Остеопороз: симптомы и лечение

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Симптомы остеопороза

  • Долгое время остеопороз может протекать бессимптомно.
  • Нередко первым признаком становится перелом (спонтанный или возникший при минимальной травме – например, при падении с высоты собственного роста).
  • Наиболее типичны переломы грудных и поясничных позвонков, бедренной кости (особенно в области шейки), костей предплечья в области запястья.
  • Переломы позвонков сопровождаются болью в спине: острой (при одномоментном переломе) или хронической (при постепенном разрушении и оседании позвонков).
  • При переломе позвонков отмечается постепенное снижение роста, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади в грудном отделе) – развитие сутулости.
  • Возможны ночные судороги в ногах, разрушение зубов.

Что это такое

Остеопорозом называется хроническая прогрессирующая системная болезнь костной системы или клинический синдром, развивающийся при других заболеваниях. При остеопорозе наблюдается снижение плотности костной ткани, нарушается микроскопическое строение кости, возрастает хрупкость костных структур по причине нарушения обмена веществ (процессы распада тканей превалируют над процессами синтеза). Для заболевания характерен высокий риск образования переломов, нарушение восстановительных процессов, что значительно замедляет заживление перелома или делает его невозможным.

У людей, больных остеопорозом, кальций, необходимый для построения костной ткани, «вымывается» что приводит к перестройке костной структуры. Количество элементов, из которых формируется кость, на единицу объема кости прогрессивно уменьшается, что приводит к ее истончению. А в запущенных случаях костные элементы рассасываются. Самостоятельно заменить утраченные участки организм уже не в состоянии.

Полезно: Если сломано ребро, то какие симптомы?

Остеопороз: диагностика, симптомы, лечение, последствия остеопороза

Остеопороз

Остеопороз, что значит «пористые кости», – это заболевание скелета человека, характеризующееся истончением и ослаблением костной ткани. В результате прогрессирования болезни кость  становится все более хрупкой и ломкой. Остановимся на причинах, симптомах и способах лечения остеопороза.

остеопороз, симптомы, лечение, последствия

Причины остеопороза

Наиболее распространенным видом заболевания считается первичный остеопороз.

Его возникновение связано с возрастом, когда происходит снижение выработки эстрогена, а также с недостаточным количеством кальция и дефицитом витамина D.

Остеопороз у представительниц слабого пола вызывается тем, что с наступлением периода постменопаузы прекращается производство эстрогена в яичниках. Это приводит к довольно быстрому снижению прочности и плотности костей скелета. Для мужчин главная роль сохранения прочности костей принадлежит тестостерону и эстрагону. Снижение их уровня в пожилом возрасте приводит и к снижению прочности костей.

Витамин D нужен организму для всасывания костями полезного кальция и их роста. Его свойства подобны гормональной функции. При низком уровне этого витамина происходит нарушение всасывания кальция. Это вызывает увеличение уровня паратгормона (ПГТ), производимого паращитовидными железами, которые расположены на щитовидной железе и являются основными регуляторами количества кальция. При низких значениях уровня кальция паратгормон выделяется железами в большем количестве, чтобы кальций повысился. Но при постоянно высоких показателях уровня ПГТ происходит стимулирование потери костной массы.

Следующий вид заболевания – вторичный остеопороз — может вызываться другими причинами. К ним относятся прием некоторых лекарственных средств, дисбаланс гормонов, различные условия медицинского характера.

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза

— Половая принадлежность. Пациентами с диагнозом остеопороз (почти 70%) бывают женщины. Представители мужского пола теряют кальций гораздо медленнее, чем женщины, риск заболеть у них значительно ниже. Но в пожилом возрасте и им может грозить это заболевание.

— Возраст. При старении кости, их плотность сильно ослабляются. Наибольшее распространение остеопороз имеет у женщин, достигших возраста более 65 лет.

— Раса. Больший риск развития остеопороза имеется у мужчин и женщин Кавказа и Азии.

Остеопороз: диагностика, симптомы, лечение, последствия остеопороза

— Телосложение. Изящные и худощавые люди с тонкими костями имеют больше шансов для возникновения остеопороза.

— Наследственность.

— Недостаточный уровень женских гормонов. Это является основной причиной остеопороза у женщин. Недостаточное количество эстрогена бывает связано с операцией по удалению яичников или менопаузой.

— Недостаточный уровень мужских гормонов. Снижение уровня тестостерона имеет большое влияние на риск начала остеопороза у представителей сильного пола. Дефицит мужского гормона может вызываться недостаточной выработкой андрогенов или различными видами медицинского характера, например, при лечении простаты.

Читайте также:  Выбираем самую лучшую мазь при боли в коленном суставе

— Недостаточный вес тела. Крайне малый вес или устойчивое нарушение пищевого поведения влияют на выработку эстрогена.

— Питание. Недостаток в питание кальция и витамина D являются причиной развития болезни.

— Недостаточная физическая активность. Гиподинамия, отсутствие регулярных физических упражнений увеличивают риск заболевания остеопорозом. Непомерные нагрузки также снижают уровень эстрогена, это провоцирует потерю костями необходимой плотности.

— Курение и алкоголь. Пагубные привычки негативно влияют на усвоение кальция организмом и количество эстрогена, что может вызвать заболевание.

— Солнечный свет. Усвоение кальция организмом происходит при активном участии витамина D, который кожа человека может получать от ультрафиолетовых лучей. Недостаток солнечного света приводит к тому, что уровень кальция значительно снижается.

Диагностика остеопороза

Прежде чем поставить точный диагноз, обязательно исследуют костную ткань. Чтобы измерить плотность костей, применяют различное тестирование:

Похожие интересные статьи

  • Что такое остеопороз
  • Остеохондроз:причины возникновения, симптомы виды и лечение
  • Фитотерапия и народная медицина при остеохондрозе
  • Шейный остеохондроз причины, симптомы и лечебная гимнастика.
  • Фруктовая диета
  • Перелом пальца на ноге
  • Пилатес в домашних условиях
  • Типы аппендицита
  • Аневризма причины и симптомы
  • Голодание с целью похудеть
  • Салициловая кислота от прыщей
  • Польза морепродуктов

Как проходит лечение осложнений у пожилых женщин и мужчин

Специальные методики восстановления целостности костной ткани необходимы при развитии главного последствия остеопороза – перелома кости. Он может быть первым проявлением болезни, возникать при самой незначительной нагрузке, падении с высоты собственного роста и даже при неловком движении. Из-за этого осложнения низкая плотность косной ткани входит в первые пять причин преждевременной смерти.

Можно ли вылечить остеопороз позвоночника и его проявления

Зачастую остеопороз позвоночника проявляется в престарелом возрасте, его уже практически невозможно вылечить. В возрасте от 80 лет на рентгеновском снимке более чем у половины женщин имеются признаки перенесенного ранее перелома позвонков. Ситуация усугубляется тем, что к боли в спине пациенты привыкают, считая ее признаком остеохондроза. Это приводит к грубым деформациям позвоночного столба, ухудшению работы внутренних органов.

При неосложненном переломе операции не проводят. Больным показаны:

  • обезболивание;
  • фиксация позвоночника (корсет, корректор осанки);
  • нахождение в горизонтальном положении на жесткой поверхности с валиком в области перелома;
  • на три месяца запрещается поднимание тяжестей, наклоны, работа в положении сидя;
  • лечебная физкультура для укрепления мышц спины;
  • прием кальция и медикаментов, ускоряющих срастание костей (Остеогенон, Ретаболил, Соматулин, Бивалос).

Последствия остеопороза тазобедренного сустава и его лечение

Перелом шейки бедра оканчивается смертью в течение года у каждого 5 пациента. Приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению способности к передвижению, необходимости посторонней помощи.

Если противопоказано оперативное лечение, то назначается вытяжение конечности. Его преимущественно применяют у активных пациентов. После 75 лет или при признаках старческого слабоумия в любом возрасте применяется деротационный сапожок, который прочно фиксирует сустав. Он не обеспечивает более быстрого срастания, но позволяет сохранять минимальный уровень движений, облегчая процесс ухода за больным.

Если пациент до перелома передвигался, и нет противопоказаний к ортопедической операции, то назначается эндопротезирование тазобедренного сустава.

Смотрите на видео о том, как проводится эндопротезирование тазобедренного сустава:

Базовая терапия заболевания

Можно ли вылечить остеопороз костей? К сожалению, полное выздоровление пациента нереально. Правильно подобранная схема терапии позволит остановить или замедлить процесс деминерализации, укрепить кости и не допустить развития осложнений.

Основное направление базовой терапии — регуляция кальциево-фосфорного обмена. Пациенту назначают препараты, способствующие усваиванию кальция. Для этого применяют следующие группы лекарственных средств:

Базовая терапия заболевания
  1. Кальцитонины. Активизируют процессы образования костей благодаря стимуляции остеобластов, которые являются «строительными элементами». Не допускают вымывание кальция, подавляя действие остеокластов — клеток–разрушителей. Дополнительный положительный эффект от приема этих медикаментов — способствуют уменьшению боли. В группу лекарственных средств входят Алостин, Миакальцик, Кальцитрин и др. Препараты практически не имеют никаких противопоказаний к применению. Побочные эффекты развиваются очень редко и проявляются в виде тошноты, периодического повышения артериального давления. Данное состояние требует коррекции дозы кальцитонинов или их отмены. Перед назначением препарата необходимо провести исследование крови на уровень кальция и иных элементов. Это позволит своевременно скомбинировать прием этих средств совместно с препаратами кальция. А при необходимости провести предварительный курс лечения витамином D.
  2. Бисфосфонаты, или ингибиторы костной резорбции. Не допускают рассасывания ткани благодаря воздействию на остеокласты. Способствуют восстановлению нормального минерального состава костей. Эта группа лекарственных средств показывает хорошие результаты в лечении остеопороза, однако их цена довольно высока, что является большим препятствием для многих больных. К бисфосфонатам относятся Бонвива, Фосамакс, Ризедронат, Бонефос, Ксидифон, Золедроновая кислота и другие средства.
  3. Остеогенон. Это комплексный препарат, обладающий двойным эффектом в отношении обменных процессов. С одной стороны стимулирует активность остеобластов, отвечающих за формирование костей, с другой — ингибирует действие остеокластов, провоцирующих их разрушение.
  4. Производные фтора. Эти минеральные средства положительно влияют на образование новой костной ткани (стимулируют деятельность остеобластов). Насыщение фтором обеспечивает устойчивость к влиянию остеокластов, отвечающих за разрушение кости. К ним относятся Флюокальцик, Кальцик, Кореберон и другие препараты.
  5. Паратиреоидный гормон Форстео. Является основным регулятором кальциево-фосфорного обмена в костях. Эффективно стимулирует формирование новой ткани на трабекулярной и кортикальной поверхностях кости. Кроме того, увеличивает кишечную абсорбцию и канальцевую реабсорбцию кальция, способствует выведению излишков фосфора почками. Основной недостаток препарата — подкожное применение. А поскольку лекарственное средство нужно использовать ежедневно, это может привести к развитию осложнений — липодистрофии подкожной жировой клетчатки в месте применения.
Читайте также:   Асептический некроз кости лечение в Запорожье

При остеопорозе лечение базовыми препаратами должно проходить под регулярным лабораторным контролем уровня кальция и других элементов в крови.

Развитие заболевания

Узнайте, как выбрать­пластырь от боли в спине.

Заболевание прогрессирует медленно. Прежде чем понять, можно ли вылечить остеопороз, нужно знать динамику развития заболевания. На начальной стадии симптомы практически отсутствуют. В это время кости только начинают терять кальций, но еще сохраняют плотность. Это наиболее оптимальный период для лечения заболевания.

Затем дефицит микроэлемента начинает сильно ощущаться при 2-й степени остеопороза. Появляются ноющие боли, истончаются и становятся тонкими ногти и волосы. Излечим ли остеопороз на этой стадии? Терапия оказывается еще действенной.

На третьей стадии симптомы остеопороза усиливаются еще больше. Боль становится острой, постоянной. Большая часть костных тканей оказывается разрушенной. Рост больного уменьшается, нарушается осанка, появляется и растет горб.

Развитие заболевания

В конечном результате человек страдает от постоянных переломов, могущих появиться даже при тихой ходьбе или кашле. Конечный результат – инвалидность. На этой стадии возможно лишь облегчение симптомов и поддержка организма в целом.

Состояние больного остеопорозом ухудшается от стадии к стадии.

На 4-ой стадии остеопороза часто случаются переломы.

Профилактика недуга зависит от возрастных особенностей:

  • внутриутробный и детский возраст. Еще во время беременности матери следует употреблять витаминные препараты. В детском возрасте важно уделять особое внимание питанию малыша, особенно тех, кто находится в зоне риска. Пища должна быть богатой минералами и способствовать накоплению костной ткани. Показаны гимнастические упражнения, спортивные игры и занятия танцами;
  • подростковый и взрослый возраст. В это время следует отказаться от табакокурения, употребления спиртных напитков. Они еще больше выводят из организма человека кальций. Также профилактика предусматривает активность в интимной сфере;
  • менопауза. Женщинам в климактерический период и ближайший десяток лет после менопаузы особенно важно следить за состоянием костной массы, ведь в это время скорость ее снижения повышается.

Лечение остеопороза должно быть регулярным. Самовольно назначать, изменять дозировки препаратов или отменять их употребление строго запрещено. Это станет причиной существенного ухудшения состояния здоровья и окончательного разрушения костной ткани.

Остеопороз – заболевание системное. В его основе преобладание деструкции костной ткани над ее укреплением и регенерацией. В результате такого патологического процесса организм теряет способность удерживать соли кальция и происходит повышенное их выведение из костей.

Развитие заболевания

Они становятся хрупкими и подвергаются переломам даже при легком механическом воздействии, падении или незначительной травме.

Болезнь остеопороз занимает 4 место по уровню смертности, уступая лидерство заболеваниям сердца, онкологии и сахарному диабету. Как и другие опасные проблемы со здоровьем, остеопороз развивается практически без симптоматики.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Переломы при остеопорозе

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Переломы при остеопорозе

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Переломы при остеопорозе

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Читайте также:  Тазобедренный сустав болит и хрустит лечение

Перелом шейки бедра.

Переломы при остеопорозе

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Переломы при остеопорозе

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Переломы при остеопорозе

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Переломы при остеопорозе

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Переломы при остеопорозе

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Переломы при остеопорозе

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Утрату костной ткани невозможно остановить и восполнить

На сегодняшний день данное утверждение можно считать устаревшим. Существуют лекарственные препараты, прием которых помогает наладить обмен кальция и улучшить качество костной ткани, до некоторой степени снизить хрупкость костей и притормозить развитие остеопороза.

Утрату костной ткани невозможно остановить и восполнить

Разумеется, лечение должно быть назначено специалистом, поскольку многие препараты имеют противопоказания. Кроме того, больному следует постоянно находиться под медицинским контролем.

Диагностика

Остеопороз – заболевание, которое лежит на стыке многих медицинских дисциплин. Поиск его причин чаще всего начинается в кабинете гинеколога, эндокринолога или терапевта. Иногда, в том случае, когда манифестация заболевания проявляется разу же патологическим переломом, это может быть травматолог – ортопед.

В качестве показаний к проведению процедуры денситометрии используется учет следующих состояний:

  • раннее наступление менопаузы;
  • вторичная (длительного характера течения);
  • почечная недостаточность (хроническая);
  • гипогонадизм (первичный);
  • гиперпаратиреоз;
  • пониженный тестостерон (актуально в частности для мужчин);
  • гипотрофии;
  • дефицит эстрогена;
  • наличие заболеваний, которые могут быть ассоциированы с остеопорозом (спондилоартриты, артрит ревматоидный, и пр.);
  • терапия с применением кортикостероидов.

Диагностика остеопороза включает:

  • Рентгенологическое обследование, при котором делается рентгенологический снимок кости и по насыщенности ее цвета на снимке судят о состоянии кости и ее плотности. Чем светлее кадр, тем сильнее нарушения.
  • Абсорбциометрия – диагностика болезни при помощи двух лучей, а не одного, как при денситометре. Чем больше кость поглощает излучения, тем серьезнее и обширнее разрушения.
  • УЗИ. В данном случае во внимание принимается скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем очевиднее нарушения строения костной ткани.
  • Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 томография.
  • Биохимический анализ крови. С помощью него можно определить точное содержание в крови кальция, щелочной фотофазы, витамина D, паратгормона и фосфора.

Питание при остеопорозе у женщин

При борьбе с болезнью обязательно нужно соблюдать определенные правила питания, что позволит быстрее восстановить плотность костной ткани в организме и улучшить обмен эффективного лечения запрещено употреблять какаосодержащие продукты, кофе, крепко заваренный чай. Необходимо свести к минимуму употребление майонеза, масла, мяса, маргарина. Рацион питания обязательно должен включать продукты, содержащие кальций и витамин D:

  • творог;
  • сметана;
  • сыр;
  • капуста;
  • яйца;
  • кунжут.

Обязательны к употреблению продукты с высоким содержанием цинка, фолиевой кислоты, витамина В6:

  • морепродукты;
  • говяжья печень;
  • бобовые.

Питание должно производиться маленькими порциями, дробно. Количество приемов пищи за день – не менее пяти раз.