Анализы для диагностики почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность — это обратимое состояние. К счастью, большинство переживших его, после своевременной и высокоспециализированной медицинской помощи возвращаются к нормальной жизни. Если взять большой город с населением в 1 млн. человек, то, в среднем, в течение года около 40 пациентов этого города будут попадать на больничную койку вследствие развития ОПН. Причём чем старше человек, тем этот риск выше.

Что это такое?

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием. При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы – сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез.

На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, склонность к кровотечениям, отек легких, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

Что такое хроническая болезнь почек?

Когда болезнь достигает серьезной стадии, в вашем организме начинают накапливаться отходы, электролиты и жидкость.

Ранние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются неспецифическими симптомами, но в некоторых случаях хроническая болезнь почек не дает о себе знать до тех пор, пока функция ваших почек не будет значительно нарушена.

Целью лечения хронической болезни почек является замедление повреждения почек. Иногда это невозможно, и поражение почек прогрессирует до конечной стадии почечной недостаточности, при которой пациент не может жить без диализа (искусственной фильтрации) и нуждается в пересадке почки.

Классификация

Какая бывает почечная недостаточность? Классификация острой почечной недостаточности придумана очень давно, но существует долгое время без изменений, поскольку оказалась исключительно удачной. Вся она разделяется по высоте поражения. Можно создать единую ось очистки организма: кровь – почки — мочевыводящие пути. На каждом из этих этапов возможно тяжёлое нарушение почечной функции. Чаще всего, встречаются следующие три вида почечной недостаточности: преренальная, ренальная и постренальная (до почек, почечная, послепочечная).

Преренальная почечная недостаточность

В ее возникновении почки совсем не виноваты, они могут быть полноценными и здоровыми. Просто в крови падает давление, и оно становится настолько низким, что почки не способны фильтровать мочу. Чаще всего возникает такая недостаточность при глубоком угнетении артериального давления (коллапс, шок). Известно, что если систолическое, или «верхнее давление» будет ниже, чем 50 мм ртутного столба, то почки прекращают фильтровать мочу, и она перестает выделяться вообще. Такая ОПН называется функциональной, и встречается в подавляющем большинстве случаев, около 70%.

Ренальная почечная недостаточность

Значит, «поломка» произошла в самих почках. Это примерно 25% от числа всех случаев ОПН. При этом поражается сама паренхима почек, то есть клубочки и (или) канальцевый аппарат. Это может произойти по различным причинам, которые будут рассмотрены ниже.

Постренальная почечная недостаточность

Наконец, каждый 20–й случай острой почечной недостаточности случается вследствие нарушения проходимости верхних мочевыводящих путей. Почки бы и рады продолжать выделять мочу, но в какой-то момент давление «на выходе», в чашечно-лоханочной системе возрастает настолько, что фильтрация прекращается. Это постренальная почечная недостаточность, или возникшая «после почек».

Очень редко появляется так называемая ренопривная острая почечная недостаточность, которая будет освещена ниже.

Является ли острая почечная недостаточность отдельной, самостоятельной болезнью? Как видно из классификации — нет, не является. Острая почечная недостаточность — это синдром, то есть совокупность различных признаков, объединенных одной общей природой. Это состояние может осложнять самые разные болезни (не обязательно почечные), и причины острой почечной недостаточности могут быть также совершенно различны. Рассмотрим их подробнее.

Причины хронической почечной недостаточности

Однажды запущенный процесс гибели нефронов в почках обратить вспять уже не получится. Остановить дальнейшее прогрессирование заболевания возможно, лишь устранив провоцирующий фактор. Развитие патологии не зависит от возраста и возникает одинаково часто как у женщин и мужчин, так и у детей.

Читайте также:  Есть ли температура при воспалении почек и какие симптомы

К провоцирующим факторам ХПН можно отнести следующие факторы:

  • заболевания почек;
  • патологии мочевыделительных путей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • системные заболевания;
  • эндокринные патологии.
Причины хронической почечной недостаточности

Риск хронической недостаточности велик у людей с почечными патологиями. Например, это может быть хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, туберкулез почки в хронической форме, гидронефроз, поликистоз и другие патологии. Работа органа нарушется по мере истощения резерва здоровой ткани. ХПН также вызывают повреждения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни либо стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Внепочечные патологии также могут провоцировать синдром хронической почечной недостаточности.

Длительная артериальная гипертензия и сосудистые нарушения (например, атеросклероз) расстраивают функционирование почек. У женщин сбой может возникать при тяжелом вынашивании беременности. Сахарный диабет и системные заболевания, амилоидоз и геморрагический васкулит ухудшают обменные процессы организма и повреждают почки в частности. Почти всегда хроническая недостаточность почек развивается не как самостоятельная патология, а носит характер осложнения.

Этиология заболевания

Ключевой причиной является, конечно же, заболевание печени и желчного пузыря. В большинстве случаев это результат длительного обширного воспалительного процесса и застоя.

Спровоцировать процесс могут также следующие факторы:

  • Частые инфекционные заболевания внутренних органов;
  • Сужение сосудов внутри печени;
  • Отравление медикаментами высокой концентрации;
  • Операционное вмешательство в брюшную полость;
  • Частое использование общей анестезии;
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

В группу риска этого заболевания попадают:

  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Больные, у которых диагностировали печеночную недостаточность;
  • Люди с ослабленным иммунитетом.

Почечно-печеночная недостаточность поражает в большинстве случаев женщин после 30 лет.

Народные методы лечения почечной недостаточности

Наряду с лечением, назначенным врачом, размеренным режимом дня и диетой, хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами. Только обязательна консультация лечащего врача. Методы народной медицины – это вспомогательное средство при назначенном врачом лечении.

Такие народные средства, как корень лопуха и петрушки, эхинацея и лен, хвощ и толокнянка, шиповник и бузина, березовые почки и почечный чай и другие обладают противовоспалительными, мочегонными, бактерицидными, противоотечными и другими свойствами.

Хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами

Народные методы лечения почечной недостаточности

1. Корень лопуха, измельченный и заваренный в кипятке (столовая ложка растения на стакан воды), пьется мелкими порциями на протяжении дня. 2. Эхинацея (свежая (пять столовых ложек) или сухая (две столовые ложки)) заливается литром спирта или водки, настаивается полмесяца, процеживается и употребляется по десять капель на стакан воды три раза в день. 3. Зеленые грецкие орехи, смолотые на мясорубке и смешанные с жидким медом 1:1, месяц выдерживают в темном месте. Кушая смесь по чайной ложке утром, днем и вечером, можно быстро почистить кровь и укрепить иммунные силы организма. 4. Семена льна (чайную ложку) заливают стаканом кипятка, пропаривают на малом огне, дают настояться в течение двух часов. Принимают по чашке трижды на день. 5. Хорошо восстанавливает водно-электролитный баланс хвощ полевой. Три столовых ложки сухой травы кладут в кастрюльку, вливают пол-литра кипятка и на малом огне держат полчаса, настаивают два часа и принимают на протяжении дня небольшими порциями. 6. Растертые семена укропа (столовая ложка) заливаются литром воды, настаиваются и пьются по чашке четырежды на протяжении дня. 7. Включают в рацион питания богатую йодом и витаминами морскую капусту, улучшающую функции почек и выводящую токсины. 8. Сбор из листьев брусники, ромашки, пустырника, череды, одуванчика, фиалки (по чайной ложке) заливают половиной литра воды, в течение часа настаивают и выпивают по чашке на протяжении дня. 9. Сбор из мяты, зверобоя, мелиссы, календулы (по столовой ложке) заливают половиной литра воды, держат на малом огне пять минут, настаивают ночь, выпивают по чашке на протяжении дня. 10. Мочегонные арбузные корки (пять столовых ложек) заливают литром воды, настаивают час-два и выпивают жидкость на протяжении дня по чашке. 11. Настой из гранатовых корочек и плодов шиповника (по две столовых ложки) на стакан крутого кипятка пьется в виде чая. 12. Настой в термосе плодов шиповника пьют вместо чая. 13. Включить в рацион питания тыкву (печеную, сырую, в виде каш и начинок в пирогах). 14. Мочегонный настой василька синего (столовая ложка цветков) на пол-литра крутого кипятка выпивается с утра, днем и вечером до еды. 15. Мочегонный и противовоспалительный настой толокнянки (медвежьих ушек) пьется вместо чая. 16. Витаминный и противовоспалительный настой березовых молоденьких листиков (пять столовых ложек) на пол-литра теплой воды. Выдержать в течение ночи и пить по полстакана перед едой.

Читайте также:  Гидронефроз почек у новорожденных: терапия народными средствами

Своевременное и комплексное лечение острой почечной недостаточности обычно приводит к благоприятному исходу. Хроническая почечная недостаточность лечится сложнее, но выздоровление возможно. При запущенной форме может быть применен постоянный гемодиализ или даже пересадка почки.

Важно! Как лечить заболевания почек и мочеиспускательной системы в домашних условиях? Мнение врача-уролога Подробнее…

Лечение почечной недостаточности

Для того чтобы лечение почечной недостаточности было эффективным, необходимо своевременно обратиться к специалисту, пройти диагностические исследования, после которых будет назначена необходимая для выздоровления терапия. Для того чтобы вылечить данную патологию почек всегда применяется целый комплекс мер, подразделяющийся на несколько основных направлений.

Лечение почечной недостаточности

Основной метод нормализации состояния больного и лечения почечной недостаточности – гемодиализ. Данный метод помогает очистить кровь от негативных веществ и токсинов. При использовании гемодиализа кровь пропускается через аппарат так называемой искусственной почки.

При острой ренальной форме заболевания, лечение состоит из:

Лечение почечной недостаточности
  1. Использования цитостатиков, которые подавляют иммунитет.
  2. Применения глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников).
  3. Нормализации давления.
  4. В случае отравления применяют плазмаферез.
  5. При сопутствующих инфекционных заболеваниях – антибиотики, противовирусные средства.

Для устранения последствий острой почечной недостаточности применяют:

Лечение почечной недостаточности
  1. Переливание крови в случае сильной кровопотери.
  2. Стабилизацию сердечного ритма с помощью антиаритмических препаратов.
  3. Антибиотики для поддержания всего организма, в частности почек и сердечной мышцы.

Синдром малокровия устраняют с помощью переливаний крови и лекарственного препарата Эпотина, который замещает почечный гормон эритропоэтин, отвечающий за кроветворную функцию.

Лечение почечной недостаточности

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Лечение почечной недостаточности

Еще одним компонентом в терапии почечной недостаточности является применение лекарственных препаратов. Таблетки в лечении данного заболевания играют важную роль. Все лекарства при почечной недостаточности назначаются только лечащим специалистом.

Препараты при почечной недостаточности также применяется для решения сразу нескольких задач:

Лечение почечной недостаточности
  1. Для снятия отеков и интоксикации применяют инъекции инсулина, глюкозы и раствора гидрокарбоната натрия.
  2. Достаточно активно применяются антибиотики особенно при сопутствующих инфекционных заболеваниях.
  3. При острой недостаточности в первые несколько часов приступа вводят 20% раствор Маннитола.
  4. При хронических формах применяют Венорутон 300 или 500 мг 3 раза за сутки.
  5. Для поддержания и очищения организма совместно с Маннитолом вводят инъекции Фуросемида.

к оглавлению ↑

Лечение почечной недостаточности

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности?

При патологиях почек зачастую в кровотоке остаются излишки продуктов распада, одним из них является креатинин. После острой стадии синдрома почечной недостаточности рекомендуется снижать количество этого вещества в крови. Для решения данной задачи нужно соблюдать ряд рекомендаций:

Лечение почечной недостаточности
  1. Соблюдение специализированной диеты – исключение тяжелой, жареной, жирной пищи.
  2. Использование лекарственных трав (настои, отвары). Перед применением методов народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
  3. Нормализация водно-солевого баланса. Для этого необходимо пить очищенную воду из расчета 50 мл на кг собственного веса.
  4. Соблюдение в течение нескольких месяцев вегетарианских основ питания.
  5. Минимальная физическая активность, например ежедневная зарядка.
  6. Избегание стрессовых и депрессивных ситуаций.

Почечная недостаточность – синдром, приводящий к нарушению всех функции организма, именно поэтому это заболевание является одним из самых опасных. Однако при постоянном наблюдении за организмом можно вовремя заметить характерные признаки патологии и обратиться за помощью к специалисту. В таком случае можно выявить заболевание на ранней стадии, а значит максимально сохранить здоровье.

Особенности диеты при почечной недостаточности Почечная недостаточность: как вылечить народными средствами? Отказ почек: лечение и последствия Острое повреждение почек: стадии патогенеза и методы терапии

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение ХПН в консервативной стадии:

  • санация заболевания, являющегося причиной ХПН;
  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного водно-электролитного баланса;
  • антигипертензивная терапия;
  • профилактика анемии;
  • лечение дистрофии костной ткани;
  • терапия осложнений инфекционного характера.

Лечение терминальной ХПН:

  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного гидробаланса;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиализ;
  • трансплантация почки.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Повидон (Энтеродез) — энтеросорбент. Режим дозирования: препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день.
  2. Хофитол (фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом, уменьшающий азотемию). Режим дозирования: взрослым назначают по 2-3 таб. или по 2,5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут. перед едой. Курс лечения — 2-3 недели. Необходимость повторных курсов терапии врач определяет индивидуально.
  3. Леспенефрил (гипоазотемическое средство). Режим дозирования: применяется внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по ?-1 чайной ложке через день. Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного по-рошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Вво-дится также внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида.
  4. Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в тече-ние 2-3 недель.
  5. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяют в таблетках, в дозе 80-140-160 мг в сутки.
  6. Допегит (стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов, антигипертензивный препарат). Режим дозирования: применяют внутрь в дозе 0,25 г 3-4 раза в день, суточная доза не должна превышать 1,5 г.
  7. Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом Капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклубочковую гемодинамику.
  8. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме.
  9. Тестостерона пропионат (андроген, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: назначают мужчинам внутримышечно по 400-600 мг 5% раствора 1 раз в неделю.
  10. Рекормон (рекомбинантный эритропоэтин, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: одна ампула препарата для инъекций содержит 1000 МЕ. Препарат вводится только подкожно, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекций увеличивается на 3 каждый месяц. Максимальная доза составляет 720 ЕД/кг в неделю. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами.
  11. Карбонат кальция (нормализует электролитный баланс, подавляет остеокласты и тормозит резорбцию костной ткани). Режим дозирования: внутрь, запивая 200 мл воды, в суточной дозе 3 г при клубочковой фильтрации 10-20 мл/мин. и около 5 г в сутки при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Таблетку сначала следует разжевать, а затем проглотить; шипучую таблетку растворяют в стакане воды.
  12. Иприфлавон (препарат для лечения остеопороза любого происхождения). Режим дозирования: назначается препарат внутрь, после еды по 0,2 г 3 раза в день в среднем в течение 8-9 месяцев.
Читайте также:  Инструкция по применению спрея м16 противопоказания

Прогноз лечения и возможные осложнения недуга

После восстановления суточного количества мочеиспусканий до нормы удовлетворительное функционирование почек отмечается у 60 больных из 100. При диагностировании заболевания в ренальной форме 30 больным из 100 требуется регулярное проведение очистки крови от токсических продуктов жизнедеятельности организма (гемодиализ).

Наиболее вероятные осложнения острой формы почечной недостаточности:

  • хронический пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
  • хроническая почечная недостаточность.

На результат лечения хронической формы почечной недостаточности огромное влияние оказывает стадия, на которой была начата терапия, а также серьёзность заболевания, вызвавшего данную патологию. Проведение внепочечной чистки крови и трансплантация почки помогают человеку побороть смерть и продлить жизненный путь.

Главные виды почечной недостаточности

Выделяют 2 основные формы этого патологического состояния: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои причины появления, а также отдельные подходы к лечению и реабилитации. Острая почечная недостаточность что подтверждает? Достаточно резкое нарушение либо сильное понижение функциональности почек, вследствие чего пациенту требуется экстренная помощь медиков.

Нередко эта форма носит обратимый характер. Сейчас выделяют 3 основные разновидности острой почечной недостаточности (ОПН):

  • гемодинамическая (преренальная);
  • паренхиматозная (ренальная);
  • обструктивная (постренальная).

Это состояние, при котором происходит замедление или полное прекращение вывода продукции азотистого обмена. Кроме того, при развитии острой почечной недостаточности может нарушиться водно-кислотно-щелочной и электролитный баланс. Значительно влияние этой патологии также на состав крови. Определенный уровень тех или иных веществ влияет на состояние больного.

Наличие хронической формы почечной недостаточности (ХПН), как правило, свидетельствует о постепенно прогрессирующем состоянии, развивающемся вследствие отмирания нефронов. Оставшиеся нормальные клетки постепенно перестают справляться с возложенной на них функцией. Хроническая почечная недостаточность симптомы проявляет крайне медленно.

Начинает нарастать дефицит почечной функциональности, и, как следствие – наблюдается интоксикация организма продуктами собственных обменных процессов.