Болезнью рейтера болезнью бехтерева и ревматоидным артритом

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание суставов, в основном межпозвонковых, сопровождающееся их воспалением. Из-за болезни подвижность позвоночника становится менее выраженной или отсутствует вовсе, суставы позвонков срастаются между собой (анкилозируются).

Болезнь: важные особенности

Причины болезней суставов для медицины и по сей день темная область. Предполагают, что дело в понижении иммунитета. Обычно при такой проблеме человек подвержен инфекционным болезням, что и приводит к артриту. Роковую роль могут сыграть полученные в разном возрасте травмы. Бытует мнение, что причиной может стать аллергия, но эта теория спорная и официального подтверждения пока не получила.

Болезнь считается сложной и для пациента, и для лечащего врача. Первого мучают боли при ревматоидном артрите, второму крайне сложно подобрать терапию, которая бы помогла против этого заболевания. Известно, что при артрите сильно страдает синовиальная оболочка сустава, возникают деформации. В некоторых случаях это может привести к полной потере способности трудиться.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза следует учитывать следующие критерии:

  1. поражение костных сочленений симметрично: если страдают суставы левой руки, страдают аналогичные правой руки;
  2. изменения необратимы: измененная в результате разрастания пануса форма суставов остается такой пожизненно;
  3. утренняя скованность в суставах составляет более получаса;
  4. характерно поражение:
    • ІІ и ІІІ пальцев обеих рук в области проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых сочленений;
    • запястий и колен;
    • голеностопных суставов и локтей.
  5. наличие внесуставных проявлений:
    • ревматоидные узелки;
    • лимфаденопатия;
    • висцериты.
  6. в анализе крови:
    • наличие изменений, характерных для любых воспалительных процессов в организме;
    • положительная реакция на ревматоидный фактор (HLA-B27).
  7. на рентген-снимке:
    • эпифизарный остеопороз;
    • эрозивный артрит;
    • сужение суставных щелей.
Диагностика

На основе этих признаков проводится дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими болезнями из его группы.

 Локализация поражений

  • Чаще всего заболевание начинает  развиваться  в крестцово-подвздошных и  межпозвонковых суставов, постепенно «захватывая» вышележащие отделы позвоночника и распространяясь на реберно-позвоночные суставы. В некоторых случаях  процесс  одновременно протекает и в  суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и др.,  изредка – в   суставах кистей и стоп.
  • В результате  прогрессирования процесса и по мере «выключения»  отделов  костно-суставной системы все большая нагрузка  компенсаторно падает на другие соседние отделы, что  вызывает в них дистрофические изменения (остеопороз, остеохондроз, спондилез, спондилартириты, синовиты, миозиты и  т.п.) и сказывается на самочувствии больных.
  • При  развитии анкилоза в реберно-позвоночных суставах   дыхательные  движения в грудной клетке практически исчезают, и больные дышат  только за счет смещения диафрагмы. Это со временем способствует развитию дыхательной недостаточности.
  • У 30% больных болезнью Бехтерева отмечается наличие и внесуставных проявлений в виде  поражения сердечно-сосудистой системы (аортит,  миокардит, эндокардит, клапанные пороки и др.),  заболеваний глаз (иридоциклиты, увеиты, эписклериты), заболеваний почек (нефриты, циститы, уретриты) и других систем организма.

Стадии болезни Бехтерева

Развитие болезни Бехтерева проходит несколько стадий:

  • На первой в пораженных суставах отмечается некоторая скованность движений. Выявить можно с помощью проведения генетического исследования. Можно увидеть на снимках рентгена очаги отеосклероза, неровность и шероховатость поверхности пораженных участков.
  • При второй происходит сужение суставных щелей, выявляется частичное анкилозирование, видное на снимках рентгена. Движения становятся скованными.
  • Третья стадия болезни Бехтерева отличается значительными ограничениями подвижности, происходит осификация связочного аппарата.
Стадии болезни Бехтерева

Стадии болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева и беременность

Нередко женщины боятся заводить детей, обнаружив у себя этот недуг. Однако противопоказаний для беременности нет. Необходимо лишь скорректировать терапевтическое лечение болезни, заменив препараты на другие или отменив их вовсе.

Скорректированное терапевтическое лечение болезни Бехтерева не повлияет на течение беременности

Болезнь Бехтерева и беременность

Что касается родоразрешения, то, скорее всего, оно будет проходить в форме кесарева сечения.

Такое решение часто принимается для избежания непосильной нагрузки на тазобедренные суставы в момент рождения ребенка.

Лечение

Все консервативные и оперативные методы направлены на замедление патогенеза и избавление пациента от болевого синдрома. Рассмотрим подробно возможные варианты лечения болезни Бехтерева.

Лекарственные препараты

Лечение медикаментозными средствами подразумевает использование следующих препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное воздействие,
  • кортикостероиды , устраняют мышечную слабость, регулируют обмен веществ,
  • иммунодепрессанты , искусственное угнетение иммунитета,
  • анальгетические препараты – избавляют от болевых ощущений,
  • хондропротекторы , восстанавливают хрящевую ткань,
  • миорелаксанты , нормализируют тонус и расслабляют мышцы.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПротивоэпилептические препараты применяют нечасто и только в том случае, если развиваются нейропатические боли. В редкие моменты, когда обычные анальгетические препараты не справляются со своей задачей, пациенту назначают опиоидные препараты, вызывающие зависимость.

Организация спального места

Больному необходимо спать на жестком матрасе и следует отказаться от использования подушки на начальных этапах. Это предотвратит развитие шейного лордоза. Рекомендуется спать на животе с прямыми ногами.

Занятие лечебной физкультурой оказывает не только лечебное, но и профилактическое воздействие на организм. ЛФК способствует укреплению мышечного корсета, нормализует мышечный тонус, благоприятно сказывается на функциях опорно-двигательного аппарата и способствует лучшей работе легких.

Большую часть упражнений можно выполнять на дому, комплекс которых подбирается индивидуально для каждого пациента. Не рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, когда присутствуют болевые ощущения.

Лечение

Физиотерапевтические процедуры

Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии):

  • мануальная терапия,
  • иглорефлексотерапия (акупунктура),
  • аэрокриотерапия , метод погружения в слой холодного газа,
  • пелоидотерапия , лечение посредством грязевых аппликаций),
  • дециметроволновая терапия на надпочечники,
  • ультравысокочастотная индуктотермия низкоинтенсивная на область пораженных суставов,
  • ультрафонофорез гидрокортизона, дефиброзирующих препаратов,
  • плавание,
  • йодобромные, радоновые, сероводородные, вихревые, азотные ванны,
  • массаж,
  • йога.
Читайте также:  Как правильно и эффективно лечить ревматоидный артрит

Противопоказания к физиотерапии:

  • нарушения функционирования кровообращения и почек,
  • гиперфункция щитовидной железы,
  • гнойные поражения любой локализации.

Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.

Особенности диеты

Для поддержания организма в тонусе необходимо придерживаться диеты, назначенной лечащим врачом, и рекомендуется следовать такому рациону:

  • свести к минимуму потребление соли,
  • потреблять больше молочных продуктов, но с низким процентом жирности,
  • не пренебрегать сухофруктами,
  • употреблять больше овощей и фруктов,
  • отдавать предпочтение продуктам, приготовленным на пару,
  • отказаться от жирной и жареной пищи,
  • исключить спиртные напитки,
  • не питаться фаст-фудом и полуфабрикатами.

Описание

Болезнь Бехтерева или, как ее называют в медицине анкилозирующий спондилоартрит – это патологическое заболевание, с длительным течением, имеющее воспалительное основание, которое локализуется и поражает позвоночный столб человека. В результате течения болезни Бехтерева позвоночник утрачивает подвижность. Это происходит из-за образования фиброзных сращений между позвонками и откладыванием в них избыточного кальция. Более того, болезнь Бехтерева часто осложняется поражением органов зрения, почек и сердца.

Болезнь Бехтерева считается мужским заболеванием, поскольку большинство случаев им поражаются именно мужчины (женщины страдают этим заболеванием в девять – десять раз меньше). Возраст, который поражает анкилозирующий спондилоартрит – от пятнадцати до тридцати лет. Крайне редки случаи развития данного заболевания после пятидесяти летнего возраста.

Обычно начинается поражение данной болезнью в соединительных тканях крестцовой и тазовой костях. Затем, с течением развития заболевания область поражения переходит в верхние отделы позвоночника. Суставы конечностей при болезни Бехтерева – это крайне редкое явление, хотя вычеркивать их из симптоматики нельзя, поскольку в медицине отмечены такие случаи.

Развитие анкилозирующего спондилоартрита приводит к тому, что межпозвоночные диски у человека полностью заменяются костной тканью, в результате чего позвоночник превращается в «бамбуковую трость». ТО есть, движения позвоночника крайне затруднены, рессорная функция практически разрушена, поскольку пружинить позвоночник не может.

Причин развития болезни Бехтерева до сегодняшнего дня не установлено. Медики – ученые склоняются к генетическому фактору, поскольку наиболее часто в анамнезе больных есть информация о родословном течении данного заболевания.

Болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) называют хроническое заболевание суставной системы, где воспалительный очаг располагается в крестцово-подвздошных областях и суставах. На начальной стадии наблюдаются проблемы со связочным аппаратом позвоночной структуры.

Человек начинает испытывать болевые ощущения в крестце и пояснице, что характерно для заболевания остеохондроза. В основном все болевые ощущения возникают в тот момент, когда человек начинается совершать движения.

Описание

Симптоматика зависит от степени заболевания болезнью Бехтерева. К ярко выраженным признакам и симптомам относят следующее состояние больного:

  1. Наблюдается довольно сильная болезненность и напряжения мышц спины.
  2. Скованность при движениях из-за болей в позвоночнике.
  3. Болевые ощущения усиливаются. Если раньше можно было заметить боль только в одной части позвонков, то теперь болевые ощущения распространились на всю позвоночную систему.
  4. Постоянные болевые ощущения в тазобедренных суставах.
  5. Искривление позвоночника в форме дуги.
  6. Сутулость.
  7. Резкое уменьшение роста человека.
  8. Если имеется развитие периферического типа болезни Бехтерева, то происходит поражение больших суставов.
Читайте также:  Димексид и другие препараты при артрозе коленного сустава

Чтобы отличить от аналогичных сходных заболеваний, стоит обратить внимание на внесуставные проявления заболевания. Довольно часто при образовании болезни наблюдается наличие иритов и иридоциклитов. Сердечно-сосудистая сторона тоже начинает сдаваться, начинается активное образование аортрита, перикардрита и других нарушений сердечного ритма.

Болезнь Бехтерева – это воспалительное заболевание суставов и позвоночника, имеющее хронический характер. Причины развития данной болезни, как известно, изучены не полностью, поэтому наиболее вероятной причиной остается генетическая предрасположенность, так как генетический маркер HLA-В 27 был обнаружен у 90-95% людей, страдающих от болезни Бехтерева, и у 20-30% их родственников.

Всего лишь в 7-8% всей популяции людей на планете встречается такой вид гена. Причиной воспаления является восприятие иммунной системой некоторых тканей организма по ошибке чужеродными. Хотя отсутствие этого гена не дает гарантии безопасности, болезнь Бехтерева может появиться редко, но и в этом случае тоже.

Описание

Воспаление во время болезни затрагивает место, где соединяются подвздошные кости и крестец; после продвигается на поясничный отдел позвоночника и распространяется вверх вдоль всего позвоночника. В будущем воспалительный процесс способен захватить разные суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных.

«Жестким» воспаление суставов бывает достаточно редко при болезни Бехтерева. В большинстве случаев воспаление подавляется лекарственными препаратами.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с устного опроса. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез жизни. Затем доктор проводит ряд функциональных тестов для оценки подвижности позвоночника и болевых реакций (пальпация позвоночного столба, проба с наклоном, измерение грудной клетки на полном вдохе для исключения деформаций).

Основная нагрузка ложится на инструментальные исследования, среди которых:

  • Рентгенография позвоночного столба.
  • КТ/МРТ по показаниям.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгенография суставов.
  • УЗИ органов.

Лабораторные анализы призваны верифицировать диагноз и определить общее состояние организма пациента:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия венозной крови.
  • Выявление ревматоидного фактора.
  • Анализ на специфический антиген HLA-B27.

В комплексе указанные диагностические мероприятия позволяют не только диагностировать болезнь Бехтерева, но и точно ее стадировать.