Дистанционная литотрипсия в центральной поликлинике «Лайт»

Современная дистанционная литотрипсия камней почек отличается от исторического аналога меньшим количеством осложнений, сокращением времени вмешательства.

Определение контактной литотрипсии

Контактная литотрипсия почки позволяет визуализировать конкременты  в мочевом тракте и при этом одновременно применить энергию для фрагментации камня или камней в извлекаемые или проходимые части. Практически все конкременты в верхнем мочевом тракте обрабатываются контактной лазерной литотрипсией. Уретероскопия является наиболее распространенным методом лечения конкрементов верхних мочевых путей. Кроме того, также могут применяться чрескожные методы.

В зависимости от размера и местоположения камня, и связанной с ним обструкции мочеточника могут использоваться различные методы лечения. Большинство камней мочеточника небольшие (<5 мм) и должны проходить сами по себе, без хирургического вмешательства. Большие камни (>1,0 см), которые не связаны с полной уретеральной или почечной обструкцией, часто могут быть обработаны с помощью литотрипсии.

Эндоскопическое лечение чаще всего используется для лечения обструктивных форм и / или крупных камней. Большинство инфекционных конкрементов большие и обычно расположены в почках. Таким образом, их также обычно лечат с помощью эндоскопии.

Что такое литотрипсия

Дистанционное дробление камней – «золотой стандарт» в лечении камней в почках и мочевыводящих путях. Аппараты для проведения манипуляции есть практически во всех урологических центрах.

Сегодня урологи и нефрологи досконально изучили метод воздействия и помогают пациентам полностью устранить проблему уролитиаза.

В основе метода терапии почечных заболеваний лежит прямое воздействие ударной волны при помощи специального оборудования — литотриптора. Процедура проводится под УЗД- или рентгенологическим контролем.

Фокус ударной волны направляется на образования, разрушая и измельчая их для последующей беспрепятственной эвакуации. Процедуру удаления камней из почек проводят под анестезией или без нее, что определяется тяжестью патологии и общим состоянием пациента.

Основными преимуществами метода являются возможность применения в педиатрической практике, малоинвазивность, непродолжительная реабилитация, минимальные риски развития осложнений.

О процедуре дистанционной литотрипсии

Дистанционная, также экстракорпоральная или дистантная, литотрипсия (камнедробление) используется в терапии литиаза. Процедура проводится амбулаторно, без оперативного вмешательства, под контролем УЗИ или рентгена. Этим методом до мелкой фракции измельчают камни, находящиеся в желчном либо мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

(function(w, n) { w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() { ({ blockId: «R-A-294920-1», renderTo: «yandex_rtb_R-A-294920-1″, async: false }); }); (»); })(this, «yandexContextSyncCallbacks»);

Разновидности ударно волновой дистанционной литотрипсии:

Различия Название
Согласно локализации применения Нефролитотрипсия
Уретеролитотрипсия
Цистолитотрипсия
Холелитотрипсия, билиарная, внутрипротоковая либо дробление конкрементов холецистиса, холедоха
В зависимости от вида используемого аппарата Камнедробление электрогидравлическим литотриптором
Камнедробление пьезокерамическим литотриптором
Камнедробление электромагнитным литотриптором

В ходе процедуры над областью расположения конкремента устанавливают генератор. Затем сквозь кожу и толщу мягких тканей вибрацией акустических кратковременных импульсов разрушают твердое образование в несколько этапов. Может понадобиться до 10 сеансов камнедробления. После процедуры мелкие фрагменты и песок отложений выходят наружу с мочой либо калом.

На заметку! Литотрипсия бывает и контактной. В этом случае прибор подводят внутри уретры к камню в мочевыводящие органы либо чрезкожно в почку, желчный пузырь и протоки. Процедура выполняется лазером или ударными волнами под контролем эндоскопического оборудования.

Теоретические сведения

Камни в почках представляют собой твердые отложения кристаллообразной формы, в их основу входят соли, которые являются элементом человеческой мочи. Отличаются эти отложения по размеру и своей форме, иногда они имеют вид небольших крупинок, больше похожих на песок, но есть и более крупные аналоги. Первые могут покинуть человеческий организм самостоятельно, при этом больной может даже этого не заметить, но в большинстве случаев возникает незначительный дискомфорт в виде рези и болевых ощущений. Каменные накопления достигают крупных размеров, иногда они даже превышают 5 см.

Читайте также:  Особенности острого и хронического пиелонефрита

Камни в почках могут достигать довольно внушительных размеров

Образуются камни в почках по различным причинам, точно механизм их формирования установить не удалось и по сей день. Однако выяснить ряд факторов, которые увеличивают вероятность образования твердых отложений всё же удалось. Рассмотрим эти факторы более детально:

  • повышенная жесткость воды, в составе которых есть большое количество солей;
  • проблемы с функционированием околощитовидных желез;
  • генетические особенности организма;
  • употребление пищи, которая увеличивает уровень кислотности урины, например, острая, кислая, пряная или соленая пища;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • климатические условия, у жителей теплых регионов проблема диагностируется гораздо чаще;
  • нехватка витаминов, особого внимания заслуживает группа D;
  • механические повреждения, а также различные патологии костей, к примеру, вероятность возникновения мочекаменной болезни увеличивают остеомиелит и остеопороз;
  • болезни пищеварительной системы, которые развиваются на протяжении долгого времени – язва, гастрит и т. д.;
  • проблемы с функционированием мочеполовой системы, возникшие на фоне различных недугов, таких как цистит или пиелонефрит.

Если кто-то из членов семьи испытывал проблемы с образованием твердых отложений в почках, следует уделить особое внимание профилактическим мероприятиям. Дело в том, что это заболевание носит наследственный характер, лучшего его предупредить, чем заниматься длительным и трудоемким лечением.

Теоретические сведения

Камни отличаются своими размерами, местом локализации и причинами формирования. Еще одной особенностью является состав, этот фактор обязательно нужно учитывать при назначении лечения. Это связано с тем, что для одних камней лекарственный препарат будет губительный, а для других, напротив, принесет только пользу. Именно поэтому лечением занимается только квалифицированный специалист, исключительно после всех диагностических мероприятий и составления общей клинической картины. Исходя из вышеперечисленных факторов, камни разделяются на следующие разновидности:

  1. Холестериновые. Судя по названию сразу можно определить причину их возникновения – это, конечно же, холестерин. Повышенное количество этого вещества в крови и моче приводит к формированию твердых отложений.
  2. Фосфатные. В их основе лежат соли фосфорной кислоты. Чаще всего недуг возникает в результате воспалительного процесса, локализованного в области мочевыводящих путей. Если в моче повышенный уровень щелочных элементов, тогда интенсивность увеличения камня возрастает в несколько раз.
  3. Уратные. Возникают из солей уриновой кислоты. Это одна из самых распространенных разновидностей.
  4. Оксалатные. Их формирование происходит под действием щавельной кислоты и кальция. Скорость формирования увеличивается при наличии в моче большого количества кислот либо щелочи.
  5. Цистиновые. В основу этих камней заложены соединения аминокислот цистина.

Если у человека присутствуют камни в почках, тогда на первых этапах развития недуга он может заметить незначительные нарушения в работе почек, которые сопровождаются с воспалительным процессом. После того, как крупный камень начинает двигаться, пациент испытывает сильную боль, она локализирована в пояснице или соответствующем боку, но иногда распространяется и на соседние органы. При этом у человека повышается температура тела, возникает рвота, сильный дискомфорт, учащаются позывы к мочеиспусканию, холодная потливость, увеличивается давление, живот вздувается, а процесс опорожнения мочевого пузыря вызывает сильную боль.

На основе диагностических мероприятий, анализа симптоматики и визуального осмотра пациента лечащий врач составляет план лечения. В некоторых случаях консервативные методы лечения, в которые входит прием лекарственных препаратов, различные физиотерапевтические процедуры и лекарственная физкультура абсолютно бесполезны, иногда они даже могут нанести вред организму. Тогда специалист решает выполнить лечение посредством хирургического вмешательства. Однако данный метод требует серьезных подготовительных мероприятий, нуждается в длительном восстановлении и может вызвать ряд осложнений. Современным методам лечения является дистанционная литотрипсия камней почек. Этот метод имеет множество особенностей и нюансов, поэтому следует с ним ознакомится поближе.

Виды контактной литотрипсии

Процедура может быть проведена тремя способами:

  • Ультразвуковая методика позволяет раздробить конкременты до размера частиц 1 мм и менее. После этого мелкие фрагменты удаляют аспирационным путем. Такой вид литотрипсии может быть применен только для размельчения камней низкой плотности.
  • Лазерная литотрипсия более универсальна в этом отношении, так как применима для конкрементов любой плотности. Лазерный луч способен раздробить камни в мелкую пыль, которая после самостоятельно выводится естественным путем. Процедура с использованием лазера на сегодняшний день наиболее востребована из-за своих явных преимуществ.
  • Пневматическая литотрипсия – измельчение конкрементов импульсами, которые по механизму действия напоминают удары молотка. Камни измельчаются на мелкие фрагменты, которые в последующем извлекаются эндоскопическими петлями. Сегодня подобная методика используется довольно редко.

При любом виде контактной литотрипсии ткани остаются целостными, воздействие импульса происходит только на твердые конкременты.

Перкутанная (или чрескожная нефролитолапаксия)

Данная операция используется при больших камнях (больше 2 см) или коралловидных (заполняют всю область почки), которые локализуются в лоханках или чашках почек. Перкутанная осуществляется под общим наркозом, поскольку эндоскоп вводят через проколы в пояснице. Под действием ультразвуковых волн образования дробят, а потом удаляют. Данный вид литотрипсии запрещено использовать, если у пациента обнаружено патологии почек или присутствует подвижность почек. При коралловидных конкрементах процедуру применят вместе с дистанционной литотрископией. Способ характеризуется хорошей переносимостью и довольно небольшим периодом восстановления. После процедуры больному назначают курс уросептиков.

Перкутанная (или чрескожная нефролитолапаксия)

Возможные осложнения

Наличие данного раздела не должно вас встревожить. Риск появления послеоперационных осложнений после литотрипсии минимален.

Читайте также:  Общий анализ крови при раке простаты

Но любая операция чревата таким риском. Поэтому, зарекаться не стоит. Как говорят в народе: «Предупрежден – значит, вооружен».

Отметим, что если следовать всем врачебным предписаниям, послеоперационных изменений удастся избежать.

Также их наличие не несёт угрозы для жизни, чего нельзя сказать о негативных последствиях полостной операции.

Но рассчитывать на то, что литотрипсия поможет купировать симптоматику мочекаменной болезни, не стоит.

Это лишь вспомогательная методика, реализуемая для борьбы с данным недугом.

Наиболее высокий риск появления послеоперационных осложнений имеет контактный тип операции.

Осложнения такие:

  • Изменение структуры мочеточника.
  • Рефлюкс-пиелонефрит.
  • Почечная колика.
  • Гнойный, обструктивный пиелонефрит.

Если после литотрипсии вы ощущаете себя хуже, вас не покидает боль в пояснице, обязательно расскажите об этом лечащему врачу.

Но это не все возможные осложнения. Пациент также может столкнуться с:

  • Вздутием живота.
  • Появлением в моче крови.
  • Повышением температуры.
  • Рвотой и тошнотой.
  • Сильными болями в животе.
  • Повышением артериального давления.

Такие осложнения могут появиться в операционный период. Её исход зависит не только от вашего поведения, но также и от квалификации врача.

Берегите себя и своё здоровье!

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – один из самых безопасных неинвазивных методов лечения камней в почках и во всех отделах мочеточника путем их дробления ударной волной.

Аппарат для процедуры представляет собой специальный генератор, который образует ударную волну и фокусирует ее на камне, вследствие чего происходит разрушение конкремента.

Образовавшиеся мелкие фрагменты в течение определенного времени выходят по мочевым путям наружу самостоятельно.

Показания к дистанционной литотрипсии

Такой ударно-волновой метод не является универсальным для всех случаев мочекаменной болезни.

Если камень очень большой (больше 2 сантиметров) или твердый, может потребоваться несколько сеансов литотрипсии или обращение к иным методам удаления конкремента.

Если ударную волну невозможно сфокусировать из-за особенностей локализации или плохой видимости, то прибегают к инвазивным методам лечения. Литотрипсия может быть также противопоказана следующим людям:

  • беременные женщины;
  • пациенты с плохой свертываемостью крови;
  • пациенты с хроническими почечными инфекциями или инфекционными камнями;
  • пациенты, которым необходимо срочное избавление от камня (естественным путем фрагменты могут выходить в течение месяца после процедуры);
  • пациенты с обструкцией мочеточника ниже камня;
  • пациенты с почечной недостаточностью.

Подготовка к дистанционной литотрипсии

Дистанционная литотрипсия может назначаться только лечащим врачом после первичного осмотра пациента, сбора анамнеза и изучения результатов обследования.

Обследование включает общий анализ и биохимию крови, общий анализ мочи с посевом, рентгенографию, определение группы крови и резус фактора, анализ на cифилис, маркеры гепатитов В и С, УЗИ мочеполовой системы, электрокардиограмму, обзорную и внутривенную урография, осмотр терапевта, гинеколога (у женщин).

Как проходит дистанционная литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия может проводиться как амбулаторно (пациент уходит домой после процедуры), так и с госпитализацией. Процедура может проводиться под небольшой седацией или внутривенным наркозом или с применением обезболивающих препаратов.

Читайте также:  Аденома простаты – симптомы, причины, диета и лечение

Пациент ложится на стол литотриптора. Аппарат производит фокусировку рентгеновских или ультразвуковых волн. После этого волны генерируются с определенной силой и частотой и разрушают камень. Во время процедуры и после нее проводится УЗИ почки во избежание ее повреждения.

В среднем процедура не занимает более часа.

Что ожидать после литотрипсии

После литотрипсии возможно появление тупой или коликообразной боли в области поясницы. В течение нескольких недель после дробления может наблюдаться незначительная примесь крови в моче. Об эффективности процедуры можно судить по прошествии нескольких недель при проведении рентгенографии и ультразвукового исследования.

Дистанционная литотрипсия камней почек. Поликлиника 69

  1. Какова эффективность дистанционной литотрипсии?

При исследованиях показано, что камни мочеточника диаметром до 10 мм эффективно удаляются с первого раза.

При размере камней до 0,9 см бывает достаточно одного сеанса в 80% случаев. При их размерах до 1,4 см эффективность дистанционного воздействия снижается до 64 %. Следовательно, чем больше размер камня, тем больше понадобиться сеансов.

Дистанционная литотрипсия камней почек эффективна, если они не превышают 2 см в диаметре.

  1. Больно ли, когда проходит процедура?

Наличие болевых ощущений зависит от интенсивности и частоты ударных волн, а также локализации камней. Иногда можно вообще обойтись без обезболивания. Есть возможность провести анестезию непосредственно во время сеанса, если пациент почувствовал боль. Возможно применение наркоза сразу до начала манипуляций.

  1. Достаточно ли сделать один сеанс, чтобы избавиться от камней? Сколько раз нужно проходить процедуру?

Это зависит от ряда факторов: плотности конкрементов, их размеров и количества.

При множественных камнях в почках необходимо поэтапное их фрагментирование, чтобы исключить риск осложнений от слишком интенсивного воздействия ударными волнами и закупорки мочеточника слишком крупными фрагментами.

Потребуется несколько сеансов. Если дистанционная литотрипсия окажется неэффективной в силу разных причин, придется готовиться к контактной литотрипсии.

  1. Если при дистанционной литотрипсии разрушаются камни, то почему не разрушается почка?

Ткани, расположенные между источником излучения литотриптера и камнями не разрушаются, так как на начальном этапе прохождения волна обладает низкой энергией. Ее максимум приходится как раз на точку, где находятся камни. Фокусировка осуществляется с помощью УЗИ и рентгенологического аппарата.

  1. Сколько стоит дистанционная литотрипсия?

Стоимость литотрипсии указана в разделе ЦЕНЫ.

  1. Насколько часто бывают осложнения после процедуры по сравнению с другими методами?

На современном этапе развития медицины дистанционная ударно-волновая литотрипсия – лучший из многих эффективных способов удаления камней из мочевого тракта. После внедрения метода в клиническую практику существенно снизилось число осложнений, что значит количество операций на почках, выполняемых для устранения этих осложнений уменьшилось.

Где можно сделать литотрипсию в Украине

Провести литотрипсию можно в центрах эндохирургии, которые имеются во многих крупных городах страны.

Адреса центров эндохирургии в Украине

Киев

  • НИИ Институт урологии Национальной Академии Медицинских Наук Украины АМНУ — ул. Ю. Коцюбинского 9А
  • Международная медицинская клиника «Нью-лайф». — ул. Ревуцкого, 44 а.
  • Киевская областная клиническая больница — Багговутовская ул., 1
  • Поликлиника Дорожной клинической больницы, Отделение урологии — Воздухофлотский проспект, 9.
  • Медицинский центр компании ADONIS — ул. Жилянская, 72.
  • Клиника «Медиком» — ул. Кондратюка, 8.

Львов

  • Клинический центр урологии, нефрологии и инекологии — ул. Лычаковское, 26

Харьков

  • Харьковский областной клинический центр урологии и нефрологии — пр. Московский, 195

Винница

  • Медицинский — шоссе Хмельницкое, 96г.
  • Областной госпиталь инвалидов войны — ул. Пирогова, 109А

Днепр

  • Центр эндохирургии — Дн пер. Советский, 1а.
  • Городская многопрофильная больница №4, Отделение общей хирургии — .ЖМ Западный, ул. Ближняя,31.

Запорожье

  • Областная больница, отделение дистанционного дробления камней «УРАТ» — Ореховское шоссе, 10. (Коммунарский район г. Запорожья)

Ковель

  • Горрайонное территориальное медицинское объединение, Урологическое отделение — ул. Елены Пчелки, 4