Бурсит — что такое, причины, симптомы, классификация

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний околосуставных мягких тканей являются воспаления синовиальных оболочек суставов. Основной причиной развития бурсита считается механическое повреждение суставной бурсы, приводящее к развитию воспаления и повышенному продуцированию патологического экссудата, скапливающегося в полости бурсы.

Что такое бурсит?

Бурситом называют воспаление суставной синовиальной сумки, вследствие ее травматического повреждения, попадания в ее полость патогенных микроорганизмов, чрезмерной физической перегрузки, интоксикации, аутоиммунных патологий и т.д.

В норме, в синовиальной сумке содержится синовиальная жидкость, способствующая амортизации (снижению трения и нагрузки) при движении. При развитии бурсита в полости синовиальной сумки скапливается большое количество патологической жидкости. По характеру воспаления, экссудат может носить гнойный, серозный или геморрагический характер.

Тяжелые геморрагические бурситы, как правило, связаны с кровоизлиянием в полость синовиальной оболочки у пациентов с гемофилией. Специфические серозные и гнойные бурситы могут наблюдаться на фоне бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза, гонореи.

Что такое бурсит коленного сустава?

По локализации бурситы коленного сустава разделяют на  препателлярные, супрапателлярные бурситы коленного сустава (бурсит надколенника), инфрапателлярные и бурситы гусиной лапки (анзериновые бурситы коленного сустава).

бурсит коленного сустава

Причины бурсита коленного сустава

Чаще всего воспаление синовиальной сумки коленного сустава обусловлено усиленными физическими тренировками (профессиональные бурситы у спортсменов), травмами (в особенности падение на колени), рожистым воспалением, гнойными ранами, инфицированными ожогами или пролежнями, а также попаданием инфекции при повреждении кожи, при гематогенном заносе бактерий у пациентов с крупными фурункулами на ноге и т.д.

Разновидности

Бурсит можно классифицировать по двум основным признакам: причины возникновения и локализация поражения. Также различают острую и хроническую форму.

Острый бурсит характеризуется болью, которая усиливается во время движения. Болезненные ощущения локализуются именно в области сустава. Появляется опухоль, которая достигает 10 см в диаметре, пораженное место краснеет, развивается отечность. По мере прогрессирования болезни сустав болит даже в состоянии покоя.

При постоянном раздражении воспаленного участка развивается обострение болезни. Острая форма переходит в хроническую. Даже после курса лечения могут появляться рецидивы болезни.

Симптоматика намного слабее, нежели при острой форме. Хронический бурсит сопровождается легкой припухлостью, которая локализуется в области синовиальной сумки. Сустав остается подвижным.

Синовиальная сумка – это карман, заполненный синовиальной жидкостью. Она располагается в области сустава между костями и сухожилиями. Служит для уменьшения трения и давления во время ходьбы и физических нагрузок. Синовиальная сумка способствует лучшей подвижности сустава и защищает его от повреждений.

Кроме острой и хронической формы, есть гнойный и рецидивирующий бурсит. Первый появляется при несвоевременном предоставлении первой помощи и наличии патогенных микроорганизмов.

Рецидивирующий является следствием повторного инфицирования, острой формы или повреждения хрящевой ткани. Любая повторная травма – благоприятные условия для появления рецидива.

Виды по причинам возникновения

Разновидности

По этому признаку бурсит различают:

  • Инфекционный. Этот вид имеет инфекционную природу возникновения. Инфекция может проникнуть через рану, вместе с кровью или с лимфой.
  • Асептический (неинфекционный). Этот вид диагностируют при механическом повреждении мягких тканей бурсы. Провоцирует появления бурсита трение, удары, ушибы и физические нагрузки.
Читайте также:  Препараты для лечения ревматоидного артрита

Возбудителями болезни могут стать гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезные и кишечные палочки.

Виды по месту поражения

Различают такие бурситы:

  • Локтевого сустава. Локтевая синовиальная сумка обладает наибольшей предрасположенностью к бурситам. Воспаление сопровождается припухлостью до 10 см, место отечности мягкое на ощупь. Методом пальпации можно прощупать полость, наполненную жидкостью. У больного повышается температура тела до 40 ˚С, появляются симптомы интоксикации. Пораженное место болит, но нет ограничения движения.
  • Коленного сустава. При коленном бурсите поражается подкожная и подколенная бурса. Движения сопровождаются болезненными ощущениями. Лимфатические узлы отечны, область сустава увеличивается в размерах.
  • Плечевого сустава. Бурсит плечевого сустава сопровождается болью при отведении в стороны верхних конечностей. Припухлость можно заметить невооруженным взглядом, при пальпации появляются болезненные ощущения.
  • Тазобедренного сустава. Симптоматика бурсита тазобедренного сустава ярко выраженная. Боль сильная и продолжительная, локализуется по всей области бедра. Пациенту невыносимо лежать на боку с пораженным суставом, больно сгибать и разгибать конечность.
  • Голеностопного сустава. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление стопы, пятки или ахиллова сухожилия. Появляется болезненная припухлость.

Первые три вида встречаются чаще всего.

Этиология бурсита тазобедренного сустава

Этиология возникновения патологических состояний разнообразная:

  • Травматические повреждения от падения с лестницы, частая и продолжительная езда на велосипеде, положение стоя на протяжении продолжительного времени либо во время лежания на одном боку.
  • Патология позвоночного столба, в том числе сколиоз, воспаление суставов поясничного отдела и многие иные патологические состояния позвоночника.
  • Разница в длине нижних конечностей. Если эта разница превышает 20 мм, то такое состояние приводит во время хождения к раздражению с последующим воспалением околосуставной бурсы.
  • Ревматоидный артрит.
  • Предшествующее оперативное вмешательство. Хирургическое внедрение в бедро либо имплантаты тазо-бедренного сустава являются провоцирующими факторами для развития раздражения сумок.
  • Кальциевые отложения. Эти образования могут сформироваться в сухожильных волокнах, прикрепляющихся к вертелу, затем становятся причиной раздражения бурсы, вызывая таким образом воспалительные явления в ней.

Бурсит – симптомы

Основной симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости. При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

Другие симптомы бурсита:

Бурсит – симптомы
  • Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;
  • Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
  • Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);
  • Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;
  • Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;
  • Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;
  • Тошнота.

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.

Результат после проведения лечения

Вылечить бурсит тазобедренного сустава особенно легко, когда болезнь выявляется на ранних сроках. Для того чтобы провести диагностику и выявить болезнь необходимы особые навыки и умения, и это может сделать только опытный специалист.

Читайте также:  Лфк при артрозе тазобедренного сустава видео

Самостоятельное лечение болезни народными средствами положительного результата не даст. Вместе с этим необходима гимнастика и специальный комплекс упражнений, в также применение медикаментозных средств. Все назначенные врачом в комплексе оказывают отличный результат и пациент в скором времени сможет полностью избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

При соблюдении всех назначенных процедур, уже через неделю будут устранены все симптомы болезни. Если бурсит носит инфекционный характер, то в этом случаи применяются антибиотики, а в более тяжелых и запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Классификация видов бурсита

В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм. Патология может охватывать такие суставы:

  • плечевой;
  • локтевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • пяточный;
  • голеностопный;
  • реже – на пальцах рук, ног.

Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? «Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.» Узнать больше

Классификация видов бурсита
  • специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
  • неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).

При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую. Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:

  • серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
  • геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
  • гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
  • фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
  • известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
  • калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).

Лечение

Лечение на первых этапах патологии основывается на консервативных мероприятиях, которые включают:

  • медикаментозную терапию;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

В начале лечения вводится ограничение двигательной активности. Сустав иммобилизуют давящей повязкой. При сильных болях рекомендовано пользоваться тростью (или костылями) во время движения для снижения нагрузки на воспаленный сустав.

Лечение

Медикаменты

Медикаментозная терапия при лечении бурсита тазобедренного сустава включает:

  • анальгезирующие препараты и нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Ибупрофен и др.);
  • кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон и др.).

Медикаментозное лечение подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии инфекционных процессов применяют антибактериальные препараты. В случае необходимости вводятся инъекции кортикостероидных средств в пораженную бурсу.

При травматическом бурсите тазобедренного сустава назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение, регенерацию соединительной ткани в суставе (Леветон, Дигидрокверцитин и др.).

Лечение

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии ускоряют восстановительные процессы в пораженном суставе. Назначаются:

  • сухие тепловые процедуры;
  • индуктотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ и другие.

Также пациенту показаны сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Физиотерапевтические мероприятия проводятся после острого периода заболевания.

Лечение

Операция

Когда консервативное лечение бурсита тазобедренного сустава не имеет положительной динамики, назначают хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство при хроническом виде заболевания заключается в проколе околосуставной бурсы и очищении полости от накопившейся жидкости с последующим промыванием полости антисептиками. Затем в околосуставную сумку вводят антибиотики или кортикостероиды. Осложнение после такой манипуляции – возможность инфицирования полости.

При воспалении гнойного генеза полость очищают от гнойного экссудата (пункция) или проводят открытую операцию, во время которой очищают полость от гноя. После в ране оставляют дренаж, который необходим для дальнейшей обработки полости суставной сумки.

Читайте также:  МРТ голеностопного сустава показания и техника проведения исследования

В осложненных случаях проводится бурсэктомия. В ходе операции проводится резекция бурсы. Прогноз положительный – у пациента полностью восстанавливается функция сустава.

Лечение

Народные методы

Воспаление околосуставной сумки поддается лечению с помощью народных методов, которые можно проводить в домашних условиях.

Воспаление снимают отваром из смеси корня лопуха, зверобоя, тысячелистника (1:1:1). 1 столовую ложку заливают 100 мл горячей воды, настаивают 30 минут. Применяют до еды три раза в день (по 50 г).

Хорошо снимает воспаление раствор яблочного уксуса и меда (по 2 столовой ложки) в стакане воды. Применяют перед завтраком.

При применении лекарственных сборов необходимо советоваться с лечащим врачом.

Лечение

Для профилактики необходимо придерживаться правильного питания, следить за весом, избегать интенсивных нагрузок на нижние конечности, регулярно заниматься физической культурой. При необходимости врач может назначить ношение специальной обуви.

Виды бурсита

Классификация бурситы производится следующим образом:

По течению:

Острый бурсит – развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.

Хронический бурсит – характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.

По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:

  • Бурсит плечевого сустава (плечевой);
  • Бурсит локтевого сустава (локтевой);
  • Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
  • Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть: — Инфрапателлярный (подколенный); — Препателлярный (надколенный);
  • Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
  • Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
  • Бурсит лодыжки (лодыжечный);
  • Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По локализации синовиального кармана (бурсы):

  • Подкожный – расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке;
  • Подфасциальный;
  • Подмышечный;
  • Подсухожильный.
Виды бурсита

По этиологии (причинами возникновения):

  • Септический (инфекционный бурсит): — Гематогенное инфицирование; — Лимфогенное инфицирование.
  • Асептический (травматический бурсит).

По характеру возбудителя:

  • Специфический, вызванный следующими возбудителями: — бруцеллами; — гонококками; — стафилококками; — стрептококками; — пневмококками; — кишечной или туберкулезной палочкой; — сифилисный.
  • Неспецифический.

По характеру экссудата:

  • Серозный;
  • Гнойный;
  • Геморрагический.

По клеточному составу экссудата:

  • Нейтрофильная при острых состояниях;
  • Лимфоцитарная при хроническом течении болезни;
  • Эозинофильная при аллергическом воспалении;
  • Мононуклеарная при хронической форме;
  • Смешанная.

Профилактика воспаления

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

  • Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
  • Нормализовать массу тела.
  • При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
  • Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

Профилактика

Любую патологию легче предупредить, нежели лечить, поэтому чтобы избежать формирования бурсита исполняйте следующие простые правила:

  1. Снимите излишние нагрузки.
  2. Выполняйте утреннюю гимнастику.
  3. Исключите все вредные привычки.
  4. Следите за питанием, употребляйте как можно больше свежих овощей и фруктов.
  5. Носите удобную ортопедическую обувь.
  6. Поддерживайте постоянный тонус мышц.
  7. При наличии лишнего веса, проконтролируйте рацион.
  8. Ведите активный образ жизни.

Помимо этого, исключите из рациона жареные, чрезмерно острые и соленые блюда. Откажитесь от кофе и алкоголя. Употребляйте не менее одного литра воды в день.

Все симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава необходимо выяснить на консультации у врача. Самостоятельная терапия может повлечь сильную интоксикацию и стать причиной формирования осложнений.