К какому врачу можно обратиться при подагре

Подагра – болезнь, которая влияет на общее состояние больного. Несмотря на то, что на первых стадиях она досаждает только приступообразным артритом, со временем заболевание поражает и внутренние органы, особенно почки. Эта клиническая картина усложняет как первичную диагностику подагры, так и ответ на вопрос, какой врач лечит подагру.

Первый осмотр специалиста

Все болезни опорно-двигательного аппарата имеют схожие симптомы. Так, приступ подагры можно воспринять как артрит или последствие травмы. Чтобы правильно диагностировать заболевание, одного визита в поликлинику недостаточно.

Первый осмотр пациента должен сделать врач общей практики.

Первый осмотр специалиста

На приеме специалист оценивает состояние больного, осматривает пораженный сустав и сравнивает его с другими. Дает направление на биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и другие обследования, которые могут понадобиться исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

Если анализ крови показал повышенное содержание мочевой кислоты, это можно расценивать как один из основных признаков подагры, и повод для направления пациента к узкопрофильному специалисту, т.е. к ревматологу. Ревматологи занимаются воспалительными, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов и системными заболеваниями соединительной ткани. Исходя из этого, ревматолог – врач, какой лечит подагру и артрит, и другие заболевания со схожей симптоматикой.

Что представляет собой заболевание

О подагре человечество знало еще на заре медицины. У заболевания имеется множество неприятных проявлений и возможных осложнений. Подагра на ногах воздействует на опорно-двигательный аппарат, изменяя суставы на стопы и формируя косточку, которая болит и причиняет неудобства при ношении обуви.

Со временем нога расширяется, поскольку измененному суставу нужна большая площадь. Патологическая косточка приносит не только дискомфорт из-за невозможности носить понравившуюся обувь, но и боли.

Разрастание косточки это не просто смещение суставов. Процесс начинается при воспалении сустава и отложении солей, а иногда – мочевых кристаллов. Такие отложения негативно усиливают воспалительный процесс, и сустав начинает разрушаться изнутри.

На развитие процесса влияют, в первую очередь, особенности ежедневного рациона питания человека.

Продукты, которые нежелательно употреблять:

  • алкогольные напитки,
  • жирная и белковая пища,
  • продукты, содержащие какао и шоколад,
  • кофеин.

На развитие подагры влияет наличие других заболеваний, вне зависимости от характера их происхождения. Подагра это частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы подагры

Подагра является хронической патологией, которая протекает с атаками артрита, спровоцированными:

  • приемом алкоголя;
  • повреждением больного сустава;
  • употреблением жирной пищи;
  • переохлаждением организма;
  • психоэмоциональным напряжением;
  • физическими нагрузками.

В большинстве случаев воспаление охватывает первый палец ноги. В остром периоде возникают резкие боли в области плюснефалангового сустава, который краснеет и сильно опухает. Движения в нем резко затруднены. Приступ прекращается через 1-2 недели.

Читайте также:  Боль в суставах пальцев рук при сгибании: причины и лечение

Подагрическое воспаление может охватывать и другие суставы. У женщин болезнь нередко протекает с признаками полиартрита и вовлечением в воспалительный процесс пальцев кистей. Специфическим признаком заболевания является появление узелков (тофусы), образующихся в месте скопления уратов: в области ушей, локтевых суставов, стопы и пальцев рук.

Формы течения подагры

Подагру классифицируют в зависимости от характера проявлений недуга и наличия (или отсутствия) твердых солевых отложений.

Эта болезнь делится на следующие стадии:

  1. Преморбидная. Этот этап считается началом болезни, когда она практически никак себя не проявляет. Лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на общую слабость, повышенное потоотделение и расстройства пищеварительных функций. На этой стадии заметных поражений в суставной ткани ещё не нет, и диагностировать болезнь можно лишь при биохимическом исследовании крови.
  2. Интермиттирующая. На этом этапе болезни в почках и мягких тканях, находящихся в непосредственной близости от суставов, начинают формироваться солевые отложения. Такое состояние сопровождается непродолжительными приступами, которые длятся не более недели, а затем наступает ремиссия. Частота обострений зависит от многих факторов, к ним относятся своевременность и адекватность проводимого лечения, соблюдение пациентом рекомендаций врача, а также наличие и характер сопутствующих болезней.
  3. Хроническая. В такую форму болезнь переходит, если на начальных стадиях лечение подагры не проводилось. Нарушение прогрессирует, и мелкие солевые кристаллы соединяются, образуя уплотнения различных, иногда довольно больших, размеров. В результате этого появляются сильные боли в пораженных участках, а также велик риск развития мочекаменной болезни. Кроме того, близлежащие ткани воспаляются, что ограничивает подвижность, а обострения случаются все чаще.
Формы течения подагры

Совет. Обращаться за медицинской помощью нужно при обнаружении первых симптомов подагры, своевременно принятые меры помогут избежать развития грозных осложнений.

Какой врач лечит подагру

Чаще всего россиянин, обнаружив у себя симптомы подагры, спешит со своими жалобами к терапевту. Именно этот специалист сможет оценить полную картину болезни, проведя первичный осмотр больного, после чего поставит окончательный диагноз. Иногда для его подтверждения потребуется сдать дополнительные анализы и пройти обследование. Когда диагноз «подагрический артрит» будет считаться установленным, терапевт направит больного на лечение к ревматологу.

Ревматолог как квалифицированный специалист занимается лечением подагры на хронической или острой стадии ее развития. Почему именно этот врач будет назначать курс лечения? Потому что ревматолог вплотную занимается лечением различных ревматических нарушений: в сердце, соединительной ткани, суставах.

Бывают случаи, когда пациентом могут заниматься сразу два квалифицированных специалиста – и терапевт, и ревматолог. Они объединяют свои усилия и консультируют друг друга при выборе наиболее эффективной методики лечения:

  1. Назначение лекарственных препаратов для нормализации уровня мочевой кислоты в организме.
  2. Проведение процедур для выведения из суставов излишней мочевой кислоты.
  3. Установление строгой диеты, которая должна исключать все продукты, что содержат в своем составе пурин.
Читайте также:  Артроз таранно ладьевидного сустава 2 степени

В случае возникновения трудностей с предписанием диетического питания, можно еще обратиться к врачу диетологу. Он и распишет специальный режим питания индивидуально для конкретного пациента.

Специалист по лечению подагры

Специалистом по лечению подагры является квалифицированный ревматолог. Он проводит дифференциальную диагностику, определяет точный диагноз, выбрать соответствующую терапию. Для этого назначается проведение ряда исследований:

  • Общий анализ крови – позволяет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови – определяет содержание мочевой кислоты в крови;
  • Анализ мочи – показывает наличие характерных для подагры отклонений;
  • Рентгенография – позволяет оценить состояние сустава, степень поражения, деформацию;
  • Пункция сустава – помогает выявить наличие уратов натрия в тканях сустава;
  • УЗИ – обязательное исследование почек, которое помогает исключить или подтвердить скапливание в почечных канальцах солей мочевой кислоты.
Специалист по лечению подагры

На основании результатов инструментальных и лабораторных исследованиях устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

Методы диагностики

Если нет ревматолога, его функции часто выполняет ортопед или травматолог-хирург. Предварительный диагноз устанавливается визуальным осмотром и исследованием анамнеза. Чтобы идентифицировать заболевание и отличить его от других суставных патологий, назначается лабораторное обследование. Чаще всего используются следующие методы:

Методы диагностики
  • анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты и уратов;
  • биохимическое исследование для определения уровня ферментов, белков;
  • ревмо-пробы для установления воспалительных очагов;
  • пункция пораженного сустава и исследование синовиальной жидкости;
  • УЗИ почек для установления мочекаменной болезни;
  • рентгенография, МРТ, КТ пораженного сустава.

При обнаружении подагры больного ставят на диспансерный учет, поскольку полностью болезнь вылечить невозможно. Недуг принимает хроническое течение, требует правильного ухода и регулярного лечения у опытного врача. Грамотная терапия увеличивает продолжительность периодов ремиссии, сокращая частоту подагрических приступов.

Когда требуется помощь хирурга?

Все травматологи-ортопеды считаются хирургами по образованию. При необходимости хирургического вмешательства пациент с косточкой на стопе попадает в стационарное отделение, где производится дообследование и оперативное лечение.

Взрослому пациенту полностью обойтись в лечении консервативными методами невозможно. Удается приостановить скорость развития патологии, осложнения, снять боли.

При деформации стопы II–III степени восстановить правильное расположение костей свода и плюснефаланговых сочленений позволяет только операция. Речь идет не просто об устранении косметического дефекта, но о перенагрузке суставных поверхностей, развороте головок и закреплении сочленений, сухожилий.

Когда требуется помощь хирурга?

Конкретный вид операции выбирают врачи после проведения МРТ и КТ с представлением схемы патологических изменений. В начальной стадии допускается использование техники лазерной шлифовки и малоинвазивного вмешательства.

Основным доктором, занимающимся лечением косточки на ноге, считается травматолог-ортопед. Но болезнь может потребовать дополнительной консультации специалистов других профилей.

Совместное лечение

Для того чтобы лечение подагрика проходило максимально эффективно, требуется взаимодействие нескольких специалистов. Если кроме подагры сопутствующих болезней у пациента не наблюдается, то следует наблюдаться у ревматолога и терапевта. Их взаимодействие происходит обычно на ранних стадиях заболевания, при первичном обострении. Терапия в стационарных условиях предусматривает регулярные осмотры ревматолога и терапевта. Эти врачи подбирают максимально действенное лечение, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания, а также организма.

Читайте также:  Замена коленных суставов и позвоночника

Если нет ревматолога, то терапия проводится под строгим контролем терапевта. Пациентам, которые имеют сопутствующие заболевания, необходимы консультации соответствующих специалистов, а именно:

Уролог. Нарушение функционирования почек приводит к чрезмерному скоплению мочевой кислоты. Консультация уролога требуется для назначения наиболее эффективных и безопасных препаратов для выведения уратной кислоты, а также контроля состояния в периоды обострений. Кардиолог. Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут активизироваться, если не учитывать их при использовании некоторых медикаментозных препаратов. Их действующие вещества могут негативно отразиться на работе сердца и кровеносных сосудов. Гастроэнтеролог

На болезни желудочно-кишечного тракта при лечении подагры требуется обратить особое внимание. Поскольку в период обострения и ремиссии пациент должен придерживаться специальной диеты

Состояние пищеварительной системы должно контролироваться гастроэнтерологом. Этот специалист должен помочь подобрать наиболее безопасную диету, учитывая разрешенные и запрещенные продукты питания при подагре.

Профилактика подагры

Для того чтобы избежать активного развития данного заболевания, требуется своевременно обращаться к специалистам за помощью, сразу же после в озникновения симптомов. При подагре хронического характера больной должен направлять все силы на профилактику обострений. В этом поможет соблюдение таких правил:

  1. Пить большое количество жидкости, не менее 3 л в сутки. Это поможет более активно выводить соли мочевой кислоты из организма. Лучше, если это будет обычная или лечебная минеральная вода. Для употребления в неограниченных количествах сладкие воды не подходят.
  2. Избавиться от пагубных привычек. Курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков негативно сказываются не только на суставах, но и на организме в целом.
  3. Правильно питаться. Сбалансированная антипуриновая диета способствует значительному улучшению самочувствия подагрика.
  4. Регулярно посещать ревматолога. Хроническая подагра предусматривает периодическую оценку состояние суставов.
  5. Правильное использование медикаментозных препаратов. Их следует принимать в соответствии с инструкцией по применению. Особенно это касается препаратов длительного использования.

Соблюдение этих правил помогает поддерживать организм в нормальном состоянии при подагре.

Роль невропатолога в лечении суставов

Не каждый человек при болях в суставе пойдет на консультацию к невропатологу. Но именно этот специалист поможет определить истинную причину длительных болей в суставах. Если присутствуют неврологические проблемы, сможет помочь, диагностировать и вылечить заболевание суставов врач-невропатолог. Причиной болей в таком случае могут быть защемления в позвоночнике или воспаление нерва. Эти проблемы могут возникнуть при переохлаждении, а также неправильном резком движении. После аварий, как следствие переломов, могут защемляться нервные окончания. Также при слабости мышц, удерживающих позвоночник, у человека с лишним весом могут возникать проблемы с расположением и функционированием позвонков, которые имеют свой отклик в суставах.