Для симптоматического лечения ревматоидного артрита применяются

Ревматоидный артрит – системное поражение соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс мелких суставов, характеризующееся эрозивно-деструктивными в них изменениями. Является одной из форм артрита.

Как и зачем лечить ревматоидный артрит

Чем лечат ревматоидный артрит? Применение лекарств последнего поколения способно облегчить состояние пациента и избежать его ранней инвалидизации. Если не начать своевременное эффективное лечение, утратить трудоспособность можно не позднее чем через 5 лет после появления первых симптомов заболевания.

Как и зачем лечить ревматоидный артрит

Ревматоидную болезнь, протекающую в хронической форме, провоцирует разрушение хрящевой и суставной тканей. Деструктивные процессы происходят параллельно с аутоиммунными расстройствами и приводят к появлению воспаления. Ревматоидный недуг не только доставляет массу неудобств, но и негативно влияет на продолжительность жизни человека. При лечении ревматоидного артрита применяют лекарственные средства, нефармакологические методы, лечебную физкультуру и реабилитацию. Лечение ревматоидного артрита посредством препаратов нового поколения осуществляется на 2 уровнях: угнетение повышенной активности иммунной системы и блокирование выработки медиаторов воспаления.

Причины патологии

Причины появления заболевания неизвестны. Однако предполагают, что особую роль в том, что защитные силы иммунитета направляются на уничтожение собственной соединительной ткани, играют:

  • наследственность;
  • наличие антигена HLA (особая цепочка белков, антиген, который по строению напоминает антигены инфекционных возбудителей);
  • проблемы с иммунитетом.

Возможные причины ревматоидного артрита: вирусные, паразитарные, бактериальные инфекции пациента (недавно перенесенные, хронические).

Пусковыми факторами могут служить Факторы, повышающие риск появления болезни

Переохлаждение и перегрев

Пол (у мужчин заболевание диагностируют в 3–5 раз реже)

Стресс

Перенесенные инфекции

Прием некоторых медикаментов (цитостатиков)

Сильное отравление

Нарушения работы эндокринных желез

Причины

Все причины ревматоидного артрита до конца не выяснены. Однако, согласно некоторым диагностическим данным, например – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов выделают следующие этиологические факторы:

1. Инфицирование организма, прежде всего, вирусной инфекцией — вирус гепатита В (HBV), вирусы кори, простого герпеса, паротита, Эпштейна-Барр, РСВ, Т-лимфотропный, опоясывающего лишая, цитомегаловирус и другие.

2. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Так, наиболее часто ревматоидный артрит выявляется у лиц с определенным антигеном класса MHC II – HLA-DR1, DR4.

3. Неблагоприятные условия, в которые попадает организм, которые в свою очередь становятся спусковым крючком к развитию болезни – переохлаждение организма, отравление, стрессы, гиперинсоляция, гормональные нарушения, прием мутагенных лекарственных препаратов, курение.

Классификация ревматоидного артрита

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Читайте также:  Описание лечения растяжения связок стопы

Клинико-анатомические формы

  • Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
  • Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
  • Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

  • Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
  • Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
  • Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

Рентгенологическая стадия заболевания

  1. Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
  2. Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
  3. Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
  4. Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

  • 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
  • 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
  • 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
  • 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

Четыре стадии

Стадия Характерные диагностические признаки
Очень ранняя (продолжается до 6 месяцев) Околосуставные ткани уплотняются, на рентгенограмме появляются небольшие очаги остеопороза

У больного увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура, появляются слабость, утомляемость

Ранняя (от 6 месяцев до 1 года) На рентгенограмме – остеопороз, уменьшение щелей между суставами, одиночные кисты в костях (полые образования)

Воспаляются и болят суставы (в основном – мелкие), появляются подкожные узелки в области локтей, что свидетельствует о наличии поражения внутренних органов

Развернутая (по прошествии 1 года) На рентгенограммах – остеопороз, кисты в костных тканях, эрозии суставов, хорошо заметное уменьшение щелей между суставами

Все симптомы яркие, суставы деформируются, к проявлениям присоединяются внесуставные

Поздняя (через 2 года) Что же такое ревматоидный артрит на поздней стадии?

Диагностические признаки – остеопороз, эрозии и разрастания по краю суставов (шипы), окостенение тканей (анкилоз)

Суставы заметно деформированы, их функции нарушены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно

В некоторых тяжелых случаях артрит отступает на второй план, на первый выходят заболевания внутренних органов

Четыре стадии

Современные подходы к терапии

Современное лечение своей главной целью имеет неспецифическое подавление в организме воспалительных реакций и уменьшение иммунных изменений. Однако такие методики позволяют только улучшить общее состояние и продлить ремиссию, снизив при этом все деструктивные процессы в суставах. Полного же излечения не происходит. Современные методы лечения ревматоидного артрита заслуживают рассмотрения.

Читайте также:  Анатомия и строение тазобедренного сустава человека Суставы

В настоящее время, когда медицинские технологии становятся всё более продвинутыми, стало известно, что хронический воспалительный процесс развивается в связи с активацией иммунокомпетентных клеток – Т-лимфоцитов и макрофагов. Как следствие, выделяются клеточные медиаторы, провоцирующие рост иммунных комплексов (ревматоидных факторов), в 80% случаев находящихся в крови при анализе. Их возникновению способствует увеличение соединительной ткани в синовиальной суставной оболочке, вызывающее воспаление. Современные методы лечения ревматоидного артрита включают:

Современные подходы к терапии
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • синтетические базисные противовоспалительные препараты;
  • антибактериальную терапию;
  • глюкокортикоидные препараты.

В основе медикаментозного лечения лежат два направления:

  • подавление слишком высокой активности иммунной системы;
  • блокирование производства медиаторов, которые провоцируют воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Современные подходы к терапии

Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даёт хороший результат, так как болевая активность снижается на несколько часов, однако длительного эффекта нет. Препараты значительно облегчают больному жизнь, но вылечить артрит, используя НПВП, не представляется возможным, поскольку отмена их приёма снова возобновляет болезненные ощущения.

Сначала назначаются менее токсичные лекарства, быстро усваиваемые организмом и легко выводимые: «Мовалис», «Ибупрофен», «Наклофен», «Диклофенак». Более тяжёлые препараты – «Кеторолак» и «Индометацин» – назначаются в последнюю очередь, так как, помимо более высокой токсичности и длительного выведения, могут оказать побочное влияние на почки и печень.

Подбирая НПВП, нужно учитывать, что отсутствие эффекта в первые 3-5 дней сигнализирует о необходимости замены препарата другим. Новейшие методы лечения ревматоидного артрита интересуют многих.

Современные подходы к терапии

Лечение

Лечащий врач подскажет вам, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, стоп или локтей. Терапия комплексная, ведь важно снять не только боль, но и воспаление, восстановить баланс организма. Узнать, как лечить ревматоидный артрит, чтобы избавиться от него навсегда, можно только у своего лечащего врача. Стоит помнить, что патология прогрессирующая, периоды обострений чередуются с ремиссией.

Терапия включает в себя:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Обезболивающие и противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите помогают быстро снять неприятные ощущения. Они могут вводиться внутримышечно или же перорально.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Препаратами данной группы являются:

  • «Диклофенак»;
  • «Дексалгин»;
  • «Олфен»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Имет»;
  • «Напроксен»;
  • «Мовалис»;
  • «Ревмоксикам».

Прием любого лекарства от ревматоидного артрита необходимо согласовывать с доктором. НПВС принимаются курсом в 5–10 дней, часто они чередуются. Патология хроническая, поэтому врач назначает разные медикаменты. Например, в течение 1 недели вы можете по схеме принимать «Кеторол Дуо», а с 8-го дня – «Имет».

Лечение

Хондропротекторы

Данная группа медикаментов восстанавливает суставную ткань. Основные действующие компоненты таблеток и уколов – глюкозамин и хондроитин. Принимаются хондропротекторы длительное время, только спустя 3 недели вы сможете почувствовать результат.

Читайте также:  Ушиб позвоночника: причины, классификация по МКБ-10, симптомы

Препараты:

  • «Артрон Триактив»;
  • «Хондроитин комплекс».

Базисная терапия

Артрит ревматоидный в основном лечится иммуноподавляющими препаратами, при постоянном применении которых уменьшается воспаление в суставной ткани. К ним относят «Метотрексат», «Лефлуномид», «Сульфасалазин». Возможно назначение схемы, состоящей из нескольких видов таблеток.

Синтетические базисные препараты

Иммунодепрессанты обладают рядом противопоказаний и тяжелых побочных действий, но при тяжелом течении артрита это порой единственный выход.

Глюкокортикоиды

Гормональные средства представлены «Гидрокортизоном», «Дексаметазоном», «Преднизолоном», «Дипроспаном». Пациенту делают внутрисуставные инъекции, которые очень хорошо снимают воспалительный процесс, убирают отек в пораженной области.

Биологические средства

Иммунобиологические препараты относятся к базисной терапии. Они точечно блокируют факторы иммунной системы, замедляют патологический процесс. При таком лечении периоды ремиссии могут длиться годами. Это препараты «Адалимумаб», «Этанерцепт», «Инфликсимаб».

Лечебная гимнастика и физиотерапия при артрите

Метод физиотерапии борется со скованностью в суставах, предупреждает атрофию мышц. Гимнастические упражнения нужно делать регулярно. Цель таких занятий – предупредить и отсрочить ухудшение состояния здоровья пациента.

Частично заменить лечебную гимнастику может легкий бег, плавание в бассейне.

Физиотерапия назначается в виде электрофореза, магнита, ультрафонофореза.

Лечение

Операция

В запущенных стадиях ревматоидного артрита лечение проводится хирургическим путем.

Для предотвращения инвалидности применяется ряд оперативных вмешательств:

  • артроскопия с удалением гипертрофированной синовиальной оболочки и других структур;
  • корректирующие операции, исправляющие деформации в суставах;
  • эндопротезирование суставов.

Диета

Рацион человека, болеющего ревматоидным артритом, должен быть сбалансированным. Необходимо достаточное количество белка (яиц, рыбы, нежирного мяса), овощей и фруктов.

Из рациона исключаются копченые, жирные и жареные продукты, мучные и кондитерские изделия. Ограничивается прием сахара и соли.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

  • облегчить боли
  • откорректировать деформации
  • улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит – прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.  Питание

При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

Правилами диеты заключаются в следующем:

  • включение достаточного количества фруктов и овощей;
  • снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
  • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
  • замена мяса молочными и растительными продуктами;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
  • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.