Почему останавливается дыхание во время сна – причины апноэ

Нарушения дыхания во сне – достаточно распространенная проблема. Но не все знают о ее наличии, считают болезнью и осознают серьезность нарушений. При длительных, продолжающихся годами нарушениях мозг человека страдает от недостатка кислорода, что отражается на его функционировании в состоянии бодрствования. Люди, страдающие синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), ощущают хроническую усталость, снижение работоспособности, раздражительность. Насколько это опасно?

Диагностика синдрома апноэ сна

Самым информативным и наиболее часто применяемым исследованием при апноэ является полисомнография. Медицинские работники, в стационарных условиях, осуществляют наблюдение  и контроль за  состоянием пациента. Во время процедуры, в течение ночи, они фиксируют сигналы.

Процедура безболезненная, небольшие и легкие электроды накладываются на поверхность тела и совершенно не мешают сну. Прибор регистрирует мозговую активность, параметры дыхания, кардиограмму, содержание кислорода в крови и движения глазных яблок. В результате сомнолог фиксирует количество и продолжительность апноэ в течение ночи, и устанавливает степень тяжести патологии.

Причины апноэ, факторы риска. Причины нарколепсии, катаплексии

Основные причины апноэ сна и факторы риска:

  • избыточный вес;
  • возраст старше 50 лет;
  • семейная история апноэ;
  • курение;
  • высокое кровяное давление;
  • окружность шеи более 40 см;
  • ожирение;
  • искривленная носовая перегородка;
  • увеличенные миндалины;
  • заложенность носа;
  • аллергия;
  • отек гортани.

Причины и факторы риска центрального апноэ сна:

  • возраст старше 65 лет;
  • последствия инсульта;
  • болезни сердца;
  • неврологические нарушения;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • нахождение в дыхательных путях посторонних предметов.

Причины нарколепсии

Основные причины нарколепсии это:

  • хромосомные нарушения;
  • неврологические заболевания;
  • сильный стресс;
  • усталость;
  • травмы головы;
  • опухоли мозга;
  • вдыхание тяжелых токсинов;
  • наркотическая зависимость;
  • инсульт.

Причины катаплексии

Катаплексия считается вторичным состоянием, следствием нарколепсии.

Основные причины катаплексии это:

  • длительное нарушение режима сна;
  • прием лекарственных препаратов;
  • неврологические нарушения;
  • последствия операций на головном и спинном мозге;
  • артериовенозные мальформации;
  • рассеянный склероз;
  • паранеопластический синдром;
  • инфекционные заболевания, например, энцефалит.
Читайте также:  В каком положении нужно спать при сколиозе?

Катаплексия также может возникать транзиторно или постоянно вследствие поражения гипоталамуса, которое происходит из-за хирургического вмешательства. Такие процессы в гипоталамусе разрушают нейроны вещества гипокретина. Вследствие этого процесса падает мышечный тонус, следовательно, возникает устойчивая атония.

Диагностика обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна диагностируют при помощи полисомнографии (исследование сна). Дорогое исследование, требует времени, но является золотым стандартом. Критерии включают: 1. Прекращение тока воздуха на 10 сек даже при сохранении респираторного усилия. 2. Пять или более эпизодов апноэ в час. 3. Снижение насыщения кислородом при менее 4% эпизодов. 

Непрерывное измерение насыщения кислородом ночью. Используется 10 десатураций в час как пороговое значение (имеет чувствительность 98%, но только 48% специфичности с уровнем положительного предсказания 61% и уровнем негативного предсказания 97% у пациентов, чей анамнез указывает на апноэ сна). Не являются валидными у пациентов, получающих терапию кислородом. Можно использовать перед осуществлением исследования сна, поскольку имеет высокий уровень негативного предвидения и является недорогим.

Диагностика

Чтобы провести диагностику синдрома и установить его стадию, используют неинвазивный метод обследования — полисомнографию. На разных частях тела пациента крепятся датчики, которые фиксируют физиологические процессы во время сна: уровень потребления кислорода, частоту сердечного ритма, объем потребляемого воздуха (пневмотахография), скорость газообмена (оксикапнография), электрическую активность головного мозга (электроэнцефалография), фазы сна, интенсивность храпа. С помощью пульсоксиметрии в процессе обследования наблюдают за частотой пульса и количеством кислорода в крови.

Тяжесть состояния больного определяется при установке индекса апноэ-гипопноэ, то есть степень перекрытия респираторного тракта. При гипопноэ это явление носит частичный характер.

Классификация апноэ в зависимости от причины и тяжести

Ночные апноэ могут быть классифицированы на основе двух различных параметров: физические причины, определяющие появление нарушения, и тяжесть симптомов.

В зависимости от причины, различают три типа апноэ сна:

  • Центральное апноэ, вызванное проблемами на уровне центральной нервной системы. В этом случае происходит ослабление или торможение нервного импульса, который управляет дыханием. Это форма апноэ сна чаще отмечается у пациентов с неврологическими дефицитами или недоношенных детей с проблемами в развитии центральной нервной системы.
  • Обструктивное апноэ: вызывает коллапс дыхательных путей, что определяют частичное или полное закрытие трахеи и перекрывает поток воздуха, как правило, внутри дыхательных путей. Это наиболее распространенная форма апноэ сна.
  • Смешанное апноэ: это форма, которая проявляется, когда имеет наложение центрального и обструктивного апноэ.

В зависимости от тяжести симптомов, мы можем различать апноэ сна:

  • Мягкое апноэ: в таком случае имеет место только небольшое снижение количества кислорода, поступающего к органам и тканям (насыщенность кислорода на 86%). В течение дня даже не отмечается сонливости, за исключением некоторых эпизодов, которые могут возникнуть во время состояния релаксации (например, чтение книги или просмотр фильма).
  • Умеренное апноэ: при этой форме проходимость дыхательных путей уменьшается, насыщенность крови кислородом падает до 80% и могут возникать эпизоды сонливость в дневное время, как во время деятельности, отдыха, так и во время мероприятий, которые требуют определенной степени концентрации.
  • Выраженное апноэ: характеризуется общей обструкцией дыхательных путей, насыщение кислородом падает ниже 80% и в течение дня постоянная сонливость из-за которой трудно выполнять повседневные задачи.

Как лечится центральное апноэ сна?

Терапия положительным давлением воздуха в дыхательных путях (СРАР) наиболее распространенный метод лечения ЦАС. Подача воздуха осуществляется через небольшую маску, надеваемую на нос или на все лицо. Воздух равномерно подается в дыхательные пути, которые остаются открытыми во время сна, что обеспечивает ровное дыхание. Величина давления воздуха индивидуальна для каждого пациента. Ночное исследование с подбором режима СРАР позволит установить уровень давления, который нужен именно Вам. Часто при лечении этих больных используется терапия положительным давлением в двухуровневом режиме (BiPAP).

Тщательное обследование и лечение основного заболевания, являющегося причиной ЦАС, является обязательным условием. Сердечная или почечная недостаточность требуют специфической терапии. Пациентам, перенесшим инсульт, требуются особые виды лечения, включая реабилитацию.

В случае периодического дыхания, связанного со сном в условиях высокогорья, необходимости в особом лечении нет. Однако следует обратить внимание на другие проблемы со здоровьем, возникающие на высоте. Некоторые из этих нарушений лечат при помощи лекарственных препаратов. Для профилактики других нарушений человеку следует избегать нахождения на высоте.

Читайте также:  Гормон сна (мелатонин): где и когда вырабатывается и в чем содержится

В случае центрального апноэ сна, связанного с приемом лекарственных препаратов, может потребоваться замена лекарства.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

Профилактика

Синдром сонного апноэ можно предупредить, если соблюдать следующие условия:

  • при появлении регулярного ночного храпа сразу же консультироваться со специалистом; то же самое нужно сделать при появлении дневной сонливости, постоянной усталости, снижении работоспособности;
  • вовремя выявлять и пролечивать ЛОР-болезни;
  • вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, не допускать появления лишнего веса;
  • избавиться от табакокурения и злоупотребления алкоголем;
  • не принимать на ночь снотворных.

Синдром сонного апноэ может иметь разное происхождение. Поэтому начинать его лечить нужно после обследования и установления причин заболевания. Если этого не сделать, лечение может оказаться бесполезным.

Поделиться в соц. сети