюснефаланговых суставов требуется хирургическое лечение.

Нервы и кровоснабжение

Функционирование ступни в полной мере невозможно без нервных окончаний, которые передают сигналы центральной нервной системе и приводят к сокращениям мышц. Благодаря иннервации человек ощущает боль, прикосновения, холод и тепло.

На стопе расположено четыре нерва:

Нервы и кровоснабжение
  • икроножный,
  • задний большеберцовый,
  • глубокий малоберцовый,
  • поверхностный малоберцовый.

При сдавливании и ущемлении нервов из-за тесной обуви может произойти отек, онемение и боль в ногах. При получении травмы любого элемента ступни могут развиться такие патологии, как плоскостопие, деформирующий остеоартроз, пяточная шпора.

Кровеносные сосуды сопровождают нервные окончания по всему организму человека. Задняя и передняя большеберцовые артерии доставляют кровь в ступни. Разделяясь на наружную, внутреннюю и тыльную артерии на подошве, образуют артериальные соединения. Отток крови происходит по тыльной стороне ступней в малую и большую подкожные вены, проходящие по голени.

Нервы и кровоснабжение

Медикаментозный подход

Первая и вторая стадии артроза стопы успешно поддаются консервативному лечению. Применяются препараты системного действия и местные средства для остановки разрушения суставов и устранения сопутствующей симптоматики.

  1. Противовоспалительные средства нестероидной группы (НПВС) борются с воспалительным процессом в острые периоды, убирают отечность, гиперемию, снижают болезненность. Используются в основном мази, крема, таблетки – «Индометацин», «Найз», «Ибупрофен», «Ортофен», «Фастум».
  2. Обезболивающие препараты снимают боль в ноге средней интенсивности. В качестве однократной помощи принимается «Анальгин», «Аспирин», «Тайленол», «Диклофенак».
  3. Кортикостероидные гормоны купируют сильный болевой синдром на поздних этапах болезни, когда предыдущие лекарственные группы бессильны. Назначается таблетированная форма, а также уколы «Преднизолона», «Триамцинолона», «Целестона, «Гидрокортизона».
  4. Хондропротекторы эффективны на ранней стадии, стимулируют восстановление хрящевой ткани – «Хондроитин», «Терафлекс», «Стоп Артроз», «Дона».
Медикаментозный подход

В зависимости от сложности состояния дополнительно могут применяться миорелаксанты, сосудорасширяющие лекарства, витаминные комплексы.

Остеоартроз первого сустава подвергается комплексной терапии

Болезни сосудов

Боли в плюсневых костях стопы, как было описано выше, могут иметь разнообразную природу, быть в курсе которой вряд ли сможет среднестатистический человек.

Возможных вариантов насчитывается довольно много, поэтому, почувствовав боль, не следует заниматься самолечением! Гораздо правильнее – обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Наиболее вероятные причины болей:

  1. Перелом. Как правило, стопу могут потревожить два вида переломов: стрессовый и травматический. Стрессовый перелом подразумевает образование незаметных трещин, возникающих вследствие деформации стопы, длительных физических нагрузок или патологической структуры кости. Травматический перелом же возникает исключительно вследствие механического повреждения или подвертывания стопы.
  2. Смещение кости. Данное повреждение является крайне опасным, так как в дальнейшем может привести к серьезнейшей деформации костей ступни или развитию в ней сильного воспаления, затрагивающего и другие системы организма. На первых порах лечение такого недуга носит исключительно терапевтический характер и подразумевает в основном использование ортопедических приспособлений. Сколько по времени займет такое лечение – будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и желания пациента бороться с недугом. Если же смещение запустить – не исключено, что для его исправления потребуется и хирургическое вмешательство.
  3. Остеопороз. Данная проблема может возникнуть абсолютно в любом возрасте и, что особенно важно, она не несет в себе никаких других симптомов, кроме болей. Лучшее решение в этом случае – устранить дефицит кальция или тот фактор, который и спровоцировал нарушение.
  4. Варикозная болезнь. Причина такого явления – это нарушение кровотока, который возникает достаточно далеко от плюсневых костей. При этом не исключено, что болевые ощущения будут локализованы именно в той части стопы, где располагается плюсна. И для того, чтобы не запустить болезнь, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Болезни ног разнообразны и большинство пострадавших ставят в настоящий тупик. Сперва может показаться, что любая болезнь – это тупик, из которого нет выхода, болезнь, для которой нет лечения. Прочь такие мысли, ведь любой недуг может быть побежден!

Болезни сосудов

Возможных вариантов насчитывается довольно много, поэтому, почувствовав боль, не следует заниматься самолечением! Гораздо правильнее — обратиться за помощью к медицинскому работнику.

  1. Перелом. Как правило, стопу могут потревожить два вида переломов: стрессовый и травматический. Стрессовый перелом подразумевает образование незаметных трещин, возникающих вследствие деформации стопы, длительных физических нагрузок или патологической структуры кости. Травматический перелом же возникает исключительно вследствие механического повреждения или подвертывания стопы.
  2. Смещение кости. Данное повреждение является крайне опасным, так как в дальнейшем может привести к серьезнейшей деформации костей ступни или развитию в ней сильного воспаления, затрагивающего и другие системы организма. На первых порах лечение такого недуга носит исключительно терапевтический характер и подразумевает в основном использование ортопедических приспособлений. Сколько по времени займет такое лечение — будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и желания пациента бороться с недугом. Если же смещение запустить — не исключено, что для его исправления потребуется и хирургическое вмешательство.
  3. Остеопороз. Данная проблема может возникнуть абсолютно в любом возрасте и, что особенно важно, она не несет в себе никаких других симптомов, кроме болей. Лучшее решение в этом случае — устранить дефицит кальция или тот фактор, который и спровоцировал нарушение.
  4. Варикозная болезнь. Причина такого явления — это нарушение кровотока, который возникает достаточно далеко от плюсневых костей. При этом не исключено, что болевые ощущения будут локализованы именно в той части стопы, где располагается плюсна. И для того, чтобы не запустить болезнь, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Болезни ног разнообразны и большинство пострадавших ставят в настоящий тупик. Сперва может показаться, что любая болезнь — это тупик, из которого нет выхода, болезнь, для которой нет лечения. Прочь такие мысли, ведь любой недуг может быть побежден!

Чаще всего боли связаны с варикозом. При нем нарушается отток крови от ступней. Целью лечения становится восстановление тонуса вен, укрепление стенок сосудов, распределение нагрузок на ноги.

Лекарства могут применяться местно и перорально. Используют препараты для улучшения микроциркуляции, флеботоники, витамины, антиагреганты и пр. Вообще надо сказать, что различны причины болей плюсневых костей стопы ног, а лечение может быть консервативным и радикальным.

Читайте также:  Лечение фольгой суставов способы противопоказания