Гонартроз (артроз коленного сустава) 2 степени

Чаще всего у пациентов, жалующимся на отечность ног и боли при ходьбе, диагностируют артроз коленного сустава 2 степени. Это происходит потому, что мало кто обращает внимание на незначительный дискомфорт в колене, характерный для начальной стадии болезни. Поэтому и обращаются за помощью к врачам, когда уже наблюдается изменение походки и скованность в движении конечности.

Что способствует развитию артроза

Коленный сустав испытывает самые большие нагрузки, потому изнашивается раньше других.

Причины гонартроза разные:

  • возраст после 50 лет;
  • женский пол;
  • предшествующие заболевания сустава (воспалительные, эндокринные);
  • травмы.

В большей степени этим заболеванием страдают тучные женщины после 50 лет. Не редкость артроз коленного сустава у спортсменов. Разрывы связок, сухожилий, внутрисуставные переломы, часто вызывают анатомические изменения и нарушение кровообращения в органе.

При артрозе разрушается не только хрящ, но и кости, сухожилия, связки, составляющие сустав. Хрящ теряет упругость, прочность и постепенно стирается, обнажая незащищённые костные поверхности.

Симптомы при артрозе коленного сустава те же, что и при других локализациях:

  • боль;
  • «хруст» при движениях;
  • ограничение подвижности в суставе.

Невозможность свободно перемещаться усугубляет состояние больного.

Характеристика патологии

Гонартроз — хроническое заболевание, которое сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности. Симптоматика особенно ярко проявляется при 2 стадии, когда изменения в суставных структурах уже присутствуют и вылечить патологию сложно.

Причины возникновения

Болевой синдром возникает из-за патологических хрящевых процессов. Вследствие изменения кровообращения происходит нарушение доставки питательных веществ в суставные структуры.

Хрящ постепенно истончается и разрушается, появляются характерные боли при ходьбе. В более запущенных случаях возникают шипы, которые ведут к костной деформации с последующим искривлением ног.

Существует несколько главных факторов, которые ведут к развитию артрита 2 степени коленного сустава. К ним относятся:

  • чрезмерные нагрузки на колени (поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта и лёгкой атлетикой);
  • возраст после 50 лет;
  • повышенная масса тела, при которой колени испытывают колоссальную нагрузку;
  • различные травмы нижних конечностей (ушибы, повреждения мениска, вывихи, переломы);
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • наличие в организме очага воспаления;
  • нарушения обменных процессов.

Клиническая картина

Если лечение начато на начальном этапе развития патологии, то высока вероятность восстановления хрящевых структур и устранения дегенеративных процессов навсегда. Однако к специалисту крайне редко обращаются на этой стадии, так как симптомы отсутствуют или слабо выражены. Обычно больные на них не обращают внимания и ведут обычный образ жизни.

Для второй стадии течения патологии характерны болевые ощущения и структурные хрящевые изменения, которые усиливаются изо дня в день. К основным симптомам относятся:

  • острая, пронизывающая боль, возникающая при ходьбе, приседаниях и других процессах, в которых задействовано колено;
  • при этом больной жалуется на боль внутри сустава;
  • утренняя скованность в колене, которая характерна для всех стадий;
  • покраснение, отёчность и припухлость в области колена;
  • ощущение ломоты в коленях при смене погоды и при переохлаждении;
  • хруст в конечности во время движения;
  • нарушение подвижности колена при движении.

Признаки

Болезненные ощущения при деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени возникают значительно чаще и проявляются более интенсивно в сравнении с начальной стадией. При гонартрозе боль носит выраженный ноюще-тянущий характер. Хотя ее проявления имеют не хроническую, а эпизодическую частоту, периоды возникновения болевого синдрома имеют строгий алгоритм. В большинстве клинически зафиксированных случаев артроза, дискомфортные неприятные ощущения у больного возникают:

  1. утром в первые минуты после принятия стоячей позы и выполнения шагов;
  2. во время длительного пребывания на ногах;
  3. при интенсивной физической нагрузке, особенно после бега, приседаний, ползанья «на четвереньках»;
  4. при подъеме и спуске по ступенькам;
  5. при ношении больших тяжестей.
Читайте также:  Упражнения при болях в тазобедренных суставах по Бубновскому

Хотя в состоянии покоя интенсивность боли уменьшается, однако она самостоятельно не проходит без обезболивания, награждая человека изнуряющими, монотонными, ноющими ощущениями в зоне надколенника.

При деформирующем артрозе 2 степени метеочувствительные больные отмечают ухудшение состояния при изменении погодных условий, особенно при резких скачках давления в атмосфере. Нередко усиление страданий человека с гонартрозом приносит проникновение в организм острых вирусных инфекций. Например: при эпидемии гриппа ломота в первую очередь возникает именно на поврежденном участке.

Еще одним свидетельством обострения гонартроза является четко различаемый хруст при сгибании и разгибания колена. Отмечается скованность и уменьшение амплитуды движений, что выражается в трудностях полностью согнуть пораженную ногу после ночного отдыха. Также на втором этапе гонартроза нередко в ночное время возникают покалывания в икроножной мышце.

При визуальном осмотре заметно изменение формы сочленения: оно имеет рыхлую неупругую структуру, размытые контуры, припухлости. На рентгенограмме отмечаются:

  • значительное уменьшение щели между суставами;
  • изменение структуры хряща;
  • уплотнение костной ткани;
  • увеличение размеров наростов – остеофитов.

Для информации! При деформирующем артрозе коленного сустава 2 степени болевой синдром вынуждает для предотвращения мучительных ощущений сознательно лимитировать нагрузку на сустав. Некоторые больные в момент обострения полностью отказываются от ходьбы, добровольно «приковывая» себя к постели. Однако полная неподвижность конечностей приводит к еще большему ухудшению циркуляции крови и возникновению гипоксии, что, в свою очередь, ускоряет поражение хрящевых тканей.

Симптомы

Артроз – это хроническая болезнь. Он развивается постепенно, среди симптомов артроза:

  1. Ноющая боль от еле заметной до выраженной – в зависимости от масштаба недуга. Обострение происходит при физической нагрузке – ходьбе по лестнице или приседаниях. С ухудшением состояния боль преследует и в состоянии покоя. Дискомфорт иногда появляется и без дополнительной нагрузки, к концу дня.
  2. Хруст в суставе при движении, ломота. Первый из этих симптомов сначала беззвучный – щелчок пациент скорее чувствует, чем слышит. Со временем этот звук могут слышать окружающие. Ломать, крутить сустав начинает чаще всего при переохлаждении.
  3. Отек – припухлость окружающих тканей. Чаще всего появляется на запущенных стадиях артроза или при его обострении. Сам сустав также увеличивается и деформируется.
  4. Повышение температуры. Обычно местное, в зоне разрушающегося сочленения, если к дегенеративным изменениям присоединяются воспалительные явления.
  5. Нарушение подвижности. Когда хрящ и суставные поверхности сочленяющихся костей сильно разрушены, затрудняются движения в суставе.

Важно! Все эти симптомы появляются, когда болезнь уже затронула надкостницу. До этого заболевание зачастую никак себя не проявляет. Потому следует время от времени проходить осмотр у специалиста, чтобы исключить скрытое течение артроза.

Медикаментозная терапия артроза

При 3 степени гонартроза коленного сустава хрящевая ткань почти полностью разрушена, из-за чего оголяется костная ткань. И при движении возникает трение, которое приводит к деформации кости и повреждению мышечной ткани. По этой причине пациент постоянно чувствует сильную боль, даже если не нагружает сустав. Так как заболевание коснулось кости, медикаментозная терапия поможет только снять симптомы патологии. Иногда она может помочь остановить разрушение, но восстановить хрящ возможно только в исключительных случаях.

При гонартрозе 3 степени назначаются препараты, которые относятся к следующим группам:

  1. НПВС. Эти препараты помогают снять даже сильную боль и надолго. Однако они ускоряют разрушение хряща, в связи, с чем использовать их в течение длительного времени запрещено. Кроме этого препараты этой группы могут вызвать побочный эффект, также у них имеется ряд противопоказаний. К препаратам этой группы относятся: Диклофенак, Напроксен, Нимесулид и Пироксикам.
  2. Сосудорасширяющие препараты. Медикаменты этой группы помогают восстановить кровообращение в пораженном участке и открыть доступ полезным веществам к суставу. К этой группе медикаментов относятся: Трентал, Актовегин и Кавинтон.
  3. Кортикостероиды. Они также как НПВС не останавливают разрушение хрящевой ткани, а только снимают такие симптомы патологии как: боль, отек, воспаление. К кортикостероидам относятся: Гидрокортизон и Дипроспан.
  4. Миореласанты. Эти препараты помогают пациенту избавиться от мышечного напряжения и снять боль. К ним относятся: Сирдалут и Мидокалм.
  5. Хандропротекторы и гиалуроновая кислота. Эти препараты действую только на хрящевую ткань. Они обволакивают разрушенный хрящ и восстанавливают его. Использовать их можно в течение довольно длительного времени. Однако при 3 степени гонартроза они почти не эффективны, поскольку происходит обширное разрушение хрящевой ткани. К хандропротекторам относятся: Мукосат, Дона, Румалон, Алфлутоп.
Читайте также:  Гиалуроновая кислота при лечении позвоночника

Все медицинские препараты при гонартрозе 3 степени требуется вводить прямо в коленный сустав. Инъекции должен делать специалист. Если пациент проводит самостоятельную терапию, ему необходимо точно придерживать дозировки всех препаратов и не допускать отклонений от инструкции.

Можно ли предупредить развитие артроза?

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, не перегружать суставы. Регулярная гимнастика по утрам способствует укреплению мышечного каркаса суставов. Если есть проблемы с суставами, то лучше отказаться от соленой пищи, использования в приготовлении еды специй. Это отрицательно сказывается на состоянии сустава. Если наблюдается поражение правого колена, то при отсутствии лечения, вся нагрузка ложится на второе сочленение. Это может привести к параллельному поражению суставов. Поэтому своевременное диагностирование и лечение болезни избавит от опасности стать инвалидом.

(Пока оценок нет)

Диагностика

После визуального осмотра и сбора анамнеза лечащий врач назначает следующие исследования:

  • рентгенография – позволяет определить наличие недуга и размер суставного пространства. Получить развернутую картину можно при помощи магнитно-резонансной томографии;
  • МРТ – можно рассмотреть все, даже самые незначительные дегенеративные изменения костно-хрящевой ткани;
  • УЗИ – применимо в отношении крупных суставов. Методика дает полную картину заболевания.
Диагностика

Проведя диагностику, врач определяет тактику лечения, которая во многом зависит от стадии патологического процесса.

Употребление компрессов и мазей

Мази и кремы также способны облегчить состояние пациента при таком заболевании, как гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение народными средствами предполагает применение натуральных компонентов. Мази и кремы способствуют устранению боли, действуют глубоко, снимают воспалительный процесс.

Большую пользу при лечении артроза приносит мед. Он является натуральным антисептиком. Его рекомендуется втирать в кожу в области поражения.

Также прекрасным действием обладает смесь меда и яблочного уксуса. Из этой смеси приготавливается компресс. С этой целью 3 ст. л. уксуса смешиваются с 1 ст. л. меда. Состав следует наложить на колено и закрыть полиэтиленом, а затем укутать шерстяным шарфом или полотенцем. Поверх смеси можно положить лист капусты или лопуха. Это увеличит эффективность процедуры.

Положительным воздействием при артрозе обладает компресс на основе глины. Он способен снять отечность и воспаление. Для его приготовления используют любую глину, красную или голубую. Глина должна быть разбавлена водой до густой консистенции.

Такая кашица накладывается на ткань из хлопка, а затем прикладывается к воспаленному колену и заматывается тканью из шерсти. Компресс из глины держится в течение 2 часов, а затем смывается теплой водой. Если отечность сильная, то процедура проделывается несколько раз в день.

Натуральным средством при гонартрозе может выступить камфорное масло. Оно втирается на ночь, сверху укрывается тканью из хлопка, смоченной водкой, и закутывается шерстяной шалью.

Цветки и листки одуванчика также способствуют снятию воспаления. Листки растения добавляются в пищу, а из цветков приготовляется настой. С этой целью их помещают в банку из темного стекла и заливают тройным одеколоном. Настаивается смесь на протяжении 1 месяца в темноте. Ее используют для натираний. При лечении этим средством рекомендуется много ходить или нагружать пораженное колено.

Интенсивные боли при гонартрозе купируются посредством отвара из топинамбура. Листья и стебли растения (1,5 кг) измельчаются и заливаются 8 л кипятка. При охлаждении настоя в него окунается пораженный сустав до стихания боли.

Читайте также:  Массаж при артрите коленного сустава противопоказания

Методы лечения

У терапии артроза 2 степени есть свои особенности. На данном этапе поздно применять средства народной медицины, которые неплохо помогают при 1 степени – основной упор следует делать на консервативные методы. Хирургическое вмешательство применяется редко, а на 3 стадии гонартроза без него уже не обойтись.

Медикаменты

Главная цель медикаментозной терапии на 2 стадии болезни – уменьшить болевой приступ. Для этого назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (например, кетопрофен или ибупрофен);

  2. различные обезболивающие (трамадол);

  3. мази и гели (фастум-гель, вольтарен-гель, меновазин, гевкамен, эспол).

Хондропротекторы более эффективны на ранней стадии артроза колена, но и при 2 степени они также способствуют восстановлению хрящевой ткани, как бы “строя” заново суставной хрящ. Данные препараты могут содержать с своем составе глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества, составляющие хрящевую ткань.

* Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости.

Физиотерапия и ЛФК

Всем пациентам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной гимнастикой. Инструктор по ЛФК подберет индивидуальную нагрузку и комплекс простых упражнений, который поможет укрепить мышцы и связки.

При лечении гонартроза применяются:

  1. ультрафиолетовое облучение,

  2. инфракрасная физиотерапия,

  3. высокочастотная магнитотерапия,

  4. низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

  5. ультразвуковая терапия,

  6. теплые сероводородные ванны.

Как при первой, так и при второй степени заболевания, больные не должны поднимать тяжести, длительное время стоять на одном месте или очень много ходить, опираться на больное колено – в общем, всячески избегать чрезмерной нагрузки на пораженную ногу. Больные с избыточным весом должны избавиться от лишних килограммов.

Операция

Достаточно редко при гонартрозе 2 степени возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если же такая потребность появляется – в ходе хирургической манипуляции сустав промывают, удаляют из него остеофиты (костные разрастания) и разрушенные участки хрящевой ткани. Операция такого рода является умеренно травматичной, но благодаря ей функции коленного сустава восстанавливаются на 2–4 года.

Если же все предпринятые терапевтические меры не приносят успеха, и артроз прогрессирует (переходит на 3 стадию) – необходимо эндопротезирование. Это операция по замене деформированного коленного сустава на искусственный протез из высокотехнологичных материалов, который позволяет продлить активность еще на 15 лет.

Как лечить артроз? Существует ряд методик, позволяющих избавится от болей, а при благоприятном исходе, полностью выздороветь. Хотя лучше всего обращаться к врачу на начальной стадии, тогда лечить артроз коленного сустава 2 степени не придется. Если пациент начинает страдать от болей в коленях, его беспокоит вопрос, что это за болезнь, и можно ли обойтись без операции.

Гонартроз или остеоартроз относится к патологии, разрушающей хрящи в области суставов. Первая степень протекает почти бессимптомно, и пациент замечает болезнь с ярко выраженными признаками только при переходе во вторую степень.

В результате прогрессирования симптоматика приобретает выраженную окраску. Кроме боли пациенты замечают хруст при разгибании и сгибании колена, называемый в медицине крепитацией, а также прочие признаки. Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому такие проявления требуют обращения к артрологу или травматологу-ортопеду. По результатам диагностики врач составит индивидуальный график комплексной терапии.

Для излечения болезни применяются консервативный и хирургический методы. Первый включает в себя следующие виды терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционная медицина;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • лечебное плавание.

Хирургический метод направлен на устранение недуга путем проведения операции в целях предотвращения развития третьей степени артроза.

Данный метод считается щадящим, не требует радикальных мер и позволяет обойтись без операции.

Плавание и артроз

Плавание при артрозе – замечательное средство снять стресс не только психологического характера, но и снять напряжение в суставах. Плавание в бассейне, водоемах, на море несет значительную разгрузку спазмированным мышцам, делая их более выносливыми, упругими. А сильные мышцы берут бόльшую нагрузку, облегчая жизнь страдающим суставам, связками и хрящам.

Плавание и артроз

Особенно полезным считается плавание при артрозе в морской соленой воде и прием специальных грязевых или минеральных ванн. Помимо разгрузки мышц, происходит впитывание нужных для суставов и всей опорно-двигательной системы элементов. Такое лечение относится к методам физиотерапии, являясь общепринятым во врачебной практике.