Бессонница у взрослых: симптомы, причины, лечение

Фатальная семейная бессонница — генетическая болезнь, которая лишает человека функции сна и приводит к мучительной смерти. Пока лекарства от этого заболевания нет, но одна из семей проводит исследования вместе с гарвардскими учеными и надеется вылечить тех, кто страдает от загадочного недуга.

Лечение хронической бессонницы

Если не лечить хроническую бессонницу, то инсомния способна вызвать ряд различных нарушений при работе организма. Заболевания может повлечь за собой довольно серьезные нарушения и если вовремя не обратиться к врачу, то весь процесс лечения затянется на очень длительный срок. Согласно медицинской практике бессонница будет считаться хронической, если расстройство сна продолжается больше трех недель.

Нездоровый сон у человека может в дальнейшем может серьезно повлиять на его психоэмоциональный фон и физическую активность пациента. Перед тем, как заниматься лечением хронической инсомнии необходимо провести тщательную диагностику и весь процесс выздоровления начинать с консультаций у врача сомнолога. Даже при лечении в домашних условиях нужно посоветоваться со специалистом, который на основании симптомов и выявленных причин составит грамотную схему терапии. Кроме того, может потребоваться нахождение пациента некоторое время и в стационаре.

Описание болезни

Бессонница по МКБ 10 соответствует коду F51. По течению инсомнию классифицируют как:

  1. Транзиторную. Длится около 7 дней, часто проходит на фоне тяжелых депрессий;
  2. Острую. При этом у человека имеются проблемы со сном от 7 дней до 1 месяца. Этот тип болезни сочетается со стрессом;
  3. Хроническую. Протекает более 1 месяца, возникает на фоне нарушения функций других органов, как правило, в результате сбоя гормональной системы.

Сон является важной составляющей для поддержания нормальных функций организма. Поэтому при отсутствии лечения проблем со сном возникает ряд осложнений:

  • Ожирение;
  • Депрессия;
  • Неврозы, ГТР;
  • Снижение способности к обучению, рассеянность;
  • Снижение работоспособности, сонливость;
  • Ослабление функции иммунной системы;
  • Риск развития хронических заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

В Юсуповской больнице лечение бессонницы проводится различными современными методиками: от медикаментозной до когнитивно-поведенческой терапии.

Почему возникает патология

Игнасио Ройтер, итальянский врач, в 1977 году наблюдал родную тетку своей жены: она не могла заснуть. Лечение снотворными и другими средствами не помогало, ей становилось все хуже, и через 12 месяцев она умерла. Спустя короткое время ее сестра также обратилась к врачу с подобными жалобами – она тоже погибла спустя один год.

Тогда Ройтер решил проверить зародившуюся у него версию и начал работать с медицинскими архивами семьи. Там он нашел историю болезни родного деда двух сестер. Согласно документам, он мучился от подобных симптомов и умер через аналогичный промежуток времени.

На основании этих сведений Ройтер пришел к заключению о наследственном характере патологии. Однако эту версию следовало подкрепить доказательствами. И когда в 1984 году бессонница появилась у дяди жены Ройтера, ход его болезни стал тщательно документироваться и анализироваться.

Сколько дней человек может не спать?

После наступления летального исхода головной мозг пациента был тщательно исследован – причина непонятной бессонницы найдена. Ею была мутация в гене 20-й хромосомы.

В результате мутации в 178-м кодоне вместо аспарагина продуцируется аспарагинат (аспарагиновая кислота), что меняет форму нормального белка – он становится прионом.

Читайте также:  Как родителям реагировать на детские истерики после сна?

Прионовые белки меняют структуру окружающих их нормальных белков, в результате прионы накапливаются, формируют амилоидные бляшки в таламусе. Данный отдел головного мозга отвечает в том числе за сон. Бляшки и становятся непосредственной причиной нарушения сна.

Доказано, что мутация носит доминантный характер. Поэтому при ее наличии она обязательно проявит себя инсомнией. Дети такого человека заболеют с вероятностью 50%. Мутация не зависит от пола – мужчины и женщины одинаково подвержены патологии.

Почему возникает патология

В принципе не исключен риск внезапного появления фатальной бессонницы у любого индивида, но в реальности это крайне маловероятно

Причины возникновения и развития

Причины бессонницы бывают симптоматическими или психическими и соматическими.

Самыми распространенными факторами риска развития патологии являются:

  • стресс и нервные перегрузки;
  • хронические боли;
  • остановка сердечного ритма и гипертиреоз;
  • изжога и беспокойство в ногах;
  • менопауза;
  • воздействие лекарственных или иных веществ, например, кофеин или никотин, алкоголь;
  • работа в ночную смену и апноэ.

Депрессия выступает самостоятельной причиной бессонницы. Поскольку данное состояние вызывает дефекты функционирования надпочечников, гипофиза и гипоталамуса в кровь выбрасывается слишком большая доза кортизола, который нарушает качества сна.

Среди прочих причин нарушения сна можно выделить:

  • употребление веществ психоактивного свойства – психостимуляторы: травы, кокаин, лекарства, амфетамин, арипипрзол, модафинил и другие;
  • проведение торакальных операций на грудной клетке и сердце;
  • нарушение дыхания во сне за счет искривленной перегородки в носу.

Почему бессонница бывает из-за неспокойных ног? Наличие дискомфорта вызывает желание перекладывать ноги с места на место в поисках удобного положения, в результате происходит бесконтрольное возбуждение в организме в процессе сна. По такому же принципу действует болевой синдром или травмы.

Инсомния появляется по следующим причинам:

  • гормональные перепады перед менструациями или менопаузами;
  • события из жизни – потрясения, страхи и тревоги, стрессы, эмоциональные и психические перегрузки, сложности на работе или в финансах;
  • нарушения работы ЖКТ – запор, понос, изжога и другие;
  • неврологические нарушения ЦНС и головного мозга;
  • психические нарушения – повышенная тревожность, депрессия, шизофрения, посттравматический стресс, дефицит внимания и гиперактивность и другие;
  • отсутствие гигиены сна – шум, кофе перед сном;
  • физические перегрузки – чаще страдают спортсмены;
  • генетическая предрасположенность к редкому заболеванию – не более 40 семей по всему миру.

Циркадные ритмы могут сбиваться под воздействием работы посменно. В группу риска развития патологии входят люди всех возрастов любого пола.

Наиболее распространенные группы риска:

  • возраст 60+;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • смена часовых поясов;
  • ночные смены работы;
  • расстройства психического здоровья.

Диагностика бессонницы

Методы обследования

Основные: отсутствуют.

Дополнительные: OAK, оценка функции печени и щитовидной железы.

Вспомогательные: исследования основных симптомов, ведущих к бессоннице.

  • OAK (средний объем эритроцитов), печеночные пробы и ГГТ могут быть показателями хронического злоупотребления алкоголем.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) позволяет дифференцировать тревогу неорганического генеза от тиреотоксикоза.

Примечание: боль, никтурия, заболевания органов дыхания и апноэ во сне требуют обследования сами по себе.

Определите, что является основной причиной нарушения сна — физическая проблема (боль или никтурия) или же нарушение гигиены сна. В разных случаях подход будет различным.

Не забывайте о роли алкоголя: это частая причина нарушения сна, хотя больные могут парадоксально принимать алкоголь именно для улучшения сна.

Если причина бессонницы кроется в психоэмоциональном напряжении или нарушении режима, это необходимо объяснить больному. Больные, настроенные исключительно на получение снотворного, могут не прислушаться к советам врача, если они не достаточно хорошо понимают причинно-следственную связь.

Читайте также:  Какие успокоительные препараты существуют, и как они работают?

Потребность во сне снижается с возрастом и для нормализации ночного сна необходимо исключить сон в дневное время.

Люди, работающие посменно, подвержены развитию депрессивных расстройств. Оцените наличие депрессии.

Нередко среди больных молодого возраста встречаются наркоманы, пытающиеся получить рецепт на бензо-диазепиновые препараты.

Мешающие сну боли в костях и суставах у больных пожилого возраста требуют серьезного отношения. Больным, страдающим артритом, может потребоваться замена сустава; в других случаях это может отражать наличие тяжелой патологии с вторичным поражением костей.

Рассматривайте жалобу со всей серьезностью, даже если ее причина вам кажется тривиальной (например, храп пациента) — бессонница может быть чрезвычайно изнурительной, больные в таком состоянии могут быть в отчаянии и нуждаться в помощи.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы быстрее уснуть?

Тихая и темная спальня

Позаботьтесь о том, чтобы в спальне было темно и тихо. Можно воспользоваться берушами и очками для сна, если у вас слишком светло в комнате или слишком шумно.

Без спорта и телевизора перед сном

Проблемы со сном могут быть как у взрослых людей, так и у детей. Это может случиться если:

  • заниматься физический активность перед сном;
  • смотреть телевизор или другие гаджеты (компьютер, ноутбук, планшет, телефон) незадолго до времени для сна.

Музыка, общение и чтение…

Врачи рекомендуют перед сном такие занятия:

  • легкое и приятное общение;
  • чтение;
  • слушать приятную музыку.

Просто расслабьтесь!

Если вы проснулись ночью и не можете снова уснуть постарайтесь успокоиться и расслабиться. Не волнуйтесь, у сна есть и периоды с менее крепким сном и возможны просыпания ночью, но если вы расслабитесь, тогда сон быстро вернётся.

Внимание! Несколько ночей без сна или с плохим сном не оказывают отрицательного воздействия на здоровье в будущем. Даже если вам кажется, что вы много времени потратили на то чтобы уснуть, вы можете заблуждаться по поводу бессонницы.

Массаж

Массаж — отличный метод для расслабления и устранения проблем со сном. Даже если вы не будете его практиковать ежедневно, он будет хорошим началом для контролирования своих мышц.

Физические упражнения

Регулярные физические упражнения положительно влияют на качество сна. Для этого хватит 20 — 30 минут упражнений 3 — 4 раза в неделю. Вы будете спать лучше и чувствовать себя хорошо.

Делайте упражнения утром или вечером, но только не перед сном!

Дыхательная гимнастика тоже может помочь при расстройствах сна.

Пример ежедневной дыхательной гимнастики:

  • выдохните весь воздух через рот;
  • вдыхайте через нос, считая до четырех;
  • придерживайте дыхание, считая до семи;
  • выдыхайте через рот, считая до восьми.

Повторяйте 3 раза.

Медитация и йога

Для снижения напряжения и улучшения качества сна помогают следующие методы:

  • медитация;
  • йога.

Перед сном думайте о чём-нибудь положительном. Как правило, это помогает для того чтобы уснуть.

Медицинский взгляд на FFI

«Загадка в том, как эта болезнь, подобно змее, незамеченно проходила через поколения», — говорил открыватель фатальной семейной бессонницы Игнацио Ройтеру. Он выявил, что FFI — редкий генетический недуг, относящийся к прионным заболеваниям. Это особый класс инфекционных агентов, которые концентрируются вблизи центра мозга — таламусе, отвечающем за выражение эмоций и процесс сна.

Ближайший прионный аналог FFI — это «коровье бешенство», которое уничтожает клетки мозга. С Сильвано и его предками происходило прионы постепенно убивали клетки мозга в таламусе, и чем дальше заходил процесс, тем меньше заражённый мог спать. Лекарств или снотворного, способного остановить процесс, не существует. Если дать пациенту седативные препараты, он не уснёт, а впадёт в некий аналог комы, во время которого всё равно не будет восстанавливать энергию.

Читайте также:  Вечерняя зарядка – комплекс упражнений перед сном для начинающих

Так как оба родителя передают новорождённому свои гены, у страдающего FFI есть 50% шанс передать заболевание ребёнку. «У вас было 14 детей одного поколения. Шесть-семь из них умирали от этого заболевания», — говорил Д.Т Макс. Существует также второй вид болезни, называемый «спорадическим». Об этой форме почти ничего неизвестно, кроме того, что она приобретается не по наследству, а каким-то другим образом. На 2016 год (более свежих данных нет) зарегистрировано лишь 24 случая фатальной семейной бессонницы спорадического вида за всё время.

Документальный фильм американского канала ABC о фатальной семейной бессоннице

По оценке автора книги «Семья, которая не могла спать», достоверно известно о 40 семьях, страдающих редким заболеванием. Исследователь уточнил, что если экстраполировать официальные подсчёты, всего в мире насчитывается около 200 семей с недугом. Точно сказать сложно, никакой регулярной статистики по заболевшим не ведётся, ничего неизвестно и о распространении FFI в России.

В большинстве случаев симптомы FFI проявляются после 50 лет, до этого никак не выдавая себя. В куда более редких случаях с недугом сталкиваются подростки и люди до 30 лет — на продолжительность жизни это почти не влияет, в основном смерть наступает через девять-двенадцать месяцев, или раньше.

Результаты анализа не выявили недуга у сына и дочери Уайтов — это означает, что их потенциальные дети также избежали участи. Для рода это торжество, но горькое, ведь до этого от FFI умерли как минимум 16 родственников. Кроме этого, недуг всё ещё может перейти к детям других членов семьи. «Если бы я знала о болезни, то не стала бы рожать детей, потому что это не то, чем бы вы хотели наградить их», — говорит тётя покойного Рика Уайта, Джуди Петерсон. Её можно понять — до кончины племянника в результате недуга она потеряла мужа, сына и дочь.

Советы врачей для предупреждения бессонницы

Любое нарушение здоровья имеет под собой какую-либо почву. Нередко сами люди устраивают себе бессонные ночи. Чтобы не стать жертвой инсомнии, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Спать в хорошо проветриваемом помещении, температура в котором должна быть не выше 18-22 градусов.
  2. Отказаться от использования ночника.
  3. Не переедать, не пить и не курить перед ночным отдыхом.
  4. Своевременно разбираться с всеми психотравмирующими ситуациями.
  5. При наличии заболеваний, провоцирующих инсомнию, пролечивать их полностью.
  6. Отказаться от просмотра ТВ и от посещения социальных сетей перед сном. Если очень хочется почитать, то лучше всего подойдет книга с мелкими буквами и скучным содержанием, это поможет быстрее уснуть.
  7. Чтобы предотвратить развитие такого состояния у детей, следует отказаться от активных игр перед сном с ребенком. Можно также купать малышей в ванной с использованием средств, содержащих лаванду и другие успокаивающие травы.

Все эти меры, по отзывам врачей и пациентов, помогут улучшить ночной сон. Вопрос, к какому врачу идти, если постоянно мучает бессонница, не является неразрешимым.

Для устранения инсомнии может потребоваться консультация нескольких профильных специалистов и длительное лечение. Главное – не затягивать визит к врачу, так как нерешенная проблема приведет к значительному ухудшению здоровья и снижению качества жизни.