Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – заболевание, при котором хрящевая ткань и суставные поверхности в области сочленения тазовой и бедренной костей полностью или частично разрушаются. Дегенеративный процесс имеет хроническое течение и может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Медикаментозная терапия заболевания

Обезболивание является первым методом среди других для лечения тазобедренного остеоартроза. Если боль умеренная, неострая и не приносит особого дискомфорта, рекомендуется пройти курс лечения следующими препаратами:

  1. «Ибупрофен».
  2. «Напроксен».
  3. «Ацетаминофен».

Этих лекарств будет достаточно, чтобы контролировать болевые ощущения.

«Ацетаминофен» («Тайленол») поможет облегчить легкую боль до умеренной. Чтобы избежать редких, но серьезных побочных эффектов почек, печени, следуйте инструкции, дозировке и не принимайте алкоголь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из самых распространенных препаратов для лечения остеоартроза.

Пациентам старше 75 лет рекомендовано использовать топические НПВС, наносящиеся на кожу.

Медикаментозная терапия заболевания

Лечение кортикостероидами назначается, если болеутоляющие средства не помогают.

Данный тип препаратов вводят непосредственно в сустав, они способствуют уменьшению болевого синдрома и снятию отечности. Последствия уколов не может длиться долго, пациентам обычно не назначается более 4 инъекций в каждый сустав за год.

Опиоиды, такие как «Трамадол» («Ультрам») могут порекомендовать только в самых тяжелых случаях.

Глюкозамин сульфат и хондроитин являются соединениями, которые производятся организмом. Со старение организма они производятся в меньших количествах, поэтому необходимо заменить их, используя препараты по назначению. Применяя оба средства вместе, боль начнет постепенно уходить. Чтобы получить максимальный эффект от принятия лекарств необходимо пройти курс лечения, составляющий два месяца.

Остеоартроз тазобедренного сустава может поставить крест на жизни пациента, если его не лечить.

Симптомы 

На начальной стадии симптомы остеоартроза тазобедренного сустава выражаются в болезненных ощущениях в области паха при ходьбе. Припухлости или покраснения нет. Заболевание сложно дифференцировать от других.

На развитие патологии указывают характерные признаки и симптомы:

  1. «Стреляющая» боль в паховой области, которая отдаёт в переднюю и боковую поверхности бедра, ягодицу, ногу. Главный симптом, который отличает остеоартроз тазобедренных суставов от заболеваний, связанных с повреждением позвоночника, – боль не спускается ниже колена.
  2. Ограничение подвижности в суставе больной конечности: невозможно широко расставить ноги, подтянуть их к груди, сложно надеть носки или обувь.
  3. Грубый хруст в конечности при движении, сопровождающийся болью.
  4. Укорочение больной ноги.
  5. Прихрамывание при ходьбе.
  6. Уменьшение в объёме бедренных мышц.

Атрофия мышц и хромота приводят к увеличению нагрузки на колени и позвоночник. В них появляются постоянные острые боли, иногда интенсивнее, чем в паху.

Степени заболевания

Деформирующий остеоартроз развивается достаточно медленно, поэтому многие симптомы, характерные для этого заболевания, вначале проявляются крайне слабо, и больной может многие годы не обращать на них внимания. Выраженность симптоматических проявлений зависит от степени развития заболевания.

На 1-й стадии развития остеоартроза, как правило, больной не ощущает какого-либо явного дискомфорта. В это время болезнь может проявлять себя исключительно незначительной скованностью. В редких случаях может наблюдаться появление небольших болей, которые проходят со временем. Помимо всего прочего, при 1-й степени развития болезни могут слышаться негромкие щелчки в сочленении при движении. Слабая выраженность симптоматики позволяет спутать развивающийся остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени с другими заболеваниями. Однако при проведении рентгенологического исследования уже определяются характерные повреждения в области внутренних и внешних краев вертлужной впадины. Помимо всего прочего, на рентгенологических снимках может наблюдаться появление признаков разрастания остеофитов.

Степени заболевания

ДОА тазобедренного сустава 2 степени проявляется уже достаточно интенсивной симптоматикой, именно поэтому большинство больных обращается к врачу на этой стадии развития болезни. Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени, большинство людей испытывают уже достаточно интенсивные болевые ощущения. Болевые ощущения могут появляться не только во время совершения любых движений, в том числе при ходьбе, но и при пальпации. При проведении рентгенографии наблюдается значительное сужение суставной щели, которое может достигать 45%.

Читайте также:  Артроз коленного сустава 1 2 степени лечение

Учитывая, что в этот период развития болезни уже наблюдается значительное повреждение хряща, а сам он деформируется, это способствует трению костных поверхностей друг о друга. Именно трение провоцирует появления боли. Симптомы, проявляющиеся на 2 степени развития болезни, могут усиливаться вследствие появления отечности окружающих мягких тканей. По краям кости уже на 2 степени развития остеоартроза наблюдается разрастание остеофитов. При проведении рентгенологического исследования может наблюдать западание их осколков внутрь сочленения, что в медицинской практике получило название «суставной мыши».

При остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдается сильнейшая деформация не только хрящевых структур, но и костей, причем на рентгенологическом снимке сразу видно, что суставная щель практически отсутствует. При этой степени развития болезни симптомы проявляются очень интенсивно. К характерным проявлениям этого состояния относится хруст при любом движении, интенсивный болевой синдром. Кроме того, в этот период подвижность сочленения крайне ограничена или полностью утрачена. Передвижение больного возможно только с помощью трости или костыля.

Степени заболевания

Применение лечебной физкультуры и массажа

Очень часто в домашних условиях практикуют лечебный массаж и гимнастику. Массаж проводят с применением меда, поскольку такое вещество вырабатывает внутрисуставную жидкость, и активизирует восстановительные процессы. В продукте пчеловодства содержится много полезных витаминов, ферментов и микроэлементов, органических кислот, которые дают целебный эффект.

Перед осуществлением процедуры надо подержать на больном суставе грелку, а затем круговыми движениями втирать мед (предварительно разогреть на водяной бане). Длительность массажа — 15-25 минут, а после его окончания на пораженный сустав необходимо положить несколько слоев марли и оставить на 3-4 часа. По истечении указанного времени кожу нужно обмыть теплой водой. Курс такой медово-массажной терапии — 12 сеансов. Первые 3 процедуры выполняют каждый день, а последующие — через сутки.

Лечебная гимнастика при коксартрозе позволяет уменьшить болевой синдром и привести в тонус мышцы. Выполнять такие упражнения можно только после консультации со специалистами. Проводить физкультуру необходимо в лежачем положении или стоя на одной ноге. Такие упражнения приведут в тонус мышцы спины, бедра, передней брюшной стенки, а еще способствуют укреплению позвоночника.

При назначении гимнастики врач расскажет правила. Перед тем как приступить к гимнастике, необходимо выполнить тепловые процедуры (использовать лампу Минина или грелку). Упражнения можно делать через 40 минут воздействия теплом. Если крестец слишком сильно болит, то проводить физкультуру следует очень медленно, в лежачем положении. В такой позиции нагрузка идет на здоровую конечность, исключением являются только вращательные движения, которые выполняются обеими ногами.

Принципы лечения

Также вы можете почитать:Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Лечение остеоартроза преследует несколько целей:

  • ликвидация факторов риска прогрессирования болезни;
  • эффективное обезболивание и улучшение качества жизни человека;
  • улучшение суставной функции, насколько это возможно;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • замедление прогрессирования патологических изменений;
  • профилактика развития осложнений;
  • при неэффективности консервативных методик – операция.

Консервативное лечение

Первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Нужно модифицировать его так, чтобы ликвидировать влияние всех негативных факторов.

Если вы страдаете избытком веса, то диета – это первое, что вы должны сделать на пути к своему выздоровлению. Низкокалорийное, обогащенное витаминами и микроэлементами питание, должно всегда и всюду вас сопровождать. После избавления от лишних килограммов нагрузка на сустав уменьшится, и боль может самостоятельно пройти.

Читайте также:  Боль в локте - характер, причины, лечение

Лечебная физкультура и гимнастика должны подбираться физиотерапевтом для каждого пациента индивидуально и учитывать степень патологических нарушений в суставе и общее состояние здоровья человека.

Фармакотерапия включает применение таких средств:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • хондропротекторы;
  • средства, которые улучшают микроциркуляцию.

Необходимо запомнить, что большинство из медикаментозных средств не влияют на прогрессирование заболевания, а только на время ликвидирует его симптомы. Потому пренебрегать другими методами лечения, кроме таблеток и уколов, не следует.

Физиотерапия при артрозе может быть даже альтернативой медикаментозному лечению. Чаще всего используют лазеротерапию, рефлексотерапию, тепловые процедуры.

Нельзя забывать и о санаторно-курортном лечении. Подойдут грязевые курорты, водное лечение.

Хирургическое лечение

Во второй стадии артроза могут использоваться органосохраняющие артроскопические операции, корректирующие остеотомии (ликвидируют из полости сустава остеофиты, что приводит к улучшению его функции).

В третьей стадии единственным методом лечения, который может вернуть утраченную функцию конечности, является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Только эндопротезирование может помочь в 3 стадии коксартроза

Замена сустава – это очень тяжелая, травмирующая и дорогая операция. Потому лучше начать лечение на ранней стадии коксартроза и, возможно, операция вам и вовсе не понадобится.

Что происходит в организме при ОА

Болезнь заключается в нарушении процессов разрушения и восстановления хрящевой и костной ткани, в тканях вокруг суставного аппарата, связках и мышцах.

Для плавного движения и отсутствия боли в синовиальную сумку выделяется синовиальная жидкость, которая защищает все суставные поверхности от травм и трения. При уменьшении количества синовии затрудняется движение, трение приводит к появлению трещин или наростов на костях (остеофитов).

Выделяют две формы болезни:

Что происходит в организме при ОА
  1. первичная, причину проявления которой сложно определить, чаще развивается у старшего поколения;
  2. вторичная, вызванная конкретной причиной.

Поражение тазобедренного сустава идет по первичному типу.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Диагноз коксартроз может быть поставлен путем сбора истории болезни пациента и обоснованного клинического обследования специалистом в области ортопедии. Рентгенограмма показывает типичные признаки артроза — уменьшение пространства в суставах и образование остеофитов. Другие методы визуализации в поперечном сечении, такие как МРТ могут предоставить дополнительную информацию, которая важны для исключения патологий костно-мышечной системы, не относящихся к артрозу. Также диагностика артроза включает:

  • Анализ крови. Проведение анализа позволит выявить скорость оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса в организме, повлиявшего на суставную ткань.
  • Биохимический анализ крови. Проводится в качестве дифференциальной диагностики ревматологических заболеваний. Кроме того, дает возможность оценить работу внутренних органов.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). Проводится для оценки количества синовия (синовиальной жидкости) и состояния мягких тканей. УЗИ может проводиться как динамическое исследование: в ходе диагностики пациент совершает движения, таким образом, суставная патология становится очевидной.

Хотя проведение рентгенологического обследования — основополагающий метод для постановки диагноза, который позволяет определить стадийность поражения и его причину, для определения ранних изменений в суставе МРТ считается более информативным.

Что такое остеоартрит

Для лучшего понимания патогенеза, коротко о строении сустава: это сочленение двух или нескольких костей, покрытых тонким хрящом, служащим амортизатором при движении. Полость сустава (синовий) содержит внутрисуставную жидкость, обеспечивающую снижение трения при движении. Сочленение покрыто оболочкой из соединительной ткани (капсулой). Движение и прочность обеспечивает мышечно-связочный аппарат.

В развитии заболевания играет роль изнашивание суставов, вызванное физиологическими причинами под действием провоцирующих факторов и иммунные механизмы.

Читайте также:  Боль в локтевом суставе: лечение народными средствами

Изнашивание суставов ведет к снижению эластичности хрящевой ткани. Клетки, вырабатывающие нормальный коллаген, отмирают. Оставшиеся хондроциты производят атипичный коллаген, не способный поддерживать упругость. На поверхности хряща образуются вдавления, затем трещины. Постепенно хрящ истончается настолько, что при соприкосновении суставных поверхностей возникает острая боль, человек не может передвигаться.

У молодых людей синтез и распад хрящевых клеток – хондроцитов сбалансирован. В ответ на провоцирующие факторы катаболизм (распад) тут же компенсируется анаболизмом (синтезом новых клеток). С возрастом катаболизм начинает преобладать, что ведет к дегенеративным процессам, охватывающим сустав и прилегающие ткани.

По краям сустава на месте хрящевой разрастается костная ткань, образующая выросты – остеофиты. Сустав теряет форму, деформируется. Отсюда еще одно название заболевания – деформирующий остеоартроз.

Иммунные механизмы запускаются под воздействием провоцирующих факторов, характеризуются патологическим иммунным ответом – выработкой антител к собственным клеткам. Аутоиммунное происхождение имеет эрозивный вид остеоартрита.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены на симптоматическое лечение, но они не могут устранить причину развития деформирующего коксартроза. Использование таких методов терапии следует обсудить врачом. Они могут идти только как вспомогательные процедуры. Основной упор делается на медикаментозное лечение. Что предлагают травники:

  1. Компрессы с различными травами, медом, настойками лекарственных трав.
  • Листья капусты смазать медом и приложить к пораженному суставу на ночь. Курс длительный – не менее 30 дней.
  • Измельчить на мелкой терке 200 г редьки черной. Добавить 10 столовых ложек меда и 150 мл медицинского спирта. Обрабатывать сочленение 3 раза в день.
  • Масло гвоздики, эвкалипта и сок алоэ смещать в равных пропорциях. Средство наносят на сустав 2 раза в сутки.
  • Шишки можжевельника, листья крапивы двудомной измельчить и добавить свиной смалец. Тщательно растереть и обрабатывать сустав 2 раза в сутки.
  1. Смеси и настойки для приема внутрь.
  • Потребуются цветы сирени в количестве 50 г. Залить растительную массу медицинским спиртом. Настаивать в течение 10 суток. Принимать по одной чайной ложке 3 раза в день.
  • Сабельник настаивать в водке в пропорции 50 г растительного сырья на 0,5 л спиртосодержащей жидкости в течение 10 дней. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  1. Костные отвары или холодцы.
  • Для приготовления бульона говяжьи кости следует отваривать в течение нескольких часов. Пропорции – такие же, как на классический холодец или студень. Принимать по 600 мл отвара 1 раза в день или по 200 г холодца.
  • Ввести в рацион блюда с желатином – различные желе, нежирные пудинги.

При лечении коксартроза народными методами не стоит ожидать быстрого результата. Это медленная вспомогательная терапия.

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.