Цементный эндопротез коленного сустава

 
Качественная подготовка перед операцией эндопротезирования сустава помогает в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием:
 

Как проходит операция эндопротезирования коленного сустава

Обычная длительность операции эндопротезирования составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Во время операции эндопротезирования коленного сустава происходит частичная или полная замена повреждённого сустава. Доступ к суставу осуществляться на передней части колена (артротомический доступ). Хирург делает разрез тканей для получения доступа к коленной чашечке. При миниинвазивном вмешательстве разрез составляет 10-15 см. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см. Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы раздвигают специальными фиксаторами, после чего, хирург отодвигает надколенник и осматривает все части оперируемой части колена. Сустав тщательно измеряется при помощи специальных микрохирургических инструментов. Нижняя часть бедренной кости выпиливается и подгоняется соответственно определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. Хирург устанавливает бедренную часть протеза сустава. На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. Хирург выпиливает участок кости и подгоняет его для установки соответствующего компонента протеза. Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит калибровку и позиционирование сустава. После чего хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии.

-content/uploads/Knee-Replacement-Video-Animation_

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Как выбрать нужную модель, не совершив ошибки? Все рекомендации даются лечащим врачом, потому самостоятельно выбирать ортез не рекомендуется. Чтобы понять, о чём идёт речь, нужно знать, какие бывают коленные конструкции. Поддержку колена может обеспечить наколенник, бандаж, тутор или ортез.

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Ортез назначается пациенту:

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза
  1. В момент восстановления после окончания острого периода.
  2. При болезни связок и хрящевого аппарата.
  3. Болезнь артроза, артрита колена.
  4. Поддержать динамичность при хронических патологиях, которые нельзя восстановить.

Виды конструкций классифицируют исходя из выполняемых функций, степени фиксации, конструктивных особенностей – то, на что обратить внимание нужно при покупке товара.

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Таблица – «Тип ортеза и его особенности»

Наименование: Описание: Рекомендации по эксплуатации:
Мягкий: похож на бандаж, но более надёжно сковывает нежелательные движения спортсменам, для профилактики травм при активных видах спорта
Полужесткий: снимает избыточные нагрузки людям с хроническими болезнями
Регулируемый полужёсткий: дополнительно фиксирует наколенник, правильно распределяя нагрузку на связки; подгоняется под индивидуальную форму ноги для фиксации коленного сустава при травмах и заболеваниях, которые затрагивают надколенник
Нерегулируемый полужёсткий: обеспечивает неподвижность колену на коленный сустав, который не требует фиксации надколенника
Жесткий: обеспечение полной фиксации, по строению схож с тутором для людей с тяжёлыми травмами
Регулируемый жёсткий: точно подгоняется под форму ноги и особенность травмы при получении травм высокой степени тяжести
Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Специальная манжета, которая фиксируется на ноге с помощью спандексов – это мягкий ортез. Кольцо для фиксации надколенника выполнено из силикона.

Картинка — Ноги спортсменов

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Фиксаторы колена средней жесткости разделяются по конструктивным особенностям: с ребрами жесткости, шарнирами, открытого/закрытого плана. Благодаря чему создаются необходимые условия для поддержания сустава.

Примечание! Шарнирный ортез наиболее востребован, так как берёт на себя частично функцию сгибания/разгибания, при этом снимает переизбыток нагрузки со связок, сохраняя активность.

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Что касается рёбер жесткости, то они используются только в мягких установках, давая дополнительную защиту от травм, сгибания в боковом направлении, при этом сохраняя неподвижность.

Подбор размера – основные правила

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Изделие может иметь застёжки на липучках или шнуровку, которые позволяют подогнать конструкцию под любую ногу, однако и у застёжек есть свои ограничения. Поэтому, чтобы не совершить ошибки при выборе, необходимо измерять обхват колена сантиметровой лентой по поверхности кожи.

Таблица – «Размер и его расшифровка»

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза
Аббревиатура: Обхват колена (сантиметры):
XS – детский до 35
S 35-38
M 38-43
L 43-50
XL свыше 50

Примечание! Для подбора ортеза с шарнирами или с ребрами жёсткости, измерения производят по внутренней стороне, так как изделие снаружи значительно больше, чем изнутри.

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Советы по выбору коленных ортезов

Исходя из выше изложенной информации, главные критерии при выборе: тип конструкции, её особенности и размер, сопоставимый с обхватом колена человека, для которого приобретается товар. К другим моментам относят материал изделия, для кого приобретается, какой фирмы лучше, где купить по выгодной цене.

Классификация товара – критерии выбора коленного ортеза

Примечание! Есть модели, конкретно предназначенные для определённой ноги (правая, левая), а есть универсальные, подходящие для любой стороны.

Какой лучше купить ортез – решает больной, но обязательно по рекомендации врача. Многие компании делают одну и ту же модель, но при этом используют различное сырьё, что сказывается на качестве и сроке службы товара. В этой ситуации лучше просмотреть видео ролики, изучить отзывы потребителей.

Что касается места покупки, то рисковать не стоит. В специальных салонах Вам предложат продукт по бюджету и конкретно для Вашей ноги.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Частичное либо тотальное эндопротезирование коленного сустава назначается в крайних случаях, когда сочленение полностью утратило свою функциональность, а медикаментозные способы терапии не принесли должного эффекта. Такое случается при дегенеративно-деструктивных заболеваниях на последних стадиях. Повредить и разрушить костные и мягкие ткани колена можно в результате падения с большой высоты, травм конечностей при ДТП и многих других ситуациях.

Суть эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование колена позволит вернуть конечности прежнюю функциональность, потому что протезы изготавливаются с учетом анатомических характеристик здорового сустава. Импланты считаются биосовместимыми, гипоаллергенными. Для изготовления эндопротеза применяются прочные, надежные и легкие сплавы, например, титан. Это позволяет продлить срок службы эндопротеза и отложить ревизионное протезирование.

Лечение поврежденных связок

Лечение такого рода травм идет по трем направлениям:

  • обезболивание;
  • восстановление связок;
  • восстановление движений.

Одним из решающих факторов, который определяет длительность и интенсивность лечения, является скорость оказания первой помощи. Первые несколько часов, обычно, оказываются решающими, поэтому самолечение может вызвать необратимые последствия и необходимость хирургического вмешательства.

Важно! Сначала коленный сустав и всю ногу необходимо обездвижить и зафиксировать тугой повязкой. Обязательным условием является охлаждение колена. Это предотвратит чрезмерный отек тканей.

Лечение поврежденных связок

Консервативное лечение

В больнице пациенту оказывают следующую помощь:

  1. Дадут обезболивающее и установят серьезность растяжения.
  2. В первую очередь, важно избавиться от отека, поэтому используют мази и препараты, которые обладают противовоспалительным и противоотечным эффектом.
  3. Для восстановления поврежденного сустава широко применяется лечебная физкультура, электростимуляция.

При незначительных разрывах срок реабилитации составляет до 5 недель, если разрыв полный, срастаются около 2 месяцев.

Нюанс! Зачастую при растяжениях достаточно пройти медикаментозное лечение, операция требуется при тяжелой травме. После курса лечения связки срастаются. Исключение составляет полный разрыв крестообразных связок, после которого они без помощи не срастаются.

Операции

Чтобы вернуть функциональность порванным связкам часто достаточно просто их сшить лавсановыми нитями. К сожалению, это возможно не всегда. Если в травмированных зонах спустя пару недель после ушиба произошли необратимые изменения и сшить их нет возможности, прибегают к трансплантации связок.

Анатомию ноги ниже колена можно изучить тут.

Лечение поврежденных связок

В качестве трансплантата использую собственные связки пациента или, гораздо чаще, синтетические биополимеры, которые способы к саморассасыванию. Современные искусственные связки лишены многих недостатков и совмещают в себе отличное сочетание цены и качества.

Во время реабилитации пациенту назначают следующие процедуры:

  • ультраволновая терапия;
  • магнитная терапия;
  • парафинотерапия;
  • компрессы;
  • ЛФК.

При своевременном и правильном лечении все функции коленного сустава восстанавливаются, и пациент возвращается к привычному ритму жизни, но в случае игнорирования врачебной помощи, нарушения функции связок могут носить необратимый характер.

Как сегодня лечат коленные суставы в Чехии и других странах

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивная операция, которая состоит в замене обращенных друг к другу поверхностей хряща на искусственные компоненты.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава подразумевает, что обе поврежденные поверхности заменяются на биологически совместимые конструкции, которые фиксируются при помощи специального костного цемента.

Что же может послужить поводом для выполнения операции?

  • деформирующий артроз – болезнь, развивающаяся вследствие изнашивания хрящей суставных поверхностей;
  • посттравматический артроз – результат неправильного сращения костей и элементов хряща после полученных травм;
  • остеонекроз – результат омертвения тканей сустава из-за недостатка кровоснабжения;
  • ревматоидный артрит – воспаление сустава с неизвестными причинами развития;
  • артриты на фоне системных и других заболеваний.

При всех перечисленных состояниях эндопротезирование коленного сустава показано, если медикаментозное лечение не сможет дать должного эффекта, а восстановление подвижности и плавности движений возможно только при полной замене суставных поверхностей.

Противопоказания

Существуют состояния организма, при которых выполнение операции невозможно, из-за высокого риска осложнений. К ним относятся такие противопоказания:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы: острый инфаркт, инсульт, неконтролируемая артериальная гипертензия (высокие цифры давления, не поддающиеся лечению) и другие;
  • поражения дыхательной системы: бронхиальная астма в тяжелой форме, хроническая обструктивная болезнь легких, не поддающаяся терапии.
  • очаг хронической инфекции: гайморит, тонзиллит, кариес, гнойные поражения кожи, отит;
  • психические расстройства;
  • инфекция, затрагивающая оперируемый сустав;
  • многочисленные аллергические реакции на медикаментозные препараты;
  • острые тромботические поражения сосудов: флеботромбоз, тромбоэмболические осложнения, тромбофлебит.

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивная операция, которая состоит в замене обращенных друг к другу поверхностей хряща на искусственные компоненты.

Осложнения, связанные с эндопротезированием

Операция на коленном суставе также связана с возникновением ряда рисков, как и при проведении любого другого хирургического вмешательства. К таким рискам относится кровопотеря, у людей пожилых возможно обострение хронических заболеваний, тромбообразование в нижних конечностях, инфекционные процессы в месте внедрения имплантанта и в путях мочевыведения. В последнее время это становится редкими случаями.

Осложнения, связанные с эндопротезированием

Одним из худших вариантов является образование инфекционного процесса, лечение которого проходит довольно сложно и весьма дорого. Зачастую при осложнении такого рода может помочь только удаление из организма чужеродного тела, в данном случае эндопротеза. Есть процент людей, более подверженных появлению инфекции, чем другие, к ним относятся имеющие ревматоидный артрит, лишний вес, пациенты, которым необходимо принимать препараты гормонов.

Питание

В первые дни после операции у большинства больных отсутствует аппетит, но есть все-таки стоит. Лучше всего это делать часто и небольшими порциями. В это время нужно всеми силами стараться восстанавливать организм.

Рацион питания должен быть сбалансированным. Необходимо правильно питаться, есть больше овощей, фруктов и белковой пищи. Дополнительно стоит пропить курс витаминов и минералов, особое внимание следует обратить на препараты содержащие железо.

Питание больного в послеоперационный период должно быть полноценным, богатым на витамины и минералы.

После вмешательства

Для максимального снижения риска осложнений всем пациентам после эндопротезирования проводятся профилактические мероприятия. Они направлены на предотвращение развития наиболее распространённых ситуаций – воспаления или венозного тромбоза:

  • Назначение антибиотиков до и после операции уменьшает вероятность занесения инфекции в полость сустава. Особенно опасно первичное хроническое течение воспаления, которое может привести к отторжению протеза.
  • Также применяются антикоагулянты на весь ранний послеоперационный период, чтобы снизить риск формирования острого тромбоза или тромбоэмболии лёгочной артерии.
  • Дополнительно у пациента применяются не медикаментозные мероприятия – ранняя активизация (уже на вторые сутки), возвышенное положение ног в постели, использование эластичных чулок или наложение бинта.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, то после операции также проводится наблюдение за их течением и профилактическая терапия.

Читайте также:  Лечение фольгой суставов способы противопоказания