Аденома простаты – симптомы, причины, диета и лечение

Что такое аденома простаты у мужчин, какие ее основные симптомы и методы лечения, в каких случаях необходима операция? Это, пожалуй, основные вопросы, волнующие многих мужчин. Неудивительно, ведь среди мужчин старше 50 лет аденома предстательной железы является довольно распространенным заболеванием.

Подробный обзор

Консервативное лечение аденомы предстательной железы – препараты

Для ликвидации заболевания не является обязательным применение хирургических манипуляций — существует несколько видов и стадий аденомы простаты, которые требуют специфического лечения, не всегда — оперативного. Немалое число больных могут быть вылечены консервативным лечением, которое доктора используют, как альтернативу операционным методам.

Лечение с применением медикаментов нацелено на:

  • Недопущение развитие болезни.
  • Уменьшение силы проявление признаков аденомы простаты.
  • Исключение/сведение к минимуму вероятности возникновения острой задержки мочи, что служит показателем к осуществлению операционного вмешательства.
  • Ликвидацию последствий развития недуга, что мешают полноценной жизни больного.

Этот тип лечения доктора используют, если:

  • Хирургические манипуляции недопустимы для пациента.
  • У больного нет проблем в аспекте функционирования верхних мочевых путей, что спровоцировали дисфункцию почек, иные обострения.
  • Больной отказывается от проведения операционного лечения.
  • Погрешности при мочеиспускании минимальны.
  • Рассматриваемая болезнь не прогрессирует.

Существует несколько видов медицинских препаратов, которые назначаются доктором, исходя из стадии болезни, ее симптоматики, индивидуальных особенностей пациента:

  • Андрогены. Их прием актуален, когда болезнь только начинается развиваться, погрешности в аспекте мочеиспускания слабо выражены. Принцип действия препаратов (тестобромлецита, омнадрена, метилтесторена) заключается в стимуляции мышц пузыря к сокращению, что благоприятствует выведению мочи из него. Если есть проблемы со снижением потенции, андрогены также будут полезны. Курс лечения не должен превышать 30 дней, иначе существует риск передозировки, что отрицательно скажется на работе гипоталамуса, гипофиза. Зачастую андрогены практикуют в комплексе с другими медикаментами, для достижения более продолжительного эффекта от лечения.
  • Медицинские препараты группы прогестерона. Использование таких лекарств может быть чревато снижением потенции, что делает необходимым сочетание приема указанного вида гормонов с массажами простаты, фонофорезом. Инъекции прогестерона помогают свести к минимуму симптоматику рассматриваемого недуга, иногда – благоприятствуют уменьшению параметров опухоли. Длительность лечения в рамках одного курса может варьироваться в пределах от 1 до 3-х месяцев.
  • Альфа-блокаторы. В нейтрализации опухоли, сокращении ее размеров влияния не оказывают – их используют для уменьшения проявлений болезни. К препаратам указанной группы относят: Кардуру, Уроксатрал, Фломакс, Гитрин. Облегчение состояния больного после начала приема альфа-блокаторов наступает быстро: спустя 1-2 дня отмечается увеличения напора мочи, болевые ощущение минимизируются. Выводятся указанные медикаменты из организма быстро – применять их следует несколько раз в сутки. Ввиду немалого перечня побочных явлений, что могут быть спровоцированы этими препаратами, последние могут быть назначены не всем пациентам. Если у последних присутствует гипотония, частые мигрени, проблемы с функционирование ЖКТ, доктор ищет альтернативные пути лечения.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Проскар, Аводарт). Способствуют уменьшению параметров опухоли посредством снижения численности гормоном, влияющих на разрастание аденомы. Плодотворность в отношении купирования симптомов болезни имеет место быть через 3-4 месяца после приема указанных медикаментов. Побочные моменты диагностируются редко, их проявление касается сексуальных способностей больных.
  • Фитопрепараты. Призваны нейтрализовать воспалительные явления, что образовались на фоне аденомы простаты, замедлить разрастание мизерных частиц предстательной железы. Основа указанных медикаментов – экстракты растений, что сконцентрированы в рамках 1 капсулы. Популярными фитопрепаратами, что применяют в борьбе с данным недугом, есть Копривит, Спенам, Тыквеол.
  • Антимикробные препараты. Назначают при инфицировании мочевых каналов, когда требуется ликвидировать дефекты мочеиспускания.
  • Полиеновые антибиотики. Как альтернативное средство, в комплексе с другими медикаментами применяют для ликвидации остаточной мочи в пузыре.

Альтернативные неоперативные и малоинвазивные техники

К неоперативным способам лечения гипертрофии предстательной железы относятся несколько совершенно разных техник, обладающих определенными особенностями и назначаемых после полноценного диагностирования пациента.

Стентирование уретры

Выполняется при противопоказаниях к хирургическим видам вмешательства. В область сужения уретры с помощью цистоуретроскопа устанавливают стент – тонкую сетчато-каркасную трубочку, которая не позволяет разрастающимся тканям сдавливать просвет мочеиспускательного канала.

Баллонная дилатация

Применяется при аденоме простаты также для расширения суженного участка мочевыводящего канала, куда с помощью эндоскопа вводят тонкий катетер с баллоном. На уровне простатической части мочеиспускательного канала баллончик раздувают, что увеличивает просвет.

Недостаток обоих методик заключается в том, что они не избавляют от заболевания, не уменьшают объем железы, а лишь улучшают функцию мочевыделения. Кроме того, длительное присутствие стента и баллона в тканях может приводить к изменению их местоположения, инфицированию, болям при мочеиспускании и осложнениям.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Низкотравматичная операция по разрушению аномальных тканей под действием высоких температур. В простатическую часть мочеиспускательного канала, защищенного от перегревания, вводится тонкий электрозонд, по которому передаются тепловые микроволны, нагревающие выбранные части простаты до 44 – 45 градусов Цельсия, приводя к некрозу ее гипертрофированных участков. Процедура длится не дольше часа под местным обезболиванием.

Альтернативные неоперативные и малоинвазивные техники

Микроволновая термотерапия отличается минимальной вероятностью осложнений и последствий, не нарушает потенцию, не приводит к забросу спермы в мочевой пузырь в ходе половой близости (ретроградной эякуляции). Но проводится такая процедура только при размере аденомы в простате от 35 до 60 кубических сантиметров и показывает результат у пациентов с маловыраженными и средними по тяжести проявлениями патологии.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение

Микроволновая коагуляция

При этом способе применяются переменные электромагнитные волны, обрабатывающие железистые ткани через введенный в мочевыводящий канал тонкий зонд. Электромагнитные волны способствуют разрушению узлов аденомы при небольших (до 25 см3) размерах. Обычно в течение 1 – 2 месяцев сохраняется раздражение с последующим наступлением положительного эффекта.

Трансуретральная игольчатая абляция

Останавливает увеличение железы, снижает напряженность путем применения радиочастотных импульсов, передающихся через специальные тонкие иглы, введенные в предстательную железу.

Криотерапия

Местное замораживание разросшихся участков простаты жидким азотом, низкотемпературное воздействие которого разрушает патологически измененные ткани, не повреждая здоровые клетки.

Хотя альтернативные методы полностью не избавляют мужчину от гипертрофии железы и проблемы остаточной мочи при опорожнении пузыря, они более результативны, чем лекарственное лечение.

Какими могут быть причины для удаления аденомы

Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:

  • Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
  • В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
  • Почечная недостаточность;
  • Отложение камней в мочевом пузыре;
  • Проблемы с работой почек.

Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.

Какими могут быть причины для удаления аденомы

Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.

Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье. Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.

Удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль предстательной железы мужчины. В результате изменений в органе происходит разрастание тканей и образование узлов. Такая простата изменяет функционирование и давит на мочеполовые органы, нарушая мочеиспускание и доставляя болезненные симптомы мужчине. Появляется данное заболевание у мужчин после 40 лет, когда нарушается гормональный фон и простате снижает свою природную деятельность, провоцируя образование опухоли.

При постановке диагноза аденома простаты необходимо провести лечение. На начальных стадиях развития опухоли возможно медикаментозное лечение, но чаще всего врачи рекомендуют хирургическое удаление аденомы простаты, чтобы не возникло повторного разрастания тканей органа.

Как делается операция при воспалении простаты

Оперативное вмешательство показано при слишком большом количестве и размере узлов железы и болезненном синдроме пациента. Операция проводится под анестезией пациента.

Доступ к простате осуществляется через:

  1. прокол в области лобка;
  2. уретральный канал;
  3. полостной операцией (при раке простаты).

Врач хирург с помощью медицинских приборов и инструментов проводит осмотр пораженного органа и делает частичное удаление разрастающейся ткани, либо полное удаление органа с капсулой железы. Способ хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста пациента и его состояния здоровья.

Риск и осложнения после перенесенной операции в молодом возрасте

Аденома простаты в молодом возрасте до 40 лет это не частое явление. Причинами такого явления могут быть врожденные причины, то есть генетическая предрасположенность к появлению аденомы, а также лишний вес, который изменяет функции всех органов организма, приводя их в вялое состояние и провоцируя патологические изменения. Отсутствие регулярной половой жизни, вредные привычки и наличие воспалительных заболеваний в мочеполовой системе увеличивают риск приобретения аденомы простаты в молодом возрасте.

Лечение назначается врачом урологом и хирургом после определенных диагностических исследований организма. В тяжелых запущенных случаях показано иссечение тканей простаты способом, выбранным врачом.

Удаление аденомы простаты и последствия для мужского здоровья

После перенесенной операции возможны осложнения и неприятные последствия:

Для здоровой жизни молодым мужчинам после удаления аденомы простаты рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача, чтобы не повторить неприятностей в мочеполовой системе.

Образование патологии у мужчин после 65 лет

Железистая структура предстательной железы у мужчин к 65 годам становится все более измененной и с признаками рубцевания. Даже незначительное разрастание тканей простаты в старшем возрасте приводит к проявлению острой симптоматике. Если ранее у мужчины не был травмирован мочевой пузырь и уретральный канал, то проводят удаление аденомы простаты через уретру. При повреждениях мочеиспускательного канала показаны полостные операции. Иногда ситуация с состоянием простатой слишком плачевна и требуется удаление железы полностью.

Читайте также:  Микоплазма и микоплазмоз, симптомы, лечение у мужчин и женщин

Разрастание опухоли способно перейти в злокачественное образование, поэтому мужчинам старшего и преклонного возраста рекомендуют сделать удаление простаты для сохранения здоровья организма, и остановить рак.

Простатэктомия при раке простаты

Рак предстательной железы может быть локализован на органе и давать метастаз, а может быть с поражающей площадью на соседние участки организма.

В зависимости от состояния раковой опухоли назначают хирургическое лечение простаты двумя способами:

Чаще используют второй способ лечения рака предстательной железы. Полное иссечение капсулы железы проводят при прогрессировании болезни или когда несколько попыток удалить больные клетки железы не принесли эффективного результата.

Удаление аденомы простаты лазером

Лечение доброкачественных опухолей предстательной железы с использованием лазера относят к наиболее передовым методикам. Под воздействием высокоэнергетического лазера происходит разрушение разросшихся железистых тканей простаты.

Удаление аденомы простаты лазером имеет множество преимуществ. В связи с минимальной степенью травмирования внутренних тканей и органов вмешательство переносится легко, а процесс восстановления происходит быстрее, чем после применения других методов оперативного вмешательства (обычно для этого требуется всего 5-7 дней). Применение лазера высокоэффективно, а первые положительные изменения можно заметить практически сразу после операции.

Лазер может применяться с целью расширения просвета в железистых тканях простаты для мочеиспускательного канала (лазерная абляция) и для полного удаления органа (лазерная энуклеация).

Первый вид хирургического вмешательства применяется при относительно малых размерах разросшегося органа, и суть его состоит в испарении избыточных тканей вокруг мочеиспускательного канала. При постановке диагноза «аденома простаты» операция лазером по этой технологии рекомендуется более молодым мужчинам, для которых важно сохранение половой функции. Применять абляцию рекомендуется при объеме опухолевого образования от 60 до 130

Независимо от того, каким способом проводилась операция, могут отмечаться общие негативные последствия. К ним относят кровотечения, инфицирование органов мочеполовой системы, ретроградную эякуляцию (при семяизвержении семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь), нарушения эректильной функции. Значительно реже наблюдается сужение мочеиспускательного канала и недержание мочи.

Оперативное лечение является наиболее эффективным методом для устранения аденомы предстательной железы. По данным статистики рецидивы наблюдаются меньше, чем у 10% пациентов. Необходимыми условиями для успешного проведения операции являются соблюдение всех рекомендаций врача во время подготовительного и послеоперационного периодов, правильный выбор метода и опытность хирурга.

Возможные осложнения

Если в реабилитационный период после удаления аденомы простаты мужчина столкнулся с какими-то неспецифическими симптомами, следует проконсультироваться с врачом. Нарушение мочеиспускание, отсутствие эрекции и болевой синдром в первые 10 дней после проведенной операции осложнениями не являются.

Опасные симптомы, свидетельствующие об осложнения после операции:

  • недержание мочи;
  • кровь из уретры;
  • гематурия, сохраняющаяся после выписки из больницы;
  • ретроградная эякуляция.

Недержание мочи может быть следствием патологического нарушения тонуса мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта проблема требует хирургического вмешательства, но встречается очень редко.

Кровь в моче является нормой только в первые дни после операции. Гематурия после выписки, кровь из уретры – это опасные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение. Такие признаки требуют срочного обращения к специалисту.

Одно из осложнений, от которых не застрахован ни один мужчина – это ретроградная эякуляция. Проблема заключается в том, что во время семяизвержения эякулят не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это не представляет опасности для здоровья и не причиняет дискомфорта, однако может стать причиной проблем с зачатием.

Возможные осложнения

Ретроградная эякуляция связана с изменением тонуса мышц мочевого пузыря. К сожалению, эта проблема сложно разрешима. В некоторых случаях удается полностью восстановить нормальное семяизвержение посредством приема некоторых препаратов, но часто ретроградная эякуляция становится постоянным спутником мужчины.

Справедливости ради стоит отметить, что кроме неспособности зачать ребенка, это нарушение не причиняет никакого дискомфорта. Процесс семяизвержения происходит как прежде и с теми же ощущениями, однако семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и покидает организм мужчины во время мочеиспускания. При этом моча может иметь мутный оттенок, из-за присутствия эякулята.

Тревожные симптомы, которые должны заставить мужчину немедленно обратиться к специалисту – это повышение температуры и сильные боли в промежности или мочевом пузыре. Такие признаки могут указывать на развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы из-за инфицирования во время проведения операции. Такое осложнение требует госпитализации и курса антибактериальной терапии.

Сразу после любой операции по удалению опухоли простаты главное осложнение – расстройство мочеиспускания. Иногда на ранних этапах в моче можно наблюдать кровь от небольшого количества до кровотечения, требующего переливания. Осложнения после операции в более позднем периоде:

  • инфекции мочевыделительной системы;
  • недержание мочи;
  • водная интоксикация;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • сужение шейки мочевого пузыря или уретры.

Причины аденомы простаты

Основная причина появления аденомы простаты у большинства мужчин – возрастные изменения, сопровождающиеся гормональной перестройкой организма. После 40-50 лет и старше в теле начинается процесс снижения выработки мужского гормона – тестостерона, из-за чего увеличивается количество женского гормона – эстрогена. Этот период также называется мужским климаксом. Кроме того, спусковым крючком, т.е. активатором патологического процесса могут послужить и следующие факторы.

Основные факторы развития аденомы

  • Наследственная предрасположенность к гиперплазии, когда один из родителей или прародителей имел схожее заболевание;
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
  • Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, ишиас и другие;
  • Заболевания мочеполовой системы – простатит, уретрит, мочекаменная болезнь, а также сифилис, хламидиоз и другие венерические болезни;
  • Малоактивный образ жизни, ожирение;
  • Регулярные переживания стрессов;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.

Причинами обострения болезни могут являться:

  • Вредные привычки – алкоголь, курение;
  • Переохлаждение организма;
  • Малоактивный образ жизни, постельный режим;
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • Частый запор.

Трансуретральная резекция

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Трансуретральная резекция

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

трансуретральное удаление аденомы простаты

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

Трансуретральная резекция

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Видео: трансуретральная резекция аденомы простаты

Диагностика

Первичная диагностика аденомы предстательной железы проводится еще на первом врачебном приеме. Специалист выясняет симптомы, уточняет характер мочеиспускания, наличие других хронических заболеваний и проводит пальцевое ректальное обследование аденомы предстательной железы.

Процедура может проводиться в коленно-локтевой позе пациента, в положении стоя (с опорой на стол), лежа на боку с согнутыми ногами. С помощью этой процедуры выявляется размер и форма, эластичность и консистенция простаты, симметрия долей, наличие болевых ощущений, отделяемый секрет железы. Ректальное исследование позволяет дифференцировать аденому и простатит, заподозрить злокачественную опухоль. При аденоме предстательной железы доли симметрично увеличены, часто значительно.

После этого врачом назначаются инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

  • Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
  • Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
  • Возраст пациента — мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
  • Ускоренное разрастание тканей железы — быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.
В каких случаях показана хирургия аденомы простаты