Обзор уколов в коленный сустав при артрозе – препараты, рекомендации

Артроз коленного сустава (гонартроз) — заболевание хроническое, связанное с деформацией и разрушением хрящевой ткани, сопровождающееся очень сильными болями. Один из эффективных способов лечения — медикаментозный. Поэтому врачи часто назначают своим пациентам уколы в коленный сустав при артрозе, препараты для которых рассмотрим в этой статье.

Артроз коленных суставов….

Девочки, кто сталкивался, подскажите, чем лечили своих деток, сегодня после анализов и рентгена нам поставили диагноз артроз коленных суставов, днем вроде бы все нормально, но ночью просыпается и плачет, направили в областную детскую к кардиологу-ревматологу, но там очередь до конца ноября, ничего нам пока не выписали кроме нурофена. Что Вам ревматологи прописывали и может какие-нибудь ванночки…Иришка8 октября 2015

Комментарии пользователей30 ноября 2015 14:56Лесечка А мне поподробнее про уколы расскажите, пожалуйста. Моя бабушка с суставами мучается, артроз второй степени стоит(( Гели-мази не помогают уже, дома коллекцию из них выставлять можно Это спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Методика выполнения внутрисуставных инъекций

Внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава могут быть проведены под контролем УЗ-аппарата или без него. Возможность контролировать введение иглы в полость сустава на мониторе позволяет снизить вероятность ошибки и развития осложнений. Кроме того, благодаря визуальному контролю специалисту легче определить место введения препарата.

Второй вариант постановки прямых инъекций в колено проходит вслепую. Врач ставит укол, исходя из собственного опыта, и ориентируясь по своим ощущениям. Чаще всего укол ставят сбоку от коленной чашечки – в этом месте капсула сустава располагается в непосредственной близости к коже, к тому же, здесь отсутствуют твердые ткани, препятствующие введению иглы. При правильной постановке врач почувствует, что игла, как будто, «провалилась». Все манипуляции проводят в специально предназначенном кабинете, в стерильных условиях.

Методика выполнения внутрисуставных инъекций следующая.

  1. Пациент укладывается на кушетку, на спину. Ноги должны быть выпрямлены, колени расслаблены. Чтобы достичь максимального расслабления мышц и обеспечить конечности необходимое положение, используется подколенный валик небольшого размера.
  2. Поверхность кожи в предполагаемом месте введения лекарственного средства обрабатывается антисептиком. По окончании обработки специалист вводит анестезирующее средство в окружающие коленный сустав ткани. Для местного обезболивания используется лидокаин.
  3. Врач определяет место постановки укола, а затем вводит в него тонкую иглу.
  4. После введения иглы в полость сустава врач отбирает из нее немного жидкости. Это делается, чтобы освободить место для потребуется, полость обрабатывают антисептиком или антибиотиками.
  5. Специалист вводит лекарство.
  6. В завершение манипуляций врач извлекает иглу, обрабатывает место укола, накладывает повязку.

Уменьшить вероятность попадания инфекции в полость сустава при постановке внутрисуставных инъекций помогает использование простого приема. Перед тем как вводить иглу, врач чуть-чуть сдвигает кожу вместе предполагаемого прокола. Когда процедура закончена, он возвращает ее обратно. Таким образом, рана, образованная иглой, закрывается неповрежденным участком.

Показания и противопоказания

Использование внутрисуставного инъекционного метода введения препаратов:

  • Остеоартроз первой или второй степени. В случае, когда есть возможность улучшить состояние суставов, и нет показаний для назначения хирургического лечения.
  • Дистрофия сустава после травмы;
  • Дегенерация сустава в результате хронического воспаления.

Протезирование синовиальной жидкости имеет ряд противопоказаний:

  • Гиперчувствительность к гиалуронату натрия, основному компоненту препарата;
  • Наличие воспаления, травматического поражения кожных покровов на месте инъекции;
  • Особые указания – с осторожностью назначать людям, страдающим заболеваниями, связанными с нарушением оттока венозной крови или лимфы в нижних конечностях. В список таких патологий входят варикозная болезнь, различные нарушения лимфодренажа в результате опухолей или патологии сосудов.
Читайте также:  Как использовать мумие при лечении артроза суставов

Противопоказания и побочные эффекты

Можете также прочитать:Уколы от артроза коленного сустава

  • аллергия на выбранный препарат;
  • нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемой инъекции или сыпь на этом участке;
  • активная фаза воспаления в суставе;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • острое инфекционное заболевание;
  • повышенная температура тела, независимо от причины;
  • психические заболевания у пациента;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.

Уколы гиалуронки в сустав, как правило, хорошо переносятся и не сопровождаются какими-то либо осложнениями, если сама процедура выполнена правильно. Но иногда могут проявиться следующие осложнения и побочные эффекты:

Противопоказания и побочные эффекты
  • чувство жжения, зуд, боль, покраснение, отек в месте укола;
  • кровотечение с развитием гемартроза;
  • аллергическая реакция;
  • инфицирование места прокола и полости сочленения с развитием гнойного артрита;
  • боль в мягких тканях колена из-за повреждения их иглой.

Если инъекция выполнена правильно, то риск осложнений сведен к минимуму

Комментарии:

  • megan92 2 недели назад Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной… Нифига не помогают!
  • Дарья 2 недели назад Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие вот дела
  • megan92 13 дней назад Дарья, киньте ссылку на статью — если не сложно! P.S. Сил моих уже нет… ))
  • Дарья 12 дней назад megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите — ссылка на статью профессора.
  • Соня 10 дней назад А это не развод? Почему в Интернете продают а?
  • юлек26 10 дней назад Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров, мебели и машин
  • Ответ Редакции 10 дней назад Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке — точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
  • Margo 8 дней назад А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет…
  • Андрей Неделю назад Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало…
  • Екатерина Неделю назад Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы — полная чушь!!
  • Мария 5 дней назад Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да — курирует программу лично профессор Пак.
  • Александра 5 дней назад Огромное Вам Спасибо!! Я уже приняла участие в этой программе. Результат есть, но рассказывать не буду, чтоб не сглазить)) Просто спасибо!!!
  • Максим 4 дня назад кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна Позавчера Практически не помогло. Выкинутые деньги! Диклофенак — Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, под руководством профессора Пака, На дворе 2019 год — любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня Звучит неплохо! Неужели дошел прогресс и до нашей страны…
Читайте также:  Бубновский: упражнения для позвоночника в домашних условиях на видео

Меры предосторожности

Инъекции растворами с гиалуром противопоказаны в таких случаях:

  • Гиперчувствительность к любым компонентам препарата.
  • Нарушение целостности кожи или дерматиты (воспалительные поражения кожного покрова) в области пораженного сустава.
  • Воспалительное поражение сочленения (острая форма).
  • Инфекционные заболевания с острым течением, которые сопровождаются повышением температуры тела.
  • Анкилозирующий спондилит (хроническое воспаление позвоночника и суставов).
  • Ревматоидный артрит (боль и деформация сочленений).

Инъекции гиалуронатом противопоказаны при гиперчувствительности к компонентам препаратаВнимание. Кроме того, уколы гиалуронатом не рекомендуется применять для лечения детей, беременных и лактирующих женщин.

Иногда во время лечения возникают следующие побочные реакции:

  • ощущение тепла или жжения в месте укола;
  • отечность, покраснение кожи;
  • зуд;
  • кровоизлияние в суставную полость, гематома;
  • болезненные ощущения вокруг пораженного сустава.

Чтобы устранить неприятные симптомы (кроме аллергии), к месту укола нужно приложить холод.

Чаще всего пациенты легко переносят лечение гиалуроновой кислотой.

Внутрисуставные уколы

Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов

Преимущества данного метода введения лекарств сложно переоценить: препараты, вводимые в суставную полость, очень медленно рассасываются (до года), оказывают местное воздействие на все ткани сустава, при этом практически не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов. С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным.

Главный недостаток – невозможность применения методики для лечения небольших или глубоко расположенных суставов: необходимо, чтобы суставная полость была достаточно большой для введения иглы, а сустав – доступным для инъекций. Удобнее всего ставить уколы в коленные суставы. Еще при данном введении препаратов всегда существует опасность инфекционных осложнений.

Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Введенные в полость сустава, они уже на первые-вторые сутки приводят к значительному уменьшению боли, покраснения, отека в пораженной области. Эффект от инъекций при артрозе сохраняется в течение 1–4 недель, после чего сходит на нет. Из лекарств данной группы применяются уколы метилпреднизолона, триамцинолона, бетаметазона.

Несмотря на свою высокую эффективность при выраженных болях и воспалении, эти медикаменты имеют один существенный недостаток: при постоянном использовании они ускоряют разрушение хряща. По этой причине лечение артроза гормонами проводится не чаще, чем 2 или 3 раза в год.

Препараты гиалуроновой кислоты (остенил, синвиск, синокром)

Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства.

Препараты гиалуроновой кислоты, введенные в сустав в форме уколов, создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Они улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении, боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев (от 3 до 12), и все это время оказывает эффект.

Не секрет, что пик заболеваемости артрозом приходится на пожилой возраст. Но именно у пациентов старше 60 лет возникают артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, стенокардия). Сопутствующие болезни часто делают невозможным использование эффективных препаратов от боли и воспаления – НПВС. В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).

Читайте также:  Уколы в тазобедренный сустав при артрозе препараты

Гиалуроновая кислота может вызывать аллергическую реакцию у пациентов с непереносимостью куриного белка. Нельзя делать инъекции, если кожа в области сустава поражена. Все эти моменты необходимо учитывать, планируя лечение с помощью внутрисуставных уколов.

Еще один препарат в инъекциях, который можно использовать для внутрисуставного введения – это Афлутоп. В состав лекарства входит концентрат из 4-х видов рыб, разведенный в воде для инъекций (это основа), и дополнительные вещества.

Алфлутоп способствует регенерации хрящевой ткани, так как стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Помимо этого, он помогает в короткие сроки устранить воспаление в суставе и способствует заживлению эрозий и язв, образующихся на хрящевой ткани. Лекарство оказывает положительное влияние на свойства внутрисуставной жидкости: повышает ее ударопоглощающие и амортизирующие свойства. Внутрисуставное введение Афлутопа приводит к уменьшению боли в суставах, улучшению их функции, а в перспективе прогрессирование болезни замедляется или приостанавливается.

Как делается инъекция в коленный сустав

Какова цель проведения медикаментозной блокады, когда делаются уколы в коленный сустав при артрозе? Препараты вводятся непосредственно в полость коленного сустава, и их действующие вещества снижают действие негативных факторов, вызывающих сильную боль.

Процедура выполняется двумя способами:

  • укол делается с внешней стороны колена в место, которое находится немного выше наколенника;
  • укол выполняют с внешней или внутренней стороны наколенника прямо в связку, которая соединяет с ним берцовую кость.

Такие манипуляции может выполнять только хороший профессионал — врач с опытом такой работы, иногда при введении лекарства используют аппарат УЗИ-диагностики.

Очень важны квалификация и умение врача, который делает уколы в коленный сустав (при артрозе). Отзывы больных, использовавших такой метод лечения, очень разнятся: некоторые жалуются на сильную боль при уколах, другие переносят их совершенно спокойно и безболезненно.

Инъекции назначаются лечащим врачом в следующих целях:

  • хондропротекторы и препарат гилауроновой кислоты используются при восстановительной терапии во избежание дегенеративных изменений в суставе и тканях хряща (эффективны только на 1 и 2 стадиях гонартроза);
  • при консервативном лечении такой метод позволяет снять болевые ощущения после первых же уколов, при этом достигается состояние ремиссии, а некоторые лекарства помогают также снять отечность в пораженных тканях.

Самое главное правило для пациента, страдающего артрозом коленного сустава — не допустить ухудшения ситуации, использовать все существующие методы и препараты (какие назначаются процедуры и лекарства при артрозе коленного сустава, мы уже рассказали). Потому что запущенная, 3-я стадия артроза уже не поддается лечению медикаментами и другими способами — в таком случае нужна уже хирургическая операция. Не менее важна правильная диагностика и своевременное обращение к врачу.

Проведение процедуры и дозировка

Уколы гиалуроновой кислоты в колено — далеко не рядовой процесс, поскольку введение препарата осуществляется непосредственно в суставную сумку:

  1. Укол должен производить только врач, прошедший специальное обучение. Младший медицинский персонал не допускается к инъекциям. Сама процедура всегда делается в стерильных условиях лечебного учреждения.
  2. Место укола дезинфицируется, для обезболивания подкожно вводится лидокаин. Предварительно из полости сустава убирается жидкость.
  3. Врач в присутствии больного вскрывает упаковку с препаратом. Это шприц-филлер с готовым раствором. Пациент вправе ознакомиться с инструкцией, посмотреть на срок годности.
  4. На шприц надевается игла. Укол производится в сам коленный сустав. Дозировку рассчитывает доктор, основываясь на потребностях пациента. Большинство филлеров продаются объемом по три миллилитра. В определенных случаях приходится ввести все сразу, иногда одного шприца хватает на два приема.

После процедуры больной должен соблюдать осторожность, не перегружая сустав. Инъекции гиалуроновой кислоты всегда делаются курсами – от трех до пяти уколов еженедельно. Эффекта хватает на срок от восьми до двенадцати месяцев, затем процедуру следует повторить, чтобы болезнь не вернулась.