109.Острый орхоэпидидимит: диагностика, способы лечения.

Причины патологии

Орхоэпидидимит – болезнь, вызванная микрофлорой, которая может быть:

1) неспецифической. Это:

• бактерии: микоплазмы, гонококки, хламидии, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактер, стафилококки, клебсиеллы, протеи;
• грибы (в особенности Кандида);
• вирусы (например, вирусы гриппа, краснухи, эпидемического паротита);
• простейшие: трихомонада;

2) специфической: трепонема, микобактерия туберкулеза, бруцелла.

Возбудитель попадает в яичко:

• с током крови – из любого очага инфекции в организме;
• ретроградно, то есть из уретры по семявыбрасывающему протоку – в семенной канатик и проток придатка яичка (таким образом проникают возбудители ЗППП);
• контактным путем – при проникающем ранении мошонки

Развивается болезнь при наличии у мужчины одного или нескольких предрасполагающих факторов, к которым относят:

• травмы промежности и мошонки, из-за которых нарушается кровоснабжение мужских репродуктивных органов;
• переохлаждение;
• постоянные стрессы (из-за них значительно снижается иммунитет);
• застой в венах и лимфатических сосудах малого таза;
• повышенная полова активность;
• системные инфекции;
• интоксикации;
• недостаток витаминов в пище;
• операции на органах мошонки.

Орхоэпидидимит может быть острым и хроническим. Последнее обусловлено или туберкулезным процессом в этих органах, или неправильно проведенным лечением, или повторным попаданием микрофлоры к органам мошонки.

Как проявляется орхоэпидидимит?

и хронический простатит: классификация, симптоматика, диагностика, лечение.

Простатит (prostatitis) — воспаление предстательной железы. Предстательная железа — мужской орган, вследствие чего простатит может быть только у мужчин.

Различают следующие категории простатита:

• Острый (бактериальный) простатит.

• Хронический бактериальный простатит.

Острый простатит

Острый бактериальный простатит имеет инфекционное происхождение. Простатит появляется по причине попадания инфекции в мочеиспускательный канал(ифицирование мочеполовой системы)

Симптомы острого простатита

Острый простатит характерен своими симптомами интоксикации организма; повышение температуры, частое мочеиспускание с резкой болью, чувство жжение промежности, снжение напора струи мочи, боли в прямой кишке при испражнении. Поражение простаты проявляется болью в пояснице и паховой области. Так же присутствуют болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы (особенно ночью). Иногда появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной медицинской помощи.

Лечение острого простатита

Для лечения острого простатита применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, рассчитанные на борьбу с различными типами инфекции. Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Прогноз

Для острого простатита характерно 95% — е выздоровление. Но иногда могут наступить осложнения в виде абсцессов.

Хронический простатит

Хронический бактериальный простатит развивается после перенесённого острого простатита и характеризуется длительным протеканием с фазами обострения и иллюзорного выздоровления. Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

— Частое переохлаждение

— Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

— Заболевания мочеполовой системы.

— Табакокурение и неумеренное употребление алкоголя.

Признаки и симптомы

Простатит часто протекает бессимптомно или с неярковыраженной клинической картиной. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспалительный процесс мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит хранилищем инфекции для последующего заражения мочеполовой системы.

Лечение хронического простатита

В лечении хронического бактериального простатита используют длительные курсы антибактериальной терапии (6-8 недель). Лечение хронического простатита более длительное, чем острого, и иногда включает курс массажа простаты для улучшения кровообращения.

Регулярный секс является хорошей профилактикой простатита. Кроме того, необходимо периодически проверяться на наличие урологических инфекций и заболеваний. Раз в год надо желательно посетить уролога.

Симптомы простатита:

Сложности при мочеиспускании – частое и болезненное мочеиспускание, учащенные позывы на мочеиспускание и боль во время мочеиспускания, слабая струя мочи. Необходимо не забывать, что частое мочеиспускание является нередко признаком сахарного диабета. Диабет в этом отношении отличается от простатита присутствием сильной жажды.

Расстройство сексуальной функции – низкая сексуальная потребность, боль при семяизвержении, ухудшение эрекции, ее неполнота и кратковременность.

Болевые ощущения в промежности. Боль при мочеиспускании тревожит многих заболевших. Боли при половом акте встречаются у 10-15% больных.

Длительное воспаление предстательной железы приводит к возникновению сексуальной дисфункции: сниженная эрекция, болезненное семяизвержение, истекание секрета простаты при напряжении. Присутствие хронического воспалительного процесса снижает концентрацию сперматозоидов в сперме, что иногда становится причиной бесплодия.

Профилактические меры

Заболеть эпидидимитом может каждый мужчина, но соблюдение некоторых профилактических мер позволит все же сократить риск развития эпидидимита в 2-3 раза. Так, мужчина, достигший половой зрелости обязан помнить о важности:

• моногамных отношений (один проверенный партнер);
• соблюдения личной гигиены (касается прежде всего мужчин, не прошедших процедуру обрезания);
• вакцинации против свинки;
• своевременного лечения при любом воспалении, протекающем в организме.

Если яичник мужчины увеличен, наблюдается отечность, боль и кровь в моче, то следует немедленно показаться врачу с подозрением на эпидидимит. Профилактика, а также своевременное принятие мер по обнаружению заболевания, позволит избежать большей части описанных последствий.

Профилактические меры следует принимать не только взрослым, но и детям. Несмотря на то, что заболевание чаще всего проявляется в определенном возрасте, от профилактики отказываться не следует. В противном случае, мужчина может стать бесплодным, даже не начав половую жизнь. Важно понимать, что бесплодие, вызванное эпидидимитом, практически не лечится. Закупоренные придатки яичка со временем ведут к его полной деформации и отмиранию. Процесс отмирания начинается сразу же после потери яичком своей функциональности, предотвратить его невозможно, единственное верное решение – операция по удалению яичка. Последствия эпидидимита могут стать неприятным сюрпризом для обоих партнеров, потому мужчинам, ведущим беспорядочный половой образ жизни, следует регулярно проверяться на наличие вирусов и инфекций, которые могут спровоцировать заболевание. Заболеть может каждый.

Причины возникновения заболевания

Эпидидимит яичка у мужчин может развиваться по различным причинам. К таковым относятся:

1. Инфекционные заболевания. Это самая распространённая причина воспалительных процессов в придатках яичек. Спровоцировать данную патологию могут заболевания, передающиеся половым путём, кишечные бактерии (у людей, занимающихся анальным сексом). А также любые болезни, вызванные активной жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов, могут распространяться по организму с током крови, поражая органы мочеполовой системы. Эпидидимит у ребёнка может развиваться в результате перенесённого ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний инфекционного характера.
2. Нарушение функционирования мочевого пузыря. Болезнь проявляется вследствие заброса мочи в момент интимной близости при переполненном мочевом пузыре.
3. Длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств, направленных на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Эпидидимит в данном случае выступает в качестве побочного действия.
4. Застойные процессы в органах мочеполовой системы. Их могут вызывать такие заболевания, как простатит, геморрой, запор хронического характера. Также застойные процессы органов малого таза являются результатом частых прерванных половых актов.
5. Травмирование мошонки или яичек. К приводящим к данной патологии повреждениям относятся механические удары, длительное сдавливание, оперативное вмешательство и прочее.

Факторами, которые способствуют более быстрому развитию заболевания, являются:

• резкое ослабление иммунной системы;
• слишком частые сексуальные контакты с разными партнёршами;
• переохлаждение или перегревание полового члена.

В любом случае, вне зависимости от причины появления эпидидимита, его симптомов, мужчине требуется незамедлительно начинать лечение.

Методы лечения орхоэпидидимита

Правильное и своевременное лечение позволяет избежать многих проблем в будущем. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача. Для постановки диагноза проводится не только сбор анамнеза и внешний осмотр мошонки, но и забор трех доз мочи, уретроскопия, общий анализ крови, посев, исследование секрета предстательной железы и мазков. Кроме того, для постановки диагноза может быть назначено проведение УЗИ. Подбором препаратов должен заниматься квалифицированный врач, который сможет учесть индивидуальную чувствительность имеющейся начальной инфекции к антибиотикам, а также возрастные особенности пациента.

При своевременном диагностировании острого эпидидимита проводится лечение медикаментозными средствами, в том числе антибиотиками, жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.

В зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни могут быть дополнительно назначены иммуномодуляторы. Больному требуются покой, ношение тугих плавок, соблюдение диеты и отказ от приема алкоголя. При наличии гнойных абсцессов и сильного поражения придатков может быть показана операция по устранению гнойных карманов, а в некоторых случаях и удалению поврежденных придатков.

Симптомы орхоэпидидимита

Есть симптомы и синдромы, которые характерны для этого заболевания, но в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека их сочетание и интенсивность могут различаться. К ним относятся:

1. Синдром общей интоксикации. К этому симтомокомплексу относится повышение температуры тела до 39-40оС, общая слабость, ломота в теле, недомогание. Этот синдром характерен практически для всех заболеваний воспалительного характера.
2. Боль. В результате нарушения трофики тканей яичка и придатка там накапливаются продукты обмена веществ (метаболиты). Эти самые метаболиты и вызывают болезненные ощущения, так как являются раздражителями для ноцицептивной системы, которая отвечает за восприятие боли. Болевые ощущения усиливаются при движении, эрекции и в вертикальном положении тела.

   Развитие заболевания сопровождается подъемом температуры и общей слабостью

3. Отечность мошонки. Все воспалительные процессы сопровождаются отеком близлежащих тканей. Для яичка и придаточного аппарата таковыми являются ткани мошонки. Отек образуется вследствие усиления притока крови к очагу патологического процесса. Отечность наблюдается либо в одной половине мошонки, либо всей, в зависимости от локализации процесса.
4. Наличие гноя и крови в сперме. В зависимости от формы данного заболевания могут появляться патологические примеси в мужском семени. Кровь является признаком того, что воспаление привело к нарушению целостности сосудов, а гной – некротическом расплавлении мягких тканей.

Если мужчины появились такие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. Своевременное лечение снизит риск появления возможных осложнений.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу

Симптомы орхита у мужчин

Симптомы острого и хронического орхита имеют некоторые различия. Остро протекающая форма болезни встречается значительно чаще, её длительность не превышает 6 недель. Переходу в хроническую стадию способствует отсутствие или неправильно проведенное лечение. Она может длиться 6 месяцев и более.

Как проявляется острый орхит

Больного беспокоит непрерывная резкая боль в яичке, которая может отдавать в низ живота или спины. При движении интенсивность болевого синдрома нарастает. Температура тела достигает 38–40°C. Размеры воспалённого органа увеличены, он напряжён, реагирует сильной болью на малейшее прикосновение. Кожа натянута, горячая на ощупь, приобретает красный оттенок и глянцевую поверхность.

Общая интоксикация организма проявляется ухудшением самочувствия, слабостью, тошнотой. Может болеть голова, озноб сочетается с головокружением. Без специального лечения выраженность симптомов уменьшается на 10–15 день болезни. Впоследствии острый орхит может перейти в хронический. Довольно часто отмечается атрофия тканей яичка. Особую угрозу представляет образование в них гнойника – абсцесса или микроабсцесса. Паротитный орхит в некоторых случаях приводит к снижению выработки мужских половых клеток и невозможности зачать ребёнка.

Симптомы хронического орхита

При этой форме заболевания симптомы менее выражены: боль слабее, ноющая возрастает при физической активности, переохлаждении. Яичко немного увеличено в размере, его плотность также несколько повышена. Прикосновение к органу вызывает небольшую болезненность. Температура тела нормальная или субфебрильная (до 38°C). Выработка спермы снижается, возрастает риск потери способности оплодотворения яйцеклетки.

Поражение яичек при эпидемическом паротите

При свинке воспаляются слюнные железы, щека в месте их расположения опухает, поднимается температура. Паротитный орхит в виде осложнения эпидемического паротита появляется на 5–7 день болезни. Размеры тестикула (яичка) увеличиваются, из-за воспалительного процесса ощущается интенсивная боль. Частота двустороннего воспаления яичек при свинке составляет примерно 10–17% от общего количества случаев.

Профилактика

Каждый мужчина должен бдительно относиться к здоровью половых органов, это позволит избежать нежелательного заболевания. Существует несколько основных советов, которые служат отличной профилактикой развития орхоэпидидимита:

• соблюдать меры предосторожности, использовать барьерные методы контрацепции (особенно в случаях, когда отсутствует постоянный половой партнёр);
• регулярно проходить обследование у врача, сдавать необходимые анализы, которые позволят вовремя установить наличие неблагоприятных инфекций, в том числе ИППП;
• избегать механической травмы области мошонки либо незамедлительно обратиться к врачу для своевременной диагностики состояния половых органов;
• максимально снизить риск нежелательного переохлаждения половых органов;
• отдавать предпочтение натуральному нижнему белью, которое является в меру свободным в носке;
• вовремя устранять симптомы и причины любых заболеваний мочеполовой системы.

Важно соблюдать предосторожность при проведении урологических процедур и обследований, что позволит избежать нежелательных травм в области мочеполовой системы.

Бдительное отношение к здоровью в комплексе с диагностикой у грамотного лечащего врача позволят избежать развития болезней. Ранняя диагностика является залогом успешного лечения не только в случаях с орхоэпидидимитом, но и при большинстве других заболеваний половой системы мужчины.

Эпидидимэктомия

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией.

Из разреза в области мошонки на стороне воспаления выворачивается яичко с придатком, пересекается семявыносящий проток, придаток отделяется от яичка, перевязывается артерия, которая его питает. Придаток удаляется, влагалищная оболочка яичка ушивается (Рис. 2-4).

Рисунок 2 – Схема операции эпидидимэктомии. Источник — [4]

Рисунок 3 – Семявыносящий проток перевязан, придаток отделяется от яичка. Источник — [4]

Рисунок 4 – Придаток удален, влагалищная оболочка яичка ушита. Источник — [4]

Информация по теме:

1. Хронический цистит у женщин симптомы и лечение какие антибиотики
2. Какой антибиотик лучше при кашле ребенку
3. Гайморит лечение антибиотиками какими названия
4. Гайморит антибиотики для лечения — какие эффективны?

Последствия

Орхоэпидидимит: последствия – насколько серьезными они могут быть? Вообще, любое заболевание, если оно не было вылечено, в будущем так или иначе отразится на здоровье пациента. Последствия орхоэпидидимита представлены следующими нарушениями работы мужского тела:

1. Абсцесс, при котором полость мошонки придется вскрывать и устранять очаг воспалительного и гнойного процесса. Такая операция в некоторых случаях может ставить своей целью удаление яичка, если оно успело атрофироваться;
2. Острый орхит;
3. Появление опухоли в яичке.

Наиболее страшным и грозным осложнением орхоэпидидимита принято считать мужское бесплодие. Орхоэпидидимит и его последствия будут необратимы, если речь идет о мужском бесплодии. Зачастую оно становится вероятным тогда, когда у мужчины из-за абсцесса удалено одно яичко. Второе, безусловно, может функционировать, но оно берет на себя всю нагрузку работы репродуктивной системы.

Это приводит к его перегрузке и ослаблению. Полноценный сперматогенез становится невозможным, то есть снижается качество и количество спермы. Это заметно понижает шансы мужчины на успешное зачатие, а если быть точнее, данный шанс снижется до пятидесяти процентов. Бесплодие при данном заболевании также может возникать по причине того, что разрастается соединительная ткань.

Орхоэпидидимит: его последствия – чем еще они представлены? Данное заболевание может повлечь за собой снижение выработки у мужчины тестостерона, в связи с чем начнется эректильная дисфункция. Особенно это актуально в случае с двусторонним орхоэпидидимитом. Дело может дойти даже до импотенции. Мужчина становится неуверенным в себе, так как нормального семяизвержения не происходит. Это ведет к появлению большого количества психологических комплексов.

Есть и еще одно страшное последствие, которое может стоить пациенту жизни. Это вероятность появления злокачественной опухоли. Если диагноз орхоэпидидимита был поставлен вовремя и было как можно раньше начато своевременное лечение, то шанс такой патологии снижается вплоть девяноста процентов. Может также случиться инфаркт яичка, в результате чего будет наблюдаться полное омертвение тканей.

Можно ли мужчине вступать в половой контакт, если он болен орхоэпидидимитом?

Любой патологический процесс мужской половой сферы, будь то инфекционное заболевание или очаг воспаления, требует своевременной и полной медикаментозной терапии, а также других видов лечения. Орхоэпидидимит, который представляет собой воспаление мужского яичка и придатка, не является исключением. Затягивание с посещением профильного специалиста, игнорирование врачебных рекомендаций, легкомысленное отношение к данному заболеванию может привести к печальным, а порой и необратимым последствиям.

К наиболее частым и прогнозируемым негативным последствиям при отсутствии адекватной терапии при орхоэпидидимите являются:

• Острый орхоэпидидимит может перейти в хроническую форму со всеми симптомами и болями, доставляющими массу дискомфорта мужчине.
• Как следствие, снижается качество половой жизни, уровень потенции.
• Недолеченный воспалительный процесс, локализованный в семявыводящих протоках, может спровоцировать развитие рубцов и спаек в этих органах, что в будущем станет причиной их непроходимости.
• При воспалении яичка может образоваться шрам или плотный узел, который будет мешать прохождению спермы.
• Все эти патологические процессы, если заболевание было перенесено в молодом возрасте, могут стать причиной вторичного бесплодия у мужчин.
• К тяжелым осложнениям, требующим экстренной медицинской помощи, можно отнести такие патологии, как свищи и абсцессы в теле мошонки, инфаркт яичка, полная непроходимость семявыводящих протоков, развитие раковой опухоли.