Лечение остеопороза современными методами

Остеопороз – это системное заболевание, основным признаком которого является снижение плотности костной ткани. По широте распространения в мире оно занимает четвертое место среди неинфекционных болезней. Недуг чаще развивается в зрелом возрасте: в нашей стране им страдает около трети женщин и четверти мужчин старше 50 лет.

Степени развития остеопороза

Скелет человека должен обладать прочностью и гибкостью, так как выполняет важные функции.

Чтобы эти свойства сохранялись, кости должны содержать необходимое количество кальция, фосфора и других важных составляющих. Если этих веществ не хватает, то плотность костей уменьшается и развивается остеопороз.

Особенности

Остеопороз, это заболевание костной системы, которое возникает при потере плотности костей и медленном их восполнении. Скелет слабеет и появляется риск переломов при малейших усилиях.

Костная ткань напоминает соты, в которых при заболевании появляются полости и различные дефекты. Кости начинают ломаться, так как их плотность значительно снижается. Патология наиболее часто наблюдается среди пожилых людей, для которых любой перелом будет тяжёлым осложнением остеопороза.

«Безмолвная болезнь» ‒ так называют это заболевание. Процесс, когда слабеют кости, человек почти не ощущает. Патологию обнаруживают только в случае перелома или резкого изменения осанки. В последнем случае необходимо проконсультироваться у врача.

Диагностика

Для постановки точного диагноза применятся денситометрия. Исследуется плотность костной ткани, и на основе полученных результатов делается вывод о наличии или отсутствии остеопороза. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить заболевание на первом этапе. В этот период плотность костей уменьшена всего на 5%.

Внимание! После 50 лет необходимо периодически проходить обследование, включающее в себя исследование плотности костей.

Стадии заболевания

Степень тяжести заболевания выявляется при диагностике.

Первая степень

В этот период внешние признаки отсутствуют. Поражение костной ткани обнаруживается только при проведении диагностики. Симптомами нехватки кальция является выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожного покрова.

Вторая степень

Плотность костей начинает уменьшаться. Разрушения могут быть единичного или диффузного характера. На рентгенологическом снимке поражения видны в нижних конечностях и разных отделах позвоночника.

Степени развития остеопороза

Человек всё время ощущает тянущую боль, которая локализуется в поясничной области и зоне лопаток. Болезненные ощущения при длительной ходьбе, а также неудобной позе. Недостаток кальция вызывает мышечные судороги, особенно часто ночью. Кальциевый дефицит негативно влияет на функционирование сердца: учащается сердцебиение, появляется аритмия.

Третья степень

Изменения в костях выходят на главный план. Рентгенологическое обследование показывает значительные нарушения в позвоночном столбе. Структура костей уже смазанного вида.

Некоторые отделы позвоночника сильно деминерализованы. Полость, в которой расположен костный мозг, увеличивается. Позвонки сплющиваются, а их высота уменьшается, что влияет на рост человека.

Врачи этой деформации дали название ‒ «рыбные позвонки».

Эта стадия заболевания сопровождается частой болью в поясничном отделе. Она устраняется только обезболивающими препаратами. Возникает опасность образования горба. Очень велика угроза переломов.

Четвёртая степень

Это самая тяжёлая форма течения болезни. Светлые участки на рентгенограмме видны до такой степени, что кости выглядят прозрачными. Чётко просматриваются утолщённые трабекулы.

Рост человека снижается почти на 10 сантиметров. Скелет деформируется. Костно-мозговой канал расширяется в два раза, а компактный слой значительно уменьшается.

Сильная деминерализация вызывает изменение формы костей.

В этой стадии сложно себя самостоятельно обслуживать. От малейшего физического воздействия нередко происходят переломы, терапия которых затягивается на долгие годы.

О неочевидных на первый взгляд, но полезных фактах об остеопорозе рассказывает врач-специалист в этом видео:

Заключение

Остепороз является комплексной проблемой. Ею должны заниматься врачи разных профилей. Лучше, конечно, найти узкого специалиста, знающего все нюансы этого заболевания.

Развитие патологии опасно полной утратой подвижности. Поэтому следует соблюдать определённые профилактические меры, а в случае подозрения о начале болезни обязательно обратиться за медицинской помощью. Вовремя начатая терапия будет залогом эффективного лечения.

Причины остеопороза

Болезнь провоцируется окислением и метаболическим распадом в тканях кости, а потому иногда еще называется обменным заболеванием. Остеопороз костей развивается, когда в их структуре становится меньше минеральных элементов: бора, фосфора, фтора, кремния, а главным образом – кальция. Нарушается обмен витаминов D, E, K, А, C.

Известные медицине риск-факторы

Специалисты выделяют следующие располагающие к болезни обстоятельства и причины остеопороза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Некачественное питание в годы, когда соединительная ткань еще формируется и кости растут.
  • Нехватка кальция при неправильно организованной диете.
  • Дефицит солнечного света, из-за которого организм не синтезирует оптимальной дозы витамина D.
  • Возраст старше 75 лет.
  • Недостаточный вес тела.
  • Низкий рост.
  • Малые физические нагрузки.
  • Беременность.
  • Список заболеваний, в результате которых образуется нехватка кальция: эндокринные нарушения, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет, холецистит, заболевания крови и пищеварительной системы.
  • Преждевременная менопауза (возможна при ряде заболеваний, хирургическом удалении яичников, при чрезмерных физических нагрузках).
Причины остеопороза

Увлечение веществами, которые изгоняют кальций из организма, могут мотивировать заболевание остеопороз. Среди них: кортикостероидные гормоны, слабительные и мочегонные вещества, адсорбенты, противосудорожные лекарства, а также кофе, табак, алкоголь.

Читайте также:  Как снять боль и отёк колена при артрозе

Почему у пожилых женщин заболевание развивается чаще

После наступившей менопаузы гормональное равновесие нарушается, из-за этого меняются и процессы, происходящие в костях. Остеопороз у женщин связан с дефицитом эстрогенов.

Ученые предполагают, что именно они подавляют деструктивную активность остеокластов и поддерживают созидающую мощь молодых костетворящих клеток. По этой причине патологию именуют постменопаузальный остеопороз.

Степени и симптомы

Чтобы не допустить развития заболевания, следует обратить внимание на первые симптомы болезни:

  • частые боли в пояснице, позвоночнике, в области таза;
  • болевые ощущения в конечностях, суставах;
  • после физических нагрузок боли в костях усиливаются;
  • у людей старшего возраста уменьшается рост;
  • складки кожи на боках и спине;
  • наблюдается деформация поверхности стопы;
  • выпячивание живота вперед.

По происхождению остеопороз делят на такие категории:

Гормональные изменения в пожилом возрасте приводят к развитию сенильной формы патологии.

  • Сенильная. Развивается у пожилых людей в основном из-за нехватки кальция и смены гормонов.
  • Вторичная. Возникает после влияния других болезней, а также некоторых групп медикаментов.
  • Идиопатическая. Выделяют у подростков и детей младшего возраста из-за разнообразных причин.

Снижение прочности костной ткани бывает разной степени тяжести, и поэтому квалифицируется на четыре стадии:

  • первая;
  • вторая;
  • третья;
  • четвертая.

Первая степень

На фоне изменений гормонального фона и приема специфических лекарственных препаратов кальций вымывается из костей. Человек начинает замечать ломкость волос, кровоточивость десен, образование зубного налета и деформацию формы ногтей, это и есть остеопороз 1 степени. Не стоит стесняться тревожить специалиста такими симптомами, потому как чем быстрее начать лечение, тем эффективнее оно будет.

УЗД костей помогает определить болезнь на самом раннем этапе — когда плотность кости снижается всего на 2—3%.

Степени и симптомы

Если в самом начале болезни человек начнет употреблять кунжут, то ее прогрессирование остановится.

На первой степени легче всего восстановить кость употреблением большего количества продуктов, содержащих кальций, витаминов и микроэлементов, таких как кунжут, молочные продукты, орехи, соя. Придерживаясь рекомендаций лечащего врача, легко оставить свой организм и без следа остеопороза.

Вторая степень

На второй стадии ухудшения состояния костей большинство людей замечают неполадки организма и обращаются к врачу. Их начинает беспокоить болевой синдром в конечностях, суставах, позвоночнике. Неприятные ощущения усиливаются после продолжительной прогулки, сна на некомфортной поверхности, физических нагрузок. Иногда наблюдаются сбои ритма работы сердца и судороги по ночам. Остеопороз 2 степени устранить все еще не так уж и сложно, если немного изменить свой образ жизни.

Третья степень

Остеопороз 3 степени прогрессирует, создавая все больше дискомфорта человеку: от постоянных болей приходится употреблять болеутоляющие препараты, рост снижается на 10—15 см, заметна деформация и искривление позвоночника, возможно возникновение горба. Самые простые движения становятся травмоопасными: неудачно развернувшись во сне, можно получить трещину в позвоночнике, а садясь на стул, есть риск сломать шейку бедра. На рентгеновском снимке четко видны изменения костей: участки, лишенные кальция, светлее нормальной костной ткани.

Четвертая степень

Если болезнь развилась до 4 стадии, то человеку показан постельный режим, чтобы исключить травмирующие факторы.

Остеопороз 4 степени может полностью приковать пациента к постели. Любое движение гарантирует перелом, который трудно поддается излечению. Ослабленные кости, почти полностью лишенные кальция, требуют длительного восстановления. Не каждый специалист начнет лечение человека, ведь оно займет не один год постельного режима. Все перечисленные выше симптомы становятся еще более выраженными.

Вторичные меры профилактики остеопороза

Вторичная профилактика должна проводиться у женщин в период менопаузы, особенно тщательному наблюдению подлежат представительницы слабого пола, находящиеся в группе риска. Пациенты должны состоять на диспансерном наблюдении у лечащего врача. Если происходит стремительная потеря костной массы, назначается лечение лекарственными препаратами.

Гормональная заместительная терапия

Такое лечение направлено на повышение уровня эстрогена и гормонов щитовидной железы в организме. Гормональные препараты улучшают секрецию витамина D, стимулируют рост костных клеток, нормализуют всасывание кальция в кишечнике. Терапия не только останавливает процесс резорбции костей, но и значительно повышает ее плотность.

Гормональное заместительное лечение имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. В таких случаях женщинам назначают прием Кальцитонина. Этот препарат способствует усиленному поступлению кальция, фтора в костные ткани, устраняет болевой синдром. Терапия длится до 6 месяцев.

Для профилактики остеопороза гормональное лечение проводят в течение 3–8 лет после наступления менопаузы. В результате снижается риск развития патологических переломов бедра, позвоночника, кистей. Лечение гормоносодержащими препаратами помогает облегчить состояние женщин в период менопаузы.

Вторичные меры профилактики остеопороза

Регуляторы костного обмена

Для профилактики остеопороза женщинам, находящимся в группе риска, назначают лечение бифосфонатами. Это синтетический регулятор минерального обмена, замедляющий рассасывание костной ткани. Терапия проводится короткими курсами 1 раз в 3 месяца.

Витамин D необходим организму для всасывания кальция и фтора стенками кишечника, участвует в формировании скелета. Прием препарата способствует активному росту костных клеток, повышает плотность и прочность тканей.

Медикаментозное лечение должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Лекарственная профилактика остеопороза проводится длительное время под контролем специалиста. Регулярно проводится измерение плотности костных тканей (денситометрия) и определяется уровень содержания кальция в составе крови.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе и верх стопы

Диагностика остеопороза

Давно известным и применяемым по настоящее время методом является диагностика остеопороза с помощью рентгенологического исследования. Но он позволяет диагностировать заболевание, когда уже утрачено более 30% костной массы. На этой стадии остеопороза лечение существующими препаратами достаточно трудоемко и малоэффективно, оно требует очень длительного времени.

Компьютерная томография

Существуют приборы, позволяющие выявлять ранние стадии заболевания остеопорозом — это компьютерные томографы, укомплектованные специальной приставкой, и аппараты ультразвукового исследования. Однако с их помощью можно одномоментно исследовать только один участок тела. Полное же представление о распространенности и стадии процесса можно получить только при исследовании нескольких отделов.

Остеодистрофия

Поэтому в практике отдают предпочтение рентгеновским денсиметрам, которые дают возможность сразу на нескольких участках тела с высокой степенью точности определять минеральную плотность костей. Она является величиной, эквивалентной костной массе. С помощью денсиметров можно автоматически определять от 2 до 5% потери костной массы, содержание кальция, мышечной массы и жира во всем организме, причем в соответствии с возрастом и полом. Денситометрическая диагностика безвредна, осуществляется безболезненно, быстро (несколько минут), не вызывая никаких побочных эффектов. Ее можно повторять неоднократно.

Рентгенологические степени тяжести остеопороза

1 (пограничные изменения)

  • подозрение на уменьшение плотности кости
  • редуцирование костных балок

2 (легкая)

  • снижение плотности (усиление прозрачности на снимке) кости
  • грубая исчерченность трабекул кости

3 (умеренная)

  • выраженное снижение костной плотности
  • двояковогнутые позвонки
  • клиновидная деформация одного позвонка

4 (тяжелый остеопороз)

  • резко повышена прозрачность кости на снимках
  • клиновидная деформация более одного позвонка
  • позвонки в виде рыбьих

Скренинговым методом для остеопороза является ультразвуковая денситометрия.

ВОЗ предлагает считать остеопорозом состояния, при которых определяемый при рентгенологической денситометрии Т-критерий составляет -2,5 или ниже. В норме этот критерий от +25 до-1. От-1 до -2,5 – остеопения. При этом для пациентов, получающих системные глюкокортикоиды, поводом для начала терапии остеопороза становится уже Т-критерий в -1,5.

Эти методы позволяют установить наличие самого заболевания, стадию процесса и степень распространенности процесса, но не причину. Лечащий врач, опираясь на них, на непосредственную беседу с больным, на дополнительные лабораторные исследования:

  • уровень кальция, фосфора и витамина D в крови
  • содержание электролитов в моче
  • выделительная функция почек
  • содержание остеокальцина
  • паратгормона в крови

может представить себе цельную картину заболевания и назначить соответствующее лечение суставов при остеопорозе или лечение позвоночника.

Массаж при остеопорозе

Эффективным вариантом лечения остеопороза у женщин является массаж. Регулярное выполнение массажа укрепляет мышечный корсет, активизирует обменные процессы в тканях, кровообращение, лимфоотток, устраняет (уменьшает) болевой синдром. Лечение и профилактика данного заболевания предусматривает применение нескольких видов массажа:

  • традиционного, выполняемого по классической схеме на любом участке тела в виде легких пальпирующих движений;
  • рефлекторного, предусматривающего целенаправленное воздействие на область локализации воспалительного процесса;
  • шведского рекомендуемого для восстановления связочного аппарата при малоподвижном образе жизни, постельном режиме.

Несмотря на то что массаж может выполнять любой человек, при остеопорозе воздействовать на рефлекторные точки должен опытный специалист, который знает, как правильно рассчитать силу движений, чтобы не повредить уязвимую костную ткань.

Перед проведением массажа желательно получить консультацию физиотерапевта, который подберет нужную схему физиопроцедур, технику выполнения, продолжительность лечения. Необходимо помнить о том, что массаж можно проводить спустя 3-4 месяца после медикаментозного лечения острой формы остеопороза при отсутствии противопоказаний.

Лечение и профилактика остеопении

Остеопению можно лечить с помощью упражнений, питания или с помощью лекарств. Медикаменты, которые назначают при остеопорозе, применяют и во время лечения остеопении:

  • Препараты кальция и витамина D;
  • Бисфосфонаты.

Хотя большинство людей испытывают некоторую потерю костной массы, остеопения и остеопороз не являются неотъемлемыми частями процесса старения.

Есть меры, которые можно предпринять, чтобы сохранить кости здоровыми:

  • Здоровое питание с достаточным количеством кальция, магния, витаминов D, K и C, а также другими минералами.
  • Регулярная физическая активность, которая включает в себя упражнения с нагрузкой на кости. Легкая аэробика, бег трусцой и ходьба — помогают свести к минимуму потерю костной ткани.
  • Избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Регулярные осмотры с врачом для контроля потери костной массы, особенно у людей старше 50 лет.
  • Использование медикаментов для улучшения состояния костей при обнаружении недостатков в костной массе.

Врачи также предлагают получать больше кальция и витамина D рационе. Нежирные и обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт, сыр и молоко, являются хорошими источниками кальция. Другие источники кальция: сушеные бобы, горбуша, шпинат и брокколи. Некоторые пищевые продукты, такие как апельсиновый сок, хлеб и сухие завтраки, могут быть обогащены кальцием или витамином D или обоими.

Наряду с правильной едой и регулярными упражнениями поговорите со своим врачом о необходимости обследования минеральной плотность кости, особенно если вы старше 50 лет или попали в одну из групп повышенного риска, упомянутых выше.

  • Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии
  • Китайские пластыри для суставов: польза или вред?
  • Правильно следим за осанкой
  • Главные причины развития шейного остеохондроза
  • Как правильно спать при остеохондрозе поясничного отдела
  • Идеальная осанка при помощи всего одного упражнения
  • Физиопроцедуры при остеохондрозе шейного отдела
  • Вертебрально-базилярная недостаточность при шейном остеохондрозе
  • Шейный остеохондроз и нервы
  • Как лечить поясничный остеохондроз дома
  • Боль в ухе при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение
  • Сколиоз у взрослых: причины и лечение
Читайте также:  Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение

Особенности остеопороза степени

Остеопороз — это заболевание, при котором костная ткань меняет свою структуру. Остеопороз 2 степени имеет характерные проявления. Болезнь часто сопровождается длительными болями в спине, часто развивается сутулость, если проблема затронула позвоночный столб.

На второй стадии развития болезни плотность костной ткани значительно уменьшается, структура костей нарушается. Пораженные позвонки меняют свою форму. Они становятся двояковогнутыми. Один из двух соседних позвонков может приобрести клинообразную форму.

При второй степени остеопороза болезнь считается умерено тяжелой, то есть она поддается лечению. Но опасность остеопороза на этой стадии в том, что диагностировать болезнь еще достаточно сложно.

Чем опасен остеопороз?

При отсутствии лечения остеопороза 2 степени болезнь достигает третьей стадии развития, на которой возможно полное разрушение костной ткани. Больной испытывает острые боли, которые могут не прекращаться длительный период.

Далеко не всегда на третьей стадии болезнь удается излечить. Если прогресс продолжается, больной в скором времени может быть обездвижен. Поэтому при возникновении подозрения на остеопороз необходимо срочно обращаться к врачу.

Классификация заболевания

Остеопороз может быть одного из следующих видов:

  • диффузный,
  • воротниковый,
  • стеклянный,
  • пятнистый,
  • равномерный.

Лечение больного зависит от типа болезни, которая его поразила. Поэтому нет единой схемы лечения остеопороза. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.

При этом признаки у остеопороза каждого типа сходны. Больной часто чувствует, что утомлен, могут появиться судороги в ногах. Часто на зубах появляется сильный налет, начинает развиваться пародонтоз. Также к признакам, указывающим на развитие остеопороза, относятся:

  • выпадение волос;
  • боли в костях и пояснице, которые могут носить различный характер;
  • расслоение ногтей и их хрупкость;
  • учащенное сердцебиение.

Причины появления остеопороза

При остеопорозе существенно уменьшается плотность костей, то есть они становятся достаточно хрупкими.

Это приводит к тому, что даже малейшее повреждение может привести к перелому или образованию трещины в костях.

По уровню смертности и инвалидности болезнь занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. Все чаще заболевание диагностируется у людей молодого возраста.

Основная причина развития остеопороза — недостаточное количество минералов в организме — кальция и фосфора

Именно эти микроэлементы обеспечивают укрепление костного скелета.

Недостаточное питание костей кальцием может развиться не только из-за его малого потребления, но и из-за неусвоения минерала, привести к которому могут гормональные и метаболические нарушения. Женщины немного чаще подвергаются болезни из-за того, что некоторые специфические факторы могут способствовать вымыванию кальция из организма. Так, много его теряется во время беременности.

Негативные факторы, которые могут провоцировать болезнь, такие:

  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем и курение;
  • физическая пассивность и малоподвижный образ жизни;
  • лечение гормональными препаратами;
  • нарушения в работе поджелудочной или щитовидной желез, которые приводят к сбою в обмене веществ;
  • изменение гормонального фона во время климакса;
  • дефицит витамина D.

После рождения ребенка вероятность заболеть остеопорозом у женщины снижается на 10%.

Диагностика остеопороза очень сложна

Патологические изменения костной ткани происходят медленно, никак не влияя на самочувствие. Оценить перспективу развития недуга у конкретного человека можно с помощью специальной компьютерной программы – FRAX. Для этого в нее вводятся персональные факторы риска, и калькулятор рассчитывает вероятность возникновения остеопороза на ближайшие десять лет.

Диагностика остеопороза очень сложна

Кроме того, существует остеоденситометрия – диагностическая процедура, позволяющая количественно измерить минеральную плотность костей. Ее стоит периодически проходить пациентам, относящимся к группе риска или принимающим препараты против остеопороза (для контроля эффективности лечения). Исследование представляет собой мягкий, щадящий вариант рентгеновского просвечивания, абсолютно безопасный и безболезненный.

Ответы на вопросы

Почему болезнь так часто развивается у пожилых женщин, и какой возраст считается наиболее опасным для появления патологии?

У женщин старше 50 лет сочетаются гормональные сдвиги и снижение активности остеосинтеза. Но принимать меры для уменьшения риска развития остеопороза нужно гораздо раньше.

Как избежать переломов при повышенной хрупкости костей?

Нужно регулярно выполнять упражнения, способствующие развитию равновесия и координации движений. Нельзя носить тяжелые сумки, использовать неудобную обувь на каблуках, особенно зимой, так как можно поскользнуться. Это поможет предотвратить получение травм.

Какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным?

Ни одна самая чудодейственная таблетка не поможет выздороветь сразу. Кроме лекарственной терапии доктор назначит комплекс оздоровительных мероприятий, которые улучшат состояние костей.

Можно ли средствами народной медицины приостановить прогрессирование болезни?

Любые знахарские рецепты играют только вспомогательную роль, но способны усиливать действие основных средств и уменьшать нежелательные последствия их приема.

Какой врач лечит остеопороз?

Первичный осмотр проводит участковый терапевт. Заподозрив начало остеопороза, он дает направления к эндокринологу, ревматологу. Основную роль в лечении пациентов этого профиля играет ортопед-травматолог. Советы диетолога и специалиста по лечебной физкультуре также помогут предотвратить прогрессирование болезни.