Ложный сустав — что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Остеосинтез — это хирургический метод сращивания кости при тяжелых оскольчатых переломах. В ходе операции врач соединяет и прочно фиксирует между собой обломки при помощи специального металлического крепежа. 

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Понятие «ложный сустав»

Ложный сустав – нарушение непрерывности трубчатой кости, патологическое возникновение подвижности в нехарактерных частях. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной (после перенесенных травм). Она характеризуется болевым синдромом при физических нагрузках на пораженную конечность.

Для коррекции кости требуется оперативное вмешательство. Современная медицина успешно лечит нарушение кости и консервативными сустав, псевдоартроз, очень сложное и серьезное заболевание. Такое нарушение приводит к инвалидности. Оно наблюдается приблизительно у 3 % людей, имевших переломы.

Читайте также:  Отек сустав на пальце руки как избавиться

Определение, суть и цели оперативного вмешательства при переломах

Оперативные методы лечения переломов костей в большинстве случаев предполагают применение остеосинтеза. Это хирургическое вмешательство, в результате которого соединяются и фиксируются костные отломки, образовавшиеся после повреждения.

Операция позволяет создать максимально благоприятные условия для правильного и быстрого срастания тканей.

Для фиксации используются различные конструкции:

  • аппарат Илизарова;
  • различные пластины;
  • фиксирующие комплексы, содержащие шурупы, спицы, болты и др.
Определение, суть и цели оперативного вмешательства при переломах

Аппарат Илизарова используют для внешнего фиксирования поврежденных костных тканей. Специальные пластины-сеточки помогают восстановить череп человека после сложных сочетанных травм. Для фиксации поврежденных костей позвоночного столба используют сложные конструкции.

Все они изготавливаются из специальных неокисляющихся в организме металлов. Какая именно конструкция будет выбрана, зависит от конкретной ситуации – вида перелома, его тяжести, локализации. В случаях, когда можно добиться удачного сращения без оперативного вмешательства, речь идет о закрытой иммобилизации, предполагающей использование гипса (или лангеты) и предусматривающей длительную неподвижность.

При открытой форме иммобилизация занимает гораздо меньше времени. Гипсовая повязка в этом случае не нужна. Обычно уже спустя несколько суток после хирургического вмешательства человек может начинать понемногу двигаться.

Ложный сустав

Ложный сустав – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Часто имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется по результатам объективного осмотра и данным рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое.

Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности – костная пластика.

M84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах.

Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной.

Ложный сустав

Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков.

Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде.

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными.

В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость.

При врожденной патологии пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

По этиологии:

  • приобретенные;
  • врожденные.

По виду:

  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).
Ложный сустав

По типу формирования:

  • нормотрофические;
  • атрофические;
  • гипертрофические.

Приобретенный вариант патологии возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте.

Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью.

Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации.

Читайте также:  Воспаление плечевого сустава: симптомы и лечение

В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии и ортопедии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение.

При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях.

На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости).

На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.

Ложный сустав

КТ таза. Ложный сустав шейки бедренной кости справа.

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова).

При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением.

Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Лечение ложных суставов

Врожденные нарушения и перенесенные травмы приводят к формированию ложного сустава. Данная патология характеризуется подвижностью трубчатой кости в нехарактерных для этого отделах. Достижения современной медицины позволяют восстанавливать пораженные участки кости и ее функции. Врачи-хирурги и травматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения данного заболевания и последующей реабилитации пациентов.

Люди, проживающие в Москве и гости столицы при обращении в Юсуповскую получают высококачественную помощь, соответствующую мировым стандартам медицины. Персонал отделения травматологии и хирургии ежедневно проводит диагностику и лечение патологических состояний опорно-двигательного аппарата, разрабатывая для этого комплексные индивидуальные программы и используя имеющиеся в медицинском учреждении ресурсы.   

Показания к остеосинтезу

Неосложненные переломы не требуют проведения остеосинтеза, ведь костная ткань хорошо восстанавливается и при консервативном клиническом лечении под наблюдением специалиста.

Показания к проведению операции могут быть абсолютными — в том случае, когда остеосинтез необходим, чтобы сохранить здоровье и качество жизни пациента, и относительными.

Абсолютными показаниями являются переломы:

  • локтевого отростка, с травмой сустава и суставной сумки;
  • надколенника;
  • шейки бедра со смещением осколков;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • стопы;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • ключицы.

Остеосинтез будет показан при травмах, которые невозможно вылечить консервативными методами и если врачам сложно устранить смещение костных осколков. Абсолютными показаниями являются переломы, при которых травмированы сосудистые связки, есть угроза повреждения тканей, нервных окончаний или сосудов.

Врач может использовать остеосинтез, если при консервативном лечении произошло неправильное срастание перелома или образовался ложный сустав.

Относительные показания для остеосинтеза:

  • желание пациента сократить сроки выздоровления. Чаще всего это необходимо профессиональным спортсменам или военнослужащим;
  • незначительное количество костных обломков;
  • сильный болевой синдром при неправильном срастании перелома;
  • ущемление нервов в ходе срастания перелома;
  • переломы, заживление которых происходит долго и тяжело.

Противопоказания к проведению остеосинтеза:

  • состояние шока;
  • политравма (большое число повреждений);
  • воспалительные заболевания травмированного участка тела;
  • остеомиелит;
  • заболевания костей – туберкулез, онкологическое поражение (также вторичные метастазы кости);
  • флегмоны и абсцессы в месте предстоящей операции;
  • тяжелое поражение нервной системы, органов дыхания, хронические заболевания других органов и систем;
  • артрит суставов в области операции;
  • онкологические заболевания крови;
  • возраст пациента старше 70–75 лет.

Ложный сустав шейки бедра: диагностика и лечение

Дата последнего обновления

Оглавление

  • Симптомы недуга
  • Диагностика
  • Лечение

Ложный сустав шейки бедра образуется из-за неправильного или неполного срастания кости вследствие травмы.

Причиной может быть неточное сопоставление отломков (во многих случаях бескровным методом это сделать практически невозможно) и фиксация в таком виде, нарушение обменных процессов, недостаточность кровоснабжения участка кости, защемление отломками суставной капсулы, ранняя активация пациента. Проблема чаще всего возникает после перелома бедренной шейки у пожилых людей.

Читайте также:  Артроз коленного сустава комплекс упражнений по методу доктора попова

Процесс появления ложного сустава довольно длительный, начинается со сглаживания и склерозирования концов отломков, иногда на поверхностях находящихся рядом фрагментов кости образуется хрящевой слой и даже некоторый объем суставной жидкости.

Иными словами возникшее образование называется «псевдоартроз». Бедренная кость, оставшаяся без должной нагрузки, подвергается патологическим изменениям: нарушается нормальная структура ткани, происходит деминерализация, на снимках заметны признаки остеопороза.

Окружающие мышцы атрофируются, обменные процессы еще больше замедляются.

Симптомы недуга

Основные проявления ложного сустава шейки бедра:

  • вытянутую ногу невозможно поднять вверх, наблюдается ограниченность подвижности тазобедренного сустава;
  • длина пораженной конечности уменьшается, поскольку при рассасывании шейки бедра нога подтягивается вверх;
  • мышцы ощутимо ослабевают;
  • нормальное функционирование больной ноги невозможно, поскольку новое сочленение не обеспечено связочным аппаратом, не имеет естественных ограничений, не поддерживается мышцами. При развитии ложного сустава после перелома шейки бедра человек не может опереться на больную конечность, поскольку она сама собой подворачивается, ощущается болезненность.

В итоге человек передвигается только на костылях, выражена хромота, больное бедро выглядит иссохшим. Консервативное лечение в данном случае невозможно, положение исправляется только оперативным вмешательством. Часто единственной возможностью вернуть нормальную подвижность является замена сустава.

Клинические проявления

Симптомы псевдоартроза являются достаточно специфическими. И уже только на основании их можно установить диагноз, который впоследствии подтверждается рентгенограммами.

  • Патологическая подвижность в том месте кости, где в норме она не встречается. Также может диагностироваться увеличение амплитуды и направления движений в истинном суставе, которые невозможны у здорового человека – например, при псевдоартрозе шейки бедра.
  • Подвижность в месте поражения бывает едва заметной, но иногда может совершаться и во всех плоскостях. Наблюдались случаи, когда конечность в месте псевдоартроза можно было повернуть на все 360 градусов.
  • Укорочение конечности. Может колебаться от незначительного уменьшения до десяти сантиметров и более.
  • Атрофия мышц конечности – уменьшение силы и объема их.
  • Значительное нарушение функции конечности. Больной вынужден пользоваться костылями и другими ортопедическими приспособлениями для совершения движения.
  • Нарушение функционирование других истинных суставов в пораженной конечности из-за вынужденного бездействия.
  • При осевой нагрузке, например, при опоре на ногу, возникает боль в области псевдоартроза.
Клинические проявления

Однако, клинические проявления бывают мягко выражены или даже отсутствуют при формировании патологии на одной из кости двухкостного сегмента. Такое встречается, к примеру, при поражении одной из двух костей, образующих предплечье или голень.

Для примера рассмотрим одну из частых локализаций появления псевдоартроза – в области шейки бедренной кости.

Особенности врожденных ложных суставов

Ложный сустав у детей – редкое явление, которое возникает у 1 ребенка на миллион. Такое сложное заболевание требует незамедлительной коррекции. Причиной возникновения данной патологии является нарушение развития костного скелета во время развития в утробе матери. Врожденная патология может быть двух форм:

  1. Истинная – диагностируется сразу же после рождения во время первого осмотра.
  2. Латентная – признаки патологии скрыты, после рождения проявляются симптомы склероза. Со временем участок кости надламывается, происходит постепенное формирование ложного сустава.

Поспособствовать проявлению патологии способен вывих тазобедренного сустава. Первые признаки латентной формы отклонения возникают после того, как ребенок начинает активно передвигаться. По мере возрастания нагрузки на костный скелет такой сустав ломается, что приводит к серьезным осложнениям. Распознать признаки врожденного ложного сустава можно по:

Особенности врожденных ложных суставов
  • Чрезмерной подвижности конечности;
  • Проявлениям атрофии мышечной ткани в определенном месте;
  • Переносу массы тела на одну ногу, так как ребенок не может полностью наступить на патологическую конечность;
  • Непропорциональности размеров конечностей.

Однозначно определить ложный сустав позволит только расширенное диагностическое обследование. С его помощью специалист точно скажет, что спровоцировало отклонение. После этого он назначит эффективное и безопасное лечение.