7 причин недержания мочи после родов, что делать?

Недержанием мочи в послеродовый период страдает около половины женщин. Перерастяжение мышц и связок малого таза во время беременности провоцирует их гипотонус после родов. При этом подтекание мочи случается даже при чихании и кашле (стрессовое недержание), что вызывает дискомфорт и чувство стеснения.

Причины

  1. ослабление тонуса мышечной ткани в области таза. Мышцы ослабляются, стенки мочевого пузыря теряют свой тонус. Ослабление тонуса мышц происходит из-за того, что был изменен гормональный фон в организме, увеличилось количество прогестерона. Подтекание мочи может происходить из-за расслабления тканей тазового дна, что происходит перед самыми родами;
  2. передавливание мочевого пузыря. Матка увеличивается в размерах и давит на мочевой орган, из-за чего он уменьшается. Объемы мочи остаются прежними, поэтому и происходит непроизвольное вытекание урины;
  3. большая активность плода. В последний триместр беременности малыш особенно активен. Моча может подтекать во время движений малыша, ударов ножками и ручками по внутренним мышцам и мочевому пузырю;
  4. проблема с нервными окончаниями. Нередко непроизвольное вытекание мочи, которое сопровождается сильными позывами сходить в туалет, может возникать из-за нарушений в центральной нервной системе. Причиной может стать травма мышц малого таза;
  5. во время беременности наблюдается невозможность опорожнить мочевой пузырь от мочи полностью. Из-за этого происходит подтекание остатков жидкости, которое провоцируется слабостью мышц таза и промежности.
Причины
Причины

Недержание мочи во время беременности считается естественным явлением. Но все же стоит обратиться к врачу и увериться, что подобный процесс не был вызван патологией органов или опасным заболеванием, к которым нужно применить срочную терапию.

Причины

Причины недержания мочи

Передаваемая по наследству несостоятельность соединительной ткани, составляющей основу тазового дна, травматичный секс и тяжелый физический труд – не главные, хотя очень значимые, причины развития этой патологии. Основные связаны с беременностью и естественными родами:

1. Слабость мышечного аппарата тазового дна — основная причина появления недержания мочи после родов. Мышцы растягиваются и теряют эластичность, поэтому становятся не способны выполнять свои функции.

2. Эпизиотомия (рассечение промежности) и роды крупным плодом могут усугубить состояние, а симптомы недержания мочи будут выражены в большей степени. Причиной этому является замещение мышечных волокон грубыми, не эластичными соединительнотканными тяжами, проще говоря — рубцами.

3. Опущение матки, нарушение ее анатомического взаиморасположения с мочевым пузырем являются более серьезными причинами недержания мочи, поскольку восстановить их нормальное положение без операции оказывается крайне трудно.

Упражнения для укрепления мышц таза

В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.

В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе – свести колени.

Упражнения для укрепления мышц таза

НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА — УПРАЖНЕНИЯ

Очень эффективна гимнастика для дна таза — специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.

Методики устранения недержания мочи

Практически все наслышаны о гимнастике для укрепления тазовых мышц, которая применяется и при недержании мочи. Однако стоит заметить, что данные упражнения дают результат только при слабовыраженном подтекании мочи. Гарантированный результат при стрессовом недержании мочи после родов возможен только в результате хирургического вмешательства.

Способы хирургического лечения недержания мочи после родов:

  1. Трансуретральные инъекции Эндоскопическая операция осуществляется во время уретроскопии под местной анестезией. В уретру вводится цистоскоп, и через его просвет производится инъецирование специального препарата Urodex в слизистую средней трети мочеиспускательного канала. Лечебное средство содержит гиалуроновую кислоту и гипромеллозу, которые пролонгирует нахождение гиалуроновой кислоты в тканях. Инъецированный препарат сужает просвет уретры, тем самым снижая давление на запирательный сфинктер и предотвращая подтекание мочи. В последующем в зоне инъецирования формируется соединительная ткань, что значительно продлевает лечебный эффект. Инъекции не вызывают боли и осуществляются без госпитализации пациентки.
  2. Кольпорафия Недержание мочи, обусловленное опущением мочевого пузыря (цистоцеле) после родов, эффективно устраняется пластикой передней влагалищной стенки. Передняя кольпорафия заключается в иссечении лоскута стенки влагалища и ее ушивании, тем самым создается поддержка для мочевого пузыря.
  3. Петлевая операция TVT На сегодняшний день технология TVT является золотым стандартом в лечении стрессового недержания мочи после родов. Такой стандарт практикуется в медцентрах западных стран. Суть хирургического метода заключается во введении через прокол на лобке специальной синтетической ленты (петли), захвате мочевого пузыря снизу и прикреплении ее концов к передней брюшной стенке. Тем самым достигается поддерживающий эффект, а эластичная структура петли обеспечивает физиологическое смещение мочевого пузыря. Все хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией.
  4. Петлевая операция TOT Модификация петлевой операции по технологии TOT предполагает укрепление запирательного отверстия мочеиспускательного канала. Преимуществами петлевых операций является их малая инвазивность и высокая эффективность при лечении недержания мочи после родов. При этом все хирургические действия визуализируются на цифровой аппаратуре, что исключает возникновение осложнений.
Читайте также:  Аморфные фосфаты в моче при беременности

Выбор метода лечения недержания мочи основывается на степени развития заболевания и общего состояния пациентки. Нежелательно проведение петлевой операции женщинам, которые в будущем планируют беременность. Вживляемые петли повышают риск травмирования в родах.

Гинекологи, выполняющие лечение недержания мочи после родов в Фрау Клиник

Подольская Татьяна Викторовна Руководитель отделения гинекологии «Frau Klinik».

Эстетист-гинеколог, врач высшей категории, акушер-гинеколог.

Стаж работы — более 29 лет

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

  • Отсутствие позывов сходить в туалет.

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

  • Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

  • Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

  • Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы.

При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще.

За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;
  • температура тела повышена, даже незначительно.
Читайте также:  Диагностика и лечение постлучевого проктита

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Что делать

Если развивается недержание после родов, то что нужно делать? Тактика лечения избирается, исходя их характера патологического состояния, акушерского анамнеза, истории болезни пациентки и ее настоящего самочувствия. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение применяют около года, а при отсутствии результатов прибегают к хирургической коррекции. Консервативные методы лечения применяются в следующих случаях:

  • отсутствие результата после операции;

  • отделения мочи слабой выраженности.

Основными процедурами при недержании мочи являются электрофорез, использование токов различной частоты для стимуляции мышечной ткани к сокращению. Введение медикаментозных препаратов усиливает лечебный эффект. При отсутствии каких-либо улучшений рекомендуется радикальный метод лечения патологии.

Оперативная коррекция подразумевает создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала. Во время операции используются несколько основных путей:

  • сужение уретрального канала путем введения филлеров (высоки риски рецидивов патологии);

  • уретроцистоцервикопепсия (хирургическое укрепление лобково-пузырных связок);

  • TVT-методика или петлевая операция (применение синтетической ленты для укрепление мышечного каркаса).

Важным аспектом успешного лечения и предотвращения постродовых осложнений является профилактика. После родов следует своевременно опорожнять мочевой пузырь, кушать достаточно сырых овощей и фруктов (клетчатка), исключать возникновение запоров. При наличии вредных привычек следует избавиться от них раз и навсегда (никотин и алкоголь раздражающе воздействуют на мочевой пузырь). Женщинам необходимо следить за набором веса, не допускать повышения индекса массы тела.

Женщинам следует знать, что недержание мочи после родов не проходит самостоятельно, от болезни нет чудодейственных рецептов нетрадиционной медицины. Следует отметить неэффективность упражнений при прогрессирующей патологии. Лечебная физкультура может быть эффективна на фоне хирургического или консервативного лечения. При первых симптомов подтекания мочи следует обращаться к гинекологу.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Со временем нормальная работа мочевого пузыря восстановиться, что может занять около полтора месяца, но вы можете помочь организму ускорить процесс:

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
  • старайтесь мочиться минимум один раз в 2-3 часа, даже если не чувствуете позывов к мочеиспусканию;
  • исключите из рациона кофе, алкогольные напитки, а также острую еду и специи;
  • выполняйте специальную гимнастику – упражнение Кегеля. Его суть в напряжении мышц влагалища. Если вам сложно представить этот процесс, попробуйте во время мочеиспускания прервать выход мочи – этого можно добиться как раз напряжением влагалищных мышц. Повторяйте это действие на протяжении дня как можно чаще;
  • постарайтесь побольше гулять, ходить пешком.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.

Проблемы с мочеиспусканием после родов

  • Отсутствие позывов сходить в туалет.
Читайте также:  Гломерулонефрит – причины, симптомы и лечение

После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.

Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.

Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.

  • Частые позывы сходить в туалет.

Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

  • Болезненность при мочеиспускании.

Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.

Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.

  • Недержание мочи (атония мочевого пузыря).

После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи.

Восстановление контроля над мочевым пузырем после родов

Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.

Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря

  • Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.

Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.

  • Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
  • Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
  • Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
  • Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.

В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы.

При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще.

За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.

  • Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.

Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

  • после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
  • позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
  • моча мутная и с резким, неприятным запахом;
  • температура тела повышена, даже незначительно.

Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.

Как лечить недержание?

Лечение энуреза народными средствами представляет собой достаточно популярный способ коррекции проблемы, который применяется в качестве самостоятельной методики, а также в комплексе с традиционными терапевтическими схемами. Перед тем как начать борьбу с недержанием урины, человеку нужно в обязательном порядке посетить специалиста, который определит основные причины недуга и порекомендует самые подходящие в каждом случае средства народного лечения недержания мочи. Ни при каких обстоятельствах не следует лечить энурез самостоятельно, так как это может спровоцировать обострение патологического процесса и привести к возникновению непоправимых осложнений.

Врачи рекомендуют пациентам, страдающим недержанием мочи, придерживаться в домашних условиях несложных правил, среди которых:

Как лечить недержание?
  • подмывание по 2-3 раза в день с использованием гипоаллергенного мыла или геля для интимной гигиены;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения;
  • режимное посещение туалетной комнаты с целью опустошения мочевого пузыря (1 раз в 2-3 часа);
  • предупреждение запоров и борьба с уже существующей проблемой;
  • избавление от лишних килограммов, которые оказывают дополнительную нагрузку на пузырь;
  • укрепление тазовой мускулатуры и мышц промежности с помощью специального комплекса упражнений;
  • нормализация питьевого режима и устранение из ежедневного меню блюд, компоненты которых обладают диуретическим действием;
  • регулярные профилактические осмотры у специалиста и своевременное посещение врача-уролога при обострении симптомов недуга.