Диагностика и принципы лечения рака почки

Стадирование применяется в целях описания масштабности патологии и обширности ее распространения. Для определения стадии заболевания специалисты используют информацию, полученную в результате диагностических обследований и анализов.

Симптомы рака почки

  • Классическая триада симптомов (в настоящее время встречается редко):
    • боль;
    • макрогематурия (кровь в моче в больших количествах);
    • пальпируемая (определяемая на ощупь) опухоль.
  • Артериальная гипертензия (артериальное давление выше 139/89 мм рт ст).
  • Повышение температуры тела до 37º С и выше в течение длительного времени.
  • Синдром сдавления нижней полой вены: отеки ног, расширение подкожных вен живота, тромбоз (закупорка вены тромбом — плотным сгустком крови) глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
  • Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться при любых заболеваниях):
    • анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
    • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, которая показывает наличие воспаления в организме);
    • потеря аппетита, похудание;
    • слабость.

Первые признаки

Существуют несколько основных первых признаков развития рака почек. Среди них: болевые ощущения при мочеиспускании и почечные колики. Заметив подобную симптоматику, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Вовремя проведенная консультация повышает вероятность более быстрого выздоровления.

Первые признаки

К сожалению, пространство за брюшиной трудно прощупать и потому первые клинические симптомы проявляются на поздних сроках, когда новообразование разрастается до внушительных и опасных размеров.

Первые признаки

Наиболее важными симптомами рака почек могут стать:

Первые признаки

Search for: Популярные материалы: Как правильно прижечь папиллому йодом в домашних условиях Соусы, разрешенные при панкреатите Липома почки

Первые признаки

Общая информация о раке почек

Точная причина появления злокачественного новообразования в этом органе до сих пор неизвестна. Сегодня медики могут говорить только о факторах, которые провоцируют рак почки. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

  1. Злоупотребление табачной продукцией.
  2. Стремительный образ жизни (статистика утверждает, что чаще заболевают жители крупных городов).
  3. Наличие злокачественной опухоли в почках у близких родственников.
  4. Наличие генетических синдромов.
  5. Работа на химическом предприятии.
  6. Высокое артериальное давление (иногда к онкологии приводит прием гипотензивных медикаментов).
  7. Избыточный вес.
  8. Процедура диализа.
  9. Генетическая предрасположенность.

О вреде курения написано немало литературы. Медики считают, что организм человека, избавившегося от этой привычки, постепенно приходит в норму.

Очень часто заболевают люди в возрасте 39−70 лет. Светлоклеточный рак почки нередко диагностируется у больных, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Недавно медики пришли к парадоксальному выводу. По их мнению, рак, выявленный у более молодых людей, сложнее поддается лечению.

Медицинская статистика утверждает, что рак почки составляет около трех процентов от всех онкологических заболеваний. Преимущественно он поражает людей среднего и пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется намного реже.

Рак почки: симптомы и признаки

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см. Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить. При размере — 5 см часто удаляется только опухоль, а почка сохраняется. Бывают случаи, когда при отсутствии метастазов удаляют опухоль до 7 см, а почку сохраняют.

Рак почки: симптомы и признаки

В запущенной форме чаще встречается рак почек у женщин, симптомы могут указывать на аденокарциному или рак лоханки.

Читайте также:  Лейкоциты в мазке у женщин — норма и причины повышенных значений

А именно:

  • наличие повышенной температуры – лихорадки в подавляющем большинстве указывает на рак 3-4 степени, поскольку иммунитет уже не справляется с инфекцией внутри организма;
  • изменяется состояние кожи: развивается эритема, желтуха и прочие дерматологические болезни;
  • образуются бородавки и родинки, и изменяется их внешний вид: они увеличиваются в размере и меняют цвет.
Рак почки: симптомы и признаки

Указывают на рак почек у мужчин симптомы:

  • варикоз семенного канатика (варикоцеле) и/или нижних конечностей;
  • резкое похудание на фоне общей слабости, ночной потливости, чрезмерной утомляемости и анемии;
  • у курящих – затрудненное дыхание и появление крови при откашливании никотина.

Признаки рака почки, независимо от половой принадлежности, характерны:

Рак почки: симптомы и признаки
  • болевыми приступами в пораженном органе, вначале ноющего характера на первых стадиях, интенсивными – на 3 и 4 стадиях;
  • кровяными примесями в моче, что указывает на поражение кровеносных сосудов при прорастании онкологической опухоли вглубь почки. Большие сгустки могут привести к закупориванию мочеточника, к почечным коликам;
  • болями в пояснично-крестцовой области и припухлостями, поскольку опухоль прорастает в окружающие органы и также закупоривает мочеточник;
  • уплотнениями, которые можно пропальпировать. Это легче сделать у худощавого человека. При ожирении — можно прощупать только большие новообразования;
  • повышенным АД за счет сдавливания артерий на фоне остальных признаков рака;
  • варикозом и отеками ног, которые не проходят в течение ночи;
  • нарушением работы речевого аппарата, охриплостью голоса, сильным кашлем даже ночью, периодическим пропаданием голоса;
  • неприятными ощущениями при глотании после приема пищи: изжогой, метеоризмом и пр.

Рак почки: симптомы и признаки

Способы диагностирования

Для диагностики рака почек используют различные методы:

  • общеклинические;
  • УЗИ;
  • инструментальные;
  • рентгенологические;
  • лабораторные;
  • радиоизотопные.

Обследование для диагностирования онкологического заболевания включает в себя:

Пальпация почек

Способы диагностирования
  • сбор анамнеза;
  • общую консультацию;
  • пальпацию;
  • простукивание болезненного участка.

После проведения общеклинического обследования проводится лабораторное исследование: забор крови и мочи для общего анализа и анализа на биохимию, цитологическое обследование.

При выявлении рака почек с помощью лабораторных показателей диагностируют различные изменения в организме:

  • пониженный гемоглобин;
  • увеличенное содержание эритроцитов;
  • увеличенное содержание лейкоцитов;
  • увеличенное содержание белка в моче;
  • повышенное содержание кальция;
  • ферментативный дисбаланс;
  • повышение выделения БАДов (тромбоксан, простагландин, витамин D) и гормонов (ренин, паратгормон, ХГЧ).

Для диагностики наличия метастазов в костях тазовой области и грудной клетки проводится их полное обследование.

Рекомендуем по теме: Лечение ангиомиолипомы почки

Ультразвуковое обследование брюшной полости имеет основополагающее значение при выявлении рака почек. Подобное мероприятие способно выявить нарушение эхосигнала из-за наличия некроза или кровотечения, деформацию почки, поглощение ультразвукового сигнала опухолью.

Также УЗИ контролирует проведение пункционной биопсии органа, которая проводится для исследования образования и выявления его злокачественности.

Способы диагностирования

Радионуклидное сканирование может диагностировать очаговые проявления рака. Поглощение в различной степени гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканями новообразования создают дефект картинки, что позволяет выявить наличие новообразования.

МРТ или КТ почек диагностируют раковое образование размером до двух сантиметров. Обследование способно точно выявить его структуру, местонахождение, глубину проникновения, а также помогает выявить опухолевый тромбоз почечной вены и инфильтрацию клетчатки.

При обнаружении специфичных для онкологии почек признаков назначается КТ брюшной полости, костной ткани, легких, мозга. Подобное мероприятие проводится с целью диагностирования метастазов в удаленных от пораженного органа участках.

Урография

На финальном этапе выявления онкологии проводятся экскреторная урография и ренальная ангиография. При урографии признаками поражения органа будут:

  • большой размер почки;
  • измененный контур органа;
  • деформация уретрального отдела.

Ангиография при онкологии диагностирует:

  • увеличенный диаметр почечной артерии;
  • многочисленное развитие новых сосудов в раковых тканях;
  • неоднородная структура (при отмирании клеток).
Способы диагностирования

Также подобное исследование помогает дифференцировать опухоль от кисты, определить или опровергнуть наличие метастазов, диагностировать опухолевый тромб.

Читайте также:  Амилоидоз почек: лечение, симптомы, причины, прогноз

При проявлении симптомов онкологии в брюшной полости необходимо провести УЗИ почек и соседних органов. Также обязательны следующие инструментальные обследования:

  • МРТ;
  • рентгеноконтрастная урография;
  • радионуклидное сканирование;
  • КТ почек.
  • кистой;
  • туберкулезом;
  • гнойным воспалением;
  • камнями в почках;
  • расширением почечной лоханки;
  • опухолями других органов.

Рак почек трудно распознать на первых уровнях развития, что может значительно ухудшить состояние больного и подвергнуть опасности его желание жить здоровой и полноценной жизнью. Важно регулярно проходить обследование у врачей и тщательно следить за симптоматикой своего организма.

Терапия

Когда выявлен рак почки, лечение проводится комплексное. Когда доктор назначает терапию, он учитывает стадию рака, возраст, общее состояние здоровья пациента. Также учитывается, насколько рак распространился в другие органы и ткани. Сегодня лечение РП проводится следующими способами:

  1. Хирургический метод. Проведение хирургической операции является наиболее эффективным способом лечения РП. Орган удаляется вместе с опухолью и делается лимфодиссекция и резекция почки.
  2. Иммунная терапия. Применяется интерлейкин-2, который ликвидирует раковые клетки в органе. Также применяется интерферон альфа-2а. Лучший эффект достигается при применении обоих веществ.
  3. Химия. Химиотерапия проводится как до оперативного лечения, так и после. При РП применяются такие сильнодействующие медикаменты: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин, Цисплатин.
  4. Часто применяется сочетание Гемцитабина и препаратов платины. Однако ни один медикамент не является достаточно эффективным.
  5. Лучевая терапия. Этот вид терапии применяется, когда у пациента диагностированы метастазы в костной ткани. Благодаря лучевой терапии у 80% пациентов достигается обезболивающее действие.
  6. Терапия гормонами. Благодаря гормонам можно замедлить разрастание опухоли. Часто в этой методике используют медикаменты Медроксипрогестерон, Тамоксифен.
  7. Таргетная терапия. Таргетная терапия считается безопасным и эффективным методом лечения. При данном лечении происходит блокирование распространения раковых клеток.

Хороший эффект от терапии достигается, когда применяется несколько методик в комплексе, однако наиболее эффективна хирургическая операция по удалению почки при раке.

Профилактика заболевания

Чтобы максимально оградить себя от появления рака почек, откажитесь от курения, избавьтесь от лишних килограммов и в дальнейшем старайтесь контролировать вес. Кроме того, скорректируйте собственное питание, обогатив его растительной пищей, богатой клетчаткой, а также принимайте меры по укреплению иммунитета.

Наконец, лицам, находящимся в группе риска развития этого заболевания, раз в год следует проходить УЗИ-диагностику, ведь обнаружение онкологической опухоли на первой стадии практически в 100% случаев обеспечивает полное избавление от вам!

Диагностика рака почки

Первым этапом диагностики карциномы почки является сбор анамнеза, изучение истории болезни пациента и сдача анализов крови (общий, биохимический). Нарушение нормальных показателей анализов является причиной для тщательной диагностики почек на наличие опухоли. Современные методы позволяют определить размер и стадию злокачественного образования в почках.

Методы диагностики рака почек:

  • Компьютерная томография. Рентгенологическое исследование, при котором совершаются точные снимки исследуемого органа. Для усиления точности метода КТ проводится с применением контрастного вещества. Это позволяет более точно определить наличие опухоли и провести оценку размеров.
  • Магнитно-резонансная томография. Проводится реже и направлена на определение метастазов в органах забрюшинного пространства, а также головном мозге.
  • Пункционная биопсия. Забор клеток пораженной ткани при подозрении на рак почки проводится редко. Показанием к биопсии может быть недостаточная информативность предыдущих методов исследования.

Лечение рака почек

Врачебная тактика определяется стадией рака почек и типом новообразования.

Для лечения рака почек применяются:

  • оперативное лечение;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • иммуннотерапия;
  • терапия гормональными препаратами.
Читайте также:  Поликистоз почек у детей: причины, диагностика, прогноз

Основной и наиболее эффективный метод – радикальная хирургическая операция. После создания доступа осуществляется перевязка кровеносных сосудов и нефрэктомия – удаление пораженной почки со злокачественной опухолью и окружающей клетчаткой. На следующем этапе выполняется лимфоаденэктомия – иссечение регионарных лимфоузлов. В ходе операции решается вопрос о сохранении или резекции надпочечника.

Важно: начиная с 1990 года во многих клиниках нефрэктомию начали проводить лапароскопическим методом. По данным клинических исследований, частота рецидивов после такого вмешательства существенно ниже.

Химиотерапия показана до и после операции. Следует отметить, что эта методика малоэффективна при почечно-клеточной разновидности новообразования.

Некоторые фармакологические средства, используемые при химиотерапии:

  • Винбластин;
  • Метотрексат;
  • Сутент;
  • Гемцитабин.

Важно: на IV стадии назначается препарат Нексавар, который препятствует появлению новых кровеносных сосудов в очаге поражения. Благодаря этому прекращается питание, а, следовательно, – и дальнейшее разрастание опухоли.

Лучевая терапия относится к паллиативным методам мерам. Методика позволяет несколько облегчить состояние пациента и улучшить качество жизни при раке почек. Она показана при наличии вторичных очагов в костной ткани для снижения интенсивности болей. Курсовая радиотерапия продолжается от 1 до 2 недель (5 или 10 процедур).

Задачей иммунной терапии является уничтожение раковых клеток и лизис новообразования. Больной получает препараты интерлейкина-2 и интерферона-альфа-2а. Их комбинация позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Гормональная терапия предполагает назначение пациенту Тамоксифена или Медроксипрогестерона, замедляющих процесс роста опухоли благодаря цитотоксическому воздействию.

Обратите внимание: народная медицина рекомендует применять для очистки организма от токсинов и продуктов распада опухоли настои и отвары листьев бузины, мяты и подорожника, цветков ромашки и пижмы.

Классификация

При классификации рака выделяют гистологические типы, которые отличаются структурой опухоли. Чаще применяется система TNM: Т – определяет характерные черты опухоли; N – наличие изменений в близлежащих лимфоузлах, М – наличие метастаз в отдаленных органах и системах.

Морфологические виды рака:

  • Хромофильная опухоль.
  • Хромофобная.
  • Светлоклеточная.
  • Онкоцитарная.
  • Рак собирательных трубочек.

Чаще всего встречается светлоклеточный рак, имеет другое название – гипернефроидный. Характерной особенностью новообразования считается внешний вид в виде узла, раздвигает близлежащие ткани.

Отличается быстрым ростом, достигает больших размеров. На первоначальных этапах развития находится в ограничивающей оболочке, похож на капсулу. По мере развития и роста оболочка рассасывается, далее раковый узел способен проникать и паренхиму почки, разрушая ее.

По классификации также выделено несколько стадий развития новообразования:

  1. Первая стадия – развитие не переходит за границы почки, в капсулу не проникает. Аномальные клетки незначительно отличаются от здоровых, рост относительно медленный. При получении адекватного лечения прогноз благоприятный. Размер колеблется в пределах 4 см.
  2. Вторая стадия – диагностируется чаще всего, рост остается в пределах почки, но наблюдается распространение в капсулу. Наблюдается отличие раковых клеток от здоровых, рост также незначительный, поддается терапии. Вырастает до 7 см.
  3. Третья стадия – характерно поражение региональных лимфоузлов, почечной и нижней полой вены. Размер 4-7 см., присутствуют единичные метастазы.
  4. Четвертая стадия – опухоль прорастает в близлежащие органы и отдаленные лимфоузлы, наблюдаются отдаленные метастазы. Заболевание сильно прогрессирует. Лечению поддается очень тяжело, чаще оно не дает результатов. Проводится для облегчения страданий больного и продления его жизни.

По теме

  • Онконефрология

Сколько живут после операции при раке почки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2020 г.

Распространение метастаз происходит посредством крови либо лимфоузлов, чаще всего они диагностируются в печени, легких, лимфатических узлах, костных структурах.

У многих пациентов наблюдается беспричинная остановка роста опухоли и метастазирования, даже при отсутствии терапии. Такая особенность учитывается при невозможности хирургического вмешательства, а также применении химиопрепаратов. Доказано, что такие пациенты, а их примерно треть, дольше живут без применения терапии.