Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Остеохондроз, тяжелая физическая работа и возрастные изменения часто приводят к образованию межпозвоночных поясничных грыж. Чаще всего они обнаруживаются на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, поскольку именно эта его часть испытывает самые большие нагрузки. По мере прогрессирования заболевания неизбежно возникают боли разной степени интенсивности, как в спине, так и в ногах. Нередко они надолго лишают человека трудоспособности и покоя.

Важнейшим мероприятием, способствующим быстрому восстановлению позвоночника после хирургического воздействия, является правильное и систематическое выполнение упражнений профилактической гимнастики. Тренировки позволяют избавиться от болей, укрепить мышцы спины, устранить физические ограничения за счёт налаживания подвижности межпозвоночных дисков.

В ранний реабилитационный период больной выполняет небольшой набор самых простых движений лёжа на спине по 10 – 15 повторений:

1 Сложить ладони на груди, а локти развести в стороны и с усилием давить ими друг на друга.

2 Поочередно медленно сгибать ноги в коленях и притягивать их к груди, задерживаясь в таком положении на 30 – 45 секунд.

3 Руки перекрестить на груди, ноги согнуть в коленях, а голову прижать к грудной клетке. Медленно поднять туловище вперед и замереть на несколько секунд.

4 Ноги согнуть в коленях и сильно упереться стопами, поднять таз и удерживать такое положение 10-20 секунд.

5 Ноги, согнутые в коленях плавно поворачивать в стороны.

Спустя 2 недели после операции, при постепенном улучшении состояния, врач усложняет программу упражнений и увеличивает количество их повторов. Однако необходимо избегать нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому больному не предлагаются упражнения в сидячем положении:

1 Лёжа на спине ногами подражать движениям велосипедиста.

2 Лёжа на боку приподнимать ноги.

3 Неглубокие приседания с прямой спиной.

4 Лёжа на животе подтягивать колени к локтям.

5Отжимания от пола на вытянутых руках.

6 Стоя на четвереньках поочередно вытягивать противоположные прямые конечности, стараясь удержать спину прямой.

7 Лёжа на животе одновременно поднимать вытянутые руки и ноги, удерживаясь в таком положении 15 – 20 секунд.

Через 1–1,5 месяца допускаются тренировки в сидячем положении:

1 Сидя на полу, руки расставить в стороны и попытаться удержать таз на весу.

2 В коленно-локтевом упоре медленно прогибать спину вниз и выгибать , фиксируясь в нижнем и верхнем положении.

3 Плавные повороты корпуса в стороны.

В дополнение к гимнастике больному нужно соблюдать несколько правил:

  • не переохлаждаться;
  • не находиться долго в одном и том же положении;
  • заниматься плаванием;
  • не поднимать тяжести и не подпрыгивать;
  • добавить лечебно-профилактический массаж у специалиста.

Важно!При выполнении гимнастических движений нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и возможностям организма и не допускать повторения болевого синдрома.

Какие существуют показания к оперативному лечению?

На начальных стадиях грыжи межпозвоночных дисков лечат консервативными способами. В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта и высоком риске осложнений необходимо делать операцию. Для подтверждения неблагоприятного прогноза накануне проводят рентген, КТ, МРТ. Нейрохирурги выделяют следующие показания к операции:

Какие существуют показания к оперативному лечению?
  • прогрессирующий парез нижних конечностей, паралич из-за ущемления нервных корешков;
  • проблемы с дефекацией и расстройства мочеиспускания;
  • непрекращающиеся болевые приступы, плохо поддающиеся лечению анальгетиками;
  • снижение и утрата кожной чувствительности;
  • атрофия мышц ног;
  • ослабление стопы и невозможность стоять на пятке;
  • осложнения в виде секвестрации и выпадения пульпозного ядра.
Какие существуют показания к оперативному лечению?

Отсутствие положительных результатов от приема медикаментов и физиотерапевтических способов на протяжении 2—3 месяцев является показанием к началу хирургического лечения.

Какие существуют показания к оперативному лечению?

Размеры

При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

  • Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
  • Протрузия (выпячивание).
  • Грыжа (пролапс или свисание).
  • Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).

Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

Читайте также:  Боль и отек в голеностопном суставе без травмы

Размеры:

Размеры
  • От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
  • От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
  • От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
  • От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

Послеоперационные осложнения

Ложась на операционный стол, больной должен понимать, что хирургическое вмешательство может иметь и неприятные последствия – различные осложнения. Они могут возникнуть как в ходе операции, так и после неблагоприятные явления, возникающие в процессе хирургического лечения, связаны с недостаточной квалификацией медицинского персонала или некачественным оснащением. Это может быть:

  1. Повреждение корешка нерва, ведущее к параличу конечностей;
  2. Повреждение твердой оболочки спинного мозга. В этом случае реабилитация будет связана с сильными головными болями. Они пройдут сами по себе, когда оболочка заживет.

Неблагоприятные явления в постоперационном периоде связаны с невыполнением предписаний врача. К их числу относятся:

  1. Возникновение тромбоэмболии;
  2. Аллергические реакции на шовные материалы;
  3. Местные гнойные образования: эпидурит, остеомиелит;
  4. Рецидивы грыжи поясничного отдела;
  5. Появление рубцов и спаек, ущемляющих нервные окончания (это приводит к дискомфорту и боли).

Чтобы операция по удалению межпозвоночной грыжи не повлекла за собой осложнений и рецидивов, нужно обращаться только к квалицированным специалистам, выполнять все их предписания и рекомендации, делать специальную гимнастику в восстановительном периоде.

Причины появления недуга

Если у пациента обнаружена грыжа Шморля поясничного отдела, то можно говорить о следующих причинах возникновения патологии:

  • Чрезмерная масса тела;
  • Резкие неосторожные движения;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Травматизация позвоночника впоследствии ДТП или падения с высоты;
  • Неправильное формирование тазобедренного сустава у детей;
  • Наличие остеохондроза;
  • Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни;
  • Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник вследствие длительного вождения автомобиля;
  • Недостаток кислорода на фоне продолжительного периода курения;
  • Искривление позвоночника;
  • Возраст старше 30 лет;
  • Наследственный фактор;
  • Хронические болезни позвоночника.

Запись на прием Онлайн-запись

  • Клиника на Краснопресненской +7 (495) 126-14-90 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской +7 (495) 126-14-72 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино +7 (495) 116-81-76 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Лечение

Главное условие — при таком серьезном заболевании, как грыжа крестцового отдела позвоночника, лечение проводится только! под неусыпным контролем хорошего врача.

Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

Первое, на что направлено лечение — это снятие выраженных болей с помощью медикаментов. Больному назначается строгий постельный режим, который потом переходит в режим ограничения двигательной активности.

В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

После купирования острых болевых ощущений переходят непосредственно к лечению, которое заключается в освобождении межпозвоночного диска и всех пораженных нервных корешков.

Для этого используется мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с карипазимом, лазерная терапия, рефлексотерапия), лечебная гимнастика, ношение специального корсета — это пояс для позвоночника при грыже.

Лечебные упражнения при грыже позвоночника приобретают особо важное значение, так как с их помощью укрепляются мышцы спины, снимаются мышечные спазмы и проводится вытяжение позвоночника.

Читайте также:  Лечение артроза тазобедренного сустава по бубновскому видео

Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

Лучший способ правильно применять упражнения при таком серьезном заболевании, как грыжа позвоночника — видео уроки, которые можно найти без всякого труда.

Главное условие эффективности мануальной терапии (массажа) — нахождение грамотного специалиста. Неумелый массаж принесет намного больше вреда, чем его полное отсутствие.

Народная медицина

Можно включить в комплекс лечения растительные народные средства, которые можно использовать в форме компрессов и растирок на пораженное место. Хороший эффект дают компрессы из камфорного масла, корня окопника, чеснока, корня алтея, полыни горькой, череды и растирки из масла зверобоя, пихты, спиртовой настойки одуванчика, мумие.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Упражнения лечебной физкультуры

ЛФК – завершающий этап лечения. Сначала упражнения выполняются под контролем врача, затем – самостоятельно, в домашних условиях.

Упражнение 1. Принять вертикальное положение. Выполнить наклоны головы вперед, назад, движения при этом должны быть плавными. Слишком глубоко голову запрокидывать нельзя. Количество повторов – 6-8.

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 1

Упражнение 2. Оставаясь в вертикальном положении, повернуть голову несколько раз в левую и правую сторону. При этом следует смотреть вниз, за спину. Количество повторов – 6-8.

Упражнение 2

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 3. Вдохнуть (исходное положение не меняется). Выдыхая, сделать наклон головой в левую сторону, одновременно потянув книзу правую верхнюю конечность. Сделать то же самое в противоположную сторону. Количество повторов от 4 до 6.

Упражнение 3

Упражнение 4. Сохраняя исходную позицию, пальцами соединенных ладоней потянуться к лопаткам, максимально включая в работу плечевые суставы. Количество повторов – 4-6.

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 3. Заведите руки за спину и соедините ладони так, как показано на рисунке

Упражнение 6. На вдохе поднять верхние конечности. На выдохе плавно опуститься, развести руки в стороны. Угол между телом и нижними конечностями должен составлять 90 градусов. Количество повторов – 6-8.

Видео — Упражнение для мышц плечевого пояса и суставов

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 7. Встать на четвереньки (желательно заниматься на гимнастическом коврике). На вдохе нужно округлить спину, подбородок потянув к груди. На выдохе прогнуться в поясничном отделе и посмотреть перед собой. Голову наверх не запрокидывать. Количество повторов – 6-8.

Упражнение 7. «Кошка»

Упражнение 8. Исходное положение – сидя на пятках, ноги врозь. На выдохе плавно, медленно потянуться руками вперед, поочередно вытягивая то правую, то левую верхнюю конечность.  Повторить 4-6 раз.

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 8 выполняйте, сидя на пятках

Упражнение 9. Исходное положение – сидя на пятках, ноги вместе. Не отрывая таз от пяток, руками потянуться вверх, постараться максимально вытянуть себя. Повторить 4-6 раз.

Если сидеть на пятках неудобно, можно подложить мягкий валик под сгиб колен

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 10. Встать на четвереньки. Сделать выпад правой ногой вперед, присесть на пятки. На выдохе потянуться вперед. Сделать то же самое противоположной ногой. Движения выполняются плавно и медленно. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 10

Видео — Лечение позвоночника и поддержание здоровья

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 11. Лечь на большой гимнастический мяч. Стопами нужно упереться в стену. Выполняются круговые вращения руками вперед и назад. Амплитуда в плечевых суставах должна быть максимальной. Упражнение разрешается выполнять при помощи отягощения (гантели, бутылки с водой). Чрезмерно прогибаться в поясничном отделе не нужно. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 11 на фитболе

Упражнение 12. Лечь на гимнастический мяч. Прокатиться до тех пор, пока он не будет находиться под бедрами. Сохраняя исходную позицию, выполнить махи ногами вверх. Расслабиться и потянуться верхними конечностями вперед, а ногами – назад. Повторить 6-8 раз.

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 12 — махи ногами

Упражнение 13. Лечь на живот, поместить согнутые в локтях руки перед собой. Приподняться, максимально соединить лопатки. Голову запрокидывать нельзя. Выполнить упражнение 6-8 раз.

Упражнение 13. «Кобра»

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 14. Сохраняя исходное положение, соединить верхние конечности в замок. Выпрямить руки в локтевых суставах, максимально потянуться к пяткам. Повторить 6-8 раз.

Читайте также:  Артрит коленного сустава симптомы и лечение фото

Упражнение 15. Перевернуться на спину, руки вытянуть вверх. На выдохе потянуться вверх за руками и вниз за ногами. Носки при этом следует потянуть на себя. Сделать 4-6 повторов.

Упражнение 16. Не меняя исходной позиции, вдохнуть и сделать небольшой прогиб в грудном отделе. На выдохе прижать поясницу к полу. Упражнение выполняется максимально плавно, медленно. Повторить 3-5 раз.

Упражнения лечебной физкультуры

Видео — Гибкая и сильная спина за 15 минут

Упражнение 17. Перевернуться лицом книзу. Одновременно поднять левую руку и правую ногу. То же самое проделать с правой рукой и левой ногой. Повторить 6-8 раз, до появления легкого утомления.

Упражнение «Пловец»

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 18. Не меняя исходной позиции, одновременно приподнять верхние и нижние конечности. Разводя руки, нижние конечности нужно свести вместе. Затем развести ноги в стороны, руки вместе. Голову не запрокидывать. Повторить 5-7 раз.

Упражнение 19. Сохраняя исходную позицию, разом поднять верхние и нижние конечности. Удержаться в этой позиции 2-4 сек. Количество повторов – 3-4.

Упражнение для спины «Рыбка»

Упражнения лечебной физкультуры

Упражнение 20. Перевернуться лицом кверху. Вдохнув, руки через стороны поднять кверху. Выдохнув, расслабиться, прийти в норму, расслабляя мышцы поочередно.

При грыже строго запрещается одновременно высоко поднимать обе нижние конечности. Также нельзя выполнять резкие скручивающие движения в области поясницы. Длительность 1 сеанса – 8-10 минут. Упражнения должны выполняться регулярно, строго по назначению.

Скручивающие упражнения при грыже запрещены

Упражнения лечебной физкультуры

Подход к лечению заболевания в московской клинике «Парамита»

В нашей клинике применяются все известные методы лечения поясничных грыж. Особенность подхода наших специалистов к лечению данных заболеваний является сочетание стандартных и новейших западных методик с проверенными тысячелетиями традиционными восточными методиками, нацеленными на восстановления равновесия во всех органах и системах, что и приводит к устранению патологии.

Мы обязательно тщательно обследуем своих больных с применение восточных методик и современных инструментальных исследований. У нас нет стандартного плана лечения, каждому больному врач подбирает индивидуальное сочетание различных методик.

Специалисты клиники «Парамита» знают, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела. Все наши пациенты избавляются от боли в кратчайшие сроки, а затем возвращаются в клинику для регулярного поддерживающего лечения и навсегда забывают о своих проблемах. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Методы оперативного лечения

В настоящий момент есть большой выбор оперативных методов, в зависимости от особенностей заболевания, общего состояния пациента. Обычно это малоивазивные вмешательства, но в некоторых случаях единственным выходом является радикальное удаление.

К радикальным методам относятся:

  1. Ламинэктомия. Проводят в случае большой грыжи. Подразумевает удаление части диска вместе с грыжей. Иногда вместо диска ставят имплант. Это радикальная операция, которую проводят под общим наркозом. Длится 2-3 часа. Затем пациент находится в реанимации в течение первых суток. Их минусов — разрез 10см , долгая реабилитация. Также иногда бывает поврежден нерв , наступает паралич ног.
  2. Дисэктомия — удаляют диск полностью, заменяют его на имплант.
  3. Спондилодез. Диск удалают и сращивают позвонки с помощью пластины.

Недостатки радикальных операций в больших рисках осложнений, наличии больших рубцов , длительной реабилитации. Однако при профессионально проведенных вмешательствах отсутствует риск повторного появления недуга.

При небольших образованиях и минимальных повреждениях диска предпочтение отдается малоинвазивным методам. При этом доступ осуществляется через небольшой разрез или прокол, используются микрохирургические инструменты, микроскопы. Анестезия применяется местная, что исключает тяжелый процесс выхода из наркоза.

Преимущества методов – отсутствие рубцов, короткое время операции и недолгий реабилитационный период. Сам процесс вмешательства легче переносится больными.

  1. Эндоскопия. Показана при небольших образованиях, когда не помогло консервативное лечение. Через небольшой прокол с помощью эндоскопа устраняют разрушенные частицы диска. Риск повредить мозговой канал минимален.
  2. Микродисэктомия. Один из методов «золотого стандарта» по удалению грыжи. Через минимальный разрез врач удаляет фрагмент диска, глядя в микроскоп и с помощью микрохирургического инструмента. Повреждения и реабилитационный период минимальны.
  3. Лазерное удаление. Применяется, когда не нарушена целостность диска. Обычно назначают в случае отсутствия эффекта от лечебных методов. Через небольшой прокол лучом лазера воздействуют на грыжу, жидкость внутри превращается в пар, грыжа усыхает. Преимущества: нет рубцов, минимальное время на процедуру и последующее восстановление. После операции применяют лазерное восстановление хрящей позвоночника.
  4. Гидропластика. При помощи физраствора, который вводят через небольшой прокол, вымывают фрагменты диска из его полости. Метод показан при небольших грыжах. На восстановление требуется несколько дней.
  5. Деструкция фасеточных нервов. Это даже не операция, а амбулаторная процедура. Проводят целую серию таких сеансов под местной анестезией. Суть их в «отключении» чувствительности нервов с помощью радиоволн. Главная задача — купирование болевого синдрома.