Врожденная сгибательная контрактура коленного сустава у детей

Контрактура голеностопного сустава обусловлена уменьшением его подвижности. Подобное заболевание вызвано стягиванием рубцовой ткани вокруг мягкой ткани.

Виды недуга и причины возникновения

Развитие патологии у ребёнка может произойти по ряду причин:

  • наследственные патологии,
  • аутоиммунные факторы,
  • пороки развития,
  • сильные ожоги,
  • травмы костей и суставов,
  • инфекция или дистрофия суставов и близлежащих тканей,
  • рубцевание повреждённых мышц, суставов и кожи,
  • неподвижность конечности в течении большого срока,
  • рефлекторное напряжение мышц при длительной установке конечности,
  • отсутствие мышечного равновесия (следствие спастического или вялого паралича).

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические;
    • рефлекторные;
    • болевые.

Ограничение нормальной подвижности лодыжек может возникнуть из-за возрастных заболеваний суставов (артрозов, артритов), инсульта, воспалительных процессов в тканях мышц. К неправильному функционированию голеностопа приводят переломы и травмы.

В зависимости от причины развития контрактуры выделяются различные виды болезни:

  • артрогенная (травматические повреждения сочленения – ушибы, переломы);
  • десмогенная (воспаление в голеностопе в области подкожной клетчатки);
  • дерматогенная (механические и ожоговые повреждения кожных покровов);
  • миогенная (повреждение мышц вследствие наложения жгута, гипса, повязки);
  • неврогенная (воспалительный процесс в нервных волокнах);
  • рефлекторная (раздражение отростков нервов, разрушение тканевых структур).

Симптомы и признаки заболевания

При фиброматозе может выявляться неоднозначная симптоматика, что зависит от места поражения:

  1. Контрактура коленного сустава сопровождается отечностью, болевыми признаками, нарушением опорной функции и деформацией.
  2. Ограничение двигательной способности верхних конечностей, появление нетипичных признаков в области локтя диагностируется как контрактура локтевого сустава. При патологии врожденного типа наблюдается значительное отставание в развитии конечности.
  3. Контрактура суставов рук проявляется сильными болями, на ладони появляются уплотнения, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Снижение двигательной активности нижних конечностей, формирующее потерю способности самостоятельного передвижения, нередко возникает при диагнозе контрактура тазобедренного сустава, а также при поражении колен и голеностопа.

Симптомы и признаки заболевания

Во многих случаях болезнь протекает практически незаметно для человека, но это только на первых этапах развития. Прогрессирующий недуг, не позволяющий вести привычный образ жизни, заставляет больного предпринять адекватные меры и обратиться за помощью к врачу.

Помощь опытного специалиста потребуется в случае выявления следующих признаков:

  • наблюдается ухудшение подвижности суставов;
  • просматривается припухлость, отечность или деформационные изменения;
  • человеку становится сложно сгибать или разгибать конечности;
  • нарушения подвижности просматриваются в области шеи, челюстей, стопы и других частей тела, имеющих суставы и сухожилия.

Артродез

у детей с последствиями полиомиелита вполне показан только на плечевом суставе при параличе дельтовидной мышцы, где вследствие большой подвижности лопатки эта операция возвращает около 2/3 нормальной амплитуды подвижности плеча, чего далеко не всегда удается достигнуть пересадкой мышц по Гильдебрандту.

Самым простым и надежным способом артродеза плечевого сустава является способ, предложенный М. И. Кусликом: эполетный разрез кожи, очерченный кожный лоскут отсепаровывается кверху до основания верхней поверхности акромиона. Дельтовидная мышца рассекается в верхней своей части поперек, разрезается суставная сумка и вскрывается плечевой сустав. Пересекается длинная головка сухожилия двуглавой мышцы, вывихивается головка плеча. Удаляется хрящевой покров с головки и суставной впадины, нижняя поверхность акромиона освежается ножом. Долотом делаются насечки по всей поверхности головки в различных направлениях, надсекается также суставная поверхность суставного отростка лопатки. Кожный разрез удлиняется в дистальном направлении, превращая эполетный разрез в «ракетный», и из переднебоковой поверхности диафиза плеча выбивается долотом костный трансплантат длиной 5— 6 см и шириной 0,5 см. Головка плеча вставляется обратно в суставную впадину, плечо отводится под углом 90—95° и относится вперед на 35—40°, и в таком положении образуют костный канал, идущий из метафиза плеча через головку в суставной отросток лопатки, куда вбивается молотком костный аутотрансплантат; через акромион сверху в косом направлении образуют другой костный канал, идущий через головку в метафиз плеча, куда вбивают меньших размеров костный гетеротрансплантат. Накладывают кетгутовый шов на пересеченное сухожилие двуглавой мышцы плеча. Сшивают также послойно суставную сумку, дельтовидную мышцу и кожу. Рука фиксируется гипсовой торакальной повязкой в приданном положении на 3 месяца, после чего в течение одного месяца больной находится в открытой торакальной гипсовой повязке, допускающей производить упражнения в отведении руки под еще большим углом.

Читайте также:  Как выбрать фиксатор голеностопного сустава?

Особого внимания заслуживают паралитические деформации позвоночника — сколиозы. Паралитические сколиозы крайне склонны к быстрому прогрессированию и переходу в тяжелые кифосколиотические формы, без выраженной тенденции к компенсации первичного искривления образованием противоискривлений. В подавляющем большинстве случаев они сочетаются с распространенными параличами и парезами мышц нижних конечностей, и перекосом таза, что чрезвычайно затрудняет ортопедическое лечение и протезирование и омрачает прогноз.

Сколиозы обычно развиваются рано. Но иногда сколиозы как следствие полиомиелита возникают у детей через 6—8 и более лет после начала заболевания. Поэтому и в резидуальном периоде весьма важное значение имеет профилактика сколиоза, причем, основным методом борьбы с этой тяжелой деформацией является профилактика.

Лечение паралитического сколиоза у детей с деформациями и нарушениями функций нижних конечностей следует проводить не во вторую очередь а параллельно с исправлением деформаций нижних конечностей.

Основным методом лечения прогрессирующих паралитических сколиозов у детей старше 6 лет является остеопластическая фиксация позвоночника после предварительного длительного вытяжения с применением лечебной гимнастики и массажа для устранения контрактур, выравнивания оси туловища в укрепления мышц. Костнопластическую фиксацию наиболее целесообразно производить по Генле—Уитмену, укладывая два массивных костных трансплантата на поперечные отростки по обеим сторонам от остистых отростков: аутотрансплантат из большеберцовой кости по выпуклой стороне и гомотрансплантат по вогнутой стороне. Фиксировать следует весь искривленный отдел позвоночника с захватом по одному нейтральному позвонку выше и ниже искривления. Операция производится в два этапа, подсаживая в первый этап аутотрансплантат в мягкие ткани. В послеоперационном периоде — постельный режим в гипсовом корсете 4 месяца. Пользование фиксирующим и разгружающим ортопедическим корсетом показано в течение 2—3 лет до полной перестройки и слияния трансплантатов с задними отделами позвоночника.

Контрактура плечевого сустава. Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Чтобы предотвратить контактуру плеча, необходимо своевременно обратиться к врачу при сильных повреждениях сустава. Выполнять полноценное лечение после травмирования и уделять должное внимание процессу реабилитации. После травмы важно правильно зафиксировать руку под определенным углом, чтобы избежать растяжения или разрыва суставной капсулы. Во время терапии добросовестно выполнять все рекомендации врача, упорно выполнять прописанные упражнения до конца реабилитации.

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Посттравматическая контрактура голеностопного сустава – ДиагнозВрача

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений.

Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения.

Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

Посттравматическая контрактура голеностопного сустава – Забота о Суставах

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений.

Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения.

Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

Виды контрактур

В большинстве случаев заболеванию подвержены спортсмены и люди, профессия которых связана с тяжелым физическим трудом. Представители химической промышленности рискуют получить ожоговую форму заболевания.

Существуют пассивные и активные контрактуры.

Активные (неврогенные) контрактуры

Возникновение подобных контрактур связано с эмоциональными переживаниями человека, нарушением работы головного мозга и повреждением нервной системы. Можно выделить несколько подразделений.

  • психогенные. Возникают вследствие истерического возбуждения и пропадают при его завершении;
  • центральные неврогенные. Различают спинальные, связанные с поражением спинного мозга и церебральные, причиной которого является нарушение работы головного мозга.
  • периферические неврогенные. Возникают при расстройстве периферической нервной системы и отличаются повышенной болезненностью. Различают болевые, рефлекторные, ирритационно-паретические, а так же контрактуры, связанные с нарушением вегетативной иннервации.
Читайте также:  Диета и питание при ревматоидном артрите суставов

Пассивные (структурные) контрактуры

Пассивные контрактуры связаны с физиологическими изменениями в окружении сустава, которые нарушают его нормальную работу. В зависимости от места их локализации можно выделить несколько видов контрактуры:

  1. миогенные. Происходит укорочение мышц в результате их перенапряжения или вследствие воспалительных процессов.
  2. артрогенные. Развивается вследствие длительной неподвижности, а также в связи с изменениями в связочно-капсульном аппарате и концах сустава;
  3. дерматогенные. Следствие механических, химических и термических повреждений конечности;
  4. десмогенные. Характеризуется стягиванием связок и мышечной оболочки вследствие воспалительных процессов или серьезных повреждений конечности;
  5. тендогенные. Укорочение сухожилий, как последствие воспалительных процессов, приведших к образованию спаек.

Так же можно встретить комбинированные контрактуры, включающие в себя характеристики обоих подразделений.

В зависимости от степени поражения сустава можно выделить следующие типы контрактур:

  • разгибательная и сгибательная (невозможность полного разгибания и сгибания);
  • отводящая и приводящая (затруднения при отведении стопы по обе стороны);
  • пронационная и супинационная (ограничение круговых движений внутрь и наружу).

Народные средства помогут снять боль, отек и воспаление

Согласно статистике, каждый седьмой житель старше 50 лет в той или иной степени страдает от полиартрита, который характеризуется воспалением и болью в крупных и мелких суставах пальцев рук. Заболевание может существовать самостоятельно или быть частью системного нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Полиартрит развивается постепенно, охватывая сначала пальцы, а затем и кисти рук. В местах локализации боли суставы со временем деформируются. В результате всех этих симптомов человек не может жить полноценной жизнью. Чтобы не произошло деформации костных соединений, необходимо вовремя принять меры. Лечить полиартрит можно как традиционными, так и народными средствами.

  • Виды и причины полиартрита
  • Традиционное лечение полиартрита пальцев рук
    • Народные средства лечения полиартрита
  • Лечение полиартрита с помощью настоев и отваров

Заболевание квалифицируется согласно причинам его возникновения, в связи с чем выделяются следующие группы полиартрита:

  1. Ревматоидный. Воспалительные процессы поражают суставы пальцев рук и являются началом системного артрита. Причиной его развития может быть интоксикация или стресс, перегрев или переохлаждение, гормональная перестройка организма. Из-за этого в иммунной системе происходит сбой, начинают вырабатываться антитела, которые разрушают соединительные и другие ткани.
  2. Посттравматический. Возникает после ушиба или травм суставов, в результате чего в них возникает воспаление, и присоединяется инфекция. Поражение охватывает только травмированные пальцы. Но возникать посттравматический полиартрит может не только после травм, но и в результате постоянных физических нагрузок.
  3. Обменный. Возникает в связи с нарушением в организме обменных процессов, в результате чего в суставной сумке накапливаются кристаллы солей, которые раздражают и повреждают суставы.
  4. Инфекционные. Возникают после таких перенесённых заболеваний, как ОРВИ, гриппа, бруцеллёз, сальмонеллез, сифилис, гонорея, туберкулёз и т. д.
  5. Вторичные. Заболевания вызываются болезнью Рейтера, Бехтерева и т. д.

При возникновении заболевания уже на начальной стадии важно правильно определить причину его возникновения. На основе этого можно назначить правильное лечение воспалительного заболевания суставов.

После диагностики и определения причин возникновения заболевания, врач назначает лечение и определяет длительность терапии. Поскольку поражены могут быть многие ткани, лечение, скорее всего, быстро не завершится. Чтобы увеличить шансы на выздоровление, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста.

В основе терапии полиартрита лежит медикаментозное лечение, которое зависит от стадии заболевания. На начальной стадии заболевание можно вылечить, не прибегая к медикаментозным препаратам. Доктор может назначить:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию, ультразвук, грязелечение, парафин, озокерин;
  • средства народной терапии.

При травме можно делать компресс с использованием молока. Для этого ткань намочите в горячем молоке и приложите к ране. Когда повязка остынет, вновь обмокните в горячее молоко.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно воспользоваться следующим рецептом. На терке натереть хозяйственное мыло, добавить воду, объем которой должен быть больше в два раза. Размешать, пока мыло не растворится. Добавьте яичных желтков столько, сколько было мыла. Снова размешайте и нанесите массу на бинт, приложите к поврежденному месту.

До того как восстанавливать движение в суставе, нужно ликвидировать причину ограничения подвижности. Двумя основными причинами такого положения сустава выделяются травма и зажатие нервов. Если это случилось после перелома, тогда определяют характер травмы, и как именно она ограничила движение сустава.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе коленного сустава

Лечебная физкультура

Контрактура суставов – заболевание при котором показаны активные физические упражнения. В основу гимнастического комплекса включают движения, способные растянуть сжатые тканевые волокна, повысить функциональную способность тканей, улучшить кровообращение и обмен веществ в патологическом очаге. К примеру, в противодействие сгибательным контрактурам нагрузке подвергают мышцы, ответственные за разгибание.

Лечебная физкультура

Особое внимание при контрактуре уделяется ЛФК на тренажерах, которые обеспечивают необходимое сопротивление, так называемая механотерапия. Блоковые устройства и маятниковые аппараты позволяют точно дозировать степень нагрузки на больной сустав. Продолжительность и интенсивность занятий увеличивают постепенно. Если лечебную физкультуру проводить в физиотерапевтическом кабинете не представляется возможным, подойдут тренажеры-эспандеры и резиновые мячи, приобретенные в магазине спортивного инвентаря. Регулярные занятия с 5 – 6 разовыми подходами по 15 – 20 минут – хорошее подспорье в реабилитации тугоподвижности.

Последствия заболевания

В связи с тем что при травмах, воспалительных процессах области голеностопного сустава и голени, а также при повреждениях, заболеваниях спинного мозга часто образуется конская стопа, необходимо профилактически шинировать ногу так, чтобы стопа находилась под углом 90—100 градусов по отношению к оси голени.

Легкие шины из пластмассы весьма полезны для этой цели.

В тот период, когда нога лежит без шины, нужно следить, чтобы стопа обязательно упиралась в ящик или удерживалась петлей. Наконец, применение ранних движений в голеностопе (под контролем врача) имеет решающее значение.

Опасность таких движений слишком преувеличена. В то же время недооцениваются опасные последствия длительной фиксации стопы в порочном положении.

Массаж ног для лечения и профилактики контрактуры

При травмировании голеностопного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью для предупреждения воспаления. Самолечение медицинскими препаратами или народными средствами исключается.

В период лечения и реабилитации нужно обязательно выполнять предписанные врачом упражнения и проводить сеансы массажа. Важным профилактическим мероприятием является правильная фиксация поврежденной конечности и строгое соблюдение сроков иммобилизации.

Одно из основных профилактических мероприятий – размещение конечности в положении, соответствующем среднему физиологическому. Для придания конечности правильного положения, рекомендуется использовать ортезы.

Это специальные ортопедические конструкции, которые надежно фиксируют ногу в подходящем положении.

Для голеностопного сустава необходимо обеспечить легкое подошвенное сгибание, около 10 градусов. Такое положение препятствует натяжению связок и способствует расслаблению мышц.

Для профилактики контрактуры голеностопного сустава нужно как можно раньше начинать рекомендованные гимнастические упражнения. При этом необходимо избегать резких движений, вытяжения и чрезмерного воздействия, которые вызывают боль и рефлекторное сокращение мышц.

Важным моментом в профилактике ограничения подвижности является проведение мероприятий, направленных на устранение болевого синдрома и отека.

Лучшей профилактикой контрактур любого типа является внимательное отношение к своим суставам, своевременное обращение к врачу при малейшем нарушении в их функционировании. Контрактуры неврогенного характера часто связаны с проблемами внутриутробного развития плода.

Если проблема двигательной активности выявлена в детском возрасте, эффективными методами являются лечебная физкультура, массажные процедуры. Правильное питание с витаминами, полезными для суставов, – также необходимая мера профилактики.

Исход лечения контрактуры голеностопа зависит от причины и стадии заболевания. Если сустав не полностью утратил подвижность (1 стадия) и отсутствуют серьезные анатомические дефекты в строении кости, удается добиться частичного и даже полного восстановления двигательных функций.

Если сочленение повреждено давно и не принималось никаких действий по восстановлению двигательной активности, происходит повреждение и перестройка внутренних суставных структур. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причин ограничения или утраты подвижности.

Контрактура голеностопа – поражение сустава стопы, требующее внимания на первой стадии заболевания. Симптомы болезни доставляют дискомфорт больному, ограничивая его подвижность. Важно вовремя провести диагностику, чтобы определить причину патологии и приступить к ее устранению.

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

Выявить контрактуру бедер можно с помощью внешнего осмотра и мануального исследования пациента у травматолога. Особенно это важно у грудничка и часто ранняя диагностика позволяет уменьшить вредное воздействие различных диагностических процедур. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, с помощью которой определяются очаги повышенного образования рубцовой ткани. Наиболее точным способом диагностики контрактуры тазобедренного сустава является магнитно-резонансная томография. Кроме этого, всем больным проводится общий анализ крови и мочи для исключения возможных провоцирующих патологий или сопутствующих заболеваний.