Отличие артрита от артроза: изучаем проявления боли

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Эту статью рецензировал Григорий Ефимов, к.б.н., заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии в ФГБУ «Гематологический научный центр».

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Ваше здоровье

• Алкоголизм
• Аллергии
• Артрит
• Астма
• Бесплодие
• Болезни сердца и сосудов
• Боль в спине
• Выпадение волос
• Гепатиты
• Гипертония
• Головная боль, мигрень
• Грипп и простуда
• Депрессия, стресс
• Диабет
• Зрение
• Изжога, газы, запор, понос
• Кожа и волосы
• Контрацепция
• Курение и наркомания
• Нарушения сна
• Недержание мочи
• Психология
• Рак
• Рак молочной железы
• Сексуальные проблемы
• Холестерин
• Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

• Беременность и роды
• Диеты и питание
• Женское здоровье
• Здоровые и красивые зубы
• Красота
• Медицинский туризм
• Мужское здоровье
• Секс и отношения
• Фитнес
• Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

• Аллерголог
• Гинеколог
• Венеролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Нарколог
• Офтальмолог
• Стоматолог
• Уролог
• Эндокринолог

Выбрать врача

Что такое артрит и его особенности?

Артрит – заболевание, при котором идет воспалительный процесс в суставах, а также сопровождается болевом синдромом во время каких-либо активных движений. Как правило, в области пораженной воспалительным процессом кожа может краснеть, у человека повышается температура, наблюдается лихорадочное состояние. Существует два типа данной патологии:

1. Моноартрит , воспаление в одном суставе.
2. Полиартрит , патологические процессы, которые поражают несколько суставов.

Несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям. Со временем возникнут осложнения с сухожилием, мышечной тканью, хрящами, костями, связками и начнется процесс разрушения капсулы с синовиальной жидкостью. Болезнь имеет две стадии:

1. Хроническая – развивается в организме длительный период времени.
2. Острая – появляется внезапно.

Женщины болеют артрозом чаще, чем мужчины. Число заболевших ежегодно возрастает, причем среди них есть не только старики, но и люди помоложе, а также дети. Группу повышенного риска составляют: курильщики, люди с избыточной массой тела, диабетики, туберкулезные больные, лица с наследственной предрасположенностью и ослабленной иммунной системой. По мнению специалистов, каждый третий человек на планете имеет риск столкнуться с подобным недугом.

Артрит , одно из самых распространенных заболеваний суставов. Проблема чаще всего возникает в локтевой зоне, на коленях, а также кистях рук и ступнях. Данному заболеванию подвержены лица после 65 лет, число страдающих патологией среди людей пенсионного возраста составляет 60%.

Классификация

В зависимости от единичного или множественного поражения суставов выделяют:

• Моноартриты – заболевания, когда воспалительный процесс затрагивает один сустав;
• Полиартриты – заболевания, когда воспалению подвержено большое количество суставов;
• Олигоартриты – заболевания, когда поражается не более 3 суставов.

По характеру течения выделяют следующие виды патологии:

• Острый артрит. Характеризуется острым началом, сопровождается подъемом температуры и сильными болями в суставах.
• Хронический артрит. Могут возникнуть на фоне неправильной терапии острого артрита. Протекают вяло, с периодами ремиссий и обострений. В период ремиссии клиническая картина стертая, болевых приступов не наблюдается.

Часто артриты возникают у профессиональных спортсменов

В 1958 году международная ассоциация ревматологов предложила свою классификацию артритов:

• Инфекционные артриты. Возникают в результате вторжения инфекции в организм. К ним относятся ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Стилла;
• Неинфекционные артриты. К ним относятся подагрический артрит, артрит, возникший на фоне остеохондроза;
• Посттравматические артриты. Воспалительные процессы сустава, возникшие после травм;
• Реактивные артриты. Это группа вторичных патологий, возникшая на фоне других заболеваний.

Понятно, что в основу ревматологической классификации артритов положены причины заболевания. Рассмотрим их подробнее.

Быстропрогрессирующие артриты имеют четыре степени активности – от нулевой до третьей и 4 рентгенологических стадии. При 1 — 2 рентгенологической стадии трудоспособность пациента сохранена, 3 стадия характеризуется снижением трудоспособности. Пациент с 4 стадией артрита утрачивает трудоспособность.

Методы дифференциальных исследований

Детальное изучение сложившейся клинической картины позволяет понять, как с наибольшей точностью отличить артрит от артроза. Дифференциальные особенности выявляются по результатам следующих исследований.

• Общий анализ крови. При артрозе в большинстве случаев скорость оседания и реакция эритроцитов в крови остается в норме. Артрит характеризуется существенным увеличением показателей, что подтверждает наличие воспалительного процесса в организме. Анализ не дает четкого определения заболеванию, но позволяет разграничить дегенеративно-дистрофические изменения от воспаления.
• Биохимический анализ забора крови. При артрите исследование подтверждает наличие в биоматериале маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида. Возможно обнаружение ревматоидного фактора – иммуноглобулиновых антител, ошибочно вырабатываемых организмом. Биохимические показатели при артрозе остаются в норме.

• Рентгенологическое обследование. На начальном этапе развития артрита выраженных изменений не выявляется. При артрозе фиксируется неравномерное сужение суставной щели, образование остеофитов (наростов на поверхности костной ткани).
• МРТ.  Наиболее достоверная дифференциальная диагностика артрита и артроза на ранних стадиях. Методика позволяет выявить изменения в структурном строении хряща, уплотнение синовиальной оболочки, выпот сустава в полость, новообразованные кисты, саморазрастание костной ткани.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Внесуставные симптомы

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.

Самые частые внесуставные признаки РА:

• поражение кожи и подкожной клетчатки (истончение и сухость кожных покровов, кожная сыпь, ломкость ногтей, точечные кровоизлияния);
• появление ревматоидных узелков – плотные подкожные образования до 2 см в диаметре, они безболезненные, подвижные, появляются около пораженных суставов, в местах повышенного давления;
• поражение мышц: появляются миалгии, снижается мышечная сила, развивается их атрофия, что еще более усугубляет деформацию конечностей;
• легкие и плевра: развивается сухой или экссудативный плеврит, “ревматоидное легкое” (фиброзирующий альвеолит, интерстициальная пневмония), что может стать причиной дыхательной недостаточности и смерти пациента;
• поражение ЖКТ: развитие аутоиммунного гепатита, панкреатита, гастрита, энтерита;
• поражение сердечно-сосудистой системы: может развиваться перикардит, миокардит и эндокардит, формироваться стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
• почки: развивается гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность;
• развиваются васкулиты;
• синдром Фелти: анемия, снижение в крови тромбоцитов (риск кровотечений), увеличение селезенки, периферических лимфатических узлов, ревматоидный полиартрит, уменьшение количества лейкоцитов в крови.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффек­тив­ны настой­ки, кото­рые при­ни­ма­ют кур­сом 21 день:

• Настой­ка девя­си­ла 25% по 30 капель 3 раза в день.
• Настой­ка лопу­ха 20% по 30 капель 3 раза в день.
• Настой­ка шлем­ни­ка бай­каль­ско­го 25% по 10 капель 3 раза в день.
• Настой­ка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
• Настой­ка чабре­ца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хоро­шо под­дер­жи­ва­ют орга­низм вод­ные извле­че­ния (настои и отва­ры) брус­ни­ки, мелис­сы, зве­робоя, толок­нян­ки, чере­ды, орто­си­фо­на, репеш­ка, дон­ни­ка, аст­ра­га­ла, бузи­ны. Отдель­но мож­но выде­лить пиж­му, с насто­я­ми кото­рой при­ни­ма­ют ван­ны и при­ни­ма­ют 5% настой внутрь. Пиж­ма ока­зы­ва­ет имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щее, анти­бак­те­ри­аль­ное и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ствие. Но не нуж­но забы­вать, что пиж­ма ядо­ви­та, поэто­му важ­но не пере­усерд­ство­вать в дозах.

Поле­зен клюк­вен­ный морс, сок лимо­на с чаем с добав­ле­ни­ем меда.

Из лекар­ствен­ных трав дела­ют сбо­ры, кото­рые ещё более эффек­тив­ные, чем тра­вы по отдель­но­сти. Эти сбо­ры долж­ны ока­зы­вать про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ствие, их мож­но при­ни­мать и в пери­од ста­ци­о­нар­но­го лечения.

При рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те при­ме­ня­ет­ся мно­го трав, кото­рые мож­но соче­тать меж­ду собой в сборах:

• Тавол­га вязо­лист­ная (лабаз­ник) — имму­но­мо­ду­ля­тор, сни­жа­ет вяз­кость кро­ви, уро­вень холе­сте­ри­на, улуч­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние, про­ти­во­ви­рус­ное и анти­бак­те­ри­аль­ное средство.
• Зве­робой — хоро­ший анти­сеп­тик и вме­сте с тем успо­ка­и­ва­ю­щее сред­ство, сни­ма­ет боли.
• Спо­рыш (горец пти­чий) тра­ва — чистит почки.
• Бере­за листья (осо­бен­но май­ские) — при­во­дит в поря­док поч­ки, очи­ща­ет организм.
• Кра­пи­ва дву­дом­ная (май­ский лист) — источ­ник вита­ми­нов, вли­я­ет на кро­во­об­ра­ще­ние, сни­ма­ет вос­па­ле­ние, но все настои с кра­пи­вой долж­ны при­ме­нять­ся в день изго­тов­ле­ния, т.к. при хра­не­нии ста­но­вят­ся ядовитыми.
• Багуль­ник побе­ги — силь­но­дей­ству­ю­щее сред­ство, поэто­му его в сбо­ры добав­ля­ют мини­маль­ное коли­че­ство. Багуль­ник явля­ет­ся силь­ным обез­бо­ли­ва­ю­щим компонентом.
• Кора белой ивы содер­жит аспи­рин. Струж­ка этой коры даже может заме­нить кар­дио­маг­нил или аспирин-кардио.
• Полынь горь­кая, тра­ва — чистит орга­низм, в част­но­сти печень, вос­ста­нав­ли­ва­ет нор­маль­ный обмен веществ. Это очень важ­ный ком­по­нент, посколь­ку мно­же­ство пре­па­ра­тов, при­ме­ня­е­мых при арт­ри­те очень агрес­сив­но вли­я­ют на печень. Полынь в дан­ном слу­чае высту­па­ет деток­си­ка­ци­он­ным ком­по­нен­том, т.е. выво­дит яды.
• Так­же при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те эффек­тив­ны пло­ды мож­же­вель­ни­ка в виде отва­ра, шал­фей, тра­ва зем­ля­ни­ки, лап­чат­ка сереб­ри­стая (гор­лян­ка).
• Хоро­шим про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным дей­стви­ем обла­да­ет пырей пол­зу­чий (кор­ни коша­чей тра­вы).
• Солод­ка голая дей­ству­ет как гор­мо­но­по­доб­ное сред­ство. Лопух поле­зен при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те и в виде настоя, и настой­ки. Герань лес­ная (сустав­ник, сабель­ки — не путать с сабель­ни­ком!) исполь­зу­ет­ся в настой­ках. А вот сабель­ник явля­ет­ся мощ­ным про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным сред­ством и широ­ко исполь­зу­ет­ся для изго­тов­ле­ния БАДов и мазей при артрите.
• Кро­ме все­го про­че­го очень полез­ны рас­те­ния, содер­жа­щие вита­ми­ны (шипов­ник, ряби­на обык­но­вен­ная, гре­чи­ха посев­ная, зем­ля­ни­ка лес­ная, кле­вер пол­зу­чий). Эти рас­те­ний хоро­шо добав­лять в сбо­ры при рев­ма­то­ид­ном артрите.
• Мож­но исполь­зо­вать хвою сос­ны и вереск. Немно­го о верес­ке: он успо­ка­и­ва­ет нерв­ную систе­му, сни­ма­ет вос­па­ле­ние, лечит поч­ки, сни­ма­ет боли.
• Исполь­зо­ва­ние кон­ско­го каш­та­на в виде настой­ки для рас­ти­ра­ний дав­но при­ме­ня­ет­ся при рев­ма­то­ид­ном артрите.

Нуж­но ска­зать, что китай­ская меди­ци­на в отли­чие от евро­пей­ской счи­та­ет рев­ма­то­ид­ный арт­рит забо­ле­ва­ни­ем изле­чи­мым. Для это­го при­ме­ня­ет­ся экс­тракт гор­ных мура­вьев, кото­рый при­зван регу­ли­ро­вать иммун­ную систе­му при ауто­им­мун­ных нару­ше­ни­ях, и гриб под назва­ни­ем кордицепс.

Принципы лечения

После того, как диагностика артрита завершена, и диагноз установлен, врач назначает подходящее лечение.

Важно! Использовать гели и кремы без назначения врача может быть опасным и только усугубить проблему!

Терапия напрямую зависит от того, какой тип артрита был обнаружен. Если проблема была спровоцирована действием инфекции, назначают:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы, цель применения которых восстановить хрящевую ткань.

При остром течении артрита может быть предложена госпитализация. На некоторое время воспаленный сустав лучше иммобилизировать.

В случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическая операция по замене сустава.

Может быть рекомендован курс лечебного массажа и физпроцедуры.

Важно соблюдать диету:

• свести к минимуму употребление соли;
• уменьшить потребление жиров и мяса;
• отказаться от алкоголя;
• снизить количество бобовых и сахара.

Контроль над весом поможет снизить нагрузку на суставы и ускорить выздоровление.

Профилактика

О профилактике суставов необходимо заботиться людям, которые находятся в группе риска по своей профессиональной деятельности. А также пациентам:

• с наследственностью к артриту;
• перенесшим вирусные заболевания;

Снизить риск развития патологии можно, если придерживаться нескольких правил. Лечащий врач обязан рассказать о профилактических мерах, особенно лицам, достигшим преклонного возраста. Профилактика артрита суставов предусматривает:

• контролирование веса;
• избегание травм во время ходьбы, занятий спортом;
• защита суставов от чрезмерной нагрузки.

Если почувствовали возвращение боли, заметили покраснение и отек, обратитесь к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит сильное разрушение суставов.