Боль в голеностопном суставе и верх стопы

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в голеностопном суставе. Причиной болезненности может стать травматическое повреждение, заболевание воспалительного или дегенеративного характера. Своевременно начатое лечение избавит от боли и восстановит поврежденный сустав.

Болевые ощущения

Боль в лодыжке ограничивает подвижность

Любые травмы лодыжек вызывают сильнейшие острые боли. Занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, неожиданные неестественные движения – в этих ситуациях щиколотки подвергаются сильнейшему давлению и часто не выдерживают его.

Любую внезапную травму сопровождает боль в лодыжке, мешающая нормально двигаться и ходить, просто наступать ногой на пол в обуви или босиком.

Случается, неожиданно нога подворачивается, стопа выворачивается во внешнюю или внутреннюю сторону на неровном месте, на сходе со ступенек лестницы. Это самая распространённая травма лодыжки, при которой случаются серьёзные растяжения связок.

Когда резко подворачивается нога, могут разорваться сухожилия, травмироваться мышцы, поломаться кости.

Ноющие боли в области щиколоток сопровождают резкие движения, появляются после высоких нагрузок, особенно сопряженных с подъёмом и спуском.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Из этой статьи вы узнаете: почему может возникать боль в голеностопном суставе в покое и при ходьбе, причины и лечение. О каких заболеваниях это может свидетельствовать, как их диагностируют и лечат. Почему может болеть в области голеностопа без видимых причин.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

).

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Боль в области голеностопного сустава с внутренней или внешней стороны – одна из типичных жалоб на приеме у врача-травматолога. По данным НМИЦ ТО имени Н.Н. Приорова*, боль в голеностопе является одной из самых частых причин для визита к врачу.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

* Национальный медицинский исследовательский институт травматологии и ортопедии.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Болевой синдром встречается и при легком поражении тканей, и при тяжелых нарушениях. Однако оценить степень риска сможет только специалист. Чем дольше пациент откладывает визит к врачу, тем выше риск развития осложнений вплоть до полной потери движений в суставе.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Самые частые причины боли в голеностопе:

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
  • Травма. Боль острая, ноющая или тупая, может быть следствием вывиха и подвывиха сустава, перелома костей, растяжения связок. Чаще встречается у молодых людей (от 14 до 40 лет), особенно мужчин. Лечение заключается в обездвиживании ноги, восстановлении целостности тканей. Показан прием обезболивающих, возможно хирургическое лечение. Возможность полного восстановления зависит от степени повреждения: при небольших травмах вероятность выше.
  • Артрит – воспаление сустава (на фоне инфекции, аутоиммунного поражения тканей, возможны другие причины). Боль сопровождается отеком. Встречается в любом возрасте. В лечении используются противомикробные и противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и др. Если анатомическая структура хряща не нарушена, то при своевременно начатом адекватном лечении возможно полное выздоровление (это зависит от вида артрита, одни лечатся полностью, другие – например, ревматоидный – нет).
  • Артроз – дегенеративные изменения хрящевой ткани (то есть разрушение, растрескивание суставного хряща, нарушение функции сустава). Боль появляется при ходьбе и усиливается с ростом нагрузки на сустав. Преимущественно возникает после 45 лет, чаще – у женщин. В терапии акцент делается на хондропротекторы. С помощью препаратов восстановить пораженный хрящ нельзя, но возможно приостановить его разрушение. Хирургическое лечение показано при полном разрушении сустава.
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

1 – вывих голеностопного сустава; 2 – отек голеностопного сустава при ревматоидном артрите

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Что делать, если болит весь голеностопный сустав? Лечением заболеваний голеностопного сустава занимается врач травматолог-ортопед. По показаниям назначается консультация ревматолога.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Выбор метода лечения будет зависеть от причины болевого синдрома. Полное излечение возможно при острых состояниях: при травме, артрите. В случае дегенеративного поражения хряща можно только устранить симптоматику и снизить частоту обострений болезни.

Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин
Боль в голеностопном суставе – обзор: при ходьбе, в покое, с внутренней стороны, без видимых причин

Анатомия голени

Голень человека включает:

  • большеберцовую кость;
  • малоберцовую кость;
  • мышцы голени;
  • нервы голени;
  • сосуды голени;
  • голеностопный сустав.

Кости голени

центральный, длинный и прямой участокрасширенные концевые отделы, участвующие в образовании суставов с другими костямиБольшеберцовая костьмедиальныйлатеральныйв нем возможно выполнение сгибательных и разгибательных движенийна передней поверхностиМалоберцовая кость

Читайте также:  Тендовагинит лучезапястного сустава лечение симптомы причины

Мышцы голени

соединительнотканными оболочкамиМышцы голени

Группа мышц Названия мышц Выполняемые функции
Передняя группа Передняя большеберцовая мышца Разгибает стопу в голеностопном суставе и поворачивает ее кнаружи.
Длинный разгибатель пальцев Разгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный разгибатель большого пальца Разгибает большой палец стопы и стопу в голеностопном суставе.
Задняя группа Трехглавая мышца голени Массивная мышца, обеспечивающая сгибание голени и стопы. Пучки данной мышцы в нижней части голени сливаются и образуют мощное пяточное (ахиллово) сухожилие.
Подошвенная мышца Сгибает голень и стопу.
Подколенная мышца Сгибает и поворачивает голень кнутри.
Длинный сгибатель пальцев Сгибает стопу и пальцы стопы (со 2 по 5).
Длинный сгибатель большого пальца стопы Сгибает стопу и большой палец стопы.
Задняя большеберцовая мышца Сгибает стопу.
Боковая группа Длинная малоберцовая мышца Сгибают стопу и поднимают ее боковой край вверх, выворачивая стопу наружу.
Короткая малоберцовая мышца

Нервы голени

Большеберцовый нерв иннервирует:

  • кости голени;
  • заднюю группу мышц;
  • кожу внутренней поверхности голени;
  • стенки сосудов голени.

Общий малоберцовый нерв иннервирует:

  • боковую группу мышц;
  • переднюю группу мышц;
  • кожу наружной и задней поверхности голени.

включая повреждение тканей голени, седалищного нерва, крестцового сплетения или спинномозговых нервов

Сосуды голени

кровоснабжающей переднюю группу мышцкровоснабжающей боковую и заднюю группы мышцкак и в других тканях организмаформируется в результате пропотевания части жидкости из кровеносных сосудов в тканизащитной

Голеностопный сустав

то есть внутренняя и наружная лодыжкисгибание и разгибание стопыпяточно-малоберцовую, переднюю таранно-малоберцовую и заднюю таранно-малоберцовую

Боли в голеностопном суставе при растяжении связок

Степени повреждения связок сустава ноги

При легкой степени растяжения возникает болевой синдром в голеностопе при движении. При этом травма связок выражается ее небольшим разрывом. Иногда появляется краснота кожных покровов.

При растяжении средней степени возникает сильная боль в голеностопе. Происходит неполный разрыв связок. Пострадавший не может наступать на больную конечность. Нога сильно болит.

Боли в голеностопном суставе при растяжении связок

При крайней степени возникает разрыв связок. Наблюдается покраснение кожи. Голеностоп увеличивается в размерах. Развивается воспаление и отек голеностопного сустава. Больной чувствует сильную боль и не может ходить.

Лечение растяжения проводит врач. Терапия зависит от того, какую степень имеет повреждение. При растяжении легкой степени надо обеспечить конечности покой и приподнятое положение. К месту повреждения нужно приложить холод. Как правило, этих мер хватает для полного излечения.

При растяжении средней степени врач рекомендует больному, помимо мер первой помощи, носить ортез для голеностопа в течение 10 дней. Назначается курс лечебной физкультуры. Лечение продолжается в течение месяца.

Диагностика

Дискомфорт при самостоятельном передвижении доставляет массу неприятных симптомов. Избавиться от неё можно только, определив причину появления симптома. Диагностика проводится в условиях лечебного учреждения.

При получении травмы человек обращается в травматологический пункт. Кроме осмотра и пальпации травматолог назначает проведение рентгеновского исследования. На снимке можно разглядеть возможные нарушения кости или сустава.

МРТ и компьютерная томография проводятся при артритах и артрозах. Пункцию из суставной или синовиальной сумки с целью исследования на возбудитель используют при воспалительных патологиях, которые сопровождаются скоплением экссудата.

Лечение

В зависимости от причины, назначается комплексная терапия предполагающая прием противовоспалительных медикаментов. Выписывают, в частности:

  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Ортофен.

Помогут также:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол.

Назначают физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • парафин и т. д.

Стимуляцию кровотока обеспечивает массаж.

Когда причина болей не травма, а хронический недуг, то, прежде всего, в ходе лечения стремятся взять под контроль его.

Из народных средств следует снадобье выбирать с осторожностью и руководствуясь рекомендациями врача. В частности, боль снимает натертый сырой картофель. Его прикладывают к голеностопу на полчаса.

Хороша мазь из окопника. Листья этого растения измельчаются и смешиваются со стаканом рафинированного масла. Препарат греют на плите полчаса, затем процеживают, и добавляют 2 ложки воска. Снадобьем натирают больной сустав утром и перед сном.

Первая помощь

Голеностопный сустав опухает и болит по многим причинам. При этих симптомах необходимо оказать первую помощь.

  1. Обездвижить сустав.
  2. Приложить холод на первые 30 мин.
  3. Дать обезболивающее средство.
  4. Доставить потерпевшего в травматологическое отделение поликлиники.
  5. В случае перелома голеностопа наложить шину.
Читайте также:  Почему хрустят суставы у грудничка: причины хруста у ребенка

Механическое травмирование голеностопа требует посетить врача-травматолога. Пострадавший человек может самостоятельно оказать доврачебную помощь. Она позволит замедлить нарастающие болевые ощущения либо остановить развитие отека.

Принципы первичной помощи, когда нога распухла, составляют пошаговую инструкцию:

  • снять обувь, одежду с пораженной зоны;
  • принять лежачее положение, подложить под пострадавшую ногу валик, подушку;
  • накрыть отек охлаждающим компрессом (не ледяной) на 15−20 минут. Процедуру повторять каждые три часа на протяжении двух суток;
  • обернуть голеностоп эластичной повязкой, зафиксировав часть конечности неподвижно.

Диагностирование причин отека голеностопа ведется через перечень обследований:

  • рентген;
  • анализы крови (общий, иммунный, на ревматоидный фактор);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — определит состояние мягких тканей, хрящей;
  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • артроскопия — введение небольшой камеры в полость сустава хирургическим путем.

Первая помощь обычно требуется при получении травмы. Она заключается в следующих действиях самого пострадавшего или присутствующих рядом лиц;

  • фиксирование голеностопа бинтом или любой подходящей повязкой;
  • ограничение нагрузки на ногу;
  • прикладывание льда к воспаленному месту.

При сильных суставных болях в голеностопе следует принять 1–2 таблетки анальгетика (Ибупрофен, Диклофенак) или, если позволяет состояние, нанести противовоспалительную мазь (Вольтарен, Троксевазин).

При обострении подагры первая помощь заключается в обеспечении покоя и быстром обезболивании. Пострадавшую ногу следует держать в приподнятом состоянии, к воспаленному месту приложить ледяной компресс (кусочки льда, завернутые в салфетку). Этот способ помогает снизить интенсивность боли и уменьшить отек.

Лечение боли в голеностопном суставе

Что делать, если болит и ноет голеностопный сустав? Сочленение необходимо серьезно лечить, причем методы терапии должны зависеть от причины дискомфорта.

При ушибе, легком растяжении связок или подвывихе можно обойтись обычным домашним уходом. Перелом и разрыв тяжей требует госпитализации. Лечится такое повреждение долго и трудно.

Основные принципы терапии голеностопного сустава при травме:

  • обездвиживание сочленения с помощью гипсовой повязки или ортеза;
  • применение НПВП и обезболивающих — Анальгина, Ибупрофена, Аэртала, Нимесила, Немулекса, Кеторола;
  • хирургическое вмешательство при необходимости;
  • использование ортопедических приспособлений.

В период восстановления больному назначают физиотерапевтические процедуры, упражнения на восстановление гибкости сочленения.

Когда голеностопные суставы болят на фоне поражения синовия или дистрофии тканей хряща, используют следующие препараты:

  • Противовоспалительные средства нестероидной группы — Вольтарен, Диклофенак, Ортофен. Они могут быть в мазях, уколах или таблетках.
  • Хондропротекторы — Артра, Структум.
  • Глюкокортикоиды — Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон.

Если болят голеностопы на обеих ногах, лечение проводится аналогично рассмотренному выше.

Для борьбы с подагрическим воспалением одних анальгетиков и НПВС мало. Пациенту рекомендуют медикаменты для снижения уровня гиперурикемии: Колхикум, Аллопуринол, Аденурик.

Если голеностопный сустав болит из-за поражения вен и ноги сильно устают при ходьбе, лечение предполагает следующие мероприятия:

  • применение местных средств для улучшения кровотока (Троксевазин, Венорутан, Гепариновая мазь, Лиотон, Долобене);
  • ношение компрессионного белья;
  • ежедневный массаж конечностей.

Терапия позволяет если не избавиться от недуга полностью, то значительно улучшить самочувствие, снять воспаление и отечность, приостановить дальнейшее развитие патологии.

Вообще, основное лечение при болях в голеностопном суставе должно быть направлено не столько на облегчение симптоматики, сколько на устранение первопричины дискомфорта. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в сочленении следует обратиться к доктору, а не заниматься самодеятельностью. Ведь спровоцировать недомогание могут не только ушибы и вывихи, но и другие, куда более серьезные недомогания.

Часто встречаемые причины и симптоматика

Болит голеностопный сустав при ходьбе по различным причинам и с разной интенсивностью. Если провоцирующим фактором послужило растяжение связок, то человек ощущает резкую боль и на ноге образуется небольшая опухоль. Если прикоснуться к лодыжке, то возникает более сильный приступ синдрома.

При переломе наружной лодыжки больной ощущает такие же признаки и силу боли. Однако если у пациента повредились две лодыжки и вывихнута стопа, то суставы начинают стремительно увеличиваться в объёме.

При повреждении пяточной кости, пятка поворачивается кнаружи и утолщается, также увеличивается вся ступня. Пациент не может встать на ногу из-за резкого болевого синдрома, при нажатии на пятку симптом усиливается.

При переломе диафизов в плюсневых костях, у больного формируется гематома, увеличивается нога и ощущается сильная боль, когда человек двигает передней частью стопы.

В случае вывиха и подвывиха, подвергается повреждению и лодыжка. У больного диагностируется утолщение и изменение состояния сустава, пятка разворачивается вовнутрь. На противоположной стороне у больного появляется большая гематома. Подобная разновидность вывихов часто проявляется у людей с лишним весом.

Читайте также:  Остеоартроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Ещё одной причиной подворачивания ноги может быть слабость суставных связок. После того как человек повредил ногу у него сразу появляется опухоль и отёк на воспалённом месте.

При деформирующемся артрозе у больного может нарушиться вся опорно-двигательная система. У каждого человека эта патология проявляется в различных симптомах и с разным характером. Однако клиницистами определено несколько признаков, которые точно проявляются – опухоль сустава, болевой синдром в мышцах, ограниченные движения, нарушение походки. У пациента усиливается боль при ходьбе, особенно при прогулке на большие дистанции.

В случае появления боли в голеностопном суставе при ходьбе, следует обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение, где будет проведено обследование и назначено лечение.

Если неприятные ощущения в голеностопе у ребенка дают о себе знать только при ходьбе, то, вполне вероятно, что виной тому считается косолапость или плоскостопие. Здесь из-за травмирования мягких тканей костями часто возникают острые боли (все обычно заканчивается артритом).

Болит голеностопный сустав при ходьбе с разной интенсивностью. Если провоцирующим фактором послужило растяжение связок, то человек ощущает резкую боль и на ноге образуется небольшая опухоль.

При переломе наружной лодыжки больной ощущает такие же признаки и силу боли. Однако если у пациента повредились две лодыжки и вывихнута стопа, то суставы начинают стремительно увеличиваться в объёме.

У человека сковываются все движения и при незначительном передвижении он ощущает резкие боли. Прикоснувшись к воспалённому месту в голеностопе, человек ощущает сильный приступ боли.

В случае вывиха и подвывиха, подвергается повреждению и лодыжка. У больного диагностируется утолщение и изменение состояния сустава, пятка разворачивается вовнутрь.

На противоположной стороне у больного появляется большая гематома. Подобная разновидность вывихов часто проявляется у людей с лишним весом.

Ещё одной причиной подворачивания ноги может быть слабость суставных связок. Как человек повредил ногу у него сразу появляется опухоль и отёк на воспалённом месте.

При деформирующемся артрозе у больного может нарушиться вся опорно-двигательная система. У каждого человека эта патология проявляется в различных симптомах и с разным характером.

Однако клиницистами определено несколько признаков, которые точно проявляются — опухоль сустава, болевой синдром в мышцах, ограниченные движения, нарушение походки. У пациента усиливается боль при ходьбе, особенно при прогулке на большие дистанции.

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

  • больной лежит на спине;
  • конечность на 30согнута в коленном суставе;
  • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
  • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

  • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
  • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
  • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.