Гестационный пиелонефрит (Пиелонефрит при беременности)

Диагностировать пиелонефрит можно с помощью всевозможных методов, как общий анализ мочи (в случаях первых признаках болезни) и биопсия почечных тканей. На основании проведенных исследований у заболевания выделяют три формы течения – острую, хроническую и хроническую с обострениями. Показателем наличия пиелонефрита в анализе можи является лейкоцитурия. Данный симптом развивается на протяжении первых двух – четырех дней. Воспаление при этом возникает в корковом слое почечной парехнимы.

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

  • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
  • почечная недостаточность;
  • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • если анализы показали ухудшение состояния плода.

Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Опасность для беременных

Наибольший вред воспаление почек доставляет развивающемуся эмбриону. Первый триместр отличается несформированностью плацентарного барьера, поэтому плоду грозит инфицирование. Возникает гипоксия, эмбрион может задохнуться. Если ребенок все-таки выживает, он рождается ослабленным.

Диагностика

Если диагностические мероприятия проводятся у беременной женщины регулярно, удается своевременно зафиксировать заболевание и купировать его в первоначальной фазе. Тогда недуг не вызовет видимых последствий. Методы распознавания заболевания заключаются в анализах мочи, крови, УЗИ диагностики.

При подозрении на воспаление почек гинеколог перенаправляет больную на прием к урологу.

Лечение

Для беременных необходим постельный режим, а также диетическое питание. Медикаментозное лечение заключается угнетением бактериальной микрофлоры. При остром процессе беременную госпитализируют. В первом триместре показано применение нитрофурановых уросептиков и пенициллиновых антибиотиков. Тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны при вынашивании плода принимать не следует.

Если у беременной при диагностических исследованиях обнаружены симптомы хронического пиелонефрита, госпитализация не показана и лечение проводят амбулаторно.

Вместо антибиотиков допускает прием фитопрепаратов — Канефрона и Фитолизина.

Диетотерапия состоит в обильном питье, исключении жареного, соленого, жирного, копченого, шоколада, крепкого кофе, алкоголя, продуктов, раздражающих мочевыводящие пути, вызывающих формирование уролитов.

Заключение

Пиелонефрит- опасное для беременных заболевание, угрожающее потерей ребенка. Будущая мать обязана ответственно относиться к диагностическим исследованиям, выполнять все распоряжения гинеколога.

Похожие записи:Пиелонефрит почек причины

Виды воспаления почек

Пиелонефрит беременных классифицируют по разным критериям – клиническим проявлениям, механизму и периоду зарождения. Точная постановка диагноза облегчает выбор тактики лечения и прогнозирование дальнейшего течения болезни.

Читайте также:  Камень в мочеточнике – симптомы, причины и лечение у женщин

При беременности у 76% женщин очаги инфекции возникают в правой почке. Значительно реже гестационный пиелонефрит бывает левосторонним или двусторонним.

Нефрологи и акушеры-гинекологи выделяют такие виды пиелонефрита:

Виды воспаления почек
  • По течению – острый и вялотекущий (хронический). Острая форма встречается у 10% женщин при первичной беременности. Отличается бурным течением с выраженным болевым синдромом. Вялотекущий пиелонефрит возникает на фоне острого. В периоды ремиссии почти не влияет на качество жизни женщины.
  • По происхождению – первичный и вторичный. Пиелонефрит называется первичным, если инфекционное поражение почек не было вызвано внешними или внутренними факторами. Вторичный возникает на фоне урогенитальных инфекций, анатомических пороков, сужения мочевых путей.
  • По периоду – рецидивы, частичная или полная ремиссия. При обострении симптоматика выражена ярко. При частичном стихании симптомов пациентки чувствуют себя удовлетворительно, а при полном – лабораторные признаки пиелонефрита не обнаруживаются.

По характеру патологических изменений пиелонефрит бывает серозным, гнойным, распространенным (диффузным) и апостематозным, когда в почечной паренхиме возникают множественные гнойники.

Проявления хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит у женщин очень сложно диагностировать, поскольку зачастую он никак себя не проявляет. Важно обращать внимание на косвенную симптоматику, свидетельствующую о патологическом процессе и его обострении.

Среди основных симптомов хронического пиелонефрита можно назвать:

  • дискомфорт в пояснице;
  • общее недомогание;
  • подташнивание;
  • перемены режима мочеиспускания;
  • резкие перемены температуры тела.

Достаточно редко к таким косвенным симптомам может присоединяться жжение непосредственно в области почки. Если же температура тела колеблется, важно обратить на это внимание, поскольку этот симптом явно указывает на необратимые воспалительные почечные процессы.

Проявления хронического пиелонефрита

При хроническом пиелонефрите существует 3 стадии протекания патологии. Первая стадия характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией интерстициальной мозговой ткани почки и атрофией собирательных канальцев. Также ей присуща интактность почечных клубочков. На второй стадии процесс воспаления приводит к рубцово-склеротическим поражениям канальцев и интерстиция, в результате чего погибают терминальные отделы нефронов и сдавливаются канальцы. Параллельно с этим процессом происходит запустевание и гиалинизация клубочков, облитерация и сужение сосудов. На третьей стадии рубцовая ткань замещает почечную, почка уменьшается в размерах, сморщивается и становится бугристой.

Воспалительный процесс по степени собственной активности разделяет протекание пиелонефрита на фазы.

К фазам хронического пиелонефрита относятся:

  • фаза активного воспаления;
  • латентная фаза;
  • фаза клинического здоровья или ремиссии.

При проведении терапии активная фаза воспаления сменяется латентной, а та, в свою очередь, может приводить как к ремиссии (выздоровлению), так и к возобновлению активной фазы при неполноценном или отсутствующем лечении. На фазе ремиссии клинических симптомов пиелонефрита нет даже в результатах анализа мочи.

Клиника развития заболевания может подразделять хронический пиелонефрит на латентный или стертый, рецидивирующий, гипертонический, анемический и азотемический.

При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления очень скудные. Среди основных симптомов такого состояния выделяются субфебрильная температура, высокая утомляемость, головная боль. Обычно дизурии при латентной форме нет, а синдром Пастернацкого может давать слабый положительный результат. Среди явных симптомов могут наблюдаться небольшая протеинурия, бактериурия, перемежающаяся лейкоцитурия. Концентрационная функция почек нарушена и проявляется в полиурии и гипостенурии. Некоторые пациенты при этом могут страдать слабо выраженной гипертонической болезнью или анемией.

При рецидивирующей форме хронический пиелонефрит имеет волнообразную фазу течения, при которой обострения часто сменяются снижением воспалительного процесса. Среди основных клинических проявлений при этом выделяются ноющие боли и тяжесть в поясничном отделе, периодическая лихорадка, дизурия. При обострении хронического пиелонефрита присутствуют все симптомы острого заболевания. Если же рецидивирующая форма прогрессирует, то на ее фоне могут возникнуть анемический или гипертонический синдром. В лабораторных условиях при рецидивирующей форме хронического пиелонефрита можно увидеть постоянную лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию, цилиндрурию и изредка гематурию.

Проявления хронического пиелонефрита

Латентная и рецидивирующая формы хронического пиелонефрита свойственны всем пациентам, вне зависимости от возраста и полового признака. Следующие формы у детей практически не встречаются.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется повышением артериального давления. Такая гипертензия сопровождается головокружениями и гипертоническими кризами, сердечной болью, одышкой. Гипертония при этом злокачественна, мочевой синдром перемежающийся либо невыраженный.

Читайте также:  Как вылечить патологию головок сперматозоидов

При анемической форме развивается гипохромная анемия. Данная форма хронического пиелонефрита не сопровождается гипертонией, а мочевой синдром при ней очень слабый. Под азотемической понимают объединенную форму болезни с симптоматикой общего хронического пиелонефрита и данными анализов, которые свойственны наиболее распространенным формам болезни.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.

При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Посев мочи на флору;
  4. Анализ мочи по Нечипоренко;
  5. Анализ мочи по Зимницкому;
  6. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.

Профилактические меры

Профилактика пиелонефрита включает следующие рекомендации:

  1. Правильное и здоровое питание.
  2. Повышение иммунитета.
  3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  4. Избегать переохлаждения организма.
  5. Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах.
  6. Лечить все сопутствующие заболевания.
  7. Периодически сдавать лабораторные анализы.

Важно! Если женщина беременная — при пиелонефрите на протяжении всей беременности ей нужно регулярно посещать врача, ложиться на сохранение и периодическое обследование.

Самолечение при беременности приведет к необратимым последствиям. Беременной женщине важно понимать, что она несет ответственность за жизнь своего малыша, поэтому при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу.

Профилактика

Под профилактикой пиелонефрита подразумевается не только предупреждение его развития, но и предотвращение рецидива болезни.

Профилактика

Для сохранения здоровья почек необходимо:

Профилактика
  • избегать переохлаждений — тепло одеваться, не ходить босиком;
  • поддерживать питьевой режим. Оптимальный объем употребляемой жидкости в день — 1,5–2 литра;
  • регулярно проходить обследование на выявление инфекционных или воспалительных очагов в тканях организма;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, снизить до минимума употребление алкоголя;
  • придерживаться диеты, рекомендуемой при пиелонефрите;
  • посещать туалет сразу при появлении позывов, не допуская застоя мочи;
  • соблюдать личную гигиену;
  • снизить интенсивность половой жизни.
Профилактика

Как и многие инфекционные заболевания, пиелонефрит возникает на фоне снижения иммунитета. Поэтому главная задача женщины, планирующей беременность, — принять все меры для максимального укрепления и поддержки своего здоровья.

Профилактика

Для ребенка Беременность

По теме:

Пиелонефрит при беременности: симптомы воспаления почек, лечение, последствия для ребенка

Для ребенка

Сильная боль внизу спины, дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры… Все это может оказаться признаком опасного недуга – пиелонефрита. Воспалительные процессы в почках – частое явление во время вынашивания младенца. Без…

Анемия при беременности: симптомы 1 и 2 степени заболевания, последствия для ребенка и лечение

Для ребенка

Анемия – это патология, характеризующаяся недостатком гемоглобина в крови. Гемоглобин является одним из элементов эритроцитов, отвечающим за доставку кислорода к внутренним органам и системам. Анемию (или малокровие) часто диагностируют у…

Уреаплазма при беременности: симптомы, последствия для ребенка и лечение

Для ребенка

Во время беременности здоровье будущей мамы находится под пристальным контролем. Проводятся регулярные лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Если зачатие планируется заранее, женщина предварительно проходит полное медицинское обследование, которое позволяет исключить…

Хламидиоз при беременности: последствия для ребенка, симптомы и лечение

Для ребенка

Многие женщины не желают готовиться к беременности, отказываясь предварительно проходить осмотр и сдавать анализы. Такое отношение способно создать проблемы во время беременности. Имеется немало заболеваний, которые на первых порах не…

Анемия при беременности: степени, последствия для ребенка, симптомы и лечение

Для ребенка

При некритических показателях гемоглобина анемию при беременности считают чуть ли не физиологическим состоянием. Но довольно часто она может спровоцировать нежелательные последствия для здоровья и женщины, и вынашиваемого ею плода. Содержание1…

Микоплазма и уреаплазма при беременности: симптомы, лечение, последствия для ребенка

Читайте также:  Антитела к фосфолипидам и антифосфолипидный синдром (АФС)

Для ребенка

Болезни в период беременности переносятся намного сложнее. Они очень часто влекут за собой отрицательные последствия для ребенка. Микоплазмоз – одно из опасных заболеваний, которое на протяжении длительного времени протекает бессимптомно.…

Густая кровь при беременности: последствия для ребенка и матери, причины и лечение

Для ребенка

Одной из наиболее важных жидкостей человеческого организма является кровь. По этой причине к ней предъявляются высокие требования по различным параметрам, в т.ч. вязкости. Сохранение определенной консистенции важно, т.к. в противном…

Профилактика

Для ребенка Беременность

Профилактика

Госпитализация при беременности на ранних и поздних сроках

Направление в стационар при гестационном пиелонефрите выдают:

при острой форме или обострении хронической формы заболевания; если обнаружена почечная недостаточность; при присоединившемся гестозе; если появилась угроза преждевременного самопроизвольного прерывания беременности; если есть медицинские показания к прерыванию беременности из-за опасных для жизни матери осложнений; если возникли медицинские показания к применению хирургических методов лечения; если по результатам исследований обнаружено ухудшение состояния плода и т.п.

Кроме того, будущим мамам с пиелонефритом положены плановые госпитализации:

в первом триместре беременности – для исследования урологами и получения прогноза о дальнейшем течении беременности на фоне пиелонефрита; в начале последнего триместра беременности – период повышенного риска развития обострений пиелонефрита и гестационных осложнений.

Госпитализация при беременности на ранних и поздних сроках

Важно, чтобы будущая мама понимала всю серьезность заболевания почек и его возможных последствий для малыша и не пренебрегала прохождением всевозможных исследований, положенных при беременности.

А в случае постановки диагноза «гестационный пиелонефрит» разумно следовала всем назначениям медиков. Только в этом случае есть шанс на благоприятный исход беременности, родов для самой мамочки и ее малыша.

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, вызванное инфекционными агентами. Во время гестационного периода возможно обострение хронической патологии за счёт снижения общего иммунитета, а также не исключено первичное бактериальное инфицирование восходящим путём. В зависимости от тяжести симптоматики и типа возбудителя подбирается щадящая антибиотикотерапия, безопасная для развития плода и эффективная для будущей роженицы.

Гестационный пиелонефрит у беременных

Симптомы

Выраженность симптомов пиелонефрита находится в прямой зависимости от состояния здоровья женщины, сроков беременности и вида воспалительного процесса. Следует обратить внимание на появление одного или нескольких негативных признаков:

  1. Гипертермия, лихорадочное состояние, озноб.
  2. Повышенное потоотделение, холодная испарина.
  3. Головные боли, мигрени.
  4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея или запор.
  5. Отсутствие аппетита, снижение массы тела.
  6. Болезненные спазмы в эпигастральной области и (или) пояснице.
  7. Апатия, эмоциональная нестабильность, сонливость.

Такая совокупность симптомов характерна для острой формы пиелонефрита и нуждается в срочной терапии. Хронический вид более коварен из-за слабой выраженности клиники, а иногда и полного ее отсутствия. Необходимо обратиться к гинекологу при возникновении следующих признаков пиелонефрита:

  • тянущие боли в пояснице и нижней части живота;
  • болезненные спазмы, локализующиеся в лобной или височных областях головы;
  • нарушение мочеиспускания, изменение цвета и запаха урины.
Симптомы

Для симптоматики характерна зависимость от сроков беременности. В первом триместре пиелонефрит проявляется болями внизу живота и пояснице. На более поздних сроках хроническую форму патологии можно обнаружить только по результатам лабораторных анализов.

Для лечения пиелонефрита во время беременности используются противомикробные средства

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.