15. Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек

Оснащение: все необходимое для очистительной клизмы, активированный уголь.

Что такое контрастный рентген – история открытия метода диагностики

Контрастная рентгенография представляет собой совокупность методик рентгенологического обследования, главная особенность которых заключается в применении контрастных веществ. Таким образом, доктор получает снимки, которые обладают высокой диагностической ценностью.

Первое контрастное вещество является детищем французских врачей — Жана-Афанасе Сикарда и Жака Форестье. В 1921 году липиодол применялся для введения в цереброспинальную жидкость. Это помогало выявить точное место расположение интраспинальных кист и опухолей.

В конце 20-х годов прошлого века американский профессор Моисей Свик разработал новую методику исследования мочевой системы, которая предусматривала внутривенное введение контрастного вещества. Указанный йодсодержащий препарат переносился с кровотоком в почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути, обеспечивая их визуализацию на рентгеновских снимках. Предложенные Свиком модификации были воплощены в жизнь немецким врачом Артуром Бинцем, и представлены в 1929 году на конгрессе Немецкого общества урологов.

В 1931 году немецкий хирург и уролог Вернер Фросман проверил на себе собственную методику катетеризации сердца. Подобный эксперимент увенчался успехом и положил начало ангиокардиографической диагностике.

Контрастные вещества для МРТ и КТ впервые увидели мир в 80-х годах прошлого века.

Исходя из технологии введения указанного вещества, различают два вида контрастирования:

  1. Инвазивное. Предусматривает прокалывание слизистых оболочек либо кожи. Необходимый препарат в этом случае вводят инъекционно.
  2. Неинвазивное. Считается нетравматичной методикой. Окрашивающее вещество поступает в организм через рот либо через клизму в прямую кишку.

Специфическим свойством рентгеноконтрастных препаратов является их способность поглощать рентген-лучи, которые исходят из мягких тканей.

Указанные препараты делят на две большие группы:

  1. Рентгенонегативные. Практикуют при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, мочевой системы. Контрастным веществом здесь может выступать любой газ.
  2. Рентгенопозитивные. Содержат тяжелые химические элементы, что обеспечивает более качественное поглощение рентген-лучей. В наши дни наибольшей популярностью пользуются нерастворимые (сульфат бария) и йодсодержащие окрашивающие препараты.

Видео: Рентгеноскопия желудка с барием

пациента к узи почек и мочевого пузыря

Оснащение: уголь активированный в таблетках, полотенце (простыня), 1,5 л минеральной воды

Читайте также:  Кровь в моче (гематурия) — симптомы, причины, методы лечения

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информированное согласие на процедуру.

  3. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие.

Выполнение манипуляции:

  1. Исключить из рациона за 2 – 3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).

  2. При метеоризме рекомендовать (по согласованию с врачом) активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день.

  3. Исследование проводится строго натощак, не курить, не принимать алкоголь, не принимать лекарственных препаратов.

  4. За 1,5-2 часа до исследования выпить 1,5 л минеральной воды

  5. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки, при необходимости дать письменные рекомендации.

  6. Сообщить, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

  7. Сообщить пациенту время и место проведения исследования.

  8. Сопроводить (транспортировать) пациента на исследование.

  9. Взять с собой историю болезни, полотенце (простыню или пеленку).

Завершение манипуляции:

    1. По окончании процедуры проводить (транспортировать) пациента в палату.

    2. Спросить о самочувствии.

23

Виды рентгенографии

Всего различают три вида рентгена почек:

  • Обзорная рентгенография;
  • Экскреторная урография;
  • Инфузионная урография.

Обзорный рентген – это получение самого простого черно-белого снимка почек. Назначается врачом вместе с забором анализов крови и мочи. По полученному изображению можно судить о контурах фильтрующих органов и о наличии в них крупных каменных образований. Это менее информативный метод диагностики почечных патологий.

Экскреторная урография – это тот же рентген, но с контрастным веществом. С его помощью можно более детально рассмотреть органы, так как изображение получается более четким. Обследуемому вводят в вену при помощи шприца урографин или ультрвист. Если вы не знаете, есть ли у вас аллергия на вводимый препарат, то специалист сначала делает пробу путем введения под кожу 0,1 мл раствора.

Инфузионная урография отличается от экскреторной только тем, что контраст вводится в больших количествах с помощью капельницы. Этот вид рентгена позволяет получить снимки почек самого высокого качества.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Такой тип исследований делается при необходимости исследования самых подвижных участков позвоночника – шейного или поясничного. Показаникм к его проведению является сильная боль в определенной части позвоночного столба. Лучше всего сделать сразу несколько снимков в разных проекциях – обе боковые (левая и правая), а также задняя. Пробы проводятся в трех положениях тела.

    Лежа согнувшись или разогнувшись. В первом случае пациент лежит на боку, голова при этом располагается на согнутой в локте руке. Ноги при этом согнуты в коленях и подтянуты к животу. В разогнутом положении одна рука сгибается и располагается за головой, а вторая касается края стола. Важно сохранить поясничный лордоз.

Рентгенограмма с функциональными пробами

В целом, такие пробы подбираются для определенного больного в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. Самое главное условие – противоположное направление положения тела. Функциональное обследование обычно проводится в условиях привычного рентгенологического кабинета.

Рентгенография спины – один из наиболее часто используемых методов диагностики. Важно тщательно подготовится к проведению этого исследования, чтобы получить максимально достоверные снимки. В противном случае потребуется делать их еще раз.

Показания к рентген-исследованию

Проведение классического рентген-исследования имеет всего одно показание — подозрение на нарушение функционирования почки. Показания же к назначению рентгена с контрастным веществом следующие:

  • появление крови в моче;
  • стойкие изменения в анализах мочи;
  • почечная гипертензия;
  • травмы органов брюшной полости и почек;
  • болезненность в области поясницы, спины (для дифференциации остеохондроза);
  • недержание мочи.
Показания к рентген-исследованию

Исследование почек с контрастом проводят, когда необходимо выявить аномалии строения почек, изменения тканей и сосудов, определить характер опухолей при их образовании.

Что показывает

Обзорная урография позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

Что показывает
  • опущение или смещение органа;
  • гипоплазию;
  • аномалии в анатомии мочевого пузыря;
  • атипичный ход мочевыводящих каналов.

Не видны на рентгене почек проблемы с сосудами органа. Для этого требуется введение катетера, через который в кровь подается контрастное вещество. Выполнение экскреторной урографии позволяет получить более детализированный снимок.

Что показывает

Нормальные показатели обследования

При нормальном состоянии мочевыделительного аппарата рентгенографическое исследование покажет правильную бобовидную форму органа, а контраст равномерно заполнит лоханки почек. Отклонения на урограмме видны сразу. Таковыми считаются неравномерное заполнение лоханок контрастом, изменение естественной формы почек или их смещение, затемнение паренхимы (типичный диагноз – пиелонефрит) и другие аномалии.

Что показывает

Делают ли рентген почек без контрастного вещества

Более точным диагностическим методом считается рентгенография с контрастирующими растворами. Однако их использование далеко не всегда безопасно для пациента. В число противопоказаний, при которых возможность рентгенологического исследования почек существует только без контрастного вещества, относятся:

  • патологии щитовидной железы;
  • беременность на любом сроке;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность; аллергия на компоненты контрастного раствора.

Если эти заболевания диагностированы до проведения обследования, рентгенография проводится только в стандартном обзорном варианте.

Делают ли рентген почек без контрастного вещества

При лактации контрастная процедура возможна только в том случае, если женщина сможет на время прервать вскармливание младенца грудным молоком. Чтобы не вызвать проблем с самочувствием ребенка, специалисты советуют заранее запастись грудным молоком, сцеживая порцию после каждого кормления.

Если рентген почек без применения контраста оказался малоинформативным, врач рассматривает соотношение пользы и риска для пациента. В ситуациях, при которых контраст может вызвать существенное ухудшение состояния, предпочтительно прибегнуть к альтернативным методам диагностики, не требующих использования препаратов с йодом.

Как проводится подготовка к рентгенографии почек

Для получения максимально точных результатов необходима специальная подготовка к обследованию. Только в этом случае снимки будут качественными и информативными, что облегчит постановку окончательного диагноза и позволит врачу выбрать эффективную тактику терапии. Подготовка к рентгену почек начинается за 2-3 дня до проведения процедуры и включает в себя специальную систему питания (диету). Корректировка рациона направлена на прекращение брожения в кишечнике.

Для этого исключается употребление продуктов, усиливающих метеоризм:

Как проводится подготовка к рентгенографии почек
  • картофеля;
  • фасоли и других бобовых;
  • свежих овощей;
  • фруктов;
  • напитков с газом;
  • кисломолочных продуктов;
  • черного хлеба и сдобной выпечки.

Если у пациента наблюдаются запоры, примерно за трое суток до обследования ему необходимо начать прием слабительного. Процедура проводится натощак. Последний раз перед исследованием следует принимать пищу не позднее предыдущего дня. Непосредственно перед урографией нужно опустошить мочевой пузырь.

Какие сдать анализы

Подготовка к диагностике включает в себя и сдачу анализов, что необходимо для выявления возможных противопоказаний. Это позволит обнаружить сопутствующие патологии системы почки и убедиться в нормальной переносимости йодсодержащих медикаментов, используемых для контрастирования.

Пациент сдает кровь на биохимический анализ, который позволяет сделать необходимые лабораторные пробы и исключить вероятность аллергической реакции на введение Урографина. При исследовании урины может обнаружиться ранее незафиксированная патология почек. Поэтому анализ мочи тоже крайне важен для достоверности и полноты клинической картины, полученной в результате урографии.

Как проводится подготовка к рентгенографии почек

Наши врачи

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 32 года

Наши врачи

Записаться на прием

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Наши врачи

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

Наши врачи

Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога — Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.

Николай

Спасибо доктору! Перепечай Дмитрий Леонидович — очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон. Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам

Валентина

Наши врачи