Пигментированный ворсинчато-узловой синовит

Такая патология, как синовит коленного сустава, преимущественно поражает людей преклонного возраста. Болезнь характеризуется воспалительным процессом, который затрагивает синовиальную оболочку сочленения и сопровождается накоплением выпотной жидкости. Если патологию долго не лечить, это может привести к скоплению гнойного экссудата, что провоцирует ряд осложнений.

Лечение пигментированного ворсинчато-узлового синовитита

Основой лечения является синовкапсулэктомия, которая может выполняться как открытым, так и артроскопическим способом с обязательным гистологическим исследование удаленных тканей. При рецидиве заболевания или при опухолевидной его форме показана тотальная синовкапсулэктомия в сочетании с проведением лучевой терапии на втором этапе (3-4 недели).

Реабилитация

После операции необходимо исключить нагрузку на ногу на протяжении около 6 недель, но разрешены все движения в суставе, направленные на профилактику суставной тугоподвижности. После радикальной синовкапсулэктомии процесс реабилитации требует максимальных усилий как со стороны больного, так и инструктора по лечебной гимнастике.

Распечатать

Синовит: что такое, признаки, виды

Синовитом называют воспалительный процесс, происходящий в синовиальных оболочках. Находятся они внутри голеностопных, локтевых, лучезапястных и коленных суставов. Именно последние чаще других подвержены этому заболеванию.

Характерными признаками синовита можно назвать общее недомогание, слабость и увеличение объема пораженного сустава.

Скапливающаяся в синовиальных оболочках жидкость вызывает боль, в инфицированном организме отчетливо проявляются симптомы интоксикации.

Стоит отметить, что синовит – заболевание, не знающее возраста.

Подвержены ему и молодые люди: если у юноши явно выраженное нарушение функции крупных суставов, он освобождается от службы в армии.

Что же это за заболевание – синовит, что стоит обязательно знать о хроническом синовите, к какому врачу обратиться в случае возникновения болезни.

Что такое синовит

Синовит – это воспалительный процесс, происходящий в синовиальной оболочке сустава.

За ее границы воспаление не выходит, но вот проблем заболевшему доставляет немало.

Достаточно часто заболевание поражает синовиальную сумку – небольших размеров полость, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой.

Сумка имеет уплощенную форму, заполнена синовиальной жидкостью и, благодаря наличию специальной капсулы, не контактирует с окружающими ее тканями. Также легко подвергаются воспалению синовиальное влагалище сухожилия и суставные полости.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно заметить, что в основном от синовита страдают коленные суставы – на их долю приходится до 70% всех зарегистрированных случаев.

Плечевые, локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы «болеют» гораздо реже.

Есть у синовита и еще одна особенность: возникнуть он может у человека абсолютно любого возраста и пола, у людей молодых, пожилых и даже у детей.

По месту локализации

  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный.
Синовит: что такое, признаки, виды

По характеру жидкости

Имеется ввиду жидкость, выделяющаяся в ткани при воспалении (экссудата)

  • серозный;
  • серозно-фиброзный;
  • гнойный;
  • геморрагический.

По причине возникновения

  • инфекционный – развившийся вследствие попадания в сустав патогенных микробов;
  • асептический – вызванный прочими причинами, кроме инфекционных.

Диагноз «ворсинчатый синовит» ставится в случае обнаружения у заболевшего человека в значительной мере увеличенных (по сравнению со своими обычными размерами) ворсинок синовиальной мембраны.

Ворсинки разрастаются достаточно медленно, поэтому при такой форме заболевания человек не испытывает болевых ощущений.

Хронический синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся.

Ярко выраженными симптомами он не обладает, заболевший человек жалуется только на усталость при движении, дискомфорт в суставах в процессе ходьбы и редко возникающую, но не особо тревожащую его боль.

Причиной подобных ощущений становятся нарушения крово- и лимфообращения в суставной капсуле, вызывающие в ее структуре определенного рода изменения. Именно из-за них сочленения разбалтываются, провоцируя частые возникновения вывихов и подвывихов суставов.

Гипертрофический синовит сустава медики относят к хронической форме заболевания. Для нее характерно выраженное разрастание ворсинок синовиальной оболочки.

Двухсторонний, умеренный, лево- и правосторонний синовиты становятся следствием как хронических заболеваний, так и аутоимунных повреждений клеток любыми антителами.

Их симптомы заметны не сразу, а только через несколько дней после начала болезни появляется характерный отек и скованность движений, синовиальная оболочка утолщается, сустав увеличивается в объеме, изменяет форму и начинает хрустеть.

Вторичный синовит становится настоящей бедой тех, кому поставлен диагноз остеоартроз. Диагностике он поддается с трудом: синовит минимальный, не выраженный, не вызывающий в суставе видимых изменений. В этом случае поставить верный диагноз можно только после обследования на аппарате МРТ.

Пролиферативный синовит чаще всего поражает коленные суставы. Характеризуется он воспалением синовиальной оболочки, а причины его возникновения — частные травмы коленей.

Супрапателлярный рецидивирующий синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся в медицинской практике. Поражает он только верхнюю область коленного сустава и диагностируется с помощью специальных методик. Причиной обращения заболевшего человека становится элементарная опухоль, внезапно возникшая на коленной чашечке.

Читайте также:  15 минеральных курортов России, которые обидно пропустить

Степени синовита

Чтобы оценить степень деструктивных изменений синовита применяют:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Рентген снимок синовита

Степени синовита

Различают 3 степени синовита:

  1. Минимальный или слабовыраженный синовит — имеет утолщение (3–4 мм) и небольшое скопление суставной жидкости. Применяют для лечения только УЗИ-диагностику.
  2. Умеренный синовит — утолщение уже до 5–6 мм. Изменена структура менисков, уменьшена толщина гиалинового хряща, появились мелкие включения.
  3. Значимый или выраженный синовит — характеризуется утолщением, но довольно неравномерным. Толщина может достигать 7–8 мм и более, а с другой — 5–6 мм. Просматриваются кисты мениска и наросты до 5 мм. Гиалиновый хрящ быстро истончается (почти до 0,5 мм).

Синовит: что такое, признаки, виды

Синовитом называют воспалительный процесс, происходящий в синовиальных оболочках. Находятся они внутри голеностопных, локтевых, лучезапястных и коленных суставов. Именно последние чаще других подвержены этому заболеванию.

Характерными признаками синовита можно назвать общее недомогание, слабость и увеличение объема пораженного сустава. Скапливающаяся в синовиальных оболочках жидкость вызывает боль, в инфицированном организме отчетливо проявляются симптомы интоксикации.

Стоит отметить, что синовит – заболевание, не знающее возраста. Подвержены ему и молодые люди: если у юноши явно выраженное нарушение функции крупных суставов, он освобождается от службы в армии.

Что же это за заболевание – синовит, что стоит обязательно знать о хроническом синовите, к какому врачу обратиться в случае возникновения болезни.

Что такое синовит

Синовит – это воспалительный процесс, происходящий в синовиальной оболочке сустава.

За ее границы воспаление не выходит, но вот проблем заболевшему доставляет немало.

Достаточно часто заболевание поражает синовиальную сумку – небольших размеров полость, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой.

Сумка имеет уплощенную форму, заполнена синовиальной жидкостью и, благодаря наличию специальной капсулы, не контактирует с окружающими ее тканями. Также легко подвергаются воспалению синовиальное влагалище сухожилия и суставные полости.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно заметить, что в основном от синовита страдают коленные суставы – на их долю приходится до 70% всех зарегистрированных случаев.

Плечевые, локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы «болеют» гораздо реже.

Есть у синовита и еще одна особенность: возникнуть он может у человека абсолютно любого возраста и пола, у людей молодых, пожилых и даже у детей.

По месту локализации

  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный.

По характеру жидкости

Имеется ввиду жидкость, выделяющаяся в ткани при воспалении (экссудата)

  • серозный;
  • серозно-фиброзный;
  • гнойный;
  • геморрагический.

По причине возникновения

  • инфекционный – развившийся вследствие попадания в сустав патогенных микробов;
  • асептический – вызванный прочими причинами, кроме инфекционных.

Диагноз «ворсинчатый синовит» ставится в случае обнаружения у заболевшего человека в значительной мере увеличенных (по сравнению со своими обычными размерами) ворсинок синовиальной мембраны.

Ворсинки разрастаются достаточно медленно, поэтому при такой форме заболевания человек не испытывает болевых ощущений.

Хронический синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся.

Ярко выраженными симптомами он не обладает, заболевший человек жалуется только на усталость при движении, дискомфорт в суставах в процессе ходьбы и редко возникающую, но не особо тревожащую его боль.

Причиной подобных ощущений становятся нарушения крово- и лимфообращения в суставной капсуле, вызывающие в ее структуре определенного рода изменения. Именно из-за них сочленения разбалтываются, провоцируя частые возникновения вывихов и подвывихов суставов.

Гипертрофический синовит сустава медики относят к хронической форме заболевания. Для нее характерно выраженное разрастание ворсинок синовиальной оболочки.

Двухсторонний, умеренный, лево- и правосторонний синовиты становятся следствием как хронических заболеваний, так и аутоимунных повреждений клеток любыми антителами.

Их симптомы заметны не сразу, а только через несколько дней после начала болезни появляется характерный отек и скованность движений, синовиальная оболочка утолщается, сустав увеличивается в объеме, изменяет форму и начинает хрустеть.

Вторичный синовит становится настоящей бедой тех, кому поставлен диагноз остеоартроз. Диагностике он поддается с трудом: синовит минимальный, не выраженный, не вызывающий в суставе видимых изменений. В этом случае поставить верный диагноз можно только после обследования на аппарате МРТ.

Пролиферативный синовит чаще всего поражает коленные суставы. Характеризуется он воспалением синовиальной оболочки, а причины его возникновения — частные травмы коленей.

Супрапателлярный рецидивирующий синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся в медицинской практике. Поражает он только верхнюю область коленного сустава и диагностируется с помощью специальных методик. Причиной обращения заболевшего человека становится элементарная опухоль, внезапно возникшая на коленной чашечке.

Последствия синовита коленного сустава

Присоединение бактериальной инфекции значительно усложняет болезнь.

На начальных стадиях синовит лечится быстро и проходит без осложнений. Если не начать своевременную терапию, может развиться гнойная форма недуга, которая сопровождается тяжелой клинической картиной и нередко становится причиной инвалидности. Агрессивно развивается на фоне ранее перенесенных травм или патологий, что поражают колено. Осложнения, которые провоцирует гнойный синовит, могут привести к заражению крови.

Методы лечения

Как лечить синовит суставов – лечением синовитов занимаются ортопеды, травматологи, терапевты, ревматологи, хирурги. Врач назначает комплексное лечение, включающее прием лекарственных средств, использование рецептов народной медицины, физиопроцедур. Показана иммобилизация сустава с помощью ортопедических приспособлений. При неэффективности консервативных методов лечение синовита проводят оперативным путем.

Читайте также:  Болезненный и достаточно опасный для будущего разрыв связок у собак

Лекарства

Медикаментозная терапия назначается с целью воздействия на причину заболевания, устранение воспалительного процесса. Используются разные группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Показаны при гнойных процессах, вызванных бактериальной флорой. Применяют препараты широкого спектра действия, вводят внутрь или внутримышечно;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяются внутрь или местно;
  • Глюкокортикоиды. Показаны при хроническом синовите, способствуют подавлению воспалительного процесса, уменьшают выраженность отека. Также назначаются при аутоиммунных процессах;
  • Хондропротекторы. В этих препаратах содержатся естественные компоненты хряща – хондроитин и глюкозамин. Лечение хондропротекторами назначается с целью восстановления хрящевой ткани, защиты ее от дальнейших повреждений;
  • Средства для улучшения кровообращения. Необходимы для улучшения питания суставных структур.

Медикаментозное лечение проводится длительно, минимальная его продолжительность составляет 2 недели.

Народные средства

Полностью вылечить воспаление народными средствами невозможно. Народные рецепты могут применяться в качестве вспомогательного лечения, перед их использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Методы лечения синовита

Физиопроцедуры

Физиолечение способствует улучшению кровообращения в области сустава, стимулирует рассасывание суставного выпота. Применяются такие процедуры, как:

  • Электрофорез, фонофорез;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны.
Методы лечения

Лечение физиопроцедурами проводят курсами по 10-15 сеансов.

Важно!

Физиолечение противопоказано при наличии острого гнойного процесса, сопровождающегося интоксикацией, лихорадкой.

Ортопедическое лечение

Для скорейшего подавления воспалительного процесса сустав необходимо иммобилизировать – обездвижить. Для этого применяют гипсовые лонгеты, специальные бандажи, наколенники, ортезы. Иммобилизация назначается минимум на две недели.

Оперативное вмешательство

Не всегда от синовита удается избавиться консервативными методами. Хирургическое лечение показано при тяжелом гнойном воспалении, развитии осложнений, а также при хронической форме болезни, приводящей к неподвижности сустава.

Лечение осуществляется двумя методами:

  • Артроскопия. Операция осуществляется с помощью эндоскопической аппаратуры. В ходе вмешательства возможно удаление скопившегося выпота, участков суставной капсулы. В полость сустава вводят растворы антибиотиков. Чаще применяется при хронической форме;
  • Артротомия. Открытая операция, подразумевающая рассечение суставной капсулы, удаление воспаленных тканей, крови, гноя. Полость промывают антибиотиками, ставят дренаж. В основном применяется при остром гнойном воспалении, после травмы.

После оперативного лечения синовита пациенту назначается восстановительная медикаментозная терапия, массаж, лечебная гимнастика.

Воспаление суставных оболочек – часто встречаемая патология. Заболевание может развиться под влиянием разнообразных причин. Сама по себе болезнь протекает относительно легко, но может осложниться тяжелыми состояниями, в результате которых человек становится инвалидом. При появлении признаков патологии следует обратиться к врачу, который назначит лечение.

Причины

  1. Инфицирование коленного сустава вследствие полученной травмы, пореза или ссадины;
  2. На фоне метаболических нарушений и аутоиммунных заболеваний (например, артрит, бурсит, гемофилия);
  3. Травмы хряща и мениска;
  4. Гемартроз;
  5. Повреждение связок коленного сустава.

В функциональном плане роль синовии велика и разнообразна: это и механическая защита внутрисуставных элементов, сухожилий, связок, и облегчение скольжения эпидермиса при движениях в суставе, и питание хрящей посредством диффузии.

Любое нарушение ее деятельности и изменение качественного состава способно приводить к дисфункции колена и, как следствие, ослаблению всего опорно-двигательного аппарата.

В качестве провокаторов синовита коленного сустава могут выступать инфекционные и неинфекционные агенты. К первым относятся гноеродные возбудители (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также сифилитические и туберкулезные патогены. Причинами синовита неинфекционного (асептического) характера являются:

  • повреждение менисков – хрящевых подкладок;
  • внутрисуставные переломы;
  • гемофилия – замедленная свертываемость крови;
  • разрывы связок;
  • ушибы суставов;
  • ревматические и эндокринные болезни.

Симптомы синовита коленного сустава могут отличаться в зависимости от формы и тяжести его течения.

1. Острое воспаление колена развивается на протяжении нескольких часов и проявляется отеком и припухлостью из-за полнокровия и повышенного скопления синовиальной жидкости (чем ее больше, тем распирание выраженнее).

 Если острая форма воспаления сопровождается гнойными процессами, то клиническая картина более яркая: колено отекшее, кожный покров над ним гиперемирован, боль настолько резкая и сильная, что человек практически не может передвигаться или просто стоять.

Также признаками такого синовита сустава являются стремительное увеличение температуры тела, упадок сил и недомогание.

3. Что касается хронического синовита, то его симптомы в период обострения схожи с клиническими проявлениями острого вида с одной разницей – они протекают более мягко.

На ранних этапах заболевания пациенты жалуются лишь на быструю утомляемость при ходьбе или повторении однотипных движений. Другие признаки воспаления обычно в эту пору не наблюдаются.

Однако невыраженность патологии вовсе не означает, что ее нет. Пока больной игнорирует общую слабость, тем временем в суставной полости постепенно скапливается экссудат (выпот) и в дальнейшем развивается гидрартроз, именуемый в народе водянкой.

Например, ворсинчатому синовиту коленного сустава, характеризующемуся затяжной формой, свойственно протекать остро, болезненно, а его лечение подразумевает лишь хирургическое вмешательство.

Диагностика

Заподозрить синовит можно, выявив у себя вышеуказанные симптомы. Однако для постановки точного диагноза и лечения одних жалоб не достаточно – необходимы инструментальные исследования. В настоящее время врачи (ортопеды-травматологи) используют:

2. биопсию синовиальной оболочки с ее последующим гистологическим и цитологическим изучением;

3. артроскопию и артропневмографию;

5. МРТ;

6. аллергопробы.

В большинстве случаев синовит становится следствием или осложнением ужеимеющейся болезни — подагры, артрита или артоза — то есть той, при которой на коленные суставы и синовиальные сумки оказывается повышенное давление.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе коленного сустава по попову

Основными причинами, способствующими развитию синовита, являются следующие патологии:

  • Перенесенная травма;
  • Ревматизм;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Различные инфекции;
  • Опухоль в коленном суставе;
  • Болезни, при которых нарушается обмен веществ.

Лечение этого недуга бывает весьма различно, оно выбирается исходя из вида заболевания.

Особенности реабилитации

После избавления от воспаления и болей необходимо пройти реабилитацию. Самое главное — не торопиться возвращать привычный образ жизни. При неправильной реабилитации может произойти рецидив синовита. Среди особенностей восстановительного периода выделяют:

  • исключение статических и тяжелых нагрузок;
  • восстановление подвижности сустава;
  • добавление упражнений из комплекса ЛФК.

Синовит часто приводит к уменьшению гибкости связок и атрофии мышц. Нужно начинать медленно восстанавливаться. В период реабилитации поможет массаж и прохождение физиопроцедур. Болезнь считается вылеченной только при отсутствии жалоб у человека и отклонений при проведении аппаратного обследования.

Ортопедические конструкции

Начальный этап восстановления может проходить с использованием бандажей и наколенников. Ортопедические конструкции подбираются индивидуально. Приобретать их нужно в специализированных магазинах. Они помогут снизить нагрузку на сустав. Человек редко может позволить себе длительное время находиться без движения. При синовите нагрузки на колено на определенном этапе могут быть нежелательны. Чтобы не навредить организму, требуется использовать ортопедические конструкции. После полного избавления от воспаления потребность в бандажах практически отсутствует.

Общие рекомендации

Во время реабилитации нужно придерживаться следующих правил:

  • использовать укрепляющие добавки;
  • вести здоровый образ жизни;
  • стараться избегать перегрузок коленного сустава;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, травмы;
  • следить за собственным здоровьем.

Необходимо избегать факторов, которые могут спровоцировать рецидив синовита. Если имеются хронические болезни, которые могут стать причиной воспаления синовиальной оболочки, необходимо проводить их лечение. После успешного излечения необходимо регулярно проходить профилактический осмотр в больнице.

Восстановительный период у каждого человека проходит индивидуально. Чем моложе человек, тем быстрее сустав восстановит свою работоспособность.

Гимнастика

При реабилитации упражнения берутся из комплекса лечебной гимнастики. Конкретный комплекс составляет врач. Обычно в нем присутствуют следующие упражнения:

  • сгибания пораженной ноги в положении лежа;
  • подъем согнутой ноги с фиксацией в воздухе.

Все действия должны выполняться плавно и технически правильно. Если появилась боль, необходимо прекратить выполнение упражнения. Врач должен не только подобрать подходящий комплекс лечебной гимнастики, но и показать, как правильно выполнять все действия. Первые занятия должны проводиться исключительно под контролем лечащего врача.

Лечение

Синовит – это воспалительный процесс в суставе, потому необходимо обеспечить колену полный покой в домашних условиях. Восстанавливаться нужно лежа или сидя, подкладывая под ногу подушку. С 1-2 дня, когда разгибание станет менее болезненным, начинать укреплять четырехглавую мышцу бедра.

Медикаментозное

Среди медикаментов чаще применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. При инфекционном синовите используются антибиотики, к которым чувствителен возбудитель. При ревматоидном артрите назначают кортикостероидные препараты.

Народные средства

При синовите помогают простые меры самопомощи, такие как отдых, прикладывание льда и упражнения. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают на 15-20 минут. Применяют каждые 3-4 часа. Лечение другими народными средствами синовита коленного сустава нецелесообразно, поскольку они не проникают в сустав.

Физиолечение

После уменьшения боли и воспаления используют влажные тепловые компрессы для облегчения боли и контрактуры, увеличения тока крови в поврежденной области. Ультразвуковая терапия также используется для улучшения кровообращения. При снижении отечности к лечению добавляют упражнения на растяжку. Они нужны для восстановления полного диапазона действия пораженного сустава. Растягивать нужно двуглавую и икроножные мышцы, а укреплять четырехглавую.

Время восстановления зависит от причины и устранения выпота. Если требовалась хирургическая аспирация, необходимо использовать повязку, чтобы избежать попадания в рану инфекции. Первые две недели обязательно избегать бега, прыжков, силовых упражнений.

Хирургическое

При хроническом синовите на фоне дегенеративных процессов, а также после травм колена, применяют хирургический подход. Требуется иссечение воспаленной и поврежденной синовиальной оболочки, разрастаний, кальцификатов. Одновременно удаляются мениски, инородные тела. Реабилитация занимает до двух недель.

Особенности лечения у детей

Иммобилизацию сустава проводят с помощью наколенника или эластичной повязки. Уделяют огромное внимание питанию и увеличению количества витаминов. Рекомендовано пить отвар ягод шиповника, морковь – как источник витамина А, сыр и творог для пополнения запасов кальция. Для снятия боли при синовите у детей используют Парацетамол или Ибупрофен.

Синовит сустава колена

Колени являются самыми крупными суставами в теле человека, они обеспечивают важнейшую функцию, помогают человеку двигаться. Но при этом коленные суставы претерпевают постоянные нагрузки, в течение всего дня они переносят вес всего тела человека. Конструкция колена довольно сложна, и любая его часть может травмироваться и болеть. И если выходит из строя хотя бы одно звено, весь сустав страдает и постепенно разрушается, перестает выполнять свою функцию. Поэтому очень важно при любых болях в коленях обращаться за помощью к специалисту.