Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы и лечение локтя

Немеют пальцы, немеют руки? Пора бы взять вас на поруки.
Что делать, когда немеет мизинец и безымянный палец левой руки?

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить

Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить

Для выставления диагноза используются специальные тесты, проводятся инструментальные исследования — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография. Лечение обычно консервативное. Применяются системные и наружные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативных методов проводится хирургическая операция.

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить

Защемление локтевого нерва: симптомы, лечение, гимнастика

Защемление локтевого нерва — сдавление нервного волокна костями, мышцами, сухожилиями либо объемными образованиями. Чаще патология встречается у людей, деятельность которых связана с постоянной опорой на локти: работа за станком, за письменным столом. Также ущемление может возникнуть у инвалидов, которые постоянно вынуждены опираться на подлокотники кресла-коляски. Но основная причина — это травмы, переломы плечевой кости, артрозы и воспалительные процессы локтевого сустава. Это объясняется анатомией нервного ствола: именно в области сустава нерв лежит практически под кожей и легко может быть прижат к кости.

Каждый человек не раз за свою жизнь мог испытать неприятные ощущения, которые возникают при повреждении локтевого нерва. Это случается в момент удара локтем обо что-нибудь твердое. Появляются сильная боль и онемение, распространяющиеся от локтя по внутренней поверхности руки и доходящие до мизинца и безымянного пальца. Однако ощущения эти кратковременны и быстро проходят. Похожая ситуация наблюдается при невропатии локтевого сустава или при хроническом защемлении локтевого нерва, однако проявления более длительны и мучительны для человека.

Симптомы защемления локтевого нерва

Все ощущения возникают и распространяются по ходу локтевого нерва:

  1. Боль. Интенсивность зависит от степени «страдания» нерва и характера патологического процесса. Она может быть ноющая, стреляющая. Усиливается при совершении движений в локтевом суставе и в 4 и 5 пальцах кисти.
  2. Нарушение движений в лучезапястном суставе. мизинце и безымянном пальце различной степени, вплоть до полного обездвиживания. Невозможно отвести мизинец от остальных и согнуть его.
  3. «Когтеобразная кисть» — традиционный признак поражения локтевого нерва, она выражена нерезко, согнутыми в виде когтей птицы оказываются 4 и 5 пальцы.
  4. Атрофия (уменьшение в размерах) мышечных групп по ходу нерва, особенно страдают мышцы около мизинца и мелкие межкостные мышечные волокна кисти.
  5. Нарушения чувствительности. онемение, покалывание, жжение.
  6. Расстройства трофики. бледность, синюшность кожных покровов.

Проявления строго индивидуальны, при артрозах первоочередной жалобой является онемение, затем развивается атрофия, боли может и не быть, а вот при травматических повреждениях на первое место выступают боль и нарушение движений.

Лечение при защемлении нерва в локтевом суставе

Лечение в первую очередь должно быть направлено на причину — сшивание нерва при травматическом разрыве, удаление опухоли. Если причина недуга связана с условиями работы, рекомендуются частые перерывы со сменой деятельности, подкладывание под локти мягких валиков.

Медикаментозное лечение включает:

  • обезболивающие и противовоспалительные: нимесулид, диклофенак, в том числе и в форме мазей;
  • противоотечные: нормовен, эуфиллин;
  • сосудистые: трентал, пентоксифиллин;
  • улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин;
  • витаминные: неуробекс, мильгамма.

При неэффективности — блокада с кортикостероидами (дипроспан, кеналог) непосредственно в область локтевого сустава.

Физиотерапия: парафин, электрофорез с новокаином (лидазой, гидрокортизоном), лазер, УВЧ, электростимуляция.

Упражнения при защемлении локтевого нерва

Исходное положение — сидя за столом, локти стоят на поверхности под углом 90 градусов.

1. Движения пальцами: а) поочередно поднимать и опускать пальцы больной руки; б) вращательные движения; в) опускать и поднимать вместе все четыре пальца кисти, кроме большого.

2. Сдавливание фаланг больных пальцев, даже через боль, добиваясь их постепенного расслабления и выпрямления.

3. Отведение поочередно каждого пальца в стороны, при необходимости помогать здоровой рукой.

Использование народных средств

Народные средства и прочие способы лечения в домашних условиях в случае с защемлением нерва в локтевом суставе можно начинать применять только после полного обследования и исключения опухоли, так как любое тепловое воздействие может спровоцировать ее быстрый рост.

  1. Сухое тепло на локтевой сустав: раскалить на сковородке соль, пересыпать в тканевый мешочек и положить на сустав.
  2. Прикладывание в качестве компресса капустного листа.
  3. Растирание: 15 лавровых листов залить стаканом водки, настоять в темном месте в течение 3 дней. Втирать в больной сустав.

Симптоматика защемления нерва

Клинические проявления зависят от от степени повреждения волокна и от того, на каком из участков нерва произошла компрессия. У пациентов снижается чувствительность тканей, возникает болевой синдром, страдает двигательная активность конечности. Немеют ладони, 3, 4 и 5-й пальцы. При длительном течении болезни атрофируются мышечные ткани, кисть деформируется.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для суставов: как применять, восполнение питанием

Характерные симптомы при защемлениях локтевого нерва:

  • жжение, покалывание, онемение мизинца, безымянного пальца;
  • стреляющая боль в руке при воздействии раздражителей, низких температур;
  • уменьшение двигательной активности;
  • невозможность либо трудность сгибания/разгибания 4, 5 пальцев, локтевого сустава;
  • отсутствие чувствительности ладони, предплечья, кисти;
  • повышенная потливость.

При вегетативных расстройствах рука отекает, кожа истончается, становится блестящей, приобретает бордовый или синюшный оттенок. Из-за недостаточного питания тканей выпадают волосы на руке, ногти становятся тусклыми, ломкими, искривляются, утолщаются. На поздних стадиях защемления локтевого нерва на кончиках пальцев формируются трофические язвы.

Больной не может хорошо согнуть руку в кулак, сделать щелчок, удерживать предметы одной конечностью.

Боли носят приступообразный характер, напоминают удар электрическим током, сопровождаются совершением непроизвольных движений. Характерный дискомфорт возникает при прикосновении к триггерной зоне, воздействии холода, реже приступ начинается без влияния видимых провоцирующих факторов.

Характерные симптомы при ущемлении локтевого нерва: нарушение сгибания фаланг, атрофия межкостных мышц. На запущенной стадии заболевания, когда паралич нервных окончаний полный (нейропатия), кисть начинает походить на «когтистую лапу». Нарушенное кровообращение, гипоксия тканей приводят к мышечной атрофии, происходит западение межкостных промежутков, ладонь худеет.

Симптомы

Проявляются жгучей болью в области кисти, парестезией (снижение чувствительности), дизестезией (извращение чувствительности), или гиперестезией (повышенная чувствительность) иннервируемых пальцев. Срединный нерв отвечает за первые три пальца.

Симптомы

Диагностика также не представляет особых трудностей. Тщательно собранный анамнез и типичная неврологическая картина помогают поставить правильный диагноз.

Симптомы

В отдельных случаях применяется МРТ лучезапястного сустава, электронейромиография срединного нерва.

Симптомы

Почему локтевой нерв защемляется, чем это вызвано

Чаще всего локтевой нерв повреждается и защемляется, когда в районе локтя его сдавливают кости, сухожилия, мышцы либо опухоли. В этой области он находится не под мышцами, а буквально под кожным покровом, в уязвимом сухожильно-костном канале. Поэтому стоит нервные волокна там пережать, как сразу начинаются проблемы. Также локтевой нерв защемляется в районе лучезапястного сустава в не менее уязвимом канале Гийона.

Категории людей, которым чаще всего приходится сталкиваться с этим заболеванием:

  • Те, кому постоянно приходится опираться на локти. Это в первую очередь инвалиды-колясочники, рабочие-станочники и офисные служащие. В этом случае заболевание прогрессирует медленно.
  • Защемление может появиться и сразу — после серьезных травм в нижнем отделе костей плеча, а также в области локтя или кисти (переломов, сильных вывихов, растяжений и болезненных ушибов).
  • Защемиться нерв может после того, как зажил перелом локтя, но кость в его месте деформировалась.
  • Также патология возникает у лиц, у которых воспалены мышцы предплечья или кисти.
  • Хондроматозы, артрозы и ревматоидные артриты – еще одна нередкая причина проблемы.
  • Теносиновит (воспаление синовиальной оболочки) приводит к тому же неприятному результату. Сухожилья утолщаются и начинают зажимать локтевое волокно.
  • В защемлении локтевого нерва виноваты и плохо сделанные инъекции.
  • Это также происходит, когда шейный позвоночный отдел поражает грыжа.
  • Защемляют нерв и новообразования.

Вызывает проблему также сахарный диабет, сильные переохлаждения, большие физические нагрузки и психологические стрессы.

У защемления локтевого нерва такие основные симптомы:

  1. Труднопереносимые болевые ощущения ноющего или простреливающего типа в локте. Эти боли доходят до самого мизинца, но длятся не очень долго. Боль становится сильнее, если локоть сгибать или двигать мизинцем или безымянным пальцем. Если боль долго не проходит, то это признак нейропатии.
  2. Жжение, покалывание или онемение пальцев (в первую очередь тыльной области ладони, мизинца и безымянного пальца). Такие неприятные ощущения могут появляться в любом месте, где находится локтевой нерв.
  3. Ослабленная или полностью утраченная чувствительность и проблемы с моторикой. Такие симптомы появляются в районе 2 суставов – лучезапястного и локтевого: согнуть их (как и разогнуть) становится крайне проблематично, а иногда и вообще невозможно. То же наблюдается и в области кожной поверхности мизинца, а также на безымянном пальце. Мизинец может вообще полностью потерять чувствительность, перестанет сгибаться.
  4. Постепенно развивающиеся деформации кистевых костей и атрофические процессы мышечной ткани, которая находится рядом с локтевым нервом. Ладонь «худеет», а промежутки в фалангах пальцев начинают западать. Околомизинцевые мышцы, а также те, что находятся между большим и указательным пальцами, уменьшаются особенно сильно.
  5. Недостаточное снабжение (трофика) мышц питательными веществами. В результате кожа в кистевом и предплечном районах приобретает нездоровый синюшный бледный оттенок, становится холодной на ощупь. При ущемлении возникают проблемы с перспирацией, поту становится сложнее выходить из организма через кожные поры.

В особо тяжелых ситуациях большой палец парализует. Параллельно с этим деформируется кисть (особенно сильно в районе межкостных мышц). Мизинец и безымянный пальцы становятся «когтеобразными», начинают походить на согнутые когти пернатого хищника. Их фалангами становится почти невозможно управлять.

Кроме того, ущемленный локоть вызывает невралгию и неврит. Для невралгии характерны повышенная чувствительность и стреляющие боли, которые могут возникать без видимой причины, даже когда рука совсем расслаблена, человек лежа отдыхает на кровати. Для неврита же более типичны низкая чувствительность, а также неприятные мучительные ощущения ноющего характера, которые становятся сильнее, когда рука двигается или не очень сильно напряжена. При сильных же напряжениях болевые ощущения могут стать почти невыносимыми.

Читайте также:  Алфлутоп в ампулах: инструкция по применению

Профилактика

Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Для профилактики невралгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем:

Профилактика
  • при работе за компьютером необходимо регулярно делать небольшие перерывы для выполнения физических упражнений;
  • нужно следить за тем, чтобы руки не оставались в согнутом положении долгое время;
  • необходимо избегать переохлаждения;
  • правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогут надолго сохранить здоровье мышечных и нервных волокон.

Бережное отношение к своему здоровью и выполнение несложных рекомендаций позволят предотвратить повреждения локтевого нерва.

Немного анатомии

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга.

На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой,  сухожилием локтевого сгибателя запястья.

Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям.

Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте. Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам). На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона.

Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья. В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти.

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений. Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона.

Защемление нерва в коленном суставе симптомы лечение Лечение эпикондилита локтевого сустава Защемление нерва в копчике причины лечение симптомы Воспаление локтевого сустава лечение причины симптомы

Почему локтевой нерв защемляется, чем это вызвано

Чаще всего локтевой нерв повреждается и защемляется, когда в районе локтя его сдавливают кости, сухожилия, мышцы либо опухоли. В этой области он находится не под мышцами, а буквально под кожным покровом, в уязвимом сухожильно-костном канале.

Категории людей, которым чаще всего приходится сталкиваться с этим заболеванием:

  • Те, кому постоянно приходится опираться на локти. Это в первую очередь инвалиды-колясочники, рабочие-станочники и офисные служащие. В этом случае заболевание прогрессирует медленно.
  • Защемление может появиться и сразу — после серьезных травм в нижнем отделе костей плеча, а также в области локтя или кисти (переломов, сильных вывихов, растяжений и болезненных ушибов).
  • Защемиться нерв может после того, как зажил перелом локтя, но кость в его месте деформировалась.
  • Также патология возникает у лиц, у которых воспалены мышцы предплечья или кисти.
  • Хондроматозы, артрозы и ревматоидные артриты – еще одна нередкая причина проблемы.
  • Теносиновит (воспаление синовиальной оболочки) приводит к тому же неприятному результату. Сухожилья утолщаются и начинают зажимать локтевое волокно.
  • В защемлении локтевого нерва виноваты и плохо сделанные инъекции.
  • Это также происходит, когда шейный позвоночный отдел поражает грыжа.
  • Защемляют нерв и новообразования.

Вызывает проблему также сахарный диабет, сильные переохлаждения, большие физические нагрузки и психологические стрессы.

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

Препараты местного действия помогут снять боль и воспаление.

При легкой степени защемление локтевого нерва лечится консервативно. Рекомендуется обеспечить руке покой и исключить сильные физические нагрузки. В качестве терапии используются следующие противовоспалительные и противоотечные препараты:

  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Версатис»;
  • «Мелоксикам»;
  • «Лазикс»;
  • «Нимесулид»;
  • комплексы витаминов группы В.

Линименты следует наносить все время, независимо от болевых ощущений, поскольку мази устраняют воспаление — одну из причин сдавливания нерва.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказалось неэффективным и симптомы усилились, рекомендуется операция. Чаще всего применяется 2 вида вмешательства:

  • Устранение декомпрессии, при которой отсекаются частицы увеличенных стенок кубитального канала и делается разрез сухожильной дуги.
  • Перемещение нерва на несколько сантиметров и устранение нервной ткани из канала.

Эффективное упражнение

Лечебные упражнения восстановят подвижность руки.

Повреждение локтевого нерва следует разрабатывать лечебной физкультурой. После операции, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется сделать следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • движения из стороны в сторону большим пальцем;
  • поочередное поднятие фаланг, когда ладонь плотно лежит на твердой поверхности;
  • сгибание-разгибание локтя;
  • вращательные движения предплечьем.
Читайте также:  Классификация, симптомы и лечение энхондроматоза

Физиотерапия

При ущемлении локтевого нерва состояние рекомендуется лечить следующими физиотерапевтическими методами:

  • магнитотерапией;
  • электрофорезом;
  • лазерной терапией;
  • индуктотермией;
  • озокеритовыми или парафиновыми тепловыми обертываниями;
  • инфракрасным облучением;
  • воздействием ультразвука;
  • массажем;
  • водолечением.

Массажные процедуры — неотъемлемая часть реабилитации.

Физиопроцедуры оказывают следующий лечебный эффект:

  • восстанавливают подвижность локтевого сустава;
  • устраняют воспаление и отек;
  • снимают боль;
  • улучшают кровообращение;
  • ускоряют процессы метаболизма;
  • способствуют регенерации тканей.

В домашних условиях рекомендуется лечение сухим теплом с помощью мешочков с нагретым песком или солью. Полезны прогревания синей лампой. Время сеанса не должно превышать 30 минут. Прибор следует держать на расстоянии не ближе 20 см, иначе возможен ожог верхних слоев эпидермиса. А также рекомендуется делать теплые ванночки с морской солью или отварами трав череды, коры дуба, ромашки, зверобоя, шалфея.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

Паралич локтевого нерва

Основные положения

Нарушения в области локтя и запястья (с локтевой стороны): переломы медиального надмыщелка (с левой стороны), плечевой кости, вывихи в локтевом суставе, прямое сдавливание локтя в результате неудобного положения тела во время наркоза или в состоянии опьянения, невриты (часто наблюдаемые при нарушениях, вызванных болезнетворным фактором «ветра») — все это может служить причиной паралича локтевого нерва, находящегося главным образом в пределах ручных меридианов «малый инь» и «великий ян». Но, помимо этого, болезнь оказывает свое воздействие и на соседние меридианы.

Этиология и патогенез

Болезнь возникает в результате проникновения болезнетворных факторов «ветер-холод» или «жара» в ручные меридианы «малый инь» и «великий ян», в результате чего нарушаются трофические функции энергии и крови в зонах, связанных с этими меридианами.

Симптоматика

Нарушение хватательных функций пальцев; полное исчезновение или снижение чувствительности на половине кисти руки с локтевой стороны. Возможна амиотрофия межкостных мышц, локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев на локтевой стороне. Кисть принимает характерную форму, когда в результате нарушения трофики сухожилий и мышц IV и V пальцы становятся скрюченными так, что больной не в состоянии разогнуть их.

Терапия

A. Иглотерапия

Принцип лечения. Восстановление проходимости и активизация деятельности меридианов, подвергшихся нарушению.

Точки воздействия: тхиеу-хай (3 С), тхань-линь (2 С), хау-кхе (3 IG), нгоай-куан (5 TR); зыонг-чи (4 TR), чунг-тьы (3 TR), хоп-кок (4 GI), лао-кунг (8 МС), бат-та (внемеридианная — РС 107).

Способ воздействия. При воздействии на перечисленные точки «эффект иглы», как правило, достигается с трудом, поэтому требуется интенсивное и более продолжительное вращение иглы (более продолжительное, чем при отсутствии паралича), т. е. вплоть до появления необходимого специфического ощущения.

После пункции оставляют иглу на 15 — 20 мин, в течение которых производят однократное вращение каждые 5 — 10 мин.

Терапевтический эффект точек. В основном воздействие на все перечисленные выше точки применяется с целью восстановить нормальную циркуляцию энергии в пораженных меридианах.

Б. Обработка методом «цветения»

Обработка по зональному принципу:

Зона обязательного воздействия;

Основная зона воздействия: Th I — Th VII ;

Дополнительная зона воздействия: задняя внутренняя и задняя наружная сторона плеча и предплечья.

Обработка по меридианному принципу:

Один участок меридиана тонкой кишки от точки тхиеу-часть (1 IG) до точки киен-чинь (9 IG);

Один участок меридиана сердца от точки тхань-линь (2 С) до точки тхиеу-сунг (9 С).

Способ обработки. Воздействие при обработке по меридианному принципу ведется со средней или слабой интенсивностью. При сильных болях интенсивность обработки значительная. На каждую линию — по 20 ударов. Во время первого курса обработка ежедневная, второго и третьего — через день. Курс состоит из 15 — 20 сеансов.

B. Аурикулотерапия

Воздействие на аурикулярные точки, соответствующие пораженным частям верхних конечностей, на точки: сердце, тонкая кишка.

Примечание: при явлениях амиотрофии и деформации кисти применять в сочетании ежедневный массаж мышц и гимнастику пальцевых суставов.

При параличе локтевого нерва без травм внешнего происхождения больного следует показать специалисту невропатологу. Если болезнь не вызвана болезнетворным фактором «ветра», лечить ее можно одним лишь методом иглоукалывания.