Описание лечения растяжения связок стопы

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата

Производящие причины

  • Аномалии развития костной системы.

  • Косолапость.

  • Плоскостопие.

  • Артрозы голеностопа.

  • Профессиональный спорт.

  • Болезни соединительной ткани.

  • Ожирение.

  • Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.

  • Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.

  • Подворачивание стопы внутрь.

  • Подворачивание стопы наружу.

Виды растяжений

В зависимости от тяжести повреждений, выделяют несколько возможных степеней травматизма. Первой считают наиболее легкую форму заболевания. Она характеризуется микронадрывами, возникшими на связках стопы. Это все сопровождается умеренными болями. Тянущие ощущения часто возникают лишь при нагрузке на сустав, например при ходьбе, прыжках или беге. При этом растяжение связок голеностопного сустава никак больше не проявляется. В состоянии покоя нога пациента не беспокоит.

Если повреждения настолько сильны, что связки практически разорвались, то речь идет о третьей степени. Человек не может даже встать на поврежденную ногу. Такое сильное растяжение связок голеностопа сопровождается воспалением мягких тканей, отеком, кровоизлиянием. Кожа в месте разрыва окрашивается в ярко-красный цвет.

Симптомы

Растяжение связок голеностопа бывает различным по степени тяжести:

  • Легкое или незначительное травмирование без разрыва связок.
  • Неполный, частичный разрыв связок, растяжение умеренное, но сопровождающееся припухлостью и местными подкожными кровоизлияниями. Возникают пятна синего или черного цвета, давление на которые вызывает боль. Также острые болевые ощущения появляются при ходьбе.
  • Набухание травмированного места с образованием значительной гематомы, что чаще всего говорит о полном разрыве или даже отрыве связок. Травма сопровождается неспособностью к нормальному передвижению пациента, а также нестабильностью сустава.

Также рекомендуется избегать самолечения острых растяжений, так как это может привести к неполному восстановлению после травмы. Из-за этого развивается хроническая нестабильность боковых связок голеностопного сустава, что, в последствии, приводит к постоянному травмированию.

Из-за этого развивается хроническая нестабильность боковых связок голеностопного сустава, что, в последствии, приводит к постоянному травмированию не только во время нагрузок и ходьбе по пересеченной местности, но даже и при обыкновенно спокойной ходьбе.

Симптомы

Какие бывают признаки разрыва и растяжения связок? Как определить, насколько серьезна травма?

Симптомы

Симптомы отличаются, в зависимости от степени повреждения, всего их 3:

  1. I степень. Возможна ноющая боль и чувство дискомфорта. Функциональность сустава сохраняется, поэтому человек может не сразу обратиться к врачу. В состоянии покоя симптомы могут отсутствовать и усиливаться при нагрузке или ходьбе по ступенькам. В месте поражения можно заметить легкую припухлость и небольшое покраснение;
  2. II степень. Боль беспокоит даже при спокойной ходьбе по ровной поверхности. В месте порванных связок заметно яркое покраснение, а отек делает затруднительным ношение обуви. Отличительным признаком становится то, что боль не стихает в состоянии покоя и человек хочет непроизвольно исключить движения пострадавшей конечностью;
  3. III степень. Отек и покраснение затрагивает соседние участки кожи и могут доходить до середины голени. В месте повреждения видны кровоизлияния и гематомы. Болевые ощущения очень сильные. Отличительная особенность – человек не может пошевелить суставом даже при желании. Отрывая ногу от пола, больной не может зафиксировать положение стопы – она просто висит, как продолжение голени.
Читайте также:  Операция по удалению гигромы кисти лазером

Чтобы определить степень повреждения и получить правильное лечение, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Симптомы

Диагностика проводится с помощью:

Симптомы
  1. Визуального осмотра. Врач осматривает место повреждения и оценивает выраженность симптоматики;
  2. Оценки функциональных возможностей. Доктор пробует согнуть-разогнуть стопу, чтобы понять, какая группа связок не работает, и насколько это выражено;
  3. Рентгена. Если у врача есть сомнения, насколько связки порваны в голеностопе, он может отправить на рентген, который точно покажет место и степень повреждения. Если задеты структурные элементы сустава, может быть назначена компьютерная томография, с помощью которой определяют также целостность суставной сумки, мелких косточек и других элементов.
Симптомы

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение в домашних условиях

Если у человека наблюдается растяжение связок голеностопного сустава, лечение в домашних условиях можно проводить только в том случае, если травма не сопровождается серьезными повреждениями, чреватыми дисфункцией сустава.

Обязательно нужно обратиться к врачу и сделать рентгенологический снимок, позволяющий увидеть степень растяжения, а затем проводить лечение в домашних условиях, если это разрешит делать специалист.

Причины

Голеностопный сустав постоянно подвергается колоссальным нагрузкам, а потому его растяжение является весьма распространенным явлением, причем не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев получение травмы происходит при подворачивании стопы внутрь во время ходьбы или бега, резком торможении или прыжке.

Также поспособствовать возникновению травмы могут такие факторы, как:

  • наличие избыточного веса;
  • чрезмерная двигательная активность;
  • патологии стопы, носящие врожденный характер;
  • ношение неудобной обуви (на высоком каблуке, подобранной не по размеру и т.д.);
  • поднятие тяжестей и их транспортировка с одного места на другое.

Повреждение голеностопного сустава может происходить по причине приобретенных суставных патологий, например, артроза или артрита, возникающих на фоне нарушенного обмена веществ, инфекционных заболеваний или предшествующих травм.

Симптоматика

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение в домашних условиях

Прежде чем говорить о том, как лечить растяжение связок, необходимо несколько слов сказать о том, как проявляет себя полученная травма. Ведь многие повреждения голеностопа обладают схожей симптоматикой и различить их без знания характерных признаков очень сложно. Итак, травмированный голеностопный сустав всегда сопровождается острой болью, которая дополняется следующими симптомами:

  • отечность;
  • гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы);
  • усиление болевого синдрома при попытке встать на ногу;
  • нарушение функциональности голеностопа.

Важно! Все эти признаки могут носить разный характер и зависят они, прежде всего, от тяжести полученной травмы. Но! Если человек ранее уже получал подобную травму, наличие слабовыраженных симптомов должны его сильно насторожить, так как они могут указывать на разрыв связок голеностопного сустава, требующего срочной медицинской помощи.

Степени растяжения

Лечить растяжение связок голеностопа следует только после того, как больной сделает рентгенологический снимок. На основе его результатов и жалоб пациента, врач определяет степень полученной травмы и подбирает дальнейшую тактику лечения.

Всего существует 3 степени растяжения голеностопа, для каждой из которых характерна своя клиническая картина:

  1. Первая (легкая) степень. Характеризуется незначительным повреждением связок и возникновением острой боли, которая самостоятельно проходит спустя 1-2 часа и возникает повторно только при нагрузках. При этом у пациента отмечается незначительная припухлость и покраснение голеностопа. Кровоподтеки отсутствуют. При легкой степени растяжения лечение проводится дома.
  2. Вторая (средняя) степень. Характеризуется частичным надрывом связки, что влечет за собой возникновение острой боли, которая беспокоит пациента даже в состоянии полного покоя. На месте полученной травмы фиксируется отечность и гиперемия. Лечение растяжения связок голеностопного сустава второй степени проводится дома, но должно постоянно контролироваться врачом.
  3. Третья (тяжелая) степень. Характеризуется выраженной клинической картиной. У больного на месте полученной травмы отмечается обширная гематома и отечность. Подвижность сустава практически полностью нарушается. Человека беспокоят сильные боли, за которыми следуют головокружения, а иногда и потери сознания. Прежде чем лечить растяжение голеностопного сустава, врач проводит полное обследование пациента, так как наличие такой симптоматики может указывать на разрыв связок или вывих сустава.
Читайте также:  Артроз локтевого сустава: особенности лечения

Принципы лечения растяжения мазями

В аптечной сети сегодня предлагается множество различных средств, которыми можно лечить подобные травмы. Но выбирать подходящую мазь при растяжении связок голеностопного сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения.

Важно! Не всегда стоимость наружного средства является подтверждением его эффективности.

Изучите состав и ориентируйтесь на действие, которое оказывает такой препарат.

  1. Сразу после получения травмы ноге требуется покой и холод. Поэтому в качестве первой помощи рекомендовано иммобилизовать конечность, придать ей приподнятое положение и сделать холодный компресс. Холодовое лечение потребуется еще ближайшие пару суток. В это время целесообразно использовать мази с охлаждающим эффектом.
  2. После постановки диагноза параллельно с воздействием холодом нужно купировать болевые ощущения, уменьшить воспаление и отечность. В этом случае подойдут мази с содержанием нестероидных веществ. Главное, что такие средства действуют в трех направлениях. Похожим действием обладают препараты с гормонами.
  3. И лишь убрав воспалительный процесс, можно приступать к лечению теплом. Здесь помогут средства раздражающего и согревающего характера.

На практике тактика лечения должна выглядеть следующим образом: холод – купирование боли и воспаления – тепло.

Интересны комплексные средства. Например, на первом этапе терапии можно воспользоваться обезболивающим препаратом охлаждающего характера. А в последствие согревающей мазью с содержанием венотоника.

Также применяются вспомогательные средства при ушибах и растяжениях, действие которых направлено на улучшение состояние сосудов или содержащих питательные вещества, хондропротекторы.

Лечение

Чтобы быстро вылечить растяжение связок и восстановить работу суставов, до назначения лечения нужно убедиться в отсутствии переломов и смещения костей травмированного сустава. Если есть подозрения на осложнения, требуется выполнить обследование УЗИ и компьютерную томографию (КТ). Лечение растяжение связок голеностопа после подтверждения диагноза:

  • соблюдение покоя (постельного режима) в первые дни, ледяные компрессы на 20-30 минут в течение дня 4 раза;
  • для устранения отека ногу бинтуют от голени до кончиков пальцев, она должна быть выше уровня тела, в осложненных случаях накладывают гипсовую повязку на 14 дней;
  • лечение связок голеностопного сустава можно ускорить нанесением гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Ибупрофен, Фастум-гель);
  • после исчезновения отечности и рассасывания гематом рекомендуются солевые прогревания, парафиновые аппликации, мази с согревающим эффектом (Капилар, Индовазин).
Лечение

Рекомендуют включение спортивных добавок для дополнительного поступления в организм коллагена, витаминов, кальция. Лечение в домашних условиях возможно при выполнении рекомендаций специалиста. Травма осложняет тренировки и доставляет много неудобств в обычной жизни. Медикаментозная терапия включает употребление НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин). Хорошие результаты показывает ЛФК. Вращательные движения стопой, движения в обе стороны помогают лечить растяжения голеностопа.

Реабилитация

Связки по своей природе восстанавливаются только при движении, рекомендуется делать упражнения в удобное время:

  1. Для улучшения кровоснабжения в месте растяжения связок лодыжки нужно до 30 раз согнуть и разогнуть пальцы ног.
  2. Выполнить то же количество круговых вращений в суставе.
  3. Около 28 раз необходимо подняться и опуститься на носки.
  4. Пальцы ног на опоре, пятки в воздухе (использовать скамейку или крепкую доску), нужно ниже опускать пятки, повтор упражнения до 55 раз. Таким образом обеспечивается растяжка голеностопа.
  5. Босыми ногами удерживать пальцами ног мелкие предметы (шарики, ручки, ластики).
Лечение

Все упражнения нужно выполнять под контролем врача для исключения осложнения травмированного сустава.

Физиотерапия

Ускорить реабилитацию в восстановительный период поможет прохождение терапевтических процедур в :

  1. УВЧ (ультравысокие частоты) – использование переменных токов высоких частот способствует стимуляции проходимости кровеносных сосудов. Активизирует регенерацию тканей в месте травмы.
  2. Ультразвук – при микромассаже улучшается кровоток, нормализуются обменные процессы. Процедура обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  3. Парафинотерапия – аппликации из разогретого материала можно выполнять в первые несколько часов после растяжения. В результате терапии уменьшается болевой синдром, воспаление, улучшается обмен веществ.
  4. Диадинамотерапия – воздействие токов разной частоты обезболивает место растяжения.
  5. Магнитотерапия – улучшает кровоснабжение, снимает отечность.
  6. Водные процедуры – в первую неделю занятий можно выполнять ЛФК в воде. При отсутствии боли и отека нужно начинать занятия плаванием до получаса в день.
Читайте также:  Как отличить простую мышечную боль от фибромиалгии

Лечение

Поможет восстановлению травмированного сустава соблюдение диеты с увеличенным содержанием белка и кальция. Рекомендуются лекарства или БАДы с глюкозаминовым и хондроитиновым комплексом для терапии связок.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Постановка диагноза осуществляется на основании опроса, осмотра пациента и получения результатов дополнительных инструментальных исследований.

Для подтверждения предварительного заключения применяются:

  1. Рентгенография. Позволяет исключить переломы костей сочленения.
  2. Контрастная артрография. Вспомогательный метод, задействуемый при расхождении симптомов растяжения в голеностопном суставе и данных рентгена.
  3. МРТ. Помогает подтвердить (опровергнуть) предположения врача о наличии у больного дополнительных повреждений.
  4. УЗИ. Способствует выявлению деформаций мягких тканей, ахиллова сухожилия.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

  • эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
  • гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.
Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

  • Артрозилен (330 рублей);
  • Диклофенак (20 рублей);
  • Нимесулид (250 рублей);
  • Кеторолак (120 рублей);
  • Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

  • Гепариновая мазь (40 рублей)l
  • гель Лиотон (400 рублей);
  • гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургической операции служат:

  • полное расслоение связки;
  • проникающая травма;
  • обильное подкожное кровоизлияние в мягкие и суставные ткани.

Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.

Малоинвазивный способ. Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.

Традиционный способ. Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.