Ортез на голеностопный сустав при переломе лодыжки

Голеностоп представляет собой достаточно уязвимое соединение трех костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной. Растяжение голеностопа относится к разряду травм, с которыми в той или иной степени сталкивался каждый. Подобные травмы в жизни любого человека – явление достаточно распространенное.

Строение голеностопного сустава

Рассмотрим строение голеностопа. Он представляет из себя узел, который соединяется костями. В суставе голеностопа есть четыре основные кости. Еще в нем находятся волокна, которые называют связками. Они должны держать кости, но не сковывать их движения. Именно связки позволяют делать движения разной амплитуды. Связки должны быть эластичными.

Обязательно в суставе находятся сосуды. Они нужны для нормального кровообращения. Их не относят к составляющим голеностопного сустава, но без них он не будет выполнять свое предназначение.

Строение голеностопного сустава

Строение голеностопного сустава и связок

Сравнить анатомию голеностопного сустава допустимо с сумкой, которая имеет 2 слоя. Именно в ней соединяются кости. Основное предназначение сумки создать герметичность и воспроизвести специальную синовиальную жидкость. Она и заполнит все полости.

Виды и степени растяжений

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава определяется тяжестью травмы. В медицинской практике принято разделять последнее на 3 степени:

  1. По-другому эту травму называют растяжением связок. Такое повреждение характеризуется разрывом небольшого количества волокон.
  2. Частичный разрыв связок голеностопного сустава. Для второй степени характерно сохранение функциональности сухожилий, но повреждается при этом большее количество волокон.
  3. При такой травме сухожилия на время теряют свою работоспособность. В особо сложных случаях наблюдается отрыв связки от места крепления, в результате чего голеностопный сустав прекращает функционировать.

В травматологии выделяют несколько наиболее растпространенных видов травм голеностопного сустава и три степени так называемого растяжения связок. Расскажем о них более подробно.

Можно выделить такие виды травм голеностопа, как:

  • подворот стопы внутрь (инверсия);
  • подворот стко наопы наружу (эверсия);
  • растяжение верхней части голеностопа.

Степени растяжения

Что касается степени растяжения, то слово «растяжение» здесь можно использовать лишь условно. Говоря иными словами, растянуть сухожилия, либо связки невозможно. В любом случае, коллагеновые волокна, образующие эти структуры, разрываются. Но степень этого разрыва различна. В зависимости от объёма повреждения связок голеностопа, растяжения в этой области подразделяют на три степени:

  1. Для первой степени характерен надрыв волокон с сохранением более чем половины всех волокон целыми.
  2. Вторая степень — разрыв половины коллагеновых волокон, при котором наблюдается сильный отек области сустава со смещением суставных элементов.
  3. Третья степень — полный разрыв связок, патологическая подвижность в суставе, очень выраженный отек и боль в травмированной области.

Причины разрыва связок

Порванные связки на ноге занимают около 10% всех проблем голеностопа.

Причины разрыва связок

Причинами повреждений связочного аппарата могут быть:

  1. Резкие движения при прыжках и беге. В этом случае, на стопу приходится достаточно большая нагрузка, которая может закончиться надрывом наружной связки;
  2. Вращение конечностью при одновременной нагрузке. Такое часто случается с теми, кто занимается сноубордом, лыжами, фигурным катанием. Происходит полный порыв наружных или внутренних связок или частичное растяжение лодыжки;
  3. Бытовые травмы. Случайное подскальзывание, неудачные падения или неудобная обувь приводят к подворачиванию голеностопа и разрыву связок;
  4. Длительные физические нагрузки. Например, огородные работы предполагают длительную и достаточно сильную нагрузку на мышцы голеностопа. Избежать проблем поможет использование лангеты на голеностоп.

Как долго заживают связки голеностопного сустава

Здравствуйте! Сегодня я хотел бы поговорить о самом частом виде травм, которые случаются не только у спортсменов, но и у обычных людей – растяжение связок голеностопного сустава. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни получал такую травму, пусть и не в самом плохом ее варианте. Поэтому, каждому важно знать следующее: растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает травма, как ее предотвратить и как ее лучше лечить.

Причины растяжения связок

Такого рода травмы получают в основном спортсмены из-за того, что им “по роду деятельности” положено много двигаться. Плюс к этому само движение, — ни как при обычной ходьбе, а с ускорениями: прыжками и сменой направления. При такой нагрузке связки и мышцы устают, что и приводит к увеличению шанса подвернуть ногу. А возможность наступить или приземлиться на ногу соперника — вообще не оставляет шанса избежать растяжений.

Как долго заживают связки голеностопного сустава

Однако не только спортсмены подвержены этому виду травм. Я уверен, что если провести опрос среди людей, которые к активному образу жизни не имеют никакого отношения, то большая часть скажет, что как минимум один раз в жизни они подворачивали ногу. Достаточно просто неправильно стать на ступеньку или попасть в ямку, и вы гарантировано получите микроповреждение, а то и полноценный разрыв.

Читайте также:  Болят мышцы плеча и предплечья как лечить

Виды растяжений

Время лечения растяжения очень сильно зависит от того, насколько сильным оно было. Врачи выделяют три вида:

  • Легкое. С таким видом, я думаю, сталкивался каждый. При нем не возникает никаких припухлостей и отеков. Связка не разрывается, а кратковременно удлиняется на грани своих возможностей. Единственно неприятным ощущением может быть незначительная боль при ходьбе в течение нескольких дней.
  • Среднее. Эта степень больше относится к спортсменам. Или если обычному человеку не повезло. Характеризуется, частичным надрывом связок. При таком повреждении на ноге сразу появляется достаточно крупная гематома, с внутренними кровоподтеками. Передвижение практически невозможно из-за резкой боли.
  • Тяжелое. Самый страшный и долгосрочный вид. При нем связка или полностью разрывается, или отрывается от кости. В этом случае сразу появляется огромная гематома с черным оттенком, которая говорит о внутреннем кровоизлиянии. Человек не может даже опереться на ногу из-за сильной боли.

Лечение и время на восстановление

Как долго заживают связки голеностопного сустава

Как я рассказывал ранее, лечение и время восстановления зависит от вида растяжения. При легком повреждении нет необходимости даже обращаться к врачу, так как разрыва не было. Связка немного растянулась и в течение пары суток восстановится. Если боли остаются, то можно воспользоваться мазями, ускоряющими регенерацию тканей.

Правда, в наших больницах вы никогда не дождетесь фиксатора. Вам просто наложат гипс! Выздоровление будет связано с небольшой реабилитацией.

При тяжелом растяжении первоначальное лечение такое же, как и при среднем. Назначаются мази и таблетки, накладывается гипс или фиксатор.

Однако если после его снятия цвет кожи остается темным, и голеностопный сустав нестабилен, то назначают ультразвуковое исследования с целью выявления разрыва. Если он подтвержден, то необходима операция, связка сшивается.

Инструкция по первой помощи

Как долго заживают связки голеностопного сустава

Срок восстановления зависит от того, какие меры были приняты в первые часы после растяжения. Вот моя пошаговая инструкция при получении такой травмы:

  1. Как только вы получили травму, сразу же снимите обувь и приложите что-нибудь холодное. Например, опустите ногу под холодную воду или приложите снег-лед, обернутые тканью. Подойдет даже бутылка с холодной водой. У спортсменов для этих целей есть заморозка.
  2. Если есть возможность, наложите тугую повязку на сустав. Это зафиксирует его и предотвратит возможность еще больше травмировать.
  3. Не нагружайте ногу, попросите помощи. Если нет машины, чтобы доехать до врача, вызовите такси или скорую помощь.
  4. Если врач по каким-то причинам не назначает рентген, следует настоять, чтобы он был проведен. С растяжениями часто бывают и переломы.
  5. В первый день после травмы делайте холодные компрессы длительностью 10-15 минут, через каждые два часа.

Предотвращение растяжений

В народе говорят: лучше предотвратить беду, чем устранять ее последствия. Так и с растяжениями. Я рекомендую простые правила которые помогут избежать разрыва связок:

  • Если вы спортсмен, то тренироваться и играть стоит в специализированной обуви, которая защищает голеностопный сустав. Для каждого вида спорта она своя, поэтому подбирайте ее соответственно.
  • Для занятий спортом или пробежек используйте специальные фиксаторы, поддерживающие сустав.
  • Слабость мышц и связок голеностопного сустава, из-за малоподвижного образа жизни, также влияют на возможность получить растяжение в безобидной ситуации. Поэтому, если вы много времени проводите сидя, то устраивайте себе прогулки или легкие пробежки для укрепления мышц.
Как долго заживают связки голеностопного сустава

Основные признаки

Симптомы, характерные для перелома лодыжки, очень похожи на те, что присутствуют при растяжении голеностопа II-III степени. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу травматологу-ортопеду &#8212, самостоятельная постановка диагноза чревата крайне тяжелыми последствиями как для связок, так и для мышц ноги.

Основные признаки

Если травма голеностопного сустава незначительна (I степень), болевые ощущения, в принципе, отсутствуют, а подвижность стопы не ограничена, пострадавший не сразу обращает внимание на появившуюся после травмы проблему. И продолжает придерживаться привычного образа жизни.

Основные признаки

Однако, на следующий день с поврежденной ногой начинают происходить явные изменения – появляются отек и гематома, возникают боли, начинается посттравматическое воспаление. Больной с трудом опирается на ногу и хромает, но пока еще не теряет способность к самостоятельному передвижению. С каждым часом боли становятся интенсивнее, гематома (кровоизлияние) явственнее, местная температура неуклонно повышается.

Основные признаки

Симптомы при растяжении ноги II и III степени более выражены:

  • Боль появляется сразу после получения травмы. Она настолько сильна, что создается ощущение перелома трубчатых костей. Любая попытка опереться на ногу вызывает новый приступ боли. Если стопе обеспечить неподвижность, болевые ощущения утихают. Но одно движение ногой – и они возобновляются вновь. Если повреждение не критично, пострадавший может передвигаться самостоятельно. Но если последствия травмы достаточно тяжелы и боль не терпима – без помощи окружающих ему не обойтись.
  • Отек. Важнейший показатель растяжения связок голеностопного сустава. Появиться он может и на латеральной, и на медиальной лодыжках. Именно из-за отека, сдавливающего нервные окончания и сосудистые пучки, возникает боль. Чем он сильнее, тем интенсивнее болевой синдром. Отечность держится на протяжении семи дней, причем, она не охватывает всю стопу или голень. Как только отек спадет, появится гематома.
  • Гематома (синяк). Еще один признак того, что произошло растяжение связок голеностопа. В течение недели после получения травмы гематома будет неуклонно расти и, в конце концов, «захватит» всю лодыжку. Но только в травмированной части. Пройдет пара-тройка недель и гематома дойдет до подошвенной области стопы. На протяжении всего периода с гематомой происходят определенного рода преобразования – с течением времени ее цвет меняется с темно-синего на желтый. Связано это с процессом распада клеток крови – чем синяк «старше», тем он светлее.
  • Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. Растяжение связок голеностопа II и III степени требует соблюдения режима полного покоя. И не только из-за того, что опереться на поврежденную стопу просто невозможно. Подобный вид травмы грозит серьезными последствиями – не стоит пренебрегать предписаниями врача. Через пару недель нога полностью восстановится &#8212, но требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как вылечить такую травму, знает только специалист.
Основные признаки
Читайте также:  Физиопроцедуры при воспалении коленных суставов

Реабилитация после перелома

Использование ортеза не является лечением, он помогает не получить повторно травму, а также ускоряет процесс восстановления.

Применение устройства обязательно должны идти в совокупности с реабилитационным мероприятиями одним из таких мероприятий является самомассаж. Во время реабилитационного периода после травм он помогает решить две проблемы:

  1. Отечность.
  2. Слабость мускулатуры.

Против отечности есть достаточно простое действие:  легкими массажными движениями своими руками отглаживать скопившийся за трудовой день отек от дистальных нижних концов конечности к проксимальным верхним. Выполняются простые движения от пальцев к колену, от колена к тазобедренному суставу. Так же можно использовать дополнительные мази, однако сначала неообходимо посоветоваться с врачом.

Для проработки мускулатуры сначала выполняются аналогичные действия, а дальше берется икроножная мышца и, выполняя простые, глубокие, разминающие движения производится самомассаж.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки

Для более быстрого и успешного восстановления после перелома в совокупности с использованием ортеза  необходимо выполнять определенный комплекс упражнений, который поможет как можно скорее встать на ноги.

Комплекс состоит из 6 базовых упражнений. ЛФК должна выполняться 3 раза в день ежедневно. По времени данный комплекс занимает 3-4 минут и не потребует много усилий. Первое время могут возникнуть болевые ощущения, как только начинает появляться боль, необходимо остановиться, встряхнуть ноги, постараться расслабить их и сделать 30-60 секундный перерыв и продолжить выполнять следующие упражнения. Все упражнения выполняются в положении сидя.

  1. Ноги ставятся на ширину плеч. Первое движение — сжать, а затем выпрямить пальцы. Такие движения повторяются 6,8,10 раз в зависимости от ваших ощущений.
  2. Выполняется плавное поочередное движение стопами. Один носок тянем на себя другой от себя. Это упражнение помогает растянуть связки, сухожилия голеностопного сустава. Выполняем 6,8,10 раз.
  3. Носок немного приподнят над полом, выполняется движение внутрь, чтобы большой палец коснулся пола, а затем наружу мизинцем касаемся пола. Повторяется 6,8,10 раз.
  4. Упражнение выполняется двумя ногами одновременно. Круговые вращения в голеностопных суставах в разных направлениях.
  5. Одна нога ставится, как можно ближе к себе на носок, вторая нога полностью разгибается и тянется как можно дальше на пятку. Повторяем 6,8,10 раз.
  6. Поднять и полностью выпрямить ногу. В воздухе носком рисовать цифры от 1 до 10 обеими ногами посменно, работать должна только стопа, при этом сама нога должна быть абсолютно неподвижна. Цифры рисуются до момента наступления значительной боли, с каждым разом число, которое вы сможете нарисовать, будет увеличиваться.

Важно! Упражнения должны выполняться с минимальной нагрузкой на суставно связочный аппарат, чтобы не повредить его. Для этого не стоит делать резких движений, а выполнять все плавно и постепенно. Главное запомнить, что целью является не сделать как можно быстрее, а сделать как можно качественней, чтобы получить желаемый результат.

 В современном мире врачи всё больше склоняются к использованию ортеза. Ведь в большинстве ситуаций гипс не позволяет провести тщательный осмотр и иметь постоянный доступ к травме, который так необходим. В отличие от гипса, используя бандаж на лодыжки после перелома можно не только носить его в привычной для нас обуви не получая дискомфорта, но и отрегулировать степень фиксации либо вовсе снять для проведения реабилитационных мероприятий.

Советы по эксплуатации и уходу

Применение

Обратиться к врачу необходимо и при возникновении жалоб, будь то ухудшение самочувствия, отеки, покраснение кожи или боль.

Фиксатор голеностопного сустава будет исправно выполнять свои функции, если вы обеспечите надлежащий уход за ним. Сделать это довольно просто:

  • Стирайте фиксатор по мере загрязнения в мыльной воде вручную;
  • Сушите его вдалеке от батареи на горизонтальной поверхности в расправленном виде;
  • При выходе отдельных деталей из строя обратитесь к продавцу или производителю для ремонта или замены.

Помните: фиксатор голеностопного сустава – это сложная медицинская конструкция, которая оказывает прямое воздействие на ваш организм. Оно будет полезным и эффективным только при условии соблюдения врачебных рекомендаций.

Читайте также:  Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Как правильно носить ортез на голеностопный сустав

  1. Надевать фиксатор нужно в положении сидя на хлопковый носок без швов.
  2. Постепенно время ношения иммобилизирующего приспособления увеличивают (в первый день допускается эксплуатация ортеза не дольше получаса).
  3. День за днем стоит увеличивать нагрузку на больную ногу.
  4. Если врач рекомендовал носить бандаж под обувь, следует приобрести пару мягких кроссовок на 1-2 размера больше вашего стандартного.
  5. Время привыкания к фиксатору растягивается, как правило, на 1-6 недель, столько же длится отвыкание от приспособления.
  6. Если после ношения тутора на ноге остаются красные пятна и не сходят на протяжении получаса после снятия, от фиксатора придется отказаться и обратиться к врачу повторно.
Как правильно носить ортез на голеностопный сустав
Как правильно носить ортез на голеностопный сустав

Как правильно носить ортез на голеностопный сустав

Перелом лодыжек

Этот перелом голеностопного сустава чаще встречается при непрямом повреждении, когда сочетаются воздействие собственного веса человека и разворот стопы кнаружи.

Симптомы пронационного перелома

Считается травмой в типичном месте. Характерным признаком является вывернутое кнаружи положение стопы.

  • Возникает отёк вокруг голеностопного сустава (зачастую значительных размеров).
  • Боль распространяется по внутренней лодыжке и голени.
  • Внешне можно увидеть смещение костных отломков под кожей и их подвижность при попытке пошевелить ногой.

Симптомы супинационного перелома

Возникает после значительной травмы конечности (удар тяжелым предметом). С точки зрения анатомии в этом случае происходит перелом обеих лодыжек.

  • Отмечается смещение стопы внутрь и вперед.
  • Вокруг голеностопного сустава появляется припухлость.
  • Двусторонние боли в лодыжках и внешне определяется неровность их контура под кожей.

Независимо от признаков наличия того или иного перелома, нужно оказать первую помощь пострадавшему и вовремя направить в травмпункт.

Лечение

Первой помощью при этих переломах является профилактика смещения отломков. В кратчайшие сроки необходимо произвести следующие мероприятия:

  • Пострадавшего следует успокоить, дать таблетку обезболивающего.
  • Большое значение имеет придание конечности неподвижного положения, осуществляемое с помощью подручных средств.
  • Если имеются раны на коже, то необходимо прикрыть их чистой тканью или забинтовать.

После этих мероприятий требуется срочно отправляться в травмпункт.

Консервативная помощь

В больнице выполняется адекватное обезболивание с помощью уколов анальгетиков или анестезии новокаином. После этого осуществляется сопоставление отломков ручным способом, для того чтобы заживление и восстановление произошли намного быстрее. Если сопоставление было удачным – то делают контрольный рентгеновский снимок для оценки положения костей. В итоге накладывают гипсовую повязку до нижней трети бедра.

Ношение гипса показано на срок до 10 недель, но уже через месяц можно его длину можно укоротить до колена. Это выполняется для возможности проведения укрепляющих упражнений и массажа. Но стоит помнить, что несоблюдение режима и излишняя уверенность в своих силах приводят к повторному смещению отломков.

Медицинская реабилитация начинается уже со 2 недели – назначается комплекс лечебных упражнений, массаж, сухое тепло, электромиостимуляция.

Хирургическое лечение

Обычно рекомендуется только в 2 случаях: при двукратном неэффективном сопоставлении и при повторном смещении отломков. Суть операции заключается в прикреплении фрагмента кости с помощью металлических стержней (винт, спица). После вмешательства также накладывают гипс на срок до недели. Вставать можно уже на 5 сутки.

Лечебные упражнения можно начинать с 7 дня, выполняя сгибание стопы в подошве. Постепенно объём движений увеличивают до максимально возможного. Дополнительно назначается массаж стоп и голеней, аппликации озокерита. В дальнейшем рекомендовано продолжать упражнения, а также использовать ортопедическую обувь и стельки-супинаторы.

Советы по эксплуатации и уходу

Эффективность применения ортопедических изделий зависит от соблюдения правил эксплуатации и ухода за ними. Чтобы получить выраженный положительный результат, носите фиксатор голеностопного сустава согласно рекомендациям врача и регулярно стирайте его.

Применение

Советы по эксплуатации и уходу

Самый распространенный вопрос, который задают люди, впервые столкнувшиеся с необходимостью ношения ортеза – сколько часов в день нужно проводить с фиксатором на ноге.

Ответ зависит от диагноза. Длительность применения в день варьируется от 2 до 7 часов. Профилактические ортезы носят только в период интенсивной нагрузки: во время занятий спортом или физической работы.

К соблюдению рекомендованного врачом режима приходят не сразу. Сначала проходят этап привыкания:

Советы по эксплуатации и уходу
  • Первый раз фиксатор надевают в присутствии ортопеда или травматолога, чтобы научиться правильно его закреплять;
  • В первый день достаточно находиться в фиксаторе 15-20 минут, надев его поверх тонкого хлопкового носка без швов;
  • В дальнейшем время ношения постепенно увеличивают, доводя до нужного за 2-3 недели.

Когда вы заметите первые улучшения, незамедлительно проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, вам назначат другую модель или предпишут постепенно уменьшать время носки вплоть до полного отказа.

Обратиться к врачу необходимо и при возникновении жалоб, будь то ухудшение самочувствия, отеки, покраснение кожи или боль.

Советы по эксплуатации и уходу

Фиксатор голеностопного сустава будет исправно выполнять свои функции, если вы обеспечите надлежащий уход за ним. Сделать это довольно просто:

  • Стирайте фиксатор по мере загрязнения в мыльной воде вручную;
  • Сушите его вдалеке от батареи на горизонтальной поверхности в расправленном виде;
  • При выходе отдельных деталей из строя обратитесь к продавцу или производителю для ремонта или замены.
Советы по эксплуатации и уходу

Помните: фиксатор голеностопного сустава – это сложная медицинская конструкция, которая оказывает прямое воздействие на ваш организм. Оно будет полезным и эффективным только при условии соблюдения врачебных рекомендаций.

Похожие публикации

  • Что такое медицинский ортез?
  • Пояс корсет для позвоночника
  • Ортез на коленный сустав с ребрами жесткости: виды и критерии выбора
  • Бандаж на коленный сустав
Советы по эксплуатации и уходу