Апостематозный пиелонефрит: без операции не обойтись

Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или не осуществлялось.

Причины развития

Основные причины заболевания сводятся к попаданию в почки патогенных микроорганизмов. Это происходит как эндогенным, так и экзогенным путем, поскольку инфекции проникают не только извне, но и из источников хронического воспаления в организме больного. Чаще всего острый пиелонефрит вызван кишечной палочкой, реже — стрептококками или стафилококками.

В некоторых случаях инфекция попадает в почки восходящим путем (распространяется по стенке мочеточника), но данная ситуация возникает довольно редко. Гораздо чаще развивается вторичный пиелонефрит, при котором отток урины нарушается из-за появления конкрементов в мочевом пузыре или почках. Определенную роль играют и нейрогенные факторы.

Толчком для развития заболевания являются переохлаждение и снижение иммунитета, а также гиповитаминоз. В группу риска входят люди с наличием сахарного диабета.

Предрасполагающие факторы

Есть два основных обстоятельства, при которых начинает развиваться пиелонефрит — это наличие различных инфекционных заболеваний, вплоть до кариеса и нарушение естественных защитных механизмов борьбы с патологической микрофлорой.

Впервые возникшее воспаление можно вылечить раз и навсегда, но если запустить болезнь начинают появляться осложнения.

Предрасполагающие факторы

Они возникают на гнойной стадии заболевания. Имеются определенные факторы, способствующие их развитию:

  • устойчивость к определенным антибактериальным препаратам;
  • полиорганная недостаточность;
  • эндоскопические вмешательства;
  • пониженная работа иммунитета;
  • прогрессирование азотемии;
  • параллельное развитие других системных заболеваний;
  • патологии кровеносной системы;
  • аномалии в строении органов мочевыделительной системы.

Осторожно: гной в почках!

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь мочеполовой системы, поражающая чаще всего почечные лоханки или одну из почек. Иногда он охватывает весь орган.

Пиелонефрит бывает:

  1. Первичным. Возникает в результате застарелой или скрытой инфекции в организме: ОРВИ, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, даже глубокий кариес.
  2. Вторичным. Медики зовут его хроническим, так как в прошлом пациент страдал острой стадией патологии, перешедшей в гнойный пиелонефрит. Самый распространенный вид данного недуга.

Гнойная форма болезни – очень коварная. Она угрожает здоровью человека, сложна в лечении и требует долгой реабилитации больного. Иногда применяют оперативное вмешательство.

В популяции апостематозный нефрит или абсцесс почки встречается у 100 человек на 100 тысяч. Представительницы прекрасного пола страдают чаще, в том числе примерно 6 процентов беременных. У детей возникает редко, в 0,1% случаев, а вот лица преклонного возраста бьют рекорды – 50 процентов.

Симптомы

При апостематозном пиелонефрите может наблюдаться разное течение этого заболевания. Оно находится в прямой зависимости от того, насколько нарушен пассаж урины. Так, одним из симптомов — высокая температура (до 40 градусов), которая сопровождается ознобом и обильным потением пациента. При этом развивается интоксикационная симптоматика: человек ослабевает, у него отмечается тахикардия. Пациента тошнит и рвет, склеры становятся икстеричными, язык – сухим. Так пациента может знобить около 10 минут, но подобное состояние способно растягиваться на час. Иногда приступы повторяются несколько раз в сутки, им предшествуют почечные колики или сильнейшие боли в пояснице. По окончании приступа температура падает, пациент начинает потеть, боль стихает и уменьшается объем урины.

Последовательность вышеописанных симптомов объясняется тем, урина с гноем иногда проникает в кровеносное русло. При этом в ней много токсинов, микроорганизмов и продуктов воспалительного процесса. Это в свою очередь является причиной интоксикаций.

При ощупывании в проекции пораженной почки пациент испытывает боль, его мышцы напрягаются. Во время таких ощупываний можно даже почувствовать увеличенную и болезненную почку.

Показывают острый апостематозный пиелонефрит и анализы. Так, в крови повышаются лейкоциты, а формула сдвигается влево, лейкоциты становятся зернисто-токсичными. Однако лейкоцитурии на первых порах может и не наблюдаться, потому как при данном заболевании происходит поражение не самого органа (почки), а лишь его коры.

Если течение заболевания слишком затяжное, то болезненные ощущения только усиливаются, мышцы брюшины становятся регидными. При этом возможно проникновение инфекции в плевральную полость, что грозит развитием плеврита и эмпиемы. Нередко наблюдаются и внепочечные воспалительные очаги в других органах – легких, печени и так далее. Далее наступает почечная и печеночная недостаточности, развивается желтуха.

Пациент, больной апостематозным пиелонефритом, который получил неправильное, несвоевременное лечение, рискует заполучить уросепсис.

При первичном апостематозном поражении следует проводить тщательную дифференциальную диагностику и отличать это заболевание от инфекционных болезней, поддиафрагмальных абсцессов, острых панкреатитов и так далее.

При вторичном заболевании симптоматика появляется на третьи сутки после почечных колик. Возможно развитие вторичного апостематозного поражения на фоне хронических обструкций, после перенесенных оперативных вмешательств на почках и мочевике.

Причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

  • Инфекционных заболеваний;
  • Фурункулеза;
  • Тонзиллита;
  • Остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы будут главным этиологическим фактором. Провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и разные бактерии кишечной среды. Возникновение острого воспаления почек обусловлено такими патологиями мочевыводящих путей как:

  • Камни;
  • Трудность выведения мочи;
  • Новообразования в виде опухолей;
  • Стриктуры.
Причины и симптомы

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

При попадании инфекции в орган через кровь большое значение имеют процессы неправильного выведения мочи. В нормально функционирующих почках инфекция не может спровоцировать воспаление.

Симптомы острого пиелонефрита больше зависят от протекания и формы патологии. При серозной форме заболевание не различается яркой клинической картиной. При гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются признаки:

  • Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
  • Неправильный отток мочи;
  • Увеличивающаяся слабость;
  • Повышенная температура тела (до 39 градусов);
  • Лихорадка;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. Иногда пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания различается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Причины и симптомы

Почти всегда на начальной стадии развития заболевания возникают признаки раздражения брюшины, поэтому диагностика путем ощупывания усложняется.

Часто при почечной болезни повышается артериальное давление и появляется отечность.

Клиническая картина апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного пиелонефрита и карбункула зависят от того, насколько нарушен отток мочи из почки.

Чаще всего первичная форма пиелонефрита наступает внезапно, обычно после интеркуррентной инфекции. Появляется озноб, высокая температура (до 40 градусов), проливной пот. Преобладает гектический характер лихорадки (подъем температуры сменяется падением). Потрясающий озноб может длиться до одного часа, чаще возникает на пике повышения температуры. После озноба при спаде температуры начинается обильное потоотделение. Данные симптомы на протяжении первых трех суток могут выражаться слабо.

Далее начинают усиливаться боли в пояснице. При пальпации почки явно болезненны, возможно увеличение. Изменения в моче наступают на пятый день, появляется бактериурия, протеинурия, лейкоцитурия.

Для картины крови характерен лейкоцитоз, зернистость в лейкоцитах, увеличение СОЭ, анемия.

При прогрессирующем процессе может развиться сепсис, имеющий метастатические очаги гнойного воспаления в печени, легких, мозге.

Народные средства

Использование народных средств при лечении пиелонефрита допустимо только после согласования с лечащим врачом.

Хороший эффект при лечении, в комбинации с антибактериальными средствами дают следующие растительные препараты продающиеся в аптеке:

  • Фитолизин – отличный препарат, дающий хороший антибактериальный эффект. Отмечена нормализация результатов общего анализа мочи (уменьшение количества бактерий, снижение лейкоцитов) уже на 3-4 день применения, даже при отсутствии антибиотикотерапии. Применяют этот препарат внутрь, разбавляя 1 чайную ложку пасты в половине стаканы воды, 4 раза в день.
  • Цистон – также хороший и безопасный препарат для лечения инфекций мочеполовой системы. Выпускается в виде таблеток, в состав которых входят следующие травы: двуплодник, камнеломка, марена, соломоцвет. Все они обладают уроантисептическим и слабым мочегонным эффектом.
  • Канефрон Н – в настоящее время один из самых популярных препаратов для лечения заболеваний почек. Выпускается в виде драже и раствора для приема внутрь. В его состав входят следующие травы: золототысячник, любисток и розмарин. Сироп можно применять при лечении пиелонефрита у детей старше 1 года. Для приема в детском возрасте 15 капель сиропа разбавляют в небольшом количестве воды и пьют 3 раза в день. Для взрослых дозировка составляет 50 капель 3 раза в день.
  • Почечный чай. Существует несколько видов почечных сборов (урофитон, фитонефрол, нефрол) схожих по своему эффекту. Все они активно используются не только при лечении, но и для профилактики рецидивов пиелонефрита.
  • Хороший эффект при лечении пиелонефрита дает отвар листьев петрушки и отвар корней петрушки. Для этого берут 2-3 столовые ложки сушеных листьев петрушки, заваривают 200 мл кипятка и дают настояться 10-15 минут. Пьют этот настой 3 раза в день по половине стакана в течение 10 дней. Корень петрушки (специальные корневые сорта) высушивают, измельчают ножом, мясорубкой или кофемолкой и варят в течение 5-7 минут. Дают отвару остыть и пьют по 1/3 стакана после еды 2 раза в день. Эти отвар и настой обладают выраженным антисептическим эффектом, а также умеренным мочегонным, хорошо укрепляют иммунитет, обеспечивают организм микроэлементами и витаминами.
Читайте также:  Пиелонефрит у взрослых: причины, симптомы и лечение

Лечение пиелонефрита у мужчин во многом связано с устранением причин вызывающих застой мочи. Для этого необходимо вылечить консервативным или хирургическим путем аденома или рака простаты, устранить камни которые могут располагаться в почках, мочевом пузыре, мочеточниках.

Народные средства

Похожая ситуация наблюдается и при лечении пиелонефрита у женщин – наличие камней, опухолей матки, наличия гинекологических инфекционных заболеваний ведет к частым рецидивам и прогредиентному течению болезни.

Также следует отметить влияние сахарного диабета на течение заболеваний почек. Нарушение кровообращения (микроангиопатии), вызванное повышенным уровнем глюкозы, ведет к быстрому прогрессированию пиелонефрита.

Сахарный диабет это такое заболевание, при котором течение всех болезней, в том числе и почек, при сахарном диабете является отсутствие болей – даже некрозы протекают безболезненно.

Также не характерно и повышение температуры. Зачастую, болезни почек при сахарном диабете определяются случайно – при подготовке пациентов к плановым операциям, в ходе диспансеризации и т.д.

Диагностика острого пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита выставляется на основании результатов 2 основных анализов:

  • Общеклинического исследования мочи (иногда требуется анализ по Нечипоренко с целенаправленным подсчетом лейкоцитов).
  • Бактериологического изучения мочи с определением чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов.

Анализ мочи при остром пиелонефрите будет достоверным и информативным только в том случае, если соблюдены правила его сбора. К ним относятся:

  • Сбор средней струи мочи (первые 10 мл – это моча из мочеиспускательного канала, а остальное – моча из пузыря, профильтровавшаяся в почках).
  • Мужчина должен отвести крайнюю плоть и тщательно промыть головку полового члена.
  • Женщине следует тщательно промыть половые органы, после чего влагалище закрыть ватным шариком, чтобы избежать попадания из него в мочу микроорганизмов.

Лабораторными признаками острого пиелонефрита являются:

  • Повышенное количество лейкоцитов в мочевом осадке.
  • Выявление бактерий.
  • Незначительное количество эритроцитов, свидетельствующее о некрозе и камнях в мочевых путях.

N.B. Лейкоцитурия и бактериурия не всегда выявляются у пациентов с пиелонефритом. Поэтому отсутствие этих признаков не исключает данный диагноз. Наиболее часто подобная ситуация наблюдается при апостематозном пиелонефрите и абсцессе, когда гнойные очаги располагаются в верхних слоях коркового вещества почки.

Читайте также:  Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным

Диагностическим критерием пиелонефрита при проведении бактериологического исследования является титр микробов более 104 КОЕ/мл. Если показатели ниже этого значения, то инфекция в мочевых путях отсутствует.

Ультразвуковое исследование является дополнительным к вышеперечисленным. Оно проводится для изучения строения почек и исключения в них локальных патологических процессов (гнойных очагов и кист) и аномалий. С его помощью можно определить наличие обструкции мочевых путей.

В трудных диагностических случаях требуется прибегать к рентгенографии и компьютерной томографии.

Особенность лечения

Существуют самые различные причины пиелонефрита у женщин. При лечении причины (диагностика недуга, как правило, позволяет последнюю определить достаточно точно), симптомы болезни нужно учитывать в первую очередь, так как это позволит подобрать наиболее подходящую методику терапии. Схема лечения при этой болезни подбирается сугубо индивидуально, но оно должно быть комплексным. Важно устранить инфекцию, которая провоцирует воспаление. Помимо этого, нужно нормализовать кровообращение в области почек, убрать боль и другую симптоматику. После окончания острой стадии и полного выздоровления требуется укрепление иммунитета.

Для устранения причин и симптомов лечение пиелонефрита у женщин в острой стадии проводится в стационаре под наблюдением врача. Кроме того, нужно строго соблюдать постельный режим. Для проведения терапии применяются:

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • лекарства, улучшающие тонус сосудов;
  • народные средства.

Для устранения причины пиелонефрита у женщин лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов, так как воспаление спровоцировано проникновением болезнетворных микроорганизмов. Лекарство подбирается только после диагностики и определения возбудителя болезни.

Снизить нагрузку на почки поможет соблюдение специальной диеты. Она позволит достичь наиболее быстрого выздоровления. Проводя лечение при помощи народных средств и методик нужно соблюдать особую осторожность, так как они могут навредить здоровью. Это только основные методики. Для более быстрого устранения причин и симптомов хронического пиелонефрита у женщин лечение дополнительно может проводиться при помощи физиотерапии.

Диета

Что это такое — острый пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек острого характера, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек.

Диета

Инфекция проникает в глубокие ткани лоханки и почек нисходящим (через кровь), либо восходящим (через мочеточник) путем.

Гематогенным (или нисходящим) путем патогенные бактерии попадают в кровь при гнойных заболеваниях – , бронхите, остеомиелите, а затем разносятся по всему организму и проникают в почки. Возбудителями инфекции в этом случае выступают стафилококки, стрептококки и остальные бактерии.

Диета

Мочевой (или восходящий) путь проникновения инфекции в почки связан с заболеванием мочевыводящих путей, при котором затрудняется мочеиспускание (при аномалии строения мочевых путей, камнях, опухолях, беременности). Нередко восходящий путь связан с и попаданием кишечной бактерии в мочеточник.

В здоровых почках при попадании инфекции через кровь редко развивается воспалительный процесс. Чаще сочетаются нисходящий и восходящий тип распространения инфекции. Острый пиелонефрит — одно из наиболее распространенных заболеваний почек (10-15 % от всех почечных болезней). Чаще болеют женщины среднего, молодого возраста и дети.

Диета

Классифицируется пиелонефрит на типы — односторонний (если поражена одна почка) и двусторонний (если поражены две почки). Острый пиелонефрит может иметь две формы – первичный, если очаг инфекции развивается в мочевой системе, а также вторичный по причине других инфекционных заболеваний в организме.

Различают пиелонефрит необструктивный и обструктивный (когда блокируются мочевыводящие пути). Острый пиелонефрит бывает серозный или гнойный.

Диета

В свою очередь гнойный пиелонефрит делится на следующие виды: очаговый, диффузный, с абсцессом. Гнойными воспалительными процессами в почках страдает до 30% больных.

Это коварное заболевание представляет угрозу для жизни и здоровья человека, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения! Именно поэтому при первых же симптомах обращайтесь к врачу, а не занимайтесь самолечением.