17-КС хроматографический метод (суточная моча) в Москве

Анализ мочи на микроальбуминурия (МАУ) – диагностическое исследование, которое используется для выявления или исключения различных патологических состояний. В статье мы разберем анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете.

Что показывает клинический ОАМ?

Более полно оценить значение анализа можно, ознакомившись с перечнем того, что показывает общий анализ мочи. Лабораторно определяется органолептические показатели, содержание форменных элементов крови, микроорганизмов, эпителиальных клеток и различных веществ органического и неорганического происхождения:

Показатели анализа мочи важны благодаря:

  • их корреляции с состоянием крови;
  • информативности относительно процессов, происходящих во многих внутренних органах;
  • возможности определения большого количества патологий без проведения дополнительных исследований. 

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых позволяет подтвердить или опровергнуть наличие болезней выделительной и пищеварительной систем, воспалительных процессов.

Подготовка к анализу

Как правильно сдавать стероидный профиль мочи? После первичного осмотра и изучения симптоматики медик дает пациенту направление на сдачу урины на стероидный профиль 17-КС. Чтобы результат лабораторного исследования оказался максимально точным и правдивым, важно правильно подготовиться к процедуре.

В первую очередь обратите внимание на свой рацион питания. Специалисты советуют исключить на несколько дней из меню все острое и жирное, продукты с яркой пигментацией или химическими красителями. Алкоголь и курение под строгим запретом. Также нужно следить за своим эмоциональным состоянием. Постарайтесь оградить себя от стрессов, больше отдыхайте, на некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом.

Мочу на анализ 17-КС собирают в течение всего дня и ночи. Суточные выделения нужно хранить в общей емкости в холодильнике. Перед походом в лабораторию урину тщательно перемешиваем, и отливаем в баночку около 100 мл. Следите за тем, чтобы контейнер был стерильным и сухим, а крышка плотно закрывалась. Прикрепите к емкости записку, в которой будут указаны контактные данные пациента, точный объем выделившейся за сутки урины, ее вес.

Как получить образец для анализа

Важным моментов является соблюдение определенных правил при сдаче такого материала, так как существует ряд факторов, значительно влияющих на результаты анализов. Например, загрязнение ёмкости, в которой собирается моча или несоблюдение личной гигиены могут исказить клиническую картину.

Читайте также:  К какому врачу обращаться с кистой урахуса

Забор мочи для анализа на диастазу

Итак, рассмотрим, что нужно знать о подготовке к анализу

  • Образец исследуемого материала берётся натощак;
  • Для анализа подходит только утренняя моча (важно знать, что если взятый образец будет долго настаиваться, то материал может снизить свою пригодность для анализа (многие по ошибке держат собранную мочу от нескольких часов до суток, иногда кладут в холодильник, что противоречит всем правилам сдачи анализов));
  • Моча собирается в мизерном количестве в специальной ёмкости (её можно приобрести в аптеках);
  • Когда образец взят, следует незамедлительно доставить его в лабораторию;
  • В канун сдачи такого анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков;
  • Нужно пить много жидкости.

Спонтанная ремиссия и лечение сартанами

386 пациентов с инсулинозависимым диабетом и микроальбуминурией наблюдались в течение 6 лет. В более чем половине (58%) случаев, микроальбуминурия регрессировала спонтанно без лечения. Регрессия была более вероятной у пациентов, у которых HbA1c составлял менее 8%, систолическое артериальное давление было меньше 115 мм , общий холестерин составлял менее 5,1 ммоль/л, а триглицериды – менее 1,6 ммоль/л. Лечение ингибиторами АПФ не увеличивало число ремиссий. Решающим для прогноза, однако, является хороший контроль над факторами риска сердечно-сосудистых патологий.

Ремиссия чаще возникает у пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, как отметили исследователи. Однако также важно принимать медикаменты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

Спонтанная ремиссия и лечение сартанами

Хотя положительные эффекты ИАПФ на микроальбуминурию у людей с СД и нормальным артериальным давлением хорошо документированы, это не относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II. В голландском двойном слепом исследовании, которое длилось всего 10 недель, было исследовано, может ли лозартан достичь соответствующего эффекта. В исследовании участвовали 147 человек с диабетом и микроальбуминурией, но с нормальным давлением. Лозартан несколько снизил кровяное давление, а клиренс креатинина остался неизменным. Как показало исследование, лозартан не влиял статистически значимо, как и другие сартаны, на концентрацию альбумина в плазме крови.

Лозартан

Нормальные показатели

Таблица показателей общего анализа мочи:

Показание от пробы 50 мл. Результаты
Цвет Прозрачная или имеет различные оттенки светло-желтого, без насыщенной градации
Запах Легкий запах или его отсутствие
Относительный удельный вес Диапазон 1003-1035
Кислотность 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок менее 0,140 г/л
Глюкоза менее 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела менее 1 ммоль/л
Уробилиноген менее 34 ммоль/л
Билирубин Не прослеживается
Гемоглобин Не прослеживается
Фракция осадка при отстое Менее 0,2 г
Нитриты Не прослеживается
Эритроциты 2 смежные клетки
Лейкоциты 5 смежных клеток
Эпителий 5 смежных плоских клеток
Цилиндры Не прослеживаются
Кристаллы В небольшом количестве ураты, оксалаты кальция, аморфные фосфаты или не прослеживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не прослеживаются
Грибки Не прослеживаются
Читайте также:  Оксалаты в моче у ребенка – нужно обратить внимание на питание!

Если результаты общего анализа мочи показывают значительное отклонение от нормы, то пациенту назначают доп. исследования. В них может входить:

  • УЗИ почек,
  • анализ мочи по Зимницкому,
  • анализ по Нечипоренко.

Частые вопросы

Вопрос: Может ли повышение СРБ являться причиной бесплодия?

Превышение нормы этого вещества не является непосредственной причиной бесплодия, а может свидетельствовать о ее наличии. Поясню на примере: в большинстве случаев, девушка не может зачать ребенка из-за инфекционного поражения матки, яичников или маточных труб (соответственно эндометрита, оофарита и сальпингита). Помимо других симптомов, при перечисленных болезнях происходит повышение СРБ.

Вопрос: Обязательно ли измерять данный показатель при наличии заболевания?

Нет, в большинстве случаев он не входит в стандарт диагностики. Его уровень, как правило, оценивают при подозрении на аутоиммунную реакцию, поражение печени или при сложностях в постановке диагноза.

Вопрос: У меня ревматоидный артрит и доктор постоянно назначает мне этот анализ. Зачем он это делает, если диагноз поставлен несколько лет назад?

Врачи используют исследование не только для диагностики болезни, но и для измерения ее активности. Это помогает уточнить состояние человека и скорректировать лечение.

Вопрос: Может ли концентрация С-белка увеличиваться при алкоголизме/наркомании?

Да, так как эти вещества напрямую влияют на печень и провоцируют выброс СРБ.

Эритроциты

Общий анализ мочи эритроциты и гемоглобин в норме содержать не должен. При микроскопии осадка допустимо обнаружение единичных эритроцитов в препарате. Обнаружение эритроцитов в моче называется гематурией.

Основные причины гематурии:

  • Острый и хронический гломерулонефрит;
  • Пиелоцистит;
  • Пиелит;
  • Травма почек и мочевого пузыря;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Опухоль почек;
  • Туберкулез почек;
  • Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.

Если в пробе эритроциты содержатся даже в небольшом количестве, нужно повторно и в динамике обследовать пациента.

Читайте также:  Угнетение функции надпочечников симптомы

Микроскопическое исследование осадка

При микроскопическом исследовании осадка выявляется наличие патологических примесей в моче.

Оксалаты

Некоторое количество оксалатов в моче присутствует всегда. Для взрослых предельно допустимое содержание оксалатов составляет 40 мг, у детей до года – не более 1,3 мг.

Повышение содержания оксалатов может указывать на наличие камней в мочевом пузыре, заболевания тонкого кишечника, сахарный диабет, недостаточность магния и витамина В6, отравления некоторыми веществами.

Эритроциты, BLd

У здорового человека допускается присутствие единичных эритроцитов. Для мужчин нормой считается наличие не более 1 клетки в поле зрения, для женщин – не более 3. При превышении указанных норм фиксируется микро- или макрогематурия.

Под макрогематурией подразумевается состояние, при котором сгустки крови видны невооруженным глазом. Гематурией сопровождаются травмы, интоксикации, воспалительные заболевания выделительной системы, злокачественные процессы. У мужчин следы крови в моче выявляются и при остром простатите.

Лейкоциты, LEU

Лейкоциты в норме представлены единичными клетками (до 3 у мужчин и до 6 у женщин). Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия) – характерный признак воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.

Эпителий плоский

В поле зрения выявляется не более 10 клеток, представленных элементами плоского, переходного и почечного эпителия.

Если количество отличается от нормы, то это указывает на наличие серьезных патологических процессов. Повышенное содержание элементов плоского эпителия у мужчин является одними из диагностических признаков уретрита, у женщин обычно указывает на элементарное нарушение гигиены при отборе пробы.

Слизь

В норме отсутствует или выявляется в небольших количествах. При высоком содержании слизи возможны уретрит, цистит, простатит, почечнокаменная болезнь.

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Присутствие бактерий указывает на инфекционные поражения мочевыводящих путей или неправильный сбор пробы.

При нарушении гигиены при подготовке пробы для анализа также возможно загрязнение слизью или элементами эпителия.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.