Рентген описание кистей при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит доставляет немало неприятных моментов пациентам любого возраста. Поэтому это заболевание подлежит обязательному лечению, но только после предварительного осмотра человека и проведения рентгенологического обследования. Значительные затруднения в диагностике представляет начальная стадия артрита, при которой отсутствует четкое определение болезни на рентгеновском снимке.

Используется ли рентген в диагностике артрита, и насколько он точен? (+видео)

Рентгенография является, пожалуй, лучшим методом диагностики артрита. Не самым точным, но все равно лучшим. Дело в том, что рентген и доступен, и дешев, и легко проводится, не вызывая никаких опасных осложнений для обследуемого.

Допускается проведение серий рентгенографических снимков, и при этом облучение, оказываемое на организм пациента, будет минимальным. На снимках без труда можно будет определить признаки болезни, кроме случаев, когда она только-только началась.

Характерные признаки симметричного артрита мелких суставов ног

Используется ли рентген в диагностике артрита, и насколько он точен? (+видео)

Еще одним преимуществом методики является отсутствие абсолютных противопоказаний. Обследовать можно людей любого возраста и в практически любом состоянии. При беременности рентген делать не рекомендуется, но, если надо – он будет сделан (при этом последствия для матери или плода будут минимальны).

Отметим относительные противопоказания:

  1. При наличии массивных кровотечений.
  2. При наличии у пациента индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов.
  3. При туберкулезе (включая внелегочный).
  4. При выраженных заболеваниях почек и/или печени.
  5. При наличии тяжелых заболеваний эндокринной системы.
  6. При наличии сахарного диабета любого типа.

Такие противопоказания могут быть проигнорированы с проведением обследования. Но решать вопрос о проведении обследования должен лечащий врач, но ника не пациент. Для получения направления на рентген нужно обращаться к терапевту, ревматологу, артрологу, ортопеду, травматологу, хирургу или эндокринологу.

Рентгенологические признаки болезни по стадиям

При развитии воспалительного процесса выделяются 4 рентгенологических стадии ревматоидного артрита.

Первая

При этой стадии наблюдается поражение плюсневых фаланг и кистей. На снимке выявляются уплотнения и утолщения в мягких тканях, окружающих пораженные суставы.

Кость истончена, присутствует несколько кистовидных просветлений. Четко прослеживаются проявления околосуставной формы остеопороза и структурное нарушение в кости, которая становится рыхлой, пористой и хрупкой. Достаточно часто на рентгеновском снимке можно определить небольшое сужение суставной щели, свидетельствующее о развитии активной фазы болезни.

Ревматоидный артрит 1 стадии сопровождается ограничением суставной подвижности, чаще всего в утреннее время. Отмечается небольшая опухоль, и возникновение локальных болей при усилении физической нагрузки. Такая симптоматика типична для начальной стадии развития болезни и при ее появлении требуется обязательное обращение к врачу (ревматологу).

Такая степень артрита способна появиться у пациентов любой возрастной группы, включая подростков и детей. При этом нарастание симптоматики может быть, как латентным, так и стремительным.

Рентгенологические признаки болезни по стадиям

Вторая

На втором этапе развития ревматоидной формы артрита отмечается значительное усиление симптоматики, которая характеризуется появлением на снимке множественных кистозных образований на кости и нарастанию остеопороза. Наблюдается существенное сужение межсуставных щелей в одном или нескольких суставах. Это указывает на то, что ревматический артрит перешел в стадию 2А.

II стадия длится до возникновения первых эрозивных образований на костях, которые классифицируются 3 группами:

  1. на мелких суставах отмечается эрозивное поражение краевых поверхностей, особенно на внутрисуставных участках;
  2. в результате появления кистовидных наростов, а также под воздействием активного образования остеопороза, на снимке определяются провалы костной ткани, которые присущи компрессионным абразивным эрозиям;
  3. на последней стадии эрозии наблюдается поверхностная деградация кости в области соединения связки и сустава.

Определение таких изменений очень важно при рентгене артрита на ранней стадии развития болезни. После того, как определяется присутствие эрозивных образований, отмечается переход к следующей стадии (2Б), которая продолжается до вовлечения в патологический процесс не больше 4 эрозий.

Для II стадии характерно проявление деформации хрящевой ткани и ограничение подвижности.

Признаков значительных деформирующих изменений в стопах и кистях на рентгеновском снимке не обнаруживается.

Третья

При этой форме болезни наблюдаются многочисленные эрозивные образования (более 5) и значительная атрофия мышечной ткани окружающей сустав. К множественным кистам, развитию остеопороза и сужению межсуставного пространства присоединяются вывихи сустава, сопровождающиеся значительной деформацией, которая соответствует определенному типу: «пуговичная петля», «шея лебедя», «плавник моржа».

Рентгенологические признаки сопровождаются кальцификацией мягкой околосуставной ткани в виде небольших ревматоидных узлов плоской формы. Пальпация определяет резкую боль. На снимке проявляются неоднородные структуры кальцификата. Боль и ограниченность движений в суставах достаточно сильна. На этой стадии практически невозможны занятия активным спортом. Кроме того, существуют ограничения для профессиональной деятельности.

Четвертая

Рентгенологические признаки болезни по стадиям

На этой стадии наблюдается увеличение числа кистовидных образований и выраженных деформативных изменений в костных тканях. Кроме того, присутствуют анкилозы сустава, субхондральные остеосклерозы, вывихи (подвывихи).

Читайте также:  Медики рекомендуют обратить внимание на боль в суставах

Рентгенологическое обследование выявляет симптом субхондрального остеосклероза в форме уплотнения кости, расположенного прямо под хрящевой тканью в суставах. Промежуток между ними практически отсутствует в результате усиленного развития патологического процесса, а также обнаруживается трение костей сустава.

Остеопороз поражает обширные участки сустава, а многочисленные эрозивные образования могут возникнуть не только на суставной поверхности, но остальных участках костной ткани, на которой появляются остеофиты (острые костные наросты на краю сустава). Прогрессирование заболевания способствует ускоренному росту остеофитов с последующим изменением своих форм (прямолинейные, волнообразные, короткие, длинные и т.д.), которые достаточно эффективно выявляет рентген на ревматоидной стадии артрита.

При прогрессировании анкилоза сустава возникает его неподвижность, что определяется патологически необратимыми нарушениями, произошедшими в результате развития ревматоидной формы артрита. Эта стадия сопровождается постоянными болями и ограничением самостоятельного обслуживания, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.

Эрозии костей при ревматоидном артрите

При диагностировании заболевания обнаруживаются признаки разрушения — эрозии кости. Их делят на три группы:

    Краевые поверхностные эрозии, в большинстве случаев возникают на мелких костях. Поражение происходит на участках, где нет защиты в виде хрящевой ткани.

При проведении рентгенограммы обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки, что заболевание находится в серьёзной стадии, потребуется сложное, длительное лечение. Иногда возможно только приостановить дальнейшее разрушение суставов.

Рентгенография при артрите

Наличие изменений в суставах конечностей на рентгеновских снимках свидетельствует об артрите.

Изображения, подтверждающие артрит на рентгене, помогут определить уровень поражения и рентгенологические стадии патологии. Артрит сопровождается отеком, болью, воспалением и затрудненным движением пораженного сустава.

Осмотр врача, рентгеновские снимки, сдача определенных анализов, в комплексе, выявляет степень и разновидность заболевания.

Рентгенодиагностика не всегда выявляет изменения в суставах на начальных формах недуга. Для более точного обследования и определения диагноза назначают исследование магнитно-резонансным томографом.

Обследование на рентгене при артрите позволяет увидеть степень поражения сустава, но этот метод не является самым оптимальным для диагностики данного заболевания.

Показания к анализу

Виды артрита Особенности
Ревматоидный Слабость, отечность конечностей, бессонница, деформация и разрушение кости, усыхание сухожилий
Остеоартрит Симптомы те же, что и при ревматоидном артрите
Хрящи подвержены интенсивному разрушению и не способны восстановиться самостоятельно
Ювенильный ревматоидный Сопровождается лихорадочным состоянием, онемением кистей, сердечно-легочной недостаточностью, заболеванием глаз, поражением нервной системы
Инфекционный Возникает как последствие травм, вирусной и бактериальной инфекций
Псориатический Проявляется образованием на коже красных пятен, вызывающих зуд и шелушение, деформация ногтей

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови необходим для определения степени оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенный показатель свидетельствует о воспалении.
  • Биохимический анализ крови проводится для определения уровня содержания мочевой кислоты (характерной для артрита).
  • Иммунологический показатель позволяет определить уровень ревматоидного фактора. Завышенный показатель свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.

Причины возникновения

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенные силовые нагрузки;
  • поражение нервной системы;
  • инфекции;
  • травмы;
  • переохлаждение организма;
  • укусы насекомых (пчел, ос);
  • перенесенные заболевания (туберкулез, дизентерия, гонорея, подагра, бруцеллез).

У артрита есть четыре стадии протекания болезни, при последней из которых человеку назначают инвалидность.

Расшифровка результатов рентгена при артрита

  • 1 стадия. Поражаются суставы кистей. На рентгеновских снимках видна деформация костей, которые становятся рыхлыми и пористыми, а также заметно уплотнение и утолщение мягких тканей. Главные рентгенологические признаки ревматоидного артрита этой стадии — сужения суставных просветов, свидетельствующие о прогрессировании болезни. У больного наблюдается отечность, усиливается боль при нагрузке, скованность в движениях. Первой стадии подвержены дети и взрослые. Лечение на начальных стадиях ревматоидного артрита и своевременная диагностика предотвращает возникновение второй стадии.
  • 2 стадия. На рентгеновском снимке просматривается повреждение самой кости, хрящей, усыхание мышц и мягких тканей. У пациента болезненное состояние, ломота и неподвижность суставов наблюдается на протяжении нескольких часов. Сопровождается повышенной температурой. Появляется множество эрозий, ведущих к следующей стадии.
  • 3 стадия. Характеризуется множеством эрозий (более 5), атрофией мышечной ткани около больных суставов, ускоренным делением соединительной ткани. Рентгенологическое исследование показывает отложение солей, образование ревматоидных узелков и ярко выраженную деформацию суставов. На 3-й стадии ощущается сильная боль. Ограниченная амплитуда движений конечностями приводит к невозможности выполнять физические упражнения.
  • 4 стадия. Изменения на обеих конечностях рук и ног симметричны. Болезнь прогрессирует, ярко выраженный остеопороз, множество костных разрастаний, увеличение ревматоидных узелков. Возникает полное срастание суставных концов костей между собой. Сильные боли не прекращаются. Диагностируют инвалидность.

Профилактика и лечение

Лечить артрит – долгий процесс, который иногда может разрешиться только хирургией.

Ревматоидный артрит реально предотвратить, устранив и избежав влияния всевозможных негативных факторов.

Диета, отказ от алкоголя, правильный образ жизни, регулярные посещения врачей снизят риск возникновения заболевания. Лечение артрита длительное, и, к сожалению, отклонение не поддается полному излечению.

Читайте также:  Бандаж при артрозе коленного сустава

Кроме медикаментозной терапии патологии и хирургического метода, назначается лечебная диета, профилактическая физкультура, массаж, аппликации и физиотерапевтические процедуры.

Кормление грудью на протяжении первых 2-х лет жизни малыша снижает риск формирования отклонения у женщин в 2 раза.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита не исключены даже у детей. Они проявляются в любом возрасте. Эта патология лидирует и занимает весомую позицию среди суставных болезней. Невозможность определить эффективный метод лечения патологии остается нерешенной проблемой в медицине.

Как проходит обследование

Рентген не имеет характерных особенностей, доктор ориентируется только на здоровье пациента. Особой подготовки для проведения рентгенограммы не требуется. В процессе процедуры выполняется несколько снимков кистей и стоп в прямой проекции. Если необходимо, проводится синоптическая рентгенограмма, прицельные снимки пораженных областей.

Не стоит опасаться рентгена, получаемая в процессе фотографирования лучевая нагрузка минимальна. Такой же объем излучения человек получает в течение пары дней из внешней среды.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

  • Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
  • Медикаментозное лечение.
  • Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
  • Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
  • Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
  • Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
  • Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Какой бывает степень активности артрита?

Рентгенологические степени активности артрита:

  1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
  2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
  3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
  4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

Какой бывает степень активности артрита?

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

Ревматоидный артрит известен на протяжении последних веков и с каждым годом встречается все чаще. Данная болезнь может возникнуть даже у человека, ведущего правильный образ жизни и практикующего активные физические нагрузки. Это лишь подтверждает гипотетические мнения ученых о том, что болезнь может передаваться по наследству.

Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Если пациентом является ваш близкий человек, то ему нужно обеспечить покой и располагающую окружающую обстановку, нацеленную если не на выздоровление, то на спокойное течение болезни.

Какой бывает степень активности артрита?

Остеопороз

ОСТЕОПОРОЗ

Околосуставной — повышение рентгенологической

прозрачности костной ткани в эпифизах коротких и

длинных трубчатых костей.

Изменение трабекулярного рисунка костей.

Истончение, частичное исчезновение трабекул ,

уменьшение их количества на единицу объема кости,

истончение замыкательных пластинок суставных

Остеопороз

поверхностей костей.

ОСТЕОПОРОЗ

Незначительный околосуставный о стеопороз.

Читайте также:  Восстановление и реабилитация после растяжения связок голеностопа

ОСТЕОПОРОЗ

Выраженный околосуставный о стеопороз.

ОСТЕОПОРОЗ

Генерализованный — изменения не только в

трабекулярной, но и в кортикальной костной ткани.

Проявляется истончением кортикального слоя кости

за счет эндостальной и субэндостальной резорбции

кости, расширением костно-мозгового пространства

и спонгиоизацией кортикального слоя в коротких и

длинных трубчатых костях.

ОСТЕОПОРОЗ

Выраженный

Остеопороз

распространенный

о стеопороз.

Резкое истончение

кортикального

слоя диафизов

пястных ко стей.

Лечебные и профилактические мероприятия

К сожалению, полного излечения от ревматоидного артрита не существует. Лечебные мероприятия заключаются в уменьшении боли и степени тяжести воспалительного процесса, а также уменьшении процессов деформации и разрушения суставов.

Совместно с медикаментозным лечением стоит соблюдать строгую диету, а именно вегетарианский стол. Важную роль также играет лечебная физкультура, благодаря которой можно хоть немного поддерживать подвижность в суставах и предотвратить развитие атрофии мышц.

На первой стадии ревматоидного артрита будет также эффективным лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, но при сформировавшейся четвертой стадии артрита показано только хирургическое вмешательство.

При длительном применении лекарственных препаратов для облегчения ревматоидного артрита пациент укорачивает себе жизнь на семь лет из-за их токсического воздействия на органы и системы.

В профилактических целях стоит избегать переохлаждения организма, не допускать сильного эмоционального перенапряжения и своевременно лечить инфекционные процессы в организме.

Как выглядят стадии ревматоидного артрита на рентгене?

Первая стадия самая легкая, но даже ее можно заметить на снимке. Как уже было сказано, ревматоидный артрит чаще начинается с конечностей, поэтому делают снимки кистей, в которых происходят изменения. Признаки первой стадии артрита:

  • Мягкие ткани вокруг пострадавших суставов утолщены;
  • Сами кости более пористые, даже, можно сказать, рыхлые;
  • Суставная щель сужена, но пока еще слабо.

На этой стадии человек чувствует, что ему сложнее двигать конечностями по утрам. Наблюдается легкая припухлость. Этих двух симптомов достаточно, чтобы начать бить тревогу и делать рентген. Причем симптомы могут проявиться как у взрослых, так и у детей. К ограничению подвижности утром может добавляться боль. Если диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии в юном возрасте, можно избежать его стремительного развития во взрослом и пожилом.

Вторая стадия. К уже существующим признакам добавляются кисты. Это наросты на костной ткани, которые деформируют руку и еще больше ограничивают ее подвижность. Суставная щель становится еще меньше. Растет остеопороз (хрупкость и рыхлость костей). Это то, что видно на рентгене. А в реальной жизни уменьшается подвижность и боль проявляется не только утром, но и днем.

Важно отметить, что вторая стадия подразделяется на 2 типа — 2А и 2Б. На этапе 2А ревматоидного артрита на снимке еще нет эрозии — выраженного повреждения кости, а на этапе 2Б они уже появляются. Самый распространенный тип эрозии — краевая, то есть по границе сустава.

Самыми уязвимыми являются участки, где хрящ не закрывает его. Еще один тип — провал участка кости, это называется компрессионная эрозия. Третий тип — разрушение замыкательной пластины (она соединяет связку с суставом). И если определить ревматоидный артрит 1 стадии по рентгену может лишь очень хороший специалист, то со 2 должен справится даже врач средней руки. В реальной жизни пациент страдает от боли при нагрузке.

Как выглядят стадии ревматоидного артрита на рентгене?

Третья стадия ревматоидного артрита на рентгене характеризуется большим количество эрозий, а именно — более 5. Также врач отмечает, что мышцы атрофируются из-за ревматоидного артрита, в результате поражения тканей и ограниченной подвижности органа. Межсуставные щели еще уже. Появляются подвывихи и вывихи суставов, они уже зрительно деформируются.

В мягких тканях возле больных суставов на снимках можно увидеть узелки, которые формируются из солей кальция. Это называется кальцификацией. Узелки не только способствуют прогрессу болезни, но еще и вызывают болезненные ощущения при прикосновении. Это что касается рентгена. А в реальной жизни человеку уже приходится прилагать значительные усилия, чтобы выполнить простейшие бытовые операции.

Все признаки, которые были упомянуты в описании предыдущих стадий, присутствуют и в рентгене 4, но в более выраженной степени. Появляются и новые.

Эрозии. На 4 стадии ревматоидного артрита на рентгене они видны не только на суставах, но и на костях. Суставные щели сужаются настолько, что происходит сращение костей (анкилоз). Возникают остеофиты. Грубо говоря, остеофиты — это наросты по краям суставов. Они имеют разную форму. Поначалу небольшие, а потом разрастаются все больше и больше.

Остеофиты меняют даже видимый невооруженным глазом вид конечности. Под хрящом сустава видно костное уплотнение. Оно называется субхондральным остеосклерозом. На самом деле данном уплотнение является попыткой организма защитить себя от разрушения, поскольку хрящ разрушается, кости начинают тереться друг об друга.

И, чтобы не произошло их полного разрушения, организм провоцирует возникновение таких уплотнений, которые видны на рентгене. В реальной жизни человеку становится еще сложнее выполнять простейшие бытовые операции. Боль очень сильная, и ее сложно вытерпеть без приема обезболивающих.