Апноэ: как распознать и вылечить опасный синдром у ребенка

Апноэ сна – патологическое состояние, которое проявляется внезапно возникающими во время сна нарушениями дыхания. Эпизоды апноэ могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, что негативно влияет на все внутренние органы, а особенно на центральную нервную систему.

Что такое приступ апноэ

Приступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. После этого промежутка времени у младенцев возникает гипоксия, которая может повредить клетки головного мозга

Основная причина апноэ у детей, рожденных раньше срока — недоразвитость центра регуляции дыхания. Это совокупность клеток нервной системы — нейронов, которые обеспечивают слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внутренним и внешним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ в большинстве случаев устраняются.

Что такое приступ апноэ

У детей, рожденных в срок, а также старше 1 года приступы апноэ в основном возникают по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма. В этих случаях требуется тщательный мониторинг и устранение возможных причин.

В особую зону риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ могут быть необратимыми. Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что может стать причиной летального исхода.

Признаки и симптомы апноэ

Бывает трудно определить апноэ самостоятельно, так как самые заметные симптомы встречаются, когда Вы спите. Необходимо чтобы человек с которым вы спите в кровати понаблюдал за вашими привычками сна, или поставить видеокамеру в спальне на ночь и записать весь процесс сна. Если встречаются остановки дыхания, в то время когда вы храпите, если приступы удушья или следуют за паузами в дыхании, это главные предупреждающие признаки, что у Вас есть апноэ.

Ниже перечислены главные предупреждающие признаки апноэ:

  • Громкий и хронический храп почти каждую ночь
  • Удушье, фырканье или кашель во время сна
  • Паузы в дыхании
  • Пробуждение ночью
  • Дневная сонливость и усталость, неважно сколько времени Вы проводите в постели

Другие предупреждающие знаки аноэ:

  • Пробуждение из-за сухости во рту или першения в горле
  • Бессонница или ночные пробуждения; беспокойный или прерывистый сон
  • Частый поход в туалет в течение ночи
  • Трудности с концентрацией
  • Нетипичная капризность, раздражительность или депрессия
  • Утренние головные боли
  • Бессилие

Причины и факторы риска

Наиболее частая причина апноэ сна – обструкция дыхательных путей, то есть механическое перекрытие их просвета (обструктивное апноэ сна). Во время сна расслабляются мышечные ткани, стенки глотки начинают провисать внутрь. При этом они не только мешают дыханию, но и вибрируют под воздействием воздушной струи, что мы и воспринимаем как храп. Однако если стенки глотки провиснут достаточно сильно, то они перекроют просвет дыхательных путей, в результате чего наступит остановка дыхания.

Читайте также:  Сонный паралич-что это такое и надо ли его лечить

На фоне апноэ в крови резко возрастает парциальное давление углекислого газа, раздражающего дыхательный центр. В итоге головной мозг «просыпается» и дает команду повысить мышечный тонус. Данные процессы повторяются за время сна многократно.

При тяжелой форме обструктивного апноэ днем человек часто подвергается приступам непреодолимой сонливости. В такие моменты пациенты внезапно засыпают и пробуждаются спустя короткий промежуток времени.

К предрасполагающим факторам синдрома обструктивного апноэ сна относятся:

Причины и факторы риска
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в ротоглотке;
  • аномалии строения лицевого скелета;
  • ожирение.

Другая причина ночных апноэ – нарушение регуляции центральной нервной системой дыхательных движений. Под влиянием определенных причин во время сна головной мозг перестает посылать нервные импульсы к дыхательным мышцам, что влечет остановку дыхания. К этой патологии могут приводить:

  • инсульт;
  • гипогликемия;
  • эпилепсия;
  • водно-электролитные нарушения;
  • недоношенность у ребенка;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • сердечная аритмия;
  • гипербилирубинемия;
  • септические состояния;
  • тяжелые анемии.

Обструкция верхних дыхательных путей – основная причина апноэ сна

Причины апноэ, факторы риска. Причины нарколепсии, катаплексии

Основные причины апноэ сна и факторы риска:

  • избыточный вес;
  • возраст старше 50 лет;
  • семейная история апноэ;
  • курение;
  • высокое кровяное давление;
  • окружность шеи более 40 см;
  • ожирение;
  • искривленная носовая перегородка;
  • увеличенные миндалины;
  • заложенность носа;
  • аллергия;
  • отек гортани.

Причины и факторы риска центрального апноэ сна:

  • возраст старше 65 лет;
  • последствия инсульта;
  • болезни сердца;
  • неврологические нарушения;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • нахождение в дыхательных путях посторонних предметов.

Причины нарколепсии

Основные причины нарколепсии это:

  • хромосомные нарушения;
  • неврологические заболевания;
  • сильный стресс;
  • усталость;
  • травмы головы;
  • опухоли мозга;
  • вдыхание тяжелых токсинов;
  • наркотическая зависимость;
  • инсульт.

Причины катаплексии

Катаплексия считается вторичным состоянием, следствием нарколепсии.

Основные причины катаплексии это:

  • длительное нарушение режима сна;
  • прием лекарственных препаратов;
  • неврологические нарушения;
  • последствия операций на головном и спинном мозге;
  • артериовенозные мальформации;
  • рассеянный склероз;
  • паранеопластический синдром;
  • инфекционные заболевания, например, энцефалит.

Катаплексия также может возникать транзиторно или постоянно вследствие поражения гипоталамуса, которое происходит из-за хирургического вмешательства. Такие процессы в гипоталамусе разрушают нейроны вещества гипокретина. Вследствие этого процесса падает мышечный тонус, следовательно, возникает устойчивая атония.

Рекомендации

Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

  1. Спать только на боку. Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.
  2. Обеспечить приподнятое положение головы. Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, установив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.
  3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов. Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со средними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос об их назначении должен решаться индивидуально.
  4. Не принимать алкоголь на ночь. Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете посчитать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.
  5. Похудеть. Статистически доказано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.
  6. Бросить курить. Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.
  7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание. Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми сосудосуживающими препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.
  8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа. Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. Кроме того, можно использовать моделируемые внутриротовые приспособления. В ряде случаев они действительно оказывают положительный эффект, хотя, конечно, не являются панацеей и могут применяться лишь при легких формах храпа.
Читайте также:  Медитация перед сном для мужчин

Лечение задержки дыхания во время сна

Героические усилия в домашних условиях для этого не понадобятся. Достаточно пары-тройки народных рецептов, которые подойдут именно для вашего случая.

Наиболее эффективными народными средствами, предотвращающими развитие апноэ во время сна и снижающими храп, являются:

  • Травяные настои – отвары на основе тысячелистника, мяты и мелиссы.
  • Капустный сок с добавлением меда. Для приготовления напитка 2-3 капустных листа измельчаются в блендере, заливаются 100 мл кипятка, туда же добавляется 1 чайная ложка меда. Смесь настаивается в течение 1 часа. Употребляется напиток перед сном в течение 3-4 недель.
  • Капли на основе облепихового масла. Данное средство превосходно борется с насморком, практически мгновенно «пробивая» заложенный нос. Достаточно за несколько часов до сна закапать нос небольшим количеством средства (4-5 капель).
  • Промывание носовой полости соленой водой. Для приготовления соляного раствора нужно растворить 1 чайную ложку соли в 200 мл подогретой воды.
  • Печеная морковь. Иногда рекомендуют съедать по две-три штуки перед сном.

Некоторым помогают также солевые и эвкалиптовые ванны.

Мнение экспертов

По большому счету, все вышеперечисленные народные средства устраняют симптомы, провоцирующие храп и, соответственно, апноэ: капли «пробивают» закупоренную слизью носоглотку, травяные настои успокаивают нервную систему, капустный сок и печеная морковь нормализуют работу желудочно-кишечного тракта. Ждать от них мгновенного исцеления, особенно если апноэ перешло в тяжелую стадию с остановками дыхания более 15 секунд, не стоит. В качестве вспомогательных средств при комплексном лечении они, конечно, эффективны, однако сами по себе – лишь на ранних стадиях заболевания. Другое дело – специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связок гортани.

Осложнения и последствия

К сожалению, нарушение сна при синдроме апноэ способно тяжело отразиться на общем качестве жизни того или иного человека. Снижение концентрации внимания днем увеличивает риск травматизма, а также каких-либо несчастных случаев на производстве, в повседневной деятельности и в быту.

Увеличение частоты остановок дыхания сказывается на повышении уровня артериального давления по утрам. Во время пауз в дыхании может возникать нарушение ритма сердца. Нередко синдром апноэ — причина развития инсульта среди молодых мужчин. Также апноэ может стать причиной ишемии либо инфаркта миокарда среди пациентов, страдающих атеросклерозом. Названная патология усложняет течение и прогноз хронических легочных заболеваний, таких как бронхиальная астма, обструктивный бронхит и так далее.

Использование народных средств

Народная медицина для лечения апноэ не рекомендуется как самостоятельный метод, он должен использоваться как вспомогательный. Из народных средств используют закапывание раствора соли в нос перед сном по две капли.

Хорошим эффектом обладает следующий рецепт. Берут 1 чайную ложку меда и смешивают со стаканом свежевыжатого капустного сока. Этот раствор необходимо выпивать перед сном.

Еще одним методом, который можно использовать в домашних условиях, является закапывание за 4 часа до сна облепихового масла в нос. Это позволит увлажнить носоглотку и обеспечить проходимость дыхательных путей во время сна.

Чтобы всю ночь спать на боку, можно вшить в футболку или ночную рубашку теннисный мячик, он будет мешать и не позволит повернуться на спину.

Важно помнить, что заниматься самолечением не рекомендуется, так как без устранения причины можно только навредить и усугубить симптомы.