Какие бывают болезни коленного сустава: список самых распространенных

Колени у каждого человека независимо от пола и возраста поддаются ежедневной нагрузке. Очень часто болевые ощущения в этом месте возникают просто от усталости и проходят после отдыха. Припухлости в области коленного сустава, как правило, появляются при травмах и ушибах.

Этиология образования

Опухоль представляет собой неконтролируемое деление клеток тканей. Выделяют первичную и вторичную опухоль колена.

Причины первичных опухолей:

  • хронические и воспалительные патологические процессы в коленных сочленениях;
  • заболевания соединительной ткани системного типа;
  • полученные ранее травмы и ушибы мягких тканей;
  • генетическая предрасположенность;
  • образования новорожденных — небольшие по объему очаги эмбриональных тканей.

Причинами развития вторичных опухолей колена является переход в злокачественную форму диспластических процессов, входящих в группу предопухолевых заболеваний:

  • болезнь Педжета;
  • множественный хондроматоз костей;
  • хрящевые и костные экзостозы.

Виды новообразований колен

Остеосаркома колена

Онкологические заболевания затрагивают разные органы и суставы. Рак коленных суставов занимает всего лишь один процент от всех заболеваний костно-суставной системы, но при этом требуется обязательное лечение под строгим врачебным контролем.

  1. Саркома Юинга. Саркома коленного сустава обычно проявляется у подростков. Отмечается быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков наблюдаются ярко выраженный отек, сильный болевой синдром, гиперемия. К раку приводят аномалии развития костей или серьезные травмы.
  2. Остеосаркома. Злокачественная опухоль костной ткани ног называется остеосаркомой. Обычно риску подвергаются коленный и тазобедренный суставы. Болевые ощущения усиливаются ночью и в состоянии покоя. Осложнениями онкологического заболевания становятся частые переломы пораженных костей.
  3. Хондросаркома. Данное заболевание представляет собой рак хрящевой ткани. Заболевание может развиваться длительное время или стремительно. В первом случае ухудшение самочувствия происходит в течение нескольких месяцев, а во втором – симптоматика длительное время отсутствует. В некоторых случаях доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную, поэтому риски осложнений и ухудшения состояния здоровья оказываются достаточно высокими.
  4. Фибросаркома. Злокачественная опухоль соединительной ткани поражает детей и молодых людей. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает коленный сустав, но отличается бессимптомным развитием. Обычно люди обращаются к врачам после появления клинической картины, так как ярко выраженный болевой синдром не удается купить анальгетиками. Несмотря на позднюю диагностику, лечение становится сравнительно успешным. Обычно рецидив проявляется через 10 лет.
  5. Неоссифицируемая фиброма. Опухоль доброкачественного характера отличается большими размерами. Заболевание обычно протекает без клинической картины и не приносит угрозы жизни человеку. Фиброма приводит к ограничению двигательных функций и частым переломам. Специфическая химиотерапия не требуется. Обычно опухоль рассасывается самостоятельно при устранении провоцирующих факторов развития или удаляется при проведении плановой операции.
  6. Метастазы. Вторичные опухоли колен также считаются достаточно распространенными. Заражение происходит через кровь. Метастазы обычно затрагивают костную ткань и оболочку коленных суставов. Ослабленные кости приводят к частым вывихам и переломам. Пациентам приходится принимать сильные обезболивающие препараты. Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование.
  7. Синовиомы. Такие опухоли образовываются из синовиальной оболочки колен, синовиальных влагалищ и сумок. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными, причем во втором случае шансы на выздоровления оказываются низкими. Доброкачественная синовиома коленного сустава отличается медленным прогрессированием, поэтому выздоровление остается возможным.

Химиотерапия убивает не только клетки рака, но и иммунные.В терапии онкологии суставов используются такие методы:

Виды новообразований колен
  • Хирургическое вмешательство — главный способ лечения. Он заключается в удалении пораженных тканей и лимфатических узлов для предотвращения прогрессирования метастаз. Операция совершается с возможностью сохранения здоровых органов. Если же это поздняя стадия, то проводится ампутация конечности.
  • Химиотерапия. Применяют как вспомогательный метод до или после операции. Препараты приводят к гибели опухолевых клеток. У этого способа лечения есть недостаток: повреждению также подвергаются иммунные клетки организма человека.
  • Лучевая терапия. В этом случае на раковые клетки воздействуют агрессивные рентгеновские лучи. Этот способ может применяться в качестве основного, но такое воздействие плохо влияет на общее состояние больного.

Доброкачественная

Это заболевание развивается вследствие нарушения механизма деления и роста клеток. К таким опухолям относятся остеома, фиброма и хондрома. Они растут медленно и сохраняют свои первоначальные размеры в течение нескольких лет. Нарост со всех сторон окружен здоровой костной тканью. Отличительной чертой доброкачественной опухоли считают отсутствие метастаз, она образовывается в одной зоне, где и продолжает свой рост. Стоит заметить, что бывают случаи, когда фиброма или другие наросты перерастают в злокачественные, поэтому их также нужно лечить.

Опухоли злокачественного характера часто локализуются в костях и образования стремительно растут и поражают суставы и соседние органы. Для этого вида характерным признаком является уплотнение тканей. Они провоцируют появление метастаз, которые распространяются в кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Локализация

Саркома Инвинга

Агрессивный вид патологии в основном формируется в подростковом возрасте. Часто диагностируется в бедренной кости. Основные симптомы:

  • боль при физической активности;
  • отечность пораженного участка;
  • появление болевых ощущений ночью;
  • деформация костной структуры;
  • повышение температуры кожи в месте формирования опухоли.
Читайте также:  Тендовагинит лучезапястного сустава лечение симптомы причины

Верхние конечности

Рак плечевого сустава часто является хондросаркамой, то есть образовывается в хрящевой ткани. Рак плеча может развиваться медленно практически бессимптомно или стремительно с ярко выраженными признаками. Проявление в плечевом суставе:

Локализация
  • прогрессирующие болевые ощущения, которые усиливаются ночью;
  • происходит деформация сустава и отечность;
  • гиперемия кожного покрова;
  • ограниченность двигательной активности сустава.

Рак локтя может сопровождатся увеличение лимфоузлов, ухудшение подвижности сустава.

В большинстве случаев рак локтевого сустава диагностируется у взрослых людей до 35 лет. Процесс развития характеризуется распространением метастазов по ходу кровоснабжаемых путей. Симптомы рака костей:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • деформация соединения;
  • переломы костей, как следствие давления, оказываемого опухолью;
  • ограничение подвижности сустава;
  • симптомы интоксикации организма.

Рак лопатки может формироваться, как последствие метастазов онкологии легких или молочных желез. На ранних этапах признаки неярко выражены, но существуют некоторые особенности проявления. К ним относят:

  • болезненность под лопаткой;
  • затрудненный отвод руки перед и назад;
  • горячая кожа на месте онкологического процесса;
  • онемений конечности и плеча.

Нижних конечностей

Рак коленного сустава иногда может проявляться, как ревматические патологии, что существенно затрудняет диагностику. Рак колена имеет такую симптоматику:

  • боль увеличивает свою интенсивность во время нагрузок на соединение;
  • отечность лимфатических узлов под коленом;
  • коленный сустав становится нестабильным;
  • хромота поврежденной конечности;
  • отечность мягких тканей;
  • ограниченная подвижность.
Локализация

Хондросаркома – злокачественное образование хрящевой ткани суставов.

Онкология тазобедренной кости может выражаться хондросаркомой или остеосаркомой. Первичная гемангиома сильно повышает риск образования злокачественной опухоли. А также часто причиной служат метастазы в тазобедренном суставе, которые дает рак щитовидной железы. Выделяют такие проявления:

  • боль, может иррадировать в ягодицы;
  • изменяется температура тела;
  • болевые ощущения усиливаются во время движения или при касании;
  • на месте локализации патологии возникает шишка;
  • кожный покров покрывается своеобразными пятнами.

Симптомы артроза кистей и пальцев рук

На разных стадиях болезни артрозу кистей и артрозу пальцев рук присущи разные симптомы. В начале развития болезни симптомы практически незаметны, а развивается недуг, медленно прогрессируя годами. Серьезные симптомы болезни начинают проявляться уже на более поздних стадиях, когда явно прослеживаются боли и ограничивается подвижность в суставах пальцев рук и кистей.

Стадии артроза кистей и пальцев рук и симптомы им характерные

Стадия артроза кисти и пальцев рук Симптомы болезни Визуальное проявление болезни
Первая стадия (ранняя) Эта стадия характеризуется хрустом в пальцах при попытке сгибания и разгибания, хрустом в кистях рук при попытке выполнения вращательных движений. Характер боли в суставах тупой, ноющий, но несильный. Периодически видна небольшая припухлость в межфаланговых сочленениях пальцев.
Вторая стадия (средняя) Постоянная и более интенсивная боль, чем на ранней стадии, особенно в ночное время. Начинаются неприятные ощущения в виде жжения в суставах и их пульсации. Начинают образовываться уплотнения симметрично на обеих руках в тех местах, где раньше иногда опухали суставы – это наросты из костной ткани, называемые узелками Гебердена.

Заметна небольшая деформация пальцев, подвижность суставов ограничивается.

Третья стадия (поздняя) Боли сильные и постоянные, Костные разрастания сильно увеличены. Заметно искривление пальцев рук, суставы могут стать полностью неподвижными.

Источник статьи: -i-rak/

Причины заболевания

Медики постоянно спорят о причинах появления болезни: на предмет спорных моментов проводится множество исследований. Единого списка причин, точно являющихся причиной появления рака, еще не существует – в отдельных случаях мутация клеток остается загадкой для современной медицины.

Тем не менее специалисты выделяют список факторов, которые в большинстве случаев являются провокаторами для появления и развития злокачественной опухоли.

Риск рака колена возрастает в следующих случаях:

  • если другие органы или системы организма находятся в предраковом состоянии или уже поражены злокачественной опухолью (в коленный сустав доходят метастазы);
  • если на область колена приходилось большое количество переломов и травм (в том числе хронических);
  • возрастные изменения сопровождаются дисбалансом гормонального фона (согласно этому фактору в группе возраста находятся дети – растущий организм, и люди старше сорока лет);
  • было облучение (ионизирующее излучение и находящийся за пределами нормы радиационный фон провоцируют активную мутацию клеток, поэтому иногда лучевая терапия может спровоцировать переход доброкачественной опухоли в злокачественную).

Также в группу риска попадают люди, генетически предрасположенные к онкологическим заболеваниям. Если у человека есть близкие родственники, страдающие любой формой рака, то при получении травм или ином сильном воздействии на коленный сустав велика вероятность появления в этой зоне злокачественного новообразования.

Как диагностируют рак колена

В процессе диагностики очень важно, чтобы специалист учитывал не только данные клинических исследований, но и результаты современных функциональных методов обследования, таких как рентген, МРТ и пр.

Обычно рак на ранних стадиях выявляется редко. Характерные признаки болезни начинают проявляться уже на 3 или 4 стадии болезни. Диагноз может быть поставлен врачом на основании результатов таких диагностических методов:

  • рентгена;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсии;
  • анализа крови на онкомаркеры;
  • УЗИ.

Признаки рака и методы диагностики

При осмотре пациента с раком сустава врач отмечает следующие признаки: болезненность при пальпации, сгибании и разгибании, увеличение лимфатических узлов околосуставной области. В полости диартроза появляется выпот. Характерен внешний вид сустава – отёкший, с «сеточкой» мелких, расширенных вен на поверхности мягких тканей. Сухожильный рефлекс сохранён.

Метастазирование в кости или лёгкие сопровождается симптомами, характерными для поражения соответственных органов.

Диагностика онкологических болезней невозможна без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. К необходимым инструментальным методам относятся рентгенография сустава, взятие биопсии ткани поражённого участка. Различают пункционную и оперативную биопсию. К лабораторным методам относится цитологическое и гистологическое исследование участка, полученного при биопсии. Также информацию, подтверждающую диагноз, можно получить при биохимическом исследовании крови.

Для выявления наличия метастазов в другие органы проводится рентгенография, компьютерная томография, остеосцинтиграфия.

Патология диартрозов – сфера деятельности ортопедов, а лечением рака суставов занимается ортопедическая онкология. Терапия обязательно должна быть комплексной. Комплекс мероприятий включает химиотерапию, лучевую терапию и операцию.

Признаки рака и методы диагностики

Чувствительность злокачественного новообразования к лучевой терапии или химиотерапии позволяет выбрать подходящий метод для первого и третьего этапа.

Стандартное лечение проходит в три этапа.

Первый этап

Проведение предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Цель – уменьшение опухоли и подавление мелких метастазов.

Второй этап

Включает операции по удалению опухоли, лимфатических узлов и реконструктивные операции.

Оперативное лечение – основное звено в комбинированной терапии опухолей диартрозов, направленное на удаление опухоли. Большинство операций имеют функционально-щадящий, органосохраняющий характер. К примеру: резекции поражённого участка кости, с последующим замещением этого участка искусственным или органическим имплантатом.

Производят также удаление лимфатических узлов околосуставной области.

Третий этап

Включает послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию. Терапия третьего этапа направлена на подавление опухолевых клеток в местах краевой резекции опухоли и оставшихся метастазов.

Признаки рака и методы диагностики

Лечение вторичного рака

Основными методами лечения метастатического рака костей и диартрозов является гормонотерапия, химиотерапия и лучевая терапия. Операции проводятся при патологических переломах, не способных срастаться и вызывающих выраженный болевой синдром.

Реабилитация

Специализированная терапия сопровождается реабилитационными мероприятиями, проведение которых начинают с раннего послеоперационного периода. Для восстановления функций суставов используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения:

  • Месторасположение и величина опухоли.
  • Стадия заболевания и наличие метастазов в другие органы.
  • Общее состояние и возраст пациента.

Прогноз будет благоприятным при раннем выявлении, меньшей величине опухоли, отсутствии метастазов, относительно удовлетворительном состоянии пациента.

Факторы, влияющие на прогноз после проведения специализированной терапии:

  • Эффективность химиотерапии и лучевой терапии.
  • Эффективность операции.

При эффективном лечении происходит уменьшение размера опухоли и числа метастазов. Если операция проведена радикально, это также улучшит прогноз.

Признаки рака и методы диагностики

В неблагоприятных случаях наступает рецидив. Самая частая причина проявления рецидива – недифференцированный тип опухоли и позднее обращение пациента за медицинской помощью. В месте локализации предыдущего новообразования повторно возникает опухоль. Возможно метастатическое поражение костей и лёгких. Рецидив чаще происходит через два-три года после проведённого лечения.

Как улучшить прогноз?

Следствием увеличения продолжительности жизни становится рост числа онкологических болезней. Но рак суставов способен поражать даже детей и подростков. Поэтому информированность и настороженность относительно онкологических заболеваний особенно важна.

Прогресс в развитии ортопедической онкологии сделал возможным полное излечение пациентов. Обращение к врачу при появлении суставных болей способствует раннему выявлению патологии. А своевременная и правильно подобранная схема лечения – это надёжная гарантия выздоровления.

Деформирующий остеоатроз

Наиболее распространенная болезнь коленных суставов. По статистике, каждый третий человек, имеющий проблемы с коленями, страдает именно от этой патологии. Деформирующий остеоатроз обычно развивается в возрасте более 40 лет. Чаще всего страдают женщины, спортсмены, лица с избыточной массой тела и люди, выполняющие тяжелую физическую работу.

Деформирующий гонартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к постепенному разрушению внутрисуставных хрящей. При отсутствии адекватной терапии патология ведет к прогрессирующему снижению работоспособности и даже инвалидности. Но правильное своевременное лечение не позволяет избавиться от остеоартроза, а всего лишь замедляет его развитие.

На начальных стадиях симптомы этой болезни коленного сустава слабо выражены или вовсе отсутствуют. Со временем больного начинают беспокоить ноющие боли в суставе, возникающие после резкого вставания со стула, во время ходьбы, при подъеме по лестнице. Вскоре заболевание приводит к выраженному нарушению подвижности колена.

Деформирующий остеоатроз

Таблица 2. Степени развития гонартроза

Степень Клиническая картина Лечение Течение и прогноз
I Периодические несильные боли, исчезающие после отдыха. Незначительная, быстропроходящая отечность. Отсутствие деформации Коррекция образа жизни, лечебная физкультура, ношение ортопедической обуви. Обезболивающие мази, хондропротекторы в виде таблеток Не мешает человеку вести привычный образ жизни. Вызывает некоторый дискомфорт при физических нагрузках. При адекватном лечении не прогрессирует и не приводит к осложнениям
II Частые выраженные боли, характерный хруст. Появление скованности, затрудненности при движениях. Начальная деформация коленных суставов ЛФК, физиотерапия, массаж. Применение обезболивающих, противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов кальция. Фонофорез с гидрокортизоном или внутрисуставное введение кортикостероидов Затрудняет выполнение простых действий и мешает человеку вести привычный образ жизни. Правильное консервативное лечение улучшает состояние больного, приостанавливает разрушение суставных хрящей
III Постоянные сильные боли при ходьбе, резкое ухудшение подвижности колена. Заметное увеличение объема, деформация сустава Лекарства, ЛФК, медикаментозная терапия малоэффективны. Они незначительно облегчают самочувствие человека, но не помогают полностью избавиться от неприятных симптомов Вызывает резкое снижение трудоспособности. Чтобы избавиться от постоянных болей, снова начать нормально ходить, человеку требуется операция

Как проявляются некоторые виды рака?

Симптомы рака колена могут существенно отличаться у разных больных из-за их возраста, общего состояния организма, степени распространения болезни. На начальных стадиях пациентов беспокоят незначительные боли, точную локализацию которых назвать бывает сложно. Боли появляются приступами, исчезают самостоятельно.

Вместе с увеличением размеров опухоли болезненные ощущения становятся более выраженными и интенсивными. Их локализация становится более четкой: пациенты указывают непосредственно на пораженный сустав. Такой же характер болей возникает при развитии онкологических заболеваний тазобедренного сустава. Большинство пациентов жалуется на то, что боль не стихает даже при приеме сильных болеутоляющих средств.

При дальнейшем развитии болезни появляются дополнительные симптомы: отек и деформация околосуставных тканей. При пальпации это явно прощупывается. Часто при ощупывании возникают сильные болезненные ощущения.

Стадия активного роста опухоли сменяется ее стабилизацией. Так же ведет себя опухоль голеностопного сустава. В период стабилизации костные ткани, пораженные раком, прорастают в кожные покровы.

На поздних стадиях развития болезни у пациентов наблюдаются симптомы раковой интоксикации:

  • устойчивое повышение температуры не выше 38° С;
  • недомогание, слабость, хроническая усталость;
  • снижение аппетита и уменьшение массы тела.

В медицине диагностируется до 30 типов злокачественных образований, распространяющихся на коленный сустав. Среди злокачественных выделяют несколько типов сарком.

Саркома Юинга

Боль при такой патологии непостоянная, накатывает волнами. Развивается болезнь стремительно иотносится к самой агрессивной. Выявляется при внешнем осмотре, рано дает метастазы.

Остеосаркома

Поражает костную ткань трубчатых костей. Развивается быстро и часто дает ранние метастазы. Интенсивные боли возникают по ночам. Кромеметастаз встречаются осложнения в виде переломов.

Хондросарксома

Боли при такой патологии носят постоянный характер и интенсивно нарастают. При таком заболевании часто наблюдаются рецидивы даже после успешного лечения.

Фибросаркома

Как проявляются некоторые виды рака?

Такая патология чаще всего встречается именно в колене. При ней пациента беспокоят умеренные боли, которые можно купировать анальгетиками. Заболевание развивается медленно с образованием в тканях характерной опухоли, что отражается на внешнем виде сустава. Изменяется конфигурация колена. Медленное развитие и неинтенсивные боли становятся причинами позднего обращения к врачу.

Синовиома

На начальных стадиях синовиальной саркомы коленного суставаособые симптомы не период может длиться до 2 лет.

Синовиомы заключены в капсулы, поэтому часто схожи с доброкачественными образованиями. Часто их путают с бурситом. Они не ограничивают движений и практически не болят.

Позже пациенты могут жаловаться на наличие:

  • болей в колене;
  • проблемы с подвижностью колена;
  • припухлости;
  • онемение в области опухоли.

Однако даже гистологическое обследование тканей не дает возможности для постановки диагноза синовиальная саркома. Окончательный диагноз можно поставить только после забора материала, удаленного при операции.

При таком типе поражения наблюдаются признаки в виде:

  1. Болей, которые начинают беспокоить раньше появления другой симптоматики.
  2. Травматических осложнений типа переломов, вывихов, кровотечений.
  3. Ухудшения общего самочувствия и качества жизни.

Больной вынужден принимать обезболивающие препараты в большой дозировке, но они не всегда помогают.

Это особый вид доброкачественной опухоли. Медики связывают развитие нф фибромы с наследственной предрасположенностью. Другие утверждают, что толчком может стать травма или воспалительная заболевание может встречаться у детей и подростков.

При неоссифицирующей фиброме в проблему вовлекается кость. Симптоматически заболевание может не проявляться. Очень редко пациенты могут жаловаться на боли. При длительном течении заболевания пораженная кость истончается, что приводит к патологическим переломам.

Операция рекомендована, когда поражено до 50% кости или фиброма угрожает целостности сустава.

  1. Травма мениска коленного сустава симптомы
  2. Артроз коленного сустава симптомы и лечение
  3. Симптомы вывиха коленного сустава
  4. Реактивный артрит: симптомы и лечение болей коленного сустава у взрослых

Терапия злокачественной опухоли

Метод специалист подбирает с учетом степени злокачественности. Также на выбор влияет стадия рака коленного сустава.

Обычно при 1 – 2 стадии достаточно удалить очаг поражения. Вырезание злокачественной опухоли из зоны сочленения колена может дополняться химиотерапией.

Эффективность операции существенно снижается, учитывая степень разрастания образования. При проникновении метастаз к другим органам направляют на лучевую терапию. Этот метод лечения нужен для удаления клеток-мутантов, предупреждения распространения рака по телу.

При значительном размере опухоли возможна рекомендация ампутации конечности. Ее ампутируют частично или полностью. При этом большие размеры новообразования могут быть и на начальных стадиях патологии.

На третьей стадии рак суставов отличается снижением благоприятности прогноза до 50%. Это объясняется непредсказуемостью реакции организма на проводимую терапию.

На 4-ой стадии онкологию считают неизлечимой. Поражает новообразование уже все тело. Патология распространяется стремительно, остановить ее невозможно. При 4 стадии врачи лишь пытаются смягчить, снять признаки болезни. Это помогает повысить качество жизни. Летальность исхода на 4 стадии высока.