Вертеброгенная торакалгия: что это, симптомы и лечение

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

Патогенез вертеброгенной торакалгии

В основе патогенеза дистрофических заболеваний позвоночника лежат:

  • декомпенсация (нарушение) в трофических системах, сопровождающаяся снижением гликозаминогликанов;
  • локальные перегрузки в ПДС, приводящие к нарушению функционирования вследствие ослабления его фиксационных свойств, и ирритации (раздражение) синувертебрального нерва, иннервирующего связочный аппарат ПДС, заднюю продольную связку и капсулы дугоотростчатых суставов.

В патогенезе заболевания первично страдает межпозвонковый диск и капсулы дугоотростчатых суставов. Позже в процесс вовлекаются опорно-двигательная, нервная и мышечная системы.

Развитие выраженных клинических проявлений (манифестация) заболевания обусловлена ирритацией рецепторов синувертебрального нерва, приводящей к появлению вертебрального и экстравертебральных синдромов грудного отдела позвоночника.

Прогрессирование дистрофического процесса в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах приводит к:

  • усилению декомпенсации в трофических системах;
  • иммунологическим нарушениям вследствие аутосенсибилизации (повышенной чувствительности) к продуктам распада, что придает заболеванию циклический характер.

Воспалительный процесс в последующем сменяется на пролиферативный (процесс разрастания ткани), что ведёт к вовлечению в процесс окружающих тканей и нервно-сосудистых образований, способствующих проявлению неврологических синдромов дистрофического поражения позвоночника.[1][8]

Патогенез вертеброгенной торакалгии

Причины болезни

Причины возникновения болей в области грудной клетки настолько разнообразны, что их принято делить не несколько групп.

1 группа

Первая категория предрасполагающих факторов объединяет в себе патологии, связанные непосредственно с сердцем. Среди них необходимо выделить:

  • ИБС – развивается из-за неполноценного кровоснабжения мышцы сердца;
  • тромбоэмболию легочной артерии – считается опасным для жизни состоянием, на фоне которого происходит обструкция артерии, отвечающей за кровоснабжение легких и перенасыщение крови кислородом;
  • инфаркт миокарда;
  • расслоение аорты;
  • спонтанный пневмоторакс – выступает в качестве дефекта в плевре;
  • перикардит острого течения – это воспалительное поражение наружной оболочки сердца.

2 группа

Помимо этого, очень часто формируется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также иных недугов позвоночного столба. Таким образом, вторая категория причин представлена:

Причины болезни
  • образованием межпозвоночной грыжи;
  • искривлениями позвоночника – сюда относятся такие патологические состояния, как кифоз, лордоз и сколиоз;
  • широким спектром травматических повреждений грудного отдела позвоночника;
  • спондилоартрозом;
  • спазмированием мышечного каркаса спины – подобное отклонение в медицинской сфере известно под названием мышечно-тонический синдром;
  • чрезмерно сильной или постоянной нагрузкой на позвоночный столб – это может развиваться вследствие поднятие тяжестей, профессионального занятия спортом или специфическими условиями труда, при которых люди вынуждены долгое время сидеть за рабочим местом или длительно стоять на ногах;
  • болезнью Шейермана-Мау – это деформация позвоночника, которое формируется еще на этапе внутриутробного развития плода;
  • новообразованиями, локализующимися в спинном мозге или в позвонках – они могут носить как злокачественное, так и доброкачественное течение;
  • протрузией грудного отдела;
  • остеопорозом.

3 группа

Последняя группа провокаторов болезненности в грудной клетке состоит из недугов и состояний, со стороны других внутренних органов и систем, среди которых:

  • опоясывающий лишай;
  • переломы или иные травмы ребер;
  • перфорация пищеварительного тракта, что наиболее часто возникает на фоне язвенного поражения ДПК и желудка, пищевода и кишечника;
  • миозит;
  • синдром Титце;
  • дорсопатии;
  • заболевания, связанные с обменными процессами;
  • наркотическая зависимость;
  • ревматоидный артрит;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недуги, негативно влияющие на соединительную ткань;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикостероидов;
  • болезнь Бехтерева;
  • неправильное питание, из-за чего человеческий организм получает недостаточное количество витаминов и питательных элементов.

Также стоит отметить, что боли в грудине нередко возникают во время вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что в период беременности активно растет плод и увеличиваются размеры матки, что приводит к сдавливанию, а также смещению внутренних органов и нервов.

Читайте также: 

Помимо этого не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности к одному из вышеуказанных недугов, приводящих к торакалгии.

Диагностика

Диагностика грудного остеохондроза проводится на основании данных объективного осмотра пациента, лабораторного и инструментального обследования, включающего:

  • общий анализ крови (умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • электролиты сыворотки крови (понижение уровня кальция);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника (обнаруживается уплощение межпозвонкового диска, деформация замыкающих пластинок тел смежных позвонков, сдвиг тел смежных позвонков относительно друг друга);
  • сцинтиграфия позвоночника (выявляет процесс активной минерализации костной ткани тел позвонков);
  • миелография;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника сложнео диагностировать, так как он в большинстве случаев протекает, имитируя заболевания легких, сердца, органов верхнего отдела пищеварительной системы.

Грудной остеохондроз требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • дисгормональная спондилопатия;
  • спондилолистез;
  • воспалительные процессы;
  • анкилозирующий спондилит;
  • остеомиелит позвоночника;
  • ревматоидный артрит;
  • неопластические процессы (метастазы или первичные опухоли грудной клетки);
  • переломы позвоночника;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, синдром раздраженной кишки);
  • заболевания мочеполовой системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, аритмии).

Диагностика

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

  • изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
  • ознакомится с жизненным анамнезом;
  • провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
  • детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

  • КТ и МРТ позвоночного столба;
  • рентгенография грудины;
  • денситометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ЭНМГ;
  • ЭКГ.

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

  • ишемической болезни сердца;
  • стенокардии;
  • инфаркта миокарда;
  • пролапса митрального клапана;
  • патологий органов пищеварительной системы;
  • болезней дыхательной системы.

Как проявляеться торакалгия, что болит при этом недуге?

О причинах возникновения Торакалгии мы писали тут!

Дискомфорт и боли в грудном отделе позвоночного столба могут быть вызваны различными заболеваниями спины. Характер, интенсивность, периодичность ощущений свидетельствуют об особенностях недомогания (остеохондроз, грудной кифоз, сколиоз, межрёберная невралгия, стенокардия, плеврит и другие).

Источник

Торакалгия грудного отдела обусловлена наличием принципиальных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и некоторых органов.

Что такое торакалгия

Это состояние, сопутствующее деформациям разных отделов позвоночника, характеризующееся болезненностью. Люди, страдающие от боли в спине, задаются вопросом: торакалгия, что это такое, если, по сути, не болезнь, то что это?

Источник

Термином обозначают боль разных участков спины, связанную с повреждением периферических нервных окончаний. При этом локализация, характер, интенсивность ощущений не имеют существенного значения.

Симптомы заболевания

Источник

Синдром торакалгия имеет различные симптомы, что обусловлено причиной, видом, степенью повреждения. Среди основных выделяют:

  • приступообразная, продолжительная, опоясывающая, локализированная боль;
  • болезненность иррадиирующая в район шеи, нижней челюсти;
  • ощущения усиливаются при чихании, кашле, глубоком вдохе;
  • жжение в районе рёбер;
  • онемение кожи;
  • поражённые участки прощупываются;
  • переохлаждение, длительное нахождение в одной позе усугубляют недуг.

Основные признаки заболевания

Независимо от характера, болезнь сопровождается такими признаками:

  • затруднённое дыхание, которое сопровождается дискомфортом и болезненностью;
  • покалывание в грудном отделе;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • подёргивание мышц;
  • слышен хруст позвонков;
  • усиленное потоотделение;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • зябкость;
  • тремор (ритмичные колебательные движения частей тела );
  • повышение температуры тела.

Виды торакалгии

Источник

По характеру боли, её локализации, интенсивности медики определяют тип недуга. Торакалгия симптомы которой явно выражены, разделяют на:

  • хроническую;
  • психогенную;
  • костно-мышечную;
  • вертебральную (вертеброгенную);
  • локализующуюся слева, справа;
  • возникшую на фоне беременности.
Читайте также:  Трещина в голеностопе: лечение синдесмоза голеностопного сустава

Заболевание торакалгия обусловливает ряд симптомов, их способ лечения обеспечиваеться в соответствии с типом и тяжестью протекания.

Вертеброгенная торакалгия — дисфункция нервных окончаний грудной клетки вследствие их защемления, раздражения, воспаления. Причина такого состояния чаще всего заключается в деформации позвоночника (остеохондроз).

Костно-мышечная торакалгия развивается после травм, ревматических процессов, метаболических расстройств, перегрузок мышц и костно-мышечного каркаса. Выражается недомогание образованием болезненных точек в мышцах спины, костно-хрящевых структурах.

Болезненные ощущения могут локализоваться с одной из сторон. В таком случае диагноз обозначают как торакалгия левой стороны или правой.

Психогенный вид проявляется как реакция на эмоциональное переутомление, сопровождается депрессией, тревожностью.

У женщин на фоне беременности часто проявляются заболевания, вызванные повышенной нагрузкой на скелет и мышечный каркас. В этом положении пациентки ощущают дискомфорт, боль разной локализации и характера. Если не принимать необходимые меры профилактики, развивается дорсопатия, требующая медикаментозной терапии.

Хроническая торакалгия становится следствием несвоевременного, неправильного лечения. Интенсивность ощущений несколько снижается по сравнению с острой формой, но тяжесть повреждения органов существенно увеличивается. В периоды обострения приступ гораздо интенсивнее, чем в начале недуга.

О лечении торакалгии можно прочитать тут!

Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт () , там еще больше полезной информации.

Диагностирование болезни

Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.

Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:

  • ЭКГ;
  • рентген;
  • электронейромиография;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • денсистометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Торакалгия что это Причины и лечение торакалгии

Сильные боли в грудной клетке сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.

Типы болей в грудной клетке

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их.

Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник.

Как правило, по типу заболевания различаются:

  • торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
  • невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
  • психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, – что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:

  • остеохондроз;
  • грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
  • спазм мышц;
  • травмы позвоночника;
  • подъем тяжестей, физические перегрузки;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
  • аллергии, вирусные заболевания;
  • остеопороз;
  • стресс, сниженный иммунитет.

Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:

  • постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
  • боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
  • болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
  • усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
  • хруст позвонков при движении;
  • состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.
Читайте также:  Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава — Суставы

Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Признаки ИБС Торакалгия вертеброгенная
Характер боли Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера
Продолжительность болей Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток
Влияние на боль изменения положения Не влияет Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ
Реакция на физические нагрузки Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается
Реакция на прием анальгетиков и нитратов Нитраты легко снимают боли Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния
Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов

Хроническая форма

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением межпозвоночной грыжи и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят».

Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм.

Консервативные методы лечения

Лекарственные препараты являются незаменимым звеном при острых состояниях. Ведь только они способны оперативно справиться с выраженным болевым синдромом, уменьшить воспаление и помочь больному успокоиться.

В терапии вертеброгенной таракалгии используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Анальгетики — лекарственные средства против боли.
  • НПВС — нестероидные противовоспалительные этой лекарственной группы говорит само за себя . Эти средства способны справиться с воспалением.
  • Седативные средства — эти же таблетки помогут прийти в состояние спокойствия, что достаточно сложно сделать с неприятным недугом.

Факторы и группы риска

Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника – это опасное явление, которое встречается довольно редко. Спровоцировать развитие межреберной невралгии при деформации грудной клетки может следующие факторы:

  • сильные физические нагрузки;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • частое переохлаждение организма;
  • неправильное питание;
  • повреждение, травмы позвоночника;
  • постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
  • воспалительные заболевания;
  • сниженная иммунная система;
  • некоторые патологии внутренних органов.

В группе риска находятся мужчины и женщины, ведущие сидячий образ жизни. Остеохондроз грудного отдела позвоночника с торакалгией чаще диагностируется у мужчин. Это объясняется тяжелой физической работой и частыми травмами позвоночника.

Определение торакалгии и ее особенности

Торакалгия – выраженная боль неврогенного характера в области грудной клетки. Чаще всего торакалгию необходимо дифференцировать с болью в области сердца при ишемических поражениях миокарда.

Специфика болей в грудной клетке при остеохондрозе заключается в том, что болевые ощущения носят тягучий давящий характер.

Может возникать мышечно-тоническая торакалгия, когда по ходу поврежденного нерва при пальпации усиливаются болевые ощущения, можно прощупать валик напряженных мышц, может сопровождаться онемением кожи над эти участком.

Определение торакалгии и ее особенности

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда даже суток. При изменении положения тела в пространстве, особенно резких движениях – выраженное усиление болей, «прострел», так же боль увеличивается при чихании, кашле, икоте и даже при глубоком вдохе, физические нагрузки лишь усугубляют нагрузку на межпозвоночные диски.

Статическое положение тела так же не приносит облегчения, а лишь усугубляет застойные процессы в дисках. Переохлаждение может так же усугубить симптом

При движениях больной и окружающие часто слышат «хруст» позвонков. Обезболивающие препараты хорошо помогают для купирования приступа.