Серонегативный ревматоидный полиартрит

Заболевание, известное как серонегативный ревматоидный артрит, является одной из форм артрита, обладающее характерными признаками, облегчающими проведение диагностики. Недуг поражает крупные суставы рук и ног, а также распространяется на внутренние органы человека и его сосуды.

Серонегативный ревматоидный артрит

Можно встретить такое название, как серонегативный ревматоидный артрит. Что это за патология, чем она отличается, а также, как с ней бороться? Рассмотрим все поэтапно. Для начала разберемся в терминологии.

Что происходит в организме?

Серонегативный ревматоидный артрит – это вид ревматоидного артрита, отличающийся отсутствием в крови ревматоидного фактора. Что же это за фактор? Если сказать просто, это собственные антитела, вырабатывающиеся в синовиальной оболочке сустава во время развития ревматоидного артрита. Данные аутотантитела – это обязательный критерий, который провоцирует развитие и прогрессирование патологии? Вовсе нет, ведь у многих пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, ревматоидный фактор не наблюдается.

Ревматоидный фактор формирует подкожные узлы и внесуставные поражения, которые присущи ревматоидному артриту.

Существует несколько причин, провоцирующих развитие заболевания, к ним относятся:

  • нарушения деятельности иммунной системы;
  • вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственность.

Грудное вскармливание на протяжении двух лет значительно понижает вероятность развития заболевания у женщин.

Особенности

Статистика утверждает, что заболевание крайне распространено и составляет примерно четвертую часть от больных артритом.

Патология может поражать не только один, а сразу несколько суставов.

Данная разновидность артрита отличается не только началом, но и дальнейшим течением процесса. Рассмотрим особенности патологии:

  • поражается тазобедренный сустав;
  • изменения преимущественно носят фиброзный характер;
  • развитие контрактур;
  • процесс активно развивается и часто обостряется;
  • нарушается суставная функция;
  • поражаются пястно-фаланговые, плюснефаланговые, межфаланговые суставы;
  • по утрам присутствует скованность суставов;
  • поражение имеет однобокий характер локализации;
  • на протяжении года появляется полиартрит с обеих сторон.

Развитие полиартрита – это серьезное осложнение, которое характеризуется прогрессирующим воспалением синовиальной оболочки сустава. Заболевание отличается наличием такой клинической картины:

  • по утрам в течение часа сохраняется скованность суставов;
  • симметричный артрит суставов;
  • наличие характерных узелков на суставах и аутоантител в крови;
  • эрозии и остеопороз суставов.

Серонегативная форма также может иметь внесуставные поражения, которые характеризуются появлением таких симптомов:

  • амиотрофия (потеря мышечной массы);
  • поражение почек;
  • генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Симптоматика

Серонегативная форма ревматоидного артрита имеет такую клиническую симптоматику:

  • нарушается общее состояние;
  • лихорадка;
  • в крови отсутсвует ревматоидный фактор, в общем анализе крови наблюдается снижение показателей гемоглобина;
  • нет ревматоидных узлов;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • снижается масса тела;
  • воспаление внутренних органов;
  • поражение стоп и мелких суставов кисти.

Патология протекает легче, в отличие от других разновидностей артрита. Также и прогноз наиболее благоприятный.

Стадии ревматоидного артрита можно выявить с помощью рентгенографического исследования

Стадии развития процесса

Различают следующие стадии:

  1. развитие околосуставного остеопороза;
  2. соединительная щель сужается, а также развивается остеопороз;
  3. на костях появляются эрозии;
  4. происходит дальнейшее поражение суставов, вплоть до абсолютного обездвиживания.

Особенности диагностики

В первую очередь обследование начинается с общего анализа крови, в котором присутствуют признаки воспаления: СОЭ, лейкоциты повышаются. При развернутом анализе обнаруживается увеличение палочкоядерных нейтрофилов.

В качестве исследования специалисты применяют реакцию Валера-Роуза, которая обнаруживает отсутствие аутоантител. Главным документом, на который должны опираться врачи, является история болезни.

Рентгенография устанавливает следующее:

  • незначительную деформацию стоп;
  • преобладает анкилозирование;
  • незначительный остеопороз;
  • небольшие изменения на суставах кисти (на 2-й и 3-й стадиях развития).

Применение базисных лекарственных средств и иммунодепрессантов не дает быстрого результата. Зачастую процесс осложняется появлением амилоидоза

Методы борьбы

Лечение серонегативного ревматоидного артрита похоже на другие разновидности заболевания.

Больные должны принимать следующее:

  • Циклоспорин;
  • препараты, обладающие противовоспалительным действием (глюкокортикоиды);
  • сульфаниламиды;
  • цитостатические препараты, которые подавляют гиперактивность иммунной системы.

Специалист в назначении лечебных процедур включает следующее:

  • локальную терапию;
  • введение лекарственных средств непосредственно в сустав;
  • массаж, лечебную физкультуру;
  • оперативное воздействие;
  • санаторий, курорт.

Итак, данное заболевание – это серьезный воспалительный процесс, который причиняет невыносимые муки человеку. Своевременное обращение к специалисту, а также правильное лечение помогут предотвратить появление серьезных осложнений.

Симптоматика

Согласно МКБ 10, заболевание считается разновидностью ревматоидного артрита. Широко распространено. Симптомы начальной стадии выражаются общей интоксикацией организма. Продолжается от пары недель до двух месяцев. Больного беспокоит:

  • сильная утомляемость;
  • понижение веса;
  • суставные болевые ощущения;
  • снижается аппетит;
  • повышается выделение пота;
  • температурный показатель поднимается до 38 градусов;
  • анемия.

Затем возникают симптомы артрита. Заболевают суставы, появляется опухлость.

В дальнейшем серонегативный ревматоидный артрит проходит, как серопозитивный.

Симптомы и стадии развития

Большая часть пациентов, обратившихся в клинику с последующим диагнозом серонегативный ревматоидный артрит наблюдают резкое ухудшение общего состояния здоровья, ощущения слабости, нарушение сна и отсутствие аппетита. Кроме того, быстрое развитие патологии в некоторых случаях провоцирует лихорадку с сильным повышением температуры.

При осмотре и проведении диагностики специалист констатирует отсутствие в крови ревматоидного фактора, значительное увеличение лимфоузлов при полном отсутствии узлов ревматоидных.

Кроме того, отмечается поражение кистевых суставов, стоп и снижение веса пациента.

Симптомы и стадии развития

Болезнь развивается быстро, и если лечение отсутствует, проходит несколько стадий развития. В течение небольшого промежутка времени, после появления остеопороза, воспалительный процесс приводит к сужению соединительной щели.

На рентгеновском снимке можно отчетливо увидеть, как на костных тканях появляются эрозии, которые ведут к дальнейшему развитию остеопороза, вплоть до полного его обездвиживания. Вылечить такую форму патологии будет проблематичным, если процесс развития вошел в стадию, которую можно лишь остановить, но не развернуть вспять.

Диагностика

Реклама

  • Лабораторные анализы. Здесь, в первую очередь, речь идет про общий и развернутый анализ крови, в котором при наличии артрита обнаруживаются признаки воспаления (уровень СОЭ и лейкоцитов — повышаются), а также большое количество полочкоядерных нейтрофилов и низкий мочи по Нечипоренко проводится для выявления Ваалера-Роуза. Обнаруживает отсутствие или наличие ревматоидного фактора (аутоантител в крови).
  • Рентгенография. Позволяет определить начальную степень деформации, ранние изменения в суставах.

Лечение

В лечение серонегативного ревматоидного артрита входит несколько методик, которые предполагают применение медикаментов и сопутствующих нелекарственных средств. В комплекс терапии обязательно входят 4 группы медикаментов: противовоспалительные препараты, синтетические или биологические лекарства, НПВС (нестероидные противовоспалительные лекарства), глюкокортикоиды.

В первую группу базисных противовоспалительных медикаментов входят: азатиоприн, сульфасалазин, пеницилламин, циклоспорин и др. К НПВС относят Диклофенак, Нимесулид, Целекоксид. Они предназначены для купирования боли, снятия припухлости. Среди синтетических и биологических препаратов применяют Ритуксимаб, Инфликсимаб, Тоцилизумаб. Глюкокортикоиды позволяют дольше сохранять ремиссию, помогают быстрее достичь положительных результатов в лечении. Применяют лекарства: Метипред, Дексаметазон, Преднизолон.

Обратите внимание!

Заболевание обладает повышенной устойчивостью к лекарствам. Вылечить серонегативный ревматоидный артрит быстро и эффективно невозможно без дополнительных немедикаментозных методов.

Лечение

В комплекс лечения обязательно должны входить:

  • Лечебная физкультура;
  • Режим (ограничение сильных физических нагрузок, отказ от вредных привычек);
  • Соблюдение диеты (в меню должны преобладать полиненасыщенные жирные кислоты, свежие овощи и фрукты);
  • Физиотерапия.

Лечение серонегативного артрита

Методы борьбы

Серонегативный артрит с ревматическим компонентом – это первая или начальная стадия ревматизма, поэтому все методы лечебной тактики влияют положительно на динамику выздоровления. Посредством лекарств, народных средств, физиотерапии, ЛФК, специальной диеты плюс закаливания и санаторно-курортным процедурам существует стопроцентная гарантия торможения аутоиммунного разрушения суставов и органов.

Совет! К указанным мерам борьбы с ревматизмом добавляется важный пункт: санация очагов инфекции как фурункулез, кариес, флюсы, флегмоны, гнойные ангины, остеомиелит и гнойные процессы горла и трахеи.

Медикаментозная терапия

Препаратами первой необходимости являются нестероидные противовоспалительные средства из группы ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3. Диклоберл, Диклофенвк содиум, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – принимаются по прописанной врачом схеме в таблетках или уколах.

Миорелаксанты, хондропротекторы и витамины группы В, назначаются курсом в 10-14-30 дней, в зависимости от степени поражения суставов. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон) вводятся внутрисуставно или внутримышечно при второй, третьей и четвертой степени ревматизма. Если медикаменты из данной схемы не действуют, вернее не останавливают ревматизм, назначаются иммуннодепрессанты, препараты золота и препараты для лечения подагры.

Рецепты народной медицины

Травы и средства на основе животных компонентов (кровь, желчь, жир, печень) обладают противовоспалительными действиями, так как в них содержится большое количество фитонцидов, эфирных масел, гормонов, витаминов и дубильных веществ. Поэтому чаи, настои, отвары и мази приносят облегчение и выздоровление на первой стадии ревматизма. Следующим формам ревматоидного артрита данные средства купируют боль, снимают отек и воспаление, суставам данные средства не приносит окончательного выздоровления.

Лучшие рецепты:

  1. Отвары: для приготовления отваров против ревматизма пригодны лук, сельдерей, крапива, картофельная кожура, репейник. Измельченные ингредиенты по 1 ч.л. каждого, насыпаются в термос и заливаются 200-300 мл крутого кипятка, настаивается сутки, принимается по 20 мл до еды.
  2. Спиртовые настойки: 200 г березовых почек или еловых иголок измельчаются и заливаются 0,5 л водки. После настаивания (2-3 недели) принимать по 1 ст.л. три раза до еды.
  3. Компрессы: измельченная картофельная кожура, желчь, печень и растопленный и теплый барсучий жир, все ингредиенты берем по 1 ст.л, перемешиваем и намазываем на больные суставы, обматываем пленкой и держим полчаса или час. Выполнять процедуру 2 раза за день.
  4. Свежие чаи: крапива / перечная мята / зверобой / ромашка / листья смородины по положки каждая, ставятся в термос и заливается 0,5 л крутого кипятка. Употреблять по полстакана 3 раза в день до еды.
Читайте также:  Гонартроз (артроз коленного сустава) 2 степени

Если есть аллергические реакции на некоторые ингредиенты, прекратить использование данных средств. Для предотвращения непредвиденных реакций лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Современные медицинские методы лечения

Лечение ревматоидного полиартрита зависит от тяжести течения болезни и сроков начала лечения. Чем раньше будет установлен диагноз и начато своевременное лечение, тем больше шансов избежать осложнений и инвалидности. Лечение ревматоидного полиартрита – это сложный комплекс различных методов: терапии, физиотерапевтических процедур, ЛФК, специальной диеты. Направлено лечение, прежде всего:

  • на уменьшение болевых ощущений;
  • купирование воспалительного процесса и по возможности восстановление утраченной подвижности суставов;
  • уменьшение скорости прогрессирования болезни;
  • улучшение качества жизни, увеличение периодов ремиссии;
  • продление длительности жизни.

Для медикаментозного лечения заболевания, если оно имеет инфекционную составляющую,обязательно назначают антибактериальные препараты.

  • В комплекс лечения входят базисные средства (сульфасалазил, делагил, циклофосфан, ауранофил и др.).
  • Препараты этой группы действуют очень медленно, поэтому их прием назначают на длительные сроки (до полугода и больше, в зависимости от тяжести протекания болезни).
  • Эти средства воздействуют на причины возникновения болезни и замедляют процесс разрушения суставов, но результат обычно бывает заметен лишь через 8 – 12 месяцев.
  • Включение базисных препаратов в комплекс лечения считается также обязательным.
Современные медицинские методы лечения

Останавливаем воспалительный процесс

С целью приостановить воспалительный процесс и уменьшения болевых симптомов при ревматоидном полиартрите назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, мелоксикам и др.)

  • Для быстрого купирования воспалительного процесса в суставе делают инъекции кортикостероидов непосредственно в полость сустава. Процедура осуществляется не чаще 1 раза в 3 месяца.
  • Местно на пораженный сустав делают аппликации с димексидом и другими противовоспалительными мазями и гелями.
  • Назначают витамины и препараты, содержащие кальций.

Во многих случаях ревматоидный полиартрит является причиной возникновения остеопороза. С целью не допустить подобного осложнения и восстановить обменные процессы в организме пациента рекомендуется специальная диета, которая подбирается индивидуально. Рекомендуется употреблять молочную и растительную пищу, орехи, морскую рыбу. Уменьшить в период обострения употребление быстроусвояемых углеводов, сахаров, животных жиров, соли. Необходимо отказаться полностью от алкоголя, консервированных продуктов, приправ, крепких мясных и рыбных бульонов, а также от щавеля, шпината и других продуктов, способствующих выведению кальция из организма.

При уменьшении воспалительного процесса для улучшения подвижности суставов, чтобы препятствовать развитию мышечной атрофии, для купирования болевого синдрома и улучшения кровообращения в пораженных тканях проводят физиотерапевтическое лечение. Это может быть фонофорез, воздействие высокочастотным электромагнитным полем, электрофорез, облучение ультрафиолетом, электросон, грязелечение, сероводородные ванны, массаж.

Чтобы устранить сбой в работе иммунной системы можно попробовать использовать компьютерную рефлексотерапию. При этом методе происходит воздействие  на биологически активные точки через вегетативную нервную систему  непосредственно на головной  мозг.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность в суставах.

Современные медицинские методы лечения

Чаще всего применяют:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • нимесил;
  • мовалис;
  • индометацин;

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

  • препараты золота;
  • метотрексат;
  • лефлуномид;
  • пеницилламин;
  • сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Современные медицинские методы лечения

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Тест на АЦЦП

Цитруллин — заменимая аминокислота. Она образуется в ходе биохимических процессов из незаменимой аминокислоты аргинина. По невыясненной причине при ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает к ней антитела — преимущественно иммуноглобулины G.

Читайте также:  Грязелечение при артрозе коленного сустава

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду имеет высокую чувствительность (71%) и специфичность (до 99%). При ревматоидном артрите он используется с целями:

  • ранней диагностики. Антитела появляются в крови больных, в среднем, за полтора года до возникновения первых симптомов;
  • выявления серонегативных форм болезни;
  • дифференциальной диагностики с другими ревматическими заболеваниями;
  • прогнозирования темпов деструкции суставов (чем выше уровень АЦЦП, тем больше они повреждены).

Для определения антител к ЦЦП применяются стандартные методы:

  • ИФА;
  • полуколичественный иммунохроматографический экспресс-метод;
  • хемилюминисцентный и электрохемилюминисцентный анализ.

Если АЦЦП в крови не обнаруживаются, то результат теста считают отрицательным, если их содержание равняется 3 ЕД/мл и меньше — слабо позитивным, больше 3 ЕД/мл — высоко позитивным.

Профилактика

Профилактические рекомендации сводятся к следующему:

  • Раз в полугодие консультация у ревматолога.
  • Лечебный массаж – поддерживает нормальный тонус и массу, бальнеотерапия, гимнастика (поддерживает необходимый объем движений в суставах).
  • По назначению – прием метотрексатов.
  • Санация очагов инфекции, находящихся в хронической форме – пиелонефрит, ангина, пневмония, синусит.
  • Ортопедические шины, поддерживающие устройства – в случае суставной нестабильности, профилактика деформаций.

Принципы питания:

  • Обеспечение здоровой потребности организма в энергии, в случае ожирения – снижение энергетической ценности пищи.
  • Умеренно повышенное или нормальное содержание белка, среди которых 55% животного происхождения.
  • Ограничение жиров за счет устранения животных и сохранения растительных.
  • Сбалансированные углеводы при ограничении потребления сахара.
  • Сокращение поваренной соли.
  • Ограничение свободной жидкости.
  • Обеспечение минеральной и витаминной полноценности рациона, в том числе за счет витаминных препаратов.
  • Умеренное механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
  • Дробное и частое питание.

Пища готовится в запеченном или отварном виде. Не допускаются грибные, рыбные, мясные бульоны, соусы, молочные и мясные продукты высокой жирности, животные кулинарные жиры, консервы, копчености, маринады, соления приправы, пряности, мороженое, сдоба, кофеи чай – крепко заваренные, слишком горячая или холодная пища.

Вариант меню (диета №10) при ревматоидном артрите:

  • Завтрак: отварное мясо, чай, винегрет.
  • Второй утренний прием пищи: чай, хлеб, овощной салат, отварная курица с бурым рисом.
  • Обед: борщ вегетарианский, бефстроганов, картофель в мундире, мармелад или желе.
  • Ужин: плов с сухофруктами, отварная или печеная рыба, чай.

Стакан кисломолочного продукта перед сном.

Образ жизни

Основные рекомендации сводятся к следующему:

  • Исключение нагрузок на суставы.
  • Больного необходимо беречь от перегревания и переохлаждения.
  • Нормальный эмоциональный фон, без стрессов и переживаний.
  • Полноценный сон.

Ревматоидный артрит – это коварное заболевание, эффективность лечения которого зависит от множества факторов.

Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций.

Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе. Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.

Прогноз заболевания в основном хороший. При своевременном обращении в медицинское учреждение удается достигнуть ремиссии заболевания на длительное время. В тяжелых случаях проводят операцию. Избежать осложнений и негативных последствий в виде инвалидности можно при эффективном лечении, которое нужно начать на ранних этапах развития патологии. При проявлении болезни рекомендуется обратиться к ревматологу.

Предотвратить серонегативный артрит можно если вести здоровый образ жизни с достаточной, но не избыточной двигательной активностью, правильно и рационально питаться, а также избавиться от вредных привычек.

А также важно своевременно лечить инфекционные заболевания, а при появлении признаков артрита немедленно обращаться к врачу. При достаточном и своевременном лечении прогноз для жизни и трудовой деятельности является благоприятным.

Статистика заболеваемости

Это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением и деформацией суставов и внутренних органов. Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген. Код болезни по МКБ — 10 M06.0.

Серонегативным ревматоидным артритом (СНРА) болеет пятая часть от всех больных РА. Распространенность болезни не более 1%. Чаще болеют женщины.