Экстрофия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечении (с фото)

Экстрофия мочевого пузыря – это врожденная патология, которая характеризуется отсутствием передней стенки мочевого пузыря, вследствие чего наружу выступает задняя стенка органа. Встречается данный диагноз у 1 человека из 50 тысяч, патология возникает у мальчиков в 5-6 раз чаще, чем у девочек.

Причины развития патологии

Доказано, что заболевание имеет неврогенное происхождение. Расстройства работы нижних отделов мочевыводящей системы данного рода редко встречаются у женщин, что связано с особенностями строения уретры. В медицине выделяют несколько причин, способных провоцировать развитие проблемы:

Причины развития патологии
  1. Повышенная восприимчивость и нестабильность психики человека. Как правило, первые симптомы поражения проявляются у пациентов еще в подростковом возрасте. Именно в это время нервная система наиболее уязвима.
  2. Воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре также способны приводить к нарушению диуреза. Эти заболевания не относятся к первопричине парурезиса, однако являются провоцирующими факторами. Отдельное место отводится грибковым поражениям. Кандида, обитающая в мочеиспускательном канале мужчин в норме, не вызывает каких-либо заболеваний. Микроорганизм активизируется при стрессах, переохлаждениях и сбоях в работе иммунитета. Возбудитель способен инициировать развитие синдрома стеснительного мочевого пузыря.
  3. Прием лекарственных средств, уменьшающих количество нейромедиаторов, например, антидепрессантов или транквилизаторов, способен приводить к возникновению заболевания.

Зачастую парурезис сочетается и с другой проблемой, которая также имеет психогенное происхождение. У многих пациентов одновременно диагностируется и синдром стеснительного кишечника. Такие больные могут долго страдать от запоров из-за отсутствия возможности к уединению в уборной. В настоящий момент одобрена специализированная шкала, которая позволяет адекватно оценить степень нарушения моторики нижних отделов пищеварительного тракта и работы мочеиспускательного канала. Она используется врачами-клиницистами как в качестве диагностического инструмента, так и для определения дальнейшей тактики лечения.

Причины развития патологии

Паркопрезис и парурезис во многом коррелируют между собой. Обе проблемы связаны с наличием сильного стресса при попытке посещения общественного туалета. Данное расстройство чаще всего диагностируется в студенческом возрасте, однако от нее страдают и более зрелые пациенты. При этом синдром стеснительного кишечника встречается у женщин намного чаще, чем патология, сопровождающаяся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Медики отмечают также и взаимосвязь при лечении расстройств. Если удается справиться с парурезисом, то смежная патология также перестает беспокоить пациента.

Увеличенный мочевой пузырь у плода недель

Вопрос: Добрый день. Очень прошу вас прокоментировать мою 37, беременность2, ребенок очень желанный. Старшему 18 лет. На прошла узи скрининг, срок по месячным 12нед5дней, по узи 13-14нед.

БТР-23ММ ТВП-2,1 КОСТИ НОСА-3,2 БЕДРО ЛЕВ/ПРАВ-11 КТР-75 СТРУКТУРА МОЗГА СООТВЕТСТВУЕТ СРОКУ БЕР-СТИ ОРБИТЫ-НОРМА ПОЗВОНОЧНИК-НОРМА СЕРДЦЕ СЛЕВА, 154 УД/МИН ЖЕЛУДОК-НОРМА ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА-НОРМА КОНЕЧНОСТИ-СИММЕТРИЧНЫ ПЛАЦЕНТА-ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ, ТОЛ-14ММ МОЧЕВОЙ ПУЗЫЬ-10ММ. ставят мегацистис.

У меня все в норме, у мужа анализы тоже в норме, ни у меня ни у него нет генетических отклонений нет в прошу прокомментиовать ситуацию, я места себе не нахожу, неужели мы потеряем своего мальчика. Заранее вас благодарю

буду ждать ответ с нетерпением!

Ответ: Здравствуйте! Вы, к сожалению не указали данные о почках плода и наличии или отсутствии гипертрофии стенок мочевого пузыря. Если есть патология почек и стенка пузыря утолщена, то прогноз менее благоприятный.

Читайте также:  Есть ли температура при воспалении почек и какие симптомы

В 30-40% случаев наблюдений, магацистис устраняется спонтанно, самостоятельно. Возможно, у Вас именно такой случай, т.к. для Вашего срока, норма диаметра 8 мм, у вас 10, не такая большая разница.

При истинном мегастисе, заболевание прогрессирует, к 15-16 неделям наблюдается выраженное маловодие и еще большее увеличение пузыря. Как правило, заболевание это сочетается с мультиорганными патологиями, несовместимыми с жизнью и так или иначе происходит спонтанный аборт, если не искусственное прерывание.

Это не зависит от наличия хромосомных патологий у Вас или у мужа. В любом случае Вам необходимо попасть на консультацию к детскому урологу, он лучше Вам сможет ответить на этот вопрос.

Также рекомендуем прочесть:

  • Возможно ли инфицирование плода при разрыве плодных оболочек, если мама абсолютно здорова? Возможно. Влагалище женщины изначально содержит здоровую нормальную для нее флору. Но она.
  • Беременность 17 недель и подтекание Вопрос: Здравствуйте. Беременность 17 недель, появились прозрачные выделения как водичка жидкие.((( Это.
  • Беременность 39 недель, желтые выделения Вопрос: Я беременна 39 недель зуд во влагалище,выделения желтоватого цвета и давит.
  • Лужица в постели и поперечное положение плода Вопрос: Добрый день. Беременность 36 недель. Сегодня утром обнаружила у себя в.
  • Симптомы

    Врожденный порок показывает себя следующими симптомами:

    1. Дефект стенки брюшины, сквозь который проступает слизистая задней стенки анатомического строения мочевого пузыря – можно визуально просмотреть устье мочеточника, из них постоянно будет сочиться урина.
    2. У мальчика идет расщепление мочеиспускательного канала, пенис недоразвит, а у девочек – клитор расщеплен, как и половые губы, уретра также будет расщепленной или отсутствовать совсем.
    3. Если патология ярко выражена – будет развиваться расхождение лобных костей до 10-12 см., что сказывается на формировании кривизны ног и характерной походки.
    4. У ребенка отсутствует пупок, поскольку передняя стенка брюшины идет от его середины.

    Патологический процесс сопровожден и сопутствующими проявлениями. Самые распространенные из них следующие:

    • Паховая, одно или двусторонняя грыжа, явно выпячивающаяся на поверхности.
    • Слаборазвитый анальный сфинктер и частое выпадение прямой кишки.
    • Удвоение у девочки влагалища и проблемы с работой почек, мочеточников.
    • Недоразвитые в своем строении крестец и копчик, которые сказываются на строении тазобедренного сустава и ног.
    • Аноректальные в своем строении пороки – отсутствие у ребенка анального отверстия и слепо закрытая прямая кишка.

    Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

    Для разных клинических ситуаций картина заболевания имеет свои характерные признаки. При гипотонической форме наблюдается увеличение объема органа, снижение в нем давления и отсутствие сокращений. Для гипертонической формы свойственно некоторое снижение объема (в некоторых случаях он остается в норме) и непроизвольные сокращения.

    Иногда имеет место смешанная форма: сочетание спастичности и вялости. Такое возможно, если синдром возник вследствие наличия у вас некоторых заболеваний: сифилиса, сахарного диабета, рассеянного склероза, опухолей спинного и головного мозга. Рассмотрим основные симптомы в зависимости от формы заболевания.

    Гипорефлекторный тип проявляется:

    • отсутствием позывов к мочеиспусканию;
    • неполным опорожнением;
    • постоянным подтеканием мочи из уретры;
    • частым инфицированием мочевого пузыря;
    • возможным образованием камней;
    • болью в мочеиспускательном канале.

    Гиперрефлекторный тип характеризуется:

    • учащенным мочеиспусканием (в некоторых случаях сочетается с увеличением объема урины);
    • недержанием мочи;
    • нестерпимыми позывами (ургентность);
    • ночным самопроизвольным мочеиспусканием.

    Вне зависимости от клинического течения и формы заболевания практически у всех больных наблюдается расстройство нервной системы в виде депрессии, раздражительности и социальной дезадаптации.

    Видео: Энурез и нейрогенный мочевой пузырь

    Краткое описание патологии

    Нейрогенный детский мочевой пузырь (НДМП) — это группа заболеваний мочеиспускательной системы. Она характеризуется целым рядом симптомов, интенсивность проявления которых может варьироваться. Результат у данной патологии всегда один — ребенок не способен контролировать процесс опорожнение мочевого пузыря. Для определения главных причин нарушения требуется диагностика. Только после полного обследования можно приступать к терапии. Лечение обычно носит комплексный характер и включает в себя прием медикаментов, консультацию у психолога и выполнение специальных упражнений.

    Как укрепить мочевой пузырь у женщин?

    Если проблема находится на начальной стадии, и Вы точно уверены, что дело не в развивающемся цистите, не в тяжелых патологиях мочеполовой системы, имеет смысл коротким курсом пропить отвары трав. В частности, будут полезны:

    Эти травы используют для приготовления простого чая: их смешивают в равной пропорции и 1 ч. л. полученного сырья заливают стаканом кипятка. Дайте ему настояться 10-15 мин. и пейте по утрам в течение 2-2,5 недель в теплом виде. Желательно, чтобы завтрак за таким чаем следовал через полчаса.

    Также учитывайте, что даже привычными продуктами питания можно укрепить стенки мочевого пузыря у женщины: для этого требуется отказаться от соли, убрать специи и пряности, любые острые блюда. В меню вводятся источники цинка и токоферола – это орехи, любые зеленые овощи, красная рыба, морепродукты, злаковые. Не помешают и зеленый чай, а также тыквенные и подсолнечные семечки.

    Физические нагрузки для укрепления мочевого пузыря

    Воздействие на мышцы и стенки мочевого пузыря всегда сопряжено с воздействием на мышцы органов малого таза в целом, поэтому изолированных упражнений Вы не найдете.

    Проблема недержания у женщин нередко обостряется после беременности, когда происходит общее ослабление мышц в этой зоне.

    Упражнения, укрепляющие мочевой пузырь, носят характер легкой гимнастики, поэтому их рекомендуют выполнять утром, в качестве зарядки. Самые результативные:

    • Ходите на полупальцах по 3-5 мин. ежедневно, одновременно с этим напрягая и расслабляя мышцы промежности в умеренном темпе. Следите, чтобы живот тоже был втянут.
    • Лежа на спине, согнуть ноги, упор на стопы. Между бедрами зажать маленький гимнастический мячик. Надавив на него сильнее, приподнять таз и медленно качнуть вправо и влево. Расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.
    • В том же положении лежа на спине, вытянуть ноги. Напрячь мышцы промежности, притянуть согнутую в колене ногу к животу. Досчитать до 5, вернуться в исходную позицию. Повторить для др. ноги. Выполнить упражнение 10 раз для каждой.
    Как укрепить мочевой пузырь у женщин?

    Помимо перечисленных упражнений женщинам полезно будет записаться в бассейн, заняться пилатесом, больше гулять или даже начать бегать. Кроме того, что это даст нагрузку на органы малого таза, такие меры помогут держать вес в норме, что тоже влияет на состояние мочевого пузыря.

    Медикаментозное лечение

    Прибегать к таблеткам, укрепляющим мочевой пузырь, врачи советуют только в ситуации, когда остальные меры не помогают, либо если проблема во врожденных патологиях.

    Читайте также:  7 продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты

    Все лекарственные препараты для решения этого вопроса должны иметь антимускариновое свойство, причем одновременно они же будут устранять и неприятную симптоматику.

    В основном такие медикаменты базируются на хлориде оксибутинина – кроме основной функции он помогает снимать спазмы и предотвращает их возникновение.

    Также не исключено введение в комплексную терапию:

    • антидепрессантов;
    • гормональных препаратов;
    • адренергических средств.

    В более редких случаях, если и таблетки оказались бессильны, врачи рекомендуют инъекции ботулотоксина, задача которого – отключить нервные окончания. Однако решить такая процедура может только проблему нейрогенного характера.

    Позвоночник

    Четкая визуализация позвоночника возможна уже с конца первого триместра.

    На продольной эхограмме позвоночник лоцируется как две высокоэхогенные прерывистые параллельные линии, по середине которых имеется слабоэхогенное пространство — позвоночный канал. На поперечном скане позвоночник лоцируется в виде эхогенной короткой линии, по середине которой имеется гипоэхогенная зона.

    Изучение позвоночника и его физиологических искривлений имеет большое практическое значение для определения позиции и положения плода и выявления патологии. Следует отметить, что хорошая визуализация позвоночника зависит от позиции плода и наличия достаточного количества амниотических вод. При фронтальной плоскости хорошо просматривается тело позвонков. Позвоночник хуже просматривается и дифференцируется в пояснично-крестцовом отделе, где чаще всего и встречается патология.

    Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

    В последние годы активно развиваются методы антенатальной диагностики данного порока. Экстрофия мочевого пузыря может быть заметна уже на втором УЗИ-скрининге, однако такое случается не всегда. Часто аномалия развития обнаруживается только после рождения. Поскольку симптоматика специфична, диагноз не вызывает сомнений. Обязательно проведение рентгенографии брюшной полости для выявления сочетанных пороков, в первую очередь, в мочевыделительной системе, но также в кишечнике и спинном мозге (наиболее характерные сочетания с экстрофией мочевого пузыря). С этой же целью проводится УЗИ. Рекомендована экскреторная урография, которая позволяет убедиться в целостности и правильном развитии мочеточников и почек.

    Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

    Лечение оперативное. Тип операции зависит от степени экстрофии мочевого пузыря, а именно – от размеров вывернутой части органа и, соответственно, отсутствующего сегмента передней брюшной стенки, а также от сопутствующих пороков развития. Если размер дефекта не превышает 4 см, проводится реконструктивно-пластическое вмешательство, цель которого – закрытие дефекта с помощью близлежащих тканей и восстановление целостности мочевого пузыря. Этого достаточно, поскольку гистологически орган развит правильно, несмотря на патологию в анатомии.

    Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

    В случае больших размеров дефекта создается искусственный мочевой пузырь, который может выполнять функцию резервуара и опорожняться по желанию. Также часто мочеточники выводятся в сигмовидную кишку, это обязательная мера в случае их расщепления. Большую проблему для хирургов представляет расхождение костей таза при экстрофии мочевого пузыря. Именно этот факт является причиной большинства неустранимых осложнений, в частности, недержания мочи и кала. Накопленный врачебный опыт говорит о высокой частоте неудовлетворительных результатов операций, что связано с большим количеством сочетанных пороков и значительным дефектом передней брюшной стенки.

    Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

    Диагностика и лечение экстрофии мочевого пузыря

    Еще полезно почитать про Почки: Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером Остаточная моча в мочевом пузыре у ребенка Гиперактивный мочевой пузырь лечение у детей Введение катетера в мочевой пузырь у женщин