Анализ мочи по Зимницкому у детей, норма

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить выделительную и концентрационную функции почек. Назначается взрослым и детям при подозрении на недостаточность функции почек, позволяя выявить заболевание на начальных стадиях.

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Основной функцией почек является выведение из организма ненужных шлаков — отходов обмена веществ, ядов, чужеродных элементов. Путем фильтрации крови образуется вторичная моча, куда вместе с водой попадают продукты распада белка — азотистые соединения. А полезные вещества — минералы, белок и глюкоза — поступают обратно в кровь. Концентрация азотистых соединений в моче говорит о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой.

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Показатель концентрации называется относительной плотностью, именно её оценивают при анализе проб по Зимницкому.

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Процесс формирования окончательной мочи происходит в почечных клубочках, канальцах и интерстициальной ткани. Пробы по Зимницкому позволяют контролировать их функциональную состоятельность и своевременно выявлять патологию.

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Проба Зимницкого предназначена для диагностики отклонений в функции почек

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Присутствие в моче органических веществ, которых в норме быть не должно (глюкозы, эпителия, бактерий, белка), позволяет кроме почечных болезней заподозрить у пациента патологии других органов.

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Моча для пробы собирается в течение суток. Анализируется количество выделенной за это время жидкости, ее плотность и распределение в течение суток (дневной и ночной диурез).

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Подготовка к сдаче

Анализ по Зимницкому считается несложным и не требует каких-либо специальных приготовлений. Единственное, чем должен вооружиться пациент – это 8 чистых баночек для сбора мочи, карандаш и лист бумаги с целью фиксирования объема употребленной жидкости и часы, по которым он будет определять, когда пора собирать анализ в следующую емкость.

Во время сбора анализа не требуется вводить ограничения в питании или питьевом режиме. Больной должен вести свой обычный образ жизни, единственное ограничение – не стоит пить больше обычного, объем выпитого не должен превышать 1,5-2 литра, включая первые блюда, чай, кофе и внутривенные вливания, если таковые имеются.

Непосредственно перед сдачей анализа больным следует исключить из рациона красящие мочу продукты – свеклу, ревень, а также избегать острых, перченых или соленых блюд, значительно усиливающих жажду.

Интерпретация

Что показывает этот анализ?

Для каждого из критериев, оцениваемых в ходе пробы Зимницкого, существуют показатели, демонстрируемые в норме:

  • общее количество выделенной суточной мочи – от полутора до двух литров;
  • отношение суточного диуреза к потребленной жидкости – примерно 75 процентов;
  • нормами диуреза ночью считается показатель от 500 до 650 миллилитров;
  • соотношение ночной диурез/дневной – нормой считается примерно 3 к одному;
  • удельный вес порций жидкости в анализе – должен быть в пределах грамм на литр;
  • у показателя плотности для мочи по Зимницкому норма от до

Врач также дает оценку колебаниям данных анализов по плотности мочи и ее объемам. Например, одна стандартная баночка ночной мочи содержит около 50 миллилитров жидкости, а сосуд с дневной несет в себе до 350 миллилитров. А колебания плотности составляют грамм на литр. Это покажет на здоровые почки, их нормальную работу.

Для пробы Зимницкого расшифровка ее учитывает пол, возраст и состояние исследуемого. Для разных категорий пациентов (взрослые люди, дети и т. д.) имеются определенные, немного различающиеся показатели нормы, но все они, в целом, соответствуют приведенным выше. Сделать окончательный вывод может только специалист-нефролог. Проводя анализ мочи по Зимницкому у детей, придерживаются следующего правила: ребенку количество суточных выделений вычисляется по формуле 600+100*(n-1). В этом выражении n – исчисленный у ребенка в полных годах возраст. После 10 лет объемы урины у детей приближаются к таковым у взрослых, к анализу данной пробой применяют общие правила.

Если установленные анализом аномалии, явно выражены и хорошо заметны, врач может предположить: они показывают на присутствие некоторых патологических процессов.

Проба Зимницкого не позволяет поставить стопроцентно точный диагноз – она лишь дает возможность судить, что «что-то не так», служа основанием для более тщательной диагностики.

Расшифровка анализа

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.

Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.

  • В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.
  • Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.
  • Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).
  • Объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.

Плотность мочи

Плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.

В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.

Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.

Читайте также:  Как использовать препарат «Цистон» при цистите?

Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.

Анализ по Зимницкому при беременности

Сбор материала проводится по общим правилам. Для исследования нужны стерильные баночки, будильник, лист для записей, желание сделать всё по правилам и немного терпения. Важно строго соблюдать трёхчасовой интервал, пить столько жидкости, как обычно, чтобы не исказить истинную картину работы почек.

Анализ по Зимницкому при беременности

Для чего назначают расширенное исследование мочи беременным? Метод показывает, насколько почки справляются со своими функциями при возросшей нагрузке. Нарушение активности мочевыделительной системы нередко свидетельствует о неправильном питьевом режиме, развитии хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Для изучения работы почек важно правильно собрать мочу по Зимницкому, вовремя доставить анализы в лабораторию. По результатам исследования нефролог/уролог определяет характер нарушений, подбирает оптимальный метод терапии. Расширенный анализ мочи при беременности позволяет гинекологу вовремя выявить сбои в работе мочевыделительной системы, провести коррекцию для снижения вредного воздействия на организм будущей мамы и плода.

Анализ по Зимницкому при беременности

Подробнее о том, как сдать и что показывает анализ мочи по Зимницкому узнайте после просмотра следующего видео:

Подготовка к сдаче

Баночки для сбора мочи

Однако, прежде чем начинать сбор материала на анализ мочи по Зимницкому, к нему нужно правильно подготовиться. Правда, слишком усердствовать не понадобится. Проведение исследования подразумевает, что вы будете находиться в естественных условиях и вести в течение дня привычный образ жизни.

Вся подготовка к сдаче анализа по большому счету сводится к соблюдению нескольких пунктов:

  • Приобретению 8-10 стеклянных баночек для сбора мочи. Каждую из них нужно тщательно вымыть, простерилизовать и подписать. На этикетке требуется указать инициалы того, кто сдает анализ мочи по Зимницкому, а также отметить время сбора материала;
  • Нахождению чистого листка и карандаша для записи объемов выпитой жидкости. Вносить в таблицу следует все, начиная от выпитой воды или чая и заканчивая жидкостью, содержащейся в других продуктах (например, первых блюдах);
  • Настройке будильника на подачу сигнала каждые 3 часа для очередного забора мочи. С этой же целью можно воспользоваться таймером в мобильном телефоне.

Кроме того, чтобы не нарушить алгоритм проведения эксперимента, накануне из рациона необходимо исключить красящие продукты (свеклу, тыкву, ревень, морковь) и сократить употребление острых, пряных, соленых и копченых блюд, которые провоцируют жажду.

Продолжительность анализа мочи по Зимницкому – ровно сутки. В этот период следует воздержаться от излишнего питья и прекратить за день до начала исследования принимать мочегонные средства. Объем выпитой в течение дня жидкости (включая чай, кофе и супы) не должен превышать 1,5-2 литра. В противном случае итоги будут неинформативными и недостоверными!

Рекомендуем по теме:

Белок Бенс Джонса в моче

Как хранить мочу для анализа по Зимницкому

Тест для пробы Зимницкого невозможно сдать, если находиться дома. Для этого пациенту потребуется каждые 3-4 часа приходить в лабораторию, чтобы отдавать образец. Человек на 1 день приходит в медицинское учреждение, где опорожняет мочевой пузырь 8 раз в сутки в подобранную емкость.

Сразу же после сбора образца пробы Зимницкого, его передают медицинской сестре или лаборанту.

Мочу нельзя хранить продолжительное время при комнатной температуре или на дверце холодильника.

Только в этом случае врач получит достоверные результаты.

Расшифровка результатов анализа

Сопоставляется суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

  • Если количество жидкости, выделенной с мочой более 80% от объема выпитой, то это свидетельствует о схождении отеков.
  • Если количество выделенной жидкости менее 65% употребленной, то это может указывать на наличие внутренних отеков.

Мнение экспертаКовалева Елена АнатольевнаВрач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.Задать вопрос экспертуЕсли количество выделенной жидкости за ночной период больше или равно дневной – данное состояние может возникнуть при сердечной недостаточности или при снижении концентрационной функции почек.

При оценивании общей плотности мочи обращают внимание на следующие факторы:

  • Если во всех банках низкая плотность мочи, и ее значение не превышает 1,012, а разность между минимальными и максимальными значениями меньше 0,012 – 0,016 – это может указывать на начальную стадию почечной недостаточности.
  • Если плотность мочи сильно снижена и составляет 1,000 – 1,001 – такое состояние встречается только при несахарном диабете.

Также сниженное значение плотности мочи может наблюдаться при диетах с ограничением соли и белка. Если проба Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то она может быть проведена повторно при увеличении дозы питания сверх привычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно за завтраком и ужином употреблять по 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. кофе с молоком. За обедом дополнительно употребить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.

Дополнительные исследования

По результатам анализа мочи по Зимницкому можно лишь подозревать различные заболевания. Окончательный диагноз основан на данных прочих исследований:

  • биохимический анализ крови (показатели креатинина, мочевины, белка, состояния электролитного баланса, биохимический состав);
  • анализ каловых масс для оценки физического и химического состава – копрограмма;
  • инструментальные исследования.

При сахарном диабете биологические пробы проверяют на сахар. Дополнительное обследование требуется, когда анализ мочи или крови указывает на патологические состояния, пациент предъявляет специфические жалобы.

Нормы у ребенка

Результаты исследования мочи по Зимницкому считаются нормальными, если соответствуют следующим показателям:

  • У ребенка нормально выводится из организма жидкость в объеме от 60 до 80% от потребленной.
  • Суточный диурез составляет от 1,5 до 2 литров. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600+100*(N-1). Под N понимается возраст. У детей старше 10-ти лет используется приближенный к взрослому показатель.
  • Ночью у ребенка выводится 1/3 от суточного количества урины, в течение дня – 2/3.
  • Наблюдается закономерность увеличения выведенной мочи в зависимости от количества жидкости, которую выпил ребенок.
  • Норма показателей плотности по анализу Зимницкого составляет от до В течение дня показатель меняется. Разница между минимальной и максимальной – не менее 0,007.
  • Плотность урины в баночках – не меньше
  • Нет ни одной пробы с плотностью выше

Лаборант оценивает все фактически полученные результаты анализа и отмечает нормальные.