Как лечить ревматоидный артрит кистей рук

Воспаление суставов именуется артритом. Заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у молодежи. В этой статье мы рассмотрим основные причины развития патологии и ответим на вопрос, чем лечить воспаление суставов кисти рук.

Что такое ревматоидный артрит

Совре­мен­ная диа­гно­сти­ка сей­час лег­ко может опре­де­лить рев­ма­то­ид­ный арт­рит ещё на началь­ных эта­пах. Одна­ко зача­стую в рай­он­ных кон­суль­та­ци­ях его пред­по­ла­га­ют в самый послед­ний момент, когда уже есть дефор­ма­ция суставов.

Рев­ма­то­ид­ный арт­рит отно­сит­ся к систем­ным забо­ле­ва­ни­ям соеди­ни­тель­ной тка­ни. Забо­ле­ва­ние хро­ни­че­ское, инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­но­го про­ис­хож­де­ния, при кото­ром пора­жа­ют­ся и пери­фе­ри­че­ские мел­кие суста­вы, и такие круп­ные суста­вы как наш позво­ноч­ник. Кро­ме того, раз­ру­ши­тель­ные про­цес­сы настоль­ко силь­ны, что суста­вы могут пере­стать выпол­нять свою функ­цию до пол­ной непо­движ­но­сти. Кро­ме про­че­го, рев­ма­то­ид­ный арт­рит мож­но рас­смат­ри­вать как забо­ле­ва­ние ауто­им­мун­ное. То есть защит­ная систе­ма орга­низ­ма вос­при­ни­ма­ет свои клет­ки, как ино­род­ные. Она реа­ги­ру­ет на соб­ствен­ные клет­ки, как на виру­сы и бак­те­рии, направ­ляя свою агрес­сию на соб­ствен­ный организм.

На про­тя­же­нии мно­гих лет и в нашей стране, и зару­бе­жом ищут спо­со­бы борь­бы с рев­ма­то­ид­ным арт­ри­том. Оно может иметь как острое нача­ло, так про­те­кать в вяло­те­ку­щей фор­ме. Не име­ет сезон­но­сти, т.е. появ­ле­ния мож­но ожи­дать в любое вре­мя года. Рев­ма­то­ид­ным арт­ри­том нель­зя заразиться.

Как ревматоидный артрит влияет на запястья?

Ревматоидный артрит может вызывать отёчность и скованность суставов запястий

Ревматоидный артрит часто вызывает воспаления в суставах запястий обеих рук и приводит к боли и отёчности в этой области. Люди также могут сталкиваться со скованностью, которая ограничивает подвижность кистей рук.

Запястье — сложный сустав, который содержит несколько небольших суставов. Он включает две крупные кости и восемь маленьких.

Ревматоидный артрит — это прогрессирующее заболевание, которое обычно начинает развиваться в маленьких суставах (пальцы рук и ног) или в суставах средней величины (запястья) и только затем переходит в большие суставы. Изначально симптомы проявляются в умеренной степени, а затем становятся очень болезненными.

По мере прогрессирования, РА может оказывать влияние на гибкость и подвижность суставов запястий. Люди, страдающие этим медицинским состоянием, часто наблюдают скованность и снижение степени подвижности.

С течением времени симптомы обычно то обостряются, то ослабевают. Периоды обострения в медицине принято называть вспышками. Если РА затрагивает одно запястье, то высока вероятность того, что рано или поздно будет поражено второе.

Ревматоидный артрит повреждает хрящи, которые обычно смягчают работу суставов. Когда РА разрушает хрящ, кости, входящие в сустав, могут начать тереться друг о друга, что приводит к необратимым изменениям.

Всё это вызывает последующие проблемы. Например, у человека может произойти разрыв сухожилий, которые задействованы в движении пальцев. Из-за таких травм людям часто не удаётся полностью растягивать пальцы.

Четыре стадии

Стадия Характерные диагностические признаки

Очень ранняя (продолжается до 6 месяцев)

Околосуставные ткани уплотняются, на рентгенограмме появляются небольшие очаги остеопороза

У больного увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура, появляются слабость, утомляемость

Ранняя (от 6 месяцев до 1 года)

На рентгенограмме – остеопороз, уменьшение щелей между суставами, одиночные кисты в костях (полые образования)

Воспаляются и болят суставы (в основном – мелкие), появляются подкожные узелки в области локтей, что свидетельствует о наличии поражения внутренних органов

Развернутая (по прошествии 1 года)

На рентгенограммах – остеопороз, кисты в костных тканях, эрозии суставов, хорошо заметное уменьшение щелей между суставами

Все симптомы яркие, суставы деформируются, к проявлениям присоединяются внесуставные

Поздняя (через 2 года)

Что же такое ревматоидный артрит на поздней стадии?

Диагностические признаки – остеопороз, эрозии и разрастания по краю суставов (шипы), окостенение тканей (анкилоз)

Суставы заметно деформированы, их функции нарушены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно

В некоторых тяжелых случаях артрит отступает на второй план, на первый выходят заболевания внутренних органов

Четыре стадии

Диагностика ревматоидного артрита рук

Диагностирование заболевания является одним из самых важных факторов излечения болезни. Патология способна проявляться в остром или хроническом виде. При втором варианте, вылечить поражённые суставы полностью, практически невозможно.

Читайте также:  Артрит: что это такое и как эффективно лечить заболевание

Патология протекает в замедленном ритме, но с постоянно увеличивающимися клиническими признаками. Одними из первых симптомов болезни являются повышение температуры, отсутствие аппетита, потеря веса, проблемы со сном и общая слабость.

Диагностика ревматоидного артрита кистей рук включает в себя нижеследующие мероприятия:

  1. Визуальный осмотр с выявлением признаков патологии

Проведение первичного осмотра сводится к выявлению симптомов заболевания. К ним относятся:

Диагностика ревматоидного артрита рук
  • проблемы с моторикой пальцев рук при обращении с маленькими предметами;
  • ослабление мышечной ткани кисти, что приводит к сложности сжатия её в кулак;
  • отёчность поражённой части;
  • скованность при движении кистевыми суставами, чаще всего проявляется после пробуждения;
  • признаки покалывания, онемения в лучезапястном диартрозе;
  • болевые ощущения, в зависимости от формы заболевания могут быть как явно выраженными, так и в слабом виде;
  • деформация поражённых суставов.

При этом деформация кистевых диартрозов является одним из главных показателей протекания ревматоидного артрита.

Используется с целью уточнения области и степени развития патологии. Недостатком данного метода является невозможность определения негативных изменений на первых стадиях заболевания.

  1. Изучение анализов пациента

Специалистами назначаются сдача общего и биохимического анализа крови, исследование на наличие ревматоидного фактора. Также выполняется общий анализ мочи и изучение синовиальной жидкости поражённых диартрозов .

Медикаментозная терапия

Часто больному назначаются НПВС

При воспалении суставов кистей верхних конечностей больному может быть назначено применение:

Медикаментозная терапия
  • НПВС;
  • антибиотиков;
  • базисных препаратов;
  • иммуносупрессоров.

Применение НПВС

Больному прописывается использование:

  • Ибупрофена;
  • Диклофенака;
  • Нимесулида.
Медикаментозная терапия

Обратите внимание! Эти лекарства назначаются в остром периоде, когда пациента беспокоят сильные болевые ощущения.

При ревматоидной форме в суставную полость вводятся глюкокортикоиды.

Лечение инфекционной формы

Больному назначается антибактериальная терапия. Используемые препараты зависят от возбудителя патологии. Также принимается во внимание то, насколько инфекция чувствительна к лекарственному средству.

Медикаментозная терапия

Применение базисных препаратов

Эти лекарства прописываются при ревматоидной форме. Их применение способствует модулированию иммунного ответа. Базисные медикаменты замедляют развитие болезни. Лучшие препараты представлены ниже.

Таблица 4. Рекомендованные базисные препараты.

Препарат Описание

Сульфасалазин

Обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Метотрексат

Обладает противоопухолевым и иммунодепрессивным воздействием

Кризанол

Препарат золота. Условно относится к иммуномодулирующим лекарственным средствам. Способствует подавлению тканевых защитных сил организма. Одновременно он стимулирует клеточные иммунные реакции.
Медикаментозная терапия

Эти лекарственные средства притормаживают развитие недуга.

Применение иммуносупрессоров

При суставном воспалении, затрагивающем кисти рук, назначаются иммуносупрессоры и иммунодепрессанты

Рекомендованные средства перечислены в табличке.

Медикаментозная терапия

Таблица 5. Лучшие иммуносупрессоры:

Средство Описание
Циклоспорин А Иммунодепрессивный эффект сочетается с отсутствием общего цитотоксического воздействия.
Азотиоприн Сильное иммунодепрессивное лекарство, относящееся к группе антиметаболитов.
Лефлуномид Обладает иммуномодулирующим  и противовоспалительным эффектом.

Обратите внимание! Эти препараты назначаются в комплексе с противовоспалительной терапией.

Домашняя физиотерапия

Несмотря на то, что начальная стадия заболевания сопровождается незначительными болевыми признаками, которые проявляются в кратковременном сбое функциональной работы суставов, процесс дегенерации вступает в силу.

Не следует игнорировать эти тревожные сигналы. Без адекватного лечения течение болезни будет прогрессировать с неимоверной скоростью. Обратившись за медицинской помощью, консультирующий специалист проведет диагностическое обследование и назначит лечение.

Начальная терапия предусматривает введение препаратов нестероидной противовоспалительной активности с местным анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Наиболее популярные лекарственные средства при лечении ревматоидного артрита 1 степени:

  • Диклофенак® – лекарственный препарат, способный уменьшить болевую отечность, покраснение и скованность в суставах. Препарат может назначаться в виде мази или таблеток;
  • Ибупрофен® – фармацевтическое средство жаропонижающего и противовоспалительного действия;
  • Индометацин® – лекарственная форма, выпускаемая в виде мазей для устранения воспалительной реакции.

В случае прогрессирования болезни, сопровождающегося появлением костной эрозии, опуханием суставов и нескончаемым болевым синдромом, когда подвижность кистей рук сильно ограничена, в работу включаются глюкокортикоиды – стероидные гормоны, оказывающие активное воздействие на обменные функции организма.

Среди наиболее действенных препаратов:

  • Медрол® – лекарственная форма для перорального применения, активно влияющая на углеводный, жировой и белковый обмен;
  • Дексаметазон® – фармацевтический раствор для инъекций, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие.

Наряду с глюкокортикоидами в терапевтическую схему лечения включают хондропротекторы – лекарственные комбинации, которые блокируют дальнейшее разрушение суставов от дегенеративно-дистрофических процессов, восстанавливают тканевую поверхность суставного хряща.

Постановка диагноза «ревматоидный артрит кистей рук 3 степени» свидетельствует о полном фиаско любых ранее производимых терапевтических манипуляциях. Дальнейшее лечение требует более радикальных мер, то есть хирургического вмешательства.

Кроме медикаментозного лечения, назначенного врачом, следует активно проводить физиотерапевтические процедуры, лечебно-профилактический массаж суставов пальцев рук, выполнять разминочные гимнастические упражнения и не брезговать народной медициной.

Провести эффективный курс физиотерапевтических процедур возможно дома. Расплавленный парафин на водяной бане до температуры 60-65 ºС после остужения прикладывается к больному месту на 30-40 минут до его остывания.

Очень эффективны грязевые, солевые и хвойные ванны. Для грязелечения необходимо наложить на больной сустав теплую глиняную массу и выдерживать ее не менее 30-40 минут.

Для солевой ванны понадобится 200 г морской соли и один литр теплой кипяченой воды. После приготовления солевого раствора пальцы рук помещаются в целебную жидкость на 20-30 минут, остатки соли смываются с рук теплой водой. Аналогичные действия проводится с сосновыми почками.

Какие методы ЛФК используются чаще всего

Специалисты различают 3 основных метода применения лечебной физкультуры на практике, к ним относят:

Индивидуальный – считается максимально продуктивным из существующих. В данном случае тренировки проходят с личным инструктором, который подбирает индивидуальную программу занятий, а при необходимости, вносит в неё соответствующие корректировки.

Групповой – наиболее популярный и распространённый из существующих методов. Он подходит для основной массы пациентов, поскольку далеко не каждый может позволить себе заниматься с индивидуальным тренером. Подобного рода занятия проводятся профессиональными инструкторами практически в каждой поликлинике.

Консультативный – выражается в том, что пациент занимается лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите самостоятельно, при этом через определённые промежутки времени приходит на консультацию, чтобы специалист оценил его состояние и предоставил дальнейшие указания в плане того, какие упражнения выполнять дальше. Этот метод оптимален для тех, кто по различного рода причинам не может посещать индивидуальные занятия.

Причины и провоцирующие факторы

Ревматоидный артрит специалистами относится к аутоиммунным заболеваниям. Для этой группы заболеваний характерно поведение клеток – защитников – лимфоцитов. Они, вместо того, чтобы активно диагностировать чужеродные бактерии, грибы, вирусы, и уничтожать их, начинают атаковать собственные здоровые клетки.

Провоцирующими факторами и причинами такого агрессивного поведения иммунных клеток становятся:

  • Латентная инфекция;
  • Вирусные агенты;
  • Ангины и фарингиты;
  • Грипп и парагрипп;
  • Активация соматических заболеваний.

В отдельных случаях заболевание может становиться следствием ранее имеющегося у человека реактивной либо инфекционной формы артрита. Гораздо реже к ее появлению приводят разнообразные травмы суставов, либо переохлаждение.

Вне зависимости от спровоцировавшего возникновение патологии фактора, ревматоидный артрит будет обязательно сопровождаться разбалансировкой деятельности охранной системы организма. Иммунные агенты становятся агрессивно настроенными к собственной синовиальной ткани суставов и деформируют ее.

Синовиальные оболочки подвержены наибольшим разрушениям в случае развития патологии, особенно в областях примыкания их к хрящевым соединениям с тканью кости. Они становятся отечными, со временем гипертрофируются, а также способны врасти в хрящи, связки либо кость, приводя к ослаблению деятельности всего сустава.

При несвоевременном обращении к специалисту ситуация ухудшается – сустав становится отечным, деформированным, ткани разрушаются, функция его существенно нарушается.

Признаки и симптомы артрита кистей рук. Стадии артрита рук

Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей часто встречается среди пожилых людей. Однако данное заболевание может развиваться и у молодых. Причины недуга до конца не установлены. К сожалению, полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. При помощи комплексной терапии можно облегчить протекание болезни, снять болевые симптомы.

Независимо от того, диагностирован у пациента только артрит большого пальца или поражена вся кисть, развитие заболевания имеет несколько стадий:

  1. На первой стадий симптомы болезни почти незаметны. У больного наблюдается некоторая скованность в кистях после утреннего пробуждения. Человек испытывает затруднения, выполняя элементарные привычные действия — открывая кран или включая газовую плиту. После небольшой разработки скованность проходит. Из-за этого пациенты не придают особого значения тревожным симптомам и откладывают визит к врачу. А болезнь продолжает развиваться.
  2. Вторая стадия артрита характеризуется более яркими признаками. Появляются костные эрозии, вызывающие опухание и боль. Движение пальцами затруднено и сопровождается скрипом и хрустом. Скованность наблюдается не только по утрам, но и на протяжении всего дня. При невозможности выполнять служебные обязанности люди обращаются к врачебной помощи.
  3. На третьей стадии у больного опухают суставы. Этот процесс сопровождается сильной болью и покраснением. Температура кожи в районе опухоли повышается. Поражение суставов происходит симметрично на обеих кистях. Выполнение каких-либо действий становится практически невозможным. Чтобы что-то сделать руками, приходится принимать обезболивающие препараты.
  4. Четвертая стадия характеризуется потерей подвижности кистей. Хрящи в суставах срастаются. Пальцы принимают статическое положение. Человек теряет способность выполнять простейшие операции. Как правило, после проведения МСЭК больному присваивается группа инвалидности.

Если вы пришли к врачу с вопросом: чем лечить ревматоидный артрит, то, прежде чем на него ответить, специалист должен установить форму и стадию недуга с той целью, чтобы подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Вторая стадия – здесь необходимо предотвратить разрушение хрящевой ткани суставов. Для этого применяют физиотерапевтические процедуры с хондропротекторами, массаж и лечебную физкультуру.

Третья стадия – как правило, в этой ситуации помочь может только хирургическое вмешательство, а обычная терапия бессильна.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита подразумевает правильный подход к процессу в целом. Если в организме присутствует инфекция, больному назначают прием антибактериальных препаратов. Если внесуставные проявления не выражены ярко, для лечения (суставного синдрома нужно подобрать нестероидные противовоспалительные препараты. Также в суставы, в которых наблюдается выраженное воспаление, вводятся кортикостероидные средства. Также больным часто назначаются курсы плазмафереза.

При лечении ревматоидного артрита важно обратить особое внимание на профилактику остеопороза. В качестве мер подобной профилактики необходимо пополнить рацион питания продуктами, богатыми кальцием, животными белками. В то же время из рациона нужно исключить блюда с большим содержанием поваренной соли.

Кроме того, в комплексную терапию заболевания включают и лечебную физкультуру, которая способствует подвижности суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита проводится и путем применения физиотерапевтических процедур, а также санаторно-курортного лечения. Однако подобные методы имеют эффект только при легкой форме ревматоидного артрита.

Излечение ревматоидного артрита происходит примерно в 20% случаев. Правильный подход к терапии и даже лечение ревматоидного артрита народными методами дают возможность значительно облегчить общее состояние больного.

В данном случае следует учесть, что лечение ревматоидного артрита народными средствами предполагает предварительное одобрение лечащего врача. К тому же больному следует настроиться на длительный процесс: лечение этой болезни продолжается иногда несколько лет, а поддерживающая терапия вообще может продолжаться постоянно.