Вывих голеностопного сустава: симптомы и лечение

Невыносимая боль, припухлость сустава в области голеностопа, неестественное положение стопы – признаки вывиха, которые требуют тщательного лечения. Недостаточно использовать холодный компресс или дожидаться, когда боль пройдет самостоятельно. Вывих голеностопа – серьезная травма, лечение которой требует комплексного подхода.

Вывих и растяжение связок: основные отличия

Вывихи и подвывихи голеностопного сустава можно спутать с растяжением связок. Для вывихов характерны острые боли вплоть до потери сознания. При растяжении связок в состоянии покоя пациенты редко ощущают выраженные спазмы. Боль чувствуется не в определенном месте, а по всей длине поврежденной мышцы. Область голеностопа не меняет формы, после вывиха же суставная головка выскакивает из сумки, и это хорошо видно по неестественному положению стопы.

Растяжение может сопровождаться разрывом связок. Травматологи выделяют 3 степени повреждений:

Вывих и растяжение связок: основные отличия
  • разрыв отдельных волокон, сопровождаемый легкой припухлостью. Человек может ходить, но испытывает заметную боль;
  • частичный разрыв связок – отечность затрагивает всю наружную поверхность. Пациент может ходить, но почти всегда хромает и не в состоянии в полной мере опираться на стопу. Даже в состоянии покоя нога сильно болит;
  • полный разрыв связок – постоянные острые боли, которые требуют купирования медикаментами. Опухает вся поверхность стопы, появляются сгустки крови под кожей.

Важно знать, что разрыв связок возникает и в результате сильного вывиха стопы.

Виды травмы

В медицине есть несколько критериев, по которым определяется вид травмы. Так, при постановке диагноза учитываются такие параметры:

Виды травмы
  1. Степень повреждения голеностопа и стопы: повреждение неполное (поверхности костей соединены, наблюдается растяжение связок), вывих (диагностируется разрыв связок, тканей, мышц, перелом).
  2. Причина травмы: неосторожное движение, бег, заболевания суставов, генетическая предрасположенность, врожденная аномалия.
  3. Длительность полученной травмы: застарелая (вывих получен более 14 дней назад), несвежая (травма получена не более 14 дней назад), свежая (вывих случился до 3 дней назад).
  4. Область полученной травмы: задний вывих, передний подвывих, наружный подвывих, внутренний вывих, верхний вывих, подтаранный вывих.

Также отмечают 3 степени тяжести вывиха. Первая степень характеризуется разрывами мелких волокон, небольшим отеком мягких тканей, слабыми болевыми ощущениями при надавливании на голеностоп. Для второй степени характерным является более яркое проявление всей симптоматики. Самой тяжелой считается третья степень. В этом случае больной жалуется на сильную боль не только в области голеностопа, но и в подошве, стопе и пальцах. При такой боли ходить невозможно. Отек выражен ярко, возможны кровоподтеки.

Виды травмы

Степень сложности полученной травмы

Проявление тех или иных признаков напрямую зависит от сложности полученной травмы.

При первой степени клиническая картина больше напоминает растяжение связок. Боли при ходьбе не очень интенсивные и сохранена функциональная способность сустава. Возможна небольшая припухлость в травмированной зоне. Так как смещение суставных поверхностей незначительное, повреждение больше напоминает один из вариантов подвывиха.

Когда имеет место травма второй степени, наблюдается значительная отёчность. Болевые ощущения появляются не только при ходьбе и движениях, но и в состоянии покоя. Подвижность сустава сильно ограничена.

В тяжёлых случаях (при 3 степени) присутствуют острые боли и двигать повреждённой ногой практически невозможно. Появляется сильная отёчность и образуются гематомы.

Читайте также:  Какие средства при болях в суставах самые эффективные?

При дальнейшей тактике лечения обязательно учитывают степень тяжести повреждения.

Что такое вывих голеностопного сустава?

Одной из наиболее распространенных травм голеностопного сустава является вывих. Представляет собой смещение суставных костей с повреждением (разрывом) связок. Иногда разрыв связок не происходит, в таких случаях следует говорить о растяжении связок гооленостопа. Так же встречается частичное смещение сустава, которое принято называть подвывихом голеностопа.

Чаще всего вывих голеностопного сустава

происходит при ходьбе по скользкой или неровной поверхности, падении, подворачивании ноги или просто неудачном движении.

Последствия вывиха

Полученная травма и не правильное лечение могут способствовать:

  1. Патологическим изменениям стопы.
  2. Перелому лодыжки.
  3. Неверному срастанию костей.
  4. Нестабильному положению связочно-сухожильного аппарата.

Кроме того, последствиями могут выступать:

  • рецидивирующие поражения голеностопа;
  • возникновение артроза
  • разрастание рубцовой ткани;
  • неподвижность сустава;
  • гемартроз сустава в хронической форме;
  • патологические состояния мягких тканей;
  • нарушение кровотока, атрофия мышц.

При длительных недугах врачи делают пациенту операцию.

Физиотерапевтические процедуры

  1. Процедура электрофореза способствует уменьшению отечности. После электрофореза останавливаются воспалительные процессы в области ушиба. После лечения больной чувствует уменьшение болезненности при нагрузке.
  2. При проведении УВЧ к больному месту прикладывают электроды. Электромагнитное поле стимулирует обменные процессы в области травмы. Происходит восстановление поврежденных суставов.
  3. Лечебная физкультура активизирует кровообращение в травмированных тканях. Гимнастика включает в себя несколько простых упражнений, которые предназначены для разработки травмированной стопы.

Лечение вывиха голеностопа

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от его степени тяжести. Если речь идет о незначительном вывихе первой степени, то лечение заключается в следующем:

  • обезболивание с помощью прикладывания на поврежденное место холода;
  • зафиксировать голеностоп под углом 90 градусов эластичным бинтом и обеспечить необходимый покой;
  • по прошествии 2-3 дней, когда боль отступит, можно использовать согревающие мази, сделать теплые ванночки, йодную сетку, массаж.

При вывихе второй и третьей степени тяжести необходимо вправить сустав на место, причем рекомендуется обратиться за помощью к врачу ортопеду в специализированное медицинское учреждение, где должны сделать рентген и поставить диагноз. Выправление сустава нужно производить с применением анестезии. Далее накладывают гипсовую повязку, которую носят обычно 10-12 дней, все зависит от степени тяжести и разновидности вывиха. В случае подтаранного вывиха гипсовую повязку придется носить около полутора месяца. Если диагностировали вывих предплюсневого сустава, то время нахождения в гипсе увеличивается до двух месяцев. После снятия гипса сустав необходимо аккуратно разрабатывать нарастающими физическими упражнениями, также желательно в это время носить ортопедическую обувь.

Вывих голеностопного сустава довольно неприятная и сложная ортопедическая травма, требующая к себе особого внимания и выполнения всех рекомендаций специалистов в данной области. Если требуемая медицинская помощь оказана своевременно и качественно, то подвижность сустава вернется в прежнее состояние и пострадавший снова уверенно встанет на ноги.

препаратов или проведении лечения обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Восстановление после вывиха голеностопа

Очень важно восстановить все функции сустава после вывиха. Если лечение было начато несвоевременно и не в полной мере, то у пациента нарушится его повседневный ритм и ухудшится качество жизни. При вывихе голеностопа время восстановления занимает несколько месяцев.

Читайте также:  Боли в пояснице и тазобедренных суставах Как лечить боль в пояснице

Больной должен придерживаться нескольких правил:

  1. Минимальная иммобилизация. Для голеностопного сустава идеальный вариант — это полужёсткий гипс. Такая мера поможет избежать серьёзных осложнений в будущем. Длительность использования гипсовой повязки устанавливается врачом. Важно найти оптимальный вариант, так как слишком долгая неподвижность может стать причиной жёсткости сустава, приводящей к повторным травмам.
  2. ЛФК при вывихе голеностопного сустава. Восстановление двигательной функции сустава — важный аспект. Несмотря на боль и дискомфорт в травмированном суставе, упражнения следует выполнять ежедневно. Лечебная гимнастика обеспечит хорошую подвижность голеностопу, восстановит поврежденные связки за счет их растяжения и укрепления, вернет стабильность суставу.
  3. Физическая активность. После того как припухлость и боль пройдут, необходимо приступать к физическим нагрузкам. Начинать надо с незначительных занятий, постепенно увеличивая темп и нагрузку. Сначала следует уделить внимание ходьбе, затем перейти на легкий бег. Нагрузку надо увеличивать постепенно.

Процесс реабилитации — это постепенное включение обездвиженной конечности в работу мышц. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Восстановление подразумевает не только проведение ЛФК, но и включает следующие манипуляции:

Восстановление после вывиха голеностопа
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.

Это поможет нормализовать кровообращение, улучшить подвижность голеностопа и эластичность связок, снизить воспалительный процесс и укрепить мышцы. Все процедуры проводятся только по назначению физиотерапевта и под его контролем.

На восстановление после такого рода травмы понадобится от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от сложности и степени повреждения:

  1. Легкая степень. Связки придут в норму через 2 — 3 недели. О полном восстановлении можно говорить только через примерно шесть недель. Нельзя останавливаться только на состоянии покоя. Этого недостаточно для полной реабилитации. Чтобы мышцы и связки не ослабли, нужно своевременно подключать ЛФК.
  2. Средняя степень. На восстановление после травмы понадобится не менее полутора месяца. Все травмы средней тяжести требуют дополнительного времени на восстановление полной подвижности сустава и его укрепления.
  3. Тяжелая степень. Сложная травма требует около 3-4 месяцев лечения. Это связано с тем, что у пациента диагностируется полный разрыв связок, который часто сопровождается переломом кости.

Как определить степень вывиха голеностопа — это прерогатива травматолога. Поэтому после получения повреждения необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Чем серьезнее травма, тем более сложным и продолжительным становится процесс восстановления.

Отличительные симптомы вывиха

Ведущий и первый признак вывиха – резкая боль, которая даже не позволяет наступить на ногу. Визуально определяется изменение физиологического положения сустава, с видимыми выступами головки кости. Основные признаки:

  • Слышен хруст или треск при травме;
  • Гипертермия, которая распространяется на окружающие ткани;
  • Обширный отек в области повреждения;
  • Местное повышение температуры;
  • Удлинение или укорочение конечности;
  • Нестабильность положения стопы.

При привычном вывихе наблюдается сглаженность симптомов – боль в стопе тупая и ноющая, отек выражен слабо.

В зависимости от тяжести травма делится на виды:

  1. Растяжение связок без полного их разрыва – подвывих. При этом повреждение сопровождается ноющей болью и отеком. Пациент может передвигаться;
  2. Сильный — с некоторым повреждением суставных тканей, боль довольно сильная, самостоятельное передвижение затруднено, при этом опухает нога;
  3. Вывих голеностопа ІІІ степени сопровождается разрывом связок, мышечных волокон, нервов, острой сильной болью, внутренним кровоизлиянием, передвижение невозможно;
  4. Привычный (хронический) – часто повторяющийся выход суставной головки кости из суставного ложа. Это происходит из-за ослабленных связок или слабого тонуса окружающих мягких тканей.
По степени тяжести Полное смещение стопы Присутствуют разрывы мышечных, связок, даже переломы костей
Подвывих стопы Мягкие ткани почти не повреждены, возможно небольшое растяжение связок
Причины возникновения Врожденный Родовая травма, генетическая предрасположенность
Приобретенный Посттравматический (спортивная травма)
Паралитический (неработоспособность одной из мышц, приводящая к неправильному положению опорной ноги)
Патологический (болезни, негативно сказывающиеся на суставных тканях)
Привычный (часто повторяющиеся вывихи одного и того же сустава)
По срокам давности Свежий До 3 дней
Несвежий До 14 дней
Застарелый Более 2 недель

І и ІІ степень успешно лечатся в домашних условиях. Вывих ІІІ степени предполагает вправление и фиксацию конечности. Полный разрыв сухожилий и связок лечится путем оперативного вмешательства по восстановлению суставного сочленения.

Степень повреждения устанавливается при осмотре и диагностических обследованиях:

  • Сбор анамнеза (выяснение обстоятельств );
  • Пальпация;
  • Рентген в аксиальной и проксимальной проекциях.

По рентгеновскому снимку врач может определить растяжение или вывих, есть ли трещины, перелом.

Осложнения и прогноз

Наиболее частым осложнением, как и последствием неправильного лечения вывиха голеностопа  в домашних условиях и несоблюдения врачебных рекомендаций и предписаний является возникновение вывиха голеностопа привычной категории.

При этом вывих сустава начинает повторяться очень часто даже при минимальной нагрузке на ногу или неаккуратном передвижении, при неловком развороте или даже наклоне. Повториться травма может в любой ситуации.

Чаще всего привычный вывих возникает тогда, когда пациент самовольно сократил период обязательной иммобилизации и снял фиксирующую повязку раньше положенного срока. В результате волокна связок и мышц, которые в дальнейшем должны обеспечивать стабильность сустава после травмы, не успевают нарасти в необходимом объеме.

Из-за слабости связок стабилизация сустава и его нормальная функциональность становятся невозможными, поэтому и происходят постоянные вывихи даже при минимальной нагрузке. Исправить такое последствие можно только с помощью проведения операции.

Еще одним частым осложнением становится появление артрита или артроза в месте полученной травмы, поскольку после лечения вывиха риск появления таких недугов значительно возрастает, а если лечение проводилось неправильно, заболевание появляется в большинстве случаев.

Теперь вы знаете, как лечить вывих стопы в домашних условиях.

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом.