Гестационный пиелонефрит при беременности: лечение, симптомы

Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

Болит правая почка при беременности … Пиелонефрит у беременных: чем опасно … Симпозиум «инфекции мочевой системы и … Инфекции мочевыводящих путей при … Пиелонефрит у беременных: симптомы …

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Провоцирующие факторы

Данная разновидность пиелонефрита встречается только у беременных. Болезнь возникает из-за инфекции. Растущая матка оказывает давление на соседние органы, при этом возрастает риск попадания инфекции непосредственно в почку. Инфекционный возбудитель может проникнуть в орган таким путем:

  • гематогенным – с током крови,
  • лимфогенным – с током лимфы,
  • восходящим – через органы мочевыделительной системы.

Возбудителем пиелонефрита у беременных может стать стафилококк, синегнойная, туберкулезная или кишечная палочка, вирусные инфекции, грибки Кандида.

Провоцирующие факторы:

  • усиление почечного кровотока,
  • изменение гормонального фона,
  • переохлаждение,
  • перегревание,
  • физические нагрузки,
  • перенесенная ОРВИ,
  • острый цистит или пиелонефрит, который был до беременности,
  • бактеурия, бактериальный вагиноз,
  • мочекаменная болезнь,
  • воспаление органов половой системы,
  • сахарный диабет,
  • несоблюдение правил гигиены половых органов.

До беременности нужно вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания, проверить почки, поскольку на них приходится огромная нагрузка.

Симптомы заболевания

При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:

  • болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
  • изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
  • резкий и неприятный запах;
  • высокая температура тела (38–40 градусов);
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • общая слабость.

Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками (слабостью, повышением температуры, изменением цвета мочи).

Гестационный пиелонефрит при беременности: симптомы, влияние на плод и лечение – Ваш врач

Гестационный пиелонефрит – воспалительный процесс неспецифического характера у беременной в чашечно-лоханочной системе почек.

Как правило, данный процесс имеет место со 2-3 триместра беременности, когда в крови беременной активно нарастает концентрация эстрадиола, прогестерона и кортикостероидов (данные гормоны воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочной системы, значительно снижая их тонус). К тому же, упругая, увеличивающаяся в размерах матка, давит на мочеточник с той или другой стороны (чаще справа) в нижней трети, инициируя расширение вышележащих его отделов и ухудшая отток мочи в результате воздействия механического фактора.

Таким образом, снижение тонуса гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы, длительный застой мочи, недостаточная дренирующая способность мочеточников при сниженном иммунном ответе у беременной могут способствовать активации условно-патогенной флоры  в вышележащих отделах мочевыделительной системы и ее активному размножению, инициируя тем самым воспалительный процесс.

Читайте также:  Узелковый периартериит: суть патологии, причины, симптомы и лечение

Кто в группе риска

Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.

  • Анатомические особенности. Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
  • Инфекция. Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
  • Нарушения уродинамики. В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.

Возбудителями патологии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки.

Увеличивается риск развития патологии при мочекаменной болезни, сахарном диабете, низком социальном статусе пациентки.

Эффективные методы лечения

Во время вынашивания крохи не рекомендуется принимать различные медикаменты. Учитывая возможную опасность для плода, лечение просто необходимо для улучшения самочувствия пациентки, будущего ребёнка.

Медикаментозные препараты

Лекарственная терапия:

  • первый триместр крайне важен для малыша (в этот период закладывается фундамент для органов, систем), использование любых медикаментов крайне нежелательно. Если негативные изменения выявлены только в анализах пациентки, можно ограничиться средствами консервативной терапии. При остром течении патологии, явном поражении бактериями, медики назначают пациентке антибиотики (Амоксиклав, Амоксициллин),
  • второй триместр позволяет медикам прибегать к различным лекарственным средствам (Цефтриаксон, Супракс). Каждый последующих месяц увеличивает перечень разрешённых лекарств для беременной дамы.

Важно! Левомицитин, тетрациклины, фторхинолоны во время вынашивания ребёнка категорически запрещены. Перед началом любой терапии проконсультируйтесь с гинекологом, также требуется консультация нефролога.

Консервативная терапия

Эффективные методы лечения

Включает перечень рекомендаций, помогающих даме в положении купировать воспалительный процесс в почках без использования сильнодействующих медикаментов, которые могут негативно повлиять на плод:

  • позиционная терапия. Направлена на улучшение оттока мочи, устранения проблем со сдавливанием мочеточника. Даме не рекомендуется спать на спине, наилучшее положение &ndash, на левом боку. Вставайте на четвереньки до десяти раз в день, манипуляции длятся около пяти минут каждый сеанс. В этот период можете почитать книгу, полистать любимый журнал,
  • питьевой режим является неотъемлемой частью терапии. Его можно соблюдать при отсутствии проблем с повышенным давлением. Увеличьте количество жидкости в день до трёх литров. Подразумевается употребление воды, морсов, натуральных соков, а не кофе, чая, газированных напитков,
  • фитотерапия. Многие мочегонные натуральные снадобья во время беременности запрещены к использованию. В этот период разрешается налегать на морсы из клюквы, брусники, отвары на основе крапивы, овса, листьев берёзы. Если нет возможности или желания заваривать отвары самостоятельно, можно использовать популярное аптечное средство Канефрон, он включает золототысячник, любисток и розмарин.

Добавьте к консервативной терапии соблюдение диеты. Дамам в положении не рекомендуется употреблять жирное, сладкое, солёные блюда. Также откажитесь от различных аллергенов, веществ, которые способны раздражать мочевыделительную систему. Конкретный рацион составит доктор, учитывая особенности течения заболевания, состояние пациентки. Учитывайте, что нужно потреблять витамины и минералы, налегайте на фрукты, овощи, свежую зелень и кисломолочные продукты.

После рождения младенца рекомендуется прийти на консультацию к нефрологу, убедиться в отсутствии осложнений, скрытого течения недуга. Бережное отношение к здоровью предотвратит появление осложнений в период следующей беременности.

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

Если гестационный пиелонефрит, появляется в первой половине беременности, то лечится врачом нефрологом, беременная находится под его контролем. Если же он возникает во втором и третьем триместре, тогда женщину кладут под наблюдение и лечение в патологическое отделение.

Прежде, чем назначить лечение беременной женщине, берется посев мочи и крови и по признакам инфекции назначается антибактериальная терапия. Во время беременности используются антибиотики пенициллинового ряда. Лечение длится курсовыми дозами, при острой клиники заболевания — до 10 дней, при хронической — до 5 дней.

Лечение при пиелонефрите назначает врач

В дополнении медикаментозному лечению приписываются отвары из брусничного листа как мочегонное средство и клюквенный морс, который содержит натрий бензонат, превращающийся в гипуровую кислоту, оказывающее бактерицидное действие на почки.

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

Беременной женщине, чтобы как- то уменьшить давление плода на сосуды и почки рекомендуется коленно-локтевая поза.

Читайте также:  Какой выбрать способ удаления кисты почки?

1. Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам различных групп, путём сдачи урины для анализа на бактериальный посев.

Согласно полученным результатам беременной прописываются антибиотики, не провоцирующие развитие у малыша тяжёлых врожденных дефектов. Терапевтический курс – до 14 дней.

Также прописываются спазмолитики для снятия болевых ощущений, комбинированные противовоспалительные, противомикробные средства, например, препарат Канефрон Н.

Рекомендуется принимать Фитолизин. Он помогает выводить бактерии из очага их размножения, снимает воспаление, улучшает выведение урины из организма. Препарат на натуральной основе, он разрешён для приёма во время вынашивания ребёнка.

В качестве комплексной терапии беременным часто прописывают таблетки Цистон. Они оказывают спазмолитическое, бактерицидное, противовоспалительное действие, а также обеспечивают лёгкий мочегонный эффект.

Если приём антибиотиков не дал должного результата, то проводится альтернативное лечение с применением бактериофагов. Бактериофагами называют «хорошие» вирусы, истребляющие определённый вид патогенных бактерий. В зависимости от рода возбудителя различают стрептококковые, стафилококковые, коли, протейные, клебсиеллёзные бактериофаги и пр.

Бактериофаги принимаются перорально (глотаются) или вводятся с помощью катетера или дренажа в почку.

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

2. Соблюдение строгого постельного режима.

3. Обильное питьё негазированной воды низкой минерализации (желательно выпивать стакан воды натощак), клюквенного морса. Приём мочегонных препаратов, например, почечного чая или сбора «Бруснивер».

В летний период рекомендуется кушать спелые арбузы и дыни. Также полезна чёрная смородина (при отсутствии аллергии на витамин С), персик, виноград, груша. А свежий огурец должен стать основным ингредиентом салата к обеду.

4. Придерживаться лечебной диеты. На время обострения болезни следует кушать еду без соли, а острую, пряную, маринованную и жареную пищу полностью исключить из меню.

5. Принятие коленно-локтевого положения по 15-20 минут по 3-5 раз/сутки. Эта поза способствует улучшению оттока урины при затруднённом мочевыведении.

На протяжении всего лечения должно происходить тщательное наблюдение за состоянием ребёнка для раннего обнаружения возможной гипоксии и задержки его развития.

При повторном пиелонефрите в мочеточник через мочеиспускательный канал вводят катетер для отвода урины, назначают антибактериальную терапию.

Хирургическое вмешательство необходимо, лишь если приём медпрепаратов не дал ожидаемых результатов или воспаление усугубилось гнойным процессом в сочетании с разрушением клеток почек. В тяжёлых случаях из-за отсутствия должного лечения заболевание может стать причиной почечной недостаточности, развития абсцесса почки, грозить женщине летальным исходом.

Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

После лечения необходимо до конца гестации 1 раз в 2 недели сдавать мочу на общий анализ, и ежемесячно – на бактериальный посев. Вероятность повторного обострения недуга до родов составляет около 20%.

Воспалительный процесс в почках нередко оказывает влияние и на малыша в утробе. Хронический недостаток кислорода и необходимых питательных веществ влечет за собой гипотрофию плода. Это значит, что ребенок появляется на свет слабеньким и с маленьким весом. Приблизительно в половине случаев врачи отмечают гипоксию. У 30% женщин с таким диагнозом рождаются недоношенные дети.

Из других осложнений часто встречаются: гипотермия плода, внутриутробное инфицирование, асфиксия с одновременным поражением ЦНС.

Прогноз и заключение

Обычно лечение продолжается около двух недель, главный критерий выздоровления — два нормальных анализа мочи. После выздоровления женщина должна оставаться на учете у уролога не менее 1 года.

Вероятность возвращения заболевания высока – около 20 %.

Любые возможные риски можно свести к минимуму, если соблюдать все врачебные рекомендации — при необходимости употреблять необходимые препараты, соблюдать диету. В любом случае если возникает хоть малейший риск для матери или ребенка стоит незамедлительно обращаться за консультацией в стационар.

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Читайте также:  Нефроптоз 1,2,3 степени: причины, симптомы, лечение, последствия

Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

Гестационный пиелонефрит

Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

  • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
  • почечная недостаточность;
  • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
  • угроза выкидыша, преждевременных родов;
  • если анализы показали ухудшение состояния плода.

Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

Прогнозы и отдалённые последствия

Опасность пиелонефрита состоит не только в неприятных ощущениях, которые он вызывает, но и в отдалённых последствиях. Они могут негативно сказаться как на здоровье матери, так и на ещё не рождённом малыше. Именно поэтому ведущие акушеры-гинекологи страны советуют избавиться от болезни до планирования беременности. Желательно пройти курс профилактических мероприятий и полностью изменить свой образ жизни за полгода перед зачатием ребёнка. Так можно избежать неожиданного рецидива болезни и полностью обезопасить себя и своего малыша от действия патогенных микроорганизмов, которые могут с током крови попасть в организм плода.

Последствия для женщин

Пиелонефрит — заболевание, которое может вызывать почечную недостаточность у совершенно здорового человека. Организм беременной женщины является довольно уязвимой мишенью для различного рода инфекций. При появлении первых признаков пиелонефрита стоит обратиться в стационар, потому что при необходимости хирургического вмешательства нужно будет пройти множество обследований, а также выбрать методику оперативного разрешения проблемы.

Прогнозы и отдалённые последствия

Формирование гнойных очагов часто встречается при пиелонефрите

Основные осложнения пиелонефрита у беременных женщин:

  • мелкие гнойничковые образования в ткани почек;
  • карбункулы и околопочечная флегмона;
  • гнойное расплавление клетчатки органов малого таза;
  • гестозы и токсикозы;
  • гипертонический криз;
  • отёчный синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • септическая интоксикация организма;
  • острая недостаточность почечного аппарата;
  • невынашивание беременности;
  • преждевременные роды.

Угроза для малыша

Прогнозы и отдалённые последствия

Ребёнок находится в материнском организме в течение всего периода внутриутробного развития. Соответственно, всё, что происходит с женщиной, так или иначе сказывается на её малыше. Последствия перенесённого заболевания очень опасны: происходит недоразвитие систем и органов, ребёнок не набирает вес, а при рождении не может дышать самостоятельно. Чаще всего поражаются сердечно-сосудистая и бронхолёгочная системы, головной мозг. Таких детей необходимо длительное время держать в отделении реанимации новорождённых.

В реанимации можно стабилизировать состояние ребёнка

Основные последствия пиелонефрита во время беременности для плода:

  • гипоксия: недостаток кислорода негативно влияет на формирование нервной системы;
  • задержка роста: из-за недостаточного питания тканей ребёнок растёт гораздо медленнее установленной нормы;
  • желтушность кожных покровов: жёлто-оранжевый цвет кожи и слизистых свидетельствует о нарушениях в системе кроветворения;
  • инфицирование околоплодных вод: приводит к заражению ребёнка патогенными микроорганизмами;
  • преждевременные роды с длительным безводным периодом: отошедшие воды больше не создают благоприятную среду для ребёнка;
  • внутриутробная гибель плода.
Прогнозы и отдалённые последствия

Желтуха новорождённых — частое последствие пиелонефрита

Ведение беременности и роды при пиелонефрите

Диагноз пиелонефрита во время беременности не является приговором. При правильном и своевременном приёме лекарственных средств возможно выздоровление или выход в стадию ремиссии через несколько недель. Физиотерапия также способствует улучшению работы мочеполовой системы. Будущая мама должна регулярно сдавать следующие анализы в поликлинике:

  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериоскопический посев кала;
  • биохимический анализ мочи;
  • бактериоскопический посев мочи.
Прогнозы и отдалённые последствия

При неосложнённом течении беременности с пиелонефритом лёгкой степени женщины могут родить самостоятельно и доносить плод до нужного срока. Если же состояние будущей мамы стремительно ухудшается, можно вызвать преждевременные роды на допустимых сроках с помощью стимуляции матки уколами окситоцина. Кесарево сечение при пиелонефрите проводится только в экстренных случаях острой почечной недостаточности, так как высок риск внутриутробного инфицирования плода при полостной операции.

Операция кесарева сечения при пиелонефрите практически не используется