Гидронефроз почек у новорожденных: терапия народными средствами

Когда возникает расширение почечно-лоханочной системы врачи, как правило, говорят, что у больного начался гидронефроз почки или развивается гидронефротическая трансформация почки. Что возникает в результате повышения внутрипочечного гидростатического давления по причине плохого оттока мочи и увеличения количества жидкости.

Гидронефроз почек: что это такое?

Гидронефроз почек: что это такое?

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

Гидронефроз почек: что это такое?

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

Гидронефроз почек: что это такое?

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне дискинезии мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Гидронефроз почек: что это такое?

Симптоматика и течение болезни

Гидронефротическая трансформация 1 степени

Причиной гидронефроза является препятствия и сужения на любом уровне мочевыделительной системы.

Первую степень обнаружить сложно, поэтому ее зачастую диагностируют случайно. Из-за того, что функции органа не нарушены, никаких симптомов не проявляется. Но при этой степени возможно появление признаков изначального заболевания, предшествующего гидронефрозу. Если оттоку урины препятствует конкремент, больной ощутит почечные колики в том месте, где находится камень.

Болезнь почек первой степени характерна для беременных. Матка давит на мочевыводящие пути, а перемены в гормональном фоне провоцируют расслабление мускулатуры мочеточников — это дает толчок развитию болезни. Активная фаза болезни приходится на период вынашивания ребенка, но гидронефроз 1 степени не требует лечения, поскольку имеет переходящий характер. Если гидронефроз почки связан с врожденной непроходимостью мочевых путей, пациенту проводится операция по восстановлению оттока урины.

Гидронефротическая трансформация 2 степени

Гидронефроз второй степени проявляется тем, что продолжается заполнение паренхимы жидкостью, если выделение мочи не вернулось к нормальному состоянию. Хирургическое вмешательство на этом этапе не применяется, используется терапия медикаментами. Действие препаратов направлено на возобновление почечных функций и препятствие развитию недостаточности. Дополнительно пациентам прописываются обезболивающие, если их тревожат боли, и препараты для нормализации кровяного давления.

Гидронефротической трансформации 2 степени присуща ярко выраженная симптоматика.

Для этого этапа характерно проявление гидронефротической симптоматики. Нарушается работа органа, изменяется его форма. Человек ощущает ноющие боли в поясничном отделе со стороны расположения почки. Если из-за застоя урины развивается инфекционное заболевание, больной ощущает лихорадочные симптомы: боли в голове, повышенную температуру. В период развития недостаточности почечных функций происходит отравление организма продуктами обмена. Больной страдает тошнотой, возникает рвота, повышается давление. Ярче всего указывает на гидронефроз 2 степени кровяные фракции в урине. Их появление отмечается в 20% случаев. Подобный симптом может свидетельствовать о камнях в почках.

Болезнь почек на этой стадии называют предхирургической, поэтому за пациентом устанавливается наблюдение врача. Лечение медикаментами не может вылечить проблему, а только справляется с симптомами. Если ситуация только ухудшается, следует срочно провести хирургическое исправление оттока мочи, пока орган еще нормально работает. Современное лечение подразумевает лапароскопический метод с пластикой лоханки и зауженного участка мочевыводящих путей. 90—95% операций заканчиваются успешно и человек идет на поправку.

Читайте также:  Маленькая, но приносящая много дискомфорта парауретральная киста

Гидронефротическая трансформация 3 степени

На этапе, когда болезнь почек трансформируется в гидронефроз 3 степени, полностью развита недостаточность почечных функций, почка может прекратить функционирование и процесс будет необратимым. Сильная симптоматика появляется, если гидронефроз правой почки совмещается с гидронефрозом левой. Если подобная проблема наблюдается у детей, они начинают отставать в развитии. Болевой синдром на третьей степени гидронефроза не проходит, локализируется в поясничной области как справа, так и слева, может отдавать в низ живота и половые органы. С уриной выходит кровь, а почку очень легко прощупать из-за ее большого размера.

Отравление организма прогрессирует, потому человека часто тошнит, повышается газообразование и вздувается желудок. Из-за задержки жидкости, у пациента развиваются отеки, прогрессирует анемия, повышается давление. Лекарственные препараты никак не помогают, терапия болезни производится хирургическим путем. Часто необходимо удалить пораженную почку, чтобы вторая могла восстановиться и нормально работать. Рекомендуют сделать пересадку органа. Обязательно кровь пациента очищается от накопившихся продуктов обмена.

Этиологическая классификация гидронефроза по

Согласно автору, препятствия для оттока урины могут между собой сочетаться

Согласно автору, препятствия для оттока урины могут между собой сочетаться. Он делит их на такие препятствия:

Этиологическая классификация гидронефроза по
  • Локализирующиеся препятствия в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Это относится к дивертикулам, инородным телам мочеточника и мочевого пузыря, новообразованиям, сужениям. Также сюда можно отнести гиперплазию предстательной железы доброкачественного характера, иногда сюда относится фимоз;
  • Находящиеся по протяжению мочеточника, но не перекрывающие его просвет. Под такие характеристики попадает рак или туберкулез простаты, аденома, хроническое воспаление мочевого пузыря, болезни кишечника, любые новообразования в области малого таза, метостазы;
  • Связанные с положением и ходом мочеточника. Искривление, перекрут, неправильное расположение и другие аномалии мочеточника относятся к этой категории. Такие нарушения, чаще всего, бывают врожденными;
  • С локализацией в просвете мочеточника или лоханки. Сюда относятся воспалительные и врожденные заболевания, связанные с образованием или нарушением в просвете мочеточника. А также дивертикулы, конкременты, новообразования;
  • Препятствия, связанные с изменениями в стенках мочевыводящих органов. К этой группе относится гипотония, атония, дисплазия мочеточников, мегауретр.

Этиологические особенности заболевания

Заболеванию почек гидронефрозом есть две причины, по которым она возникает по врожденным и приобретенным. Что такое гидронефроз почек по врожденному типу, во-первых, это травмирующий или инфекционный фактор возникший в утробе матери и аномально отразившийся на развитие почек у плода, во-вторых, это может быть связана с наследственностью.

Если дети им болеют реже, то у взрослых или молодых людей он возникает по следующим причинам:

Этиологические особенности заболевания
  • Снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма отразившихся на функциях мочеполовой системы.
  • Мочекаменная болезнь.
  • У женщин гидронефроз выявляется на фоне маточных заболеваний.
  • Онкология почек или органов брюшной полости.
  • Если есть нарушения в функциях спинного мозга, что также могут отразиться на естественный отток мочи и вызвать ее задержку в организме.

Лечение гидронефроза у детей

Лечение гидронефроза зависит от множества факторов, включая причины и степени тяжести симптомов, а также последствий для функции почек. В зависимости от результатов обследования будет выбрана методика лечения: наблюдательная терапия или хирургическое вмешательство.

Наблюдательная терапия заключается в постоянном наблюдении за развитием почек и их функций у ребенка. У некоторых детей наблюдаются улучшения по мере роста и развития без всякого вмешательства и лечения.

Такой метод выбирается, когда гидронефроз 1 или 2 степени и нет предпосылок к развитию инфекции и нарушению функции почек.

Во время такого наблюдения ребенку могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития инфекции. Также нужно будет регулярно проходить УЗИ.

Читайте также:  Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин — как делают

Хирургическая терапия. Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если есть риск нарушения функции почки из за обструкции или рецидивов ИМП.

При хирургическом вмешательстве устраняется препятствие, которое мешает нормальному оттоку мочи.

Хирургическая операция может быть полостной или лапороскопическая. Это зависит от состояния, возраста ребенка и степени тяжести поражения мочеточника и почек.

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы и конкретное решение принимает лечащий врач.

Рекомендуемые статьи:

  • Острый пиелонефрит
  • никтурия
  • Причины появления цистита у женщин
  • Скандинавская ходьба
  • быстрая ходьба

Поделиться ссылкой:

Клиническая картина

Симптомы гидронефроза на ранней стадии отсутствуют либо слабо выражены, особенно это касается одностороннего процесса. В этом случае здоровая почка работает за двоих. Если же гидронефроз двусторонний, то признаки могут появиться при первой степени. В первую очередь возникают боли в поясничной области, при внедрении бактерий возможно повышение температуры тела.

Клиническая картина

В моче могут быть примеси крови. С усугублением процесса в поясничной области можно нащупать увеличенную почку, животик новорожденного становится больше. Во время того, как ребенок мочится, он плачет, кричит. В результате нарушения оттока мочи в организме малыша накапливаются продукты обмена веществ. Что вызывает выраженный зуд кожи.

Клиническая картина

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Клиническая картина

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Клиническая картина

Клиническая картина

Лечение Гидронефроза (почки)

В абсолютном большинстве случаев для лечения гидронефроза необходима операция. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины нарушения оттока мочи.

В настоящее время существует большое количество хирургических методов лечения гидронефроза. При этом основная роль отводится так называемым «малоинвазивным» (нетравматичным) операциям, например, лечение гидронефроза при помощи лапароскопии. В частности, лапароскопическая пиелопластика по Андерсену-Хайнцу уже давно является «золотым стандартом» лечения гидронефроза, вызванного сужением лоханочно-мочеточникового сегмента.

Лечение гидронефроза — лапароскопия. Этапы пиелопластики (операции Андерсена-Хайнца): A,В -резекция зоны сужения и избыточной ткани почечной лоханки, С — наложение анастомоза (соединения) между мочеточником и лоханкой.

Лапароскопическая пиелопластика — этап наложения анастомоза

В целом, методика лечения гидронефроза определяется в первую очередь причиной его развития, а также состоянием здоровья, возрастом пациента и, что немало важно, техническими и «человеческими» возможностями конкретного лечебного учреждения.

Классификация

В соответствии с современными теоретическими знаниями и представлениями о гидронефрозе, наиболее целесообразно сначала классифицировать заболевание по времени развития:

  • первичный, или врождённый, гидронефроз развивается во внутриутробном периоде в результате какой-либо патологии верхних мочевых путей;
  • вторичный, или приобретённый, гидронефроз является осложнением какого-либо заболевания (мочекаменная болезнь, опухоль почки, лоханки, мочеточника, повреждение мочевых путей и др.) [1].

В зависимости от наличия инфекции и первичный, и вторичный гидронефроз может быть асептичным (инфекция отсутствует) и инфицированным (есть инфекция).

По локализации гидронефроз бывает двух типов:

  • односторонним — патологический процесс происходит в одной почке;
  • двусторонним — патология затрагивает обе почки.

В России широко применяется классификация академика Н.А. Лопаткина, которая позволяет выбрать тактику лечения при простом гидронефрозе.

I стадия — начальная — наблюдается расширение лоханки (пиелоэктазия) и незначительные нарушения функции почек.

II стадия — стадия выраженных проявлений — расширена не только лоханка, но и чашечки (гидрокалиоз), толщина паренхимы почки уменьшена, почечная функция значительно нарушена.

III стадия — терминальная — резкая атрофия паренхимы почки, полная утрата органом своих функций, превращение почки в тонкостенный мешок [2].

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.
Читайте также:  Виды, причины и методы лечения острого пиелонефрита

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

Классификация
  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Неинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Лабораторные методы диагностики

На консультации у врача после сбора анамнеза, жалоб и пальпации (гидронефроз слева прощупывается как объемное образование) назначают лабораторные исследования.

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Исследование покажет изменение цвета, а также наличие крови, белка, гноя и др. компонентов. Повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий укажет на присоединении вторичной инфекции.
Лабораторные методы диагностики
  • Анализ мочи по Зимницкому.
  • Общее исследование крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ. При гидронефрозе анализ крови может показать анемию (снижение концентрации гемоглобина и уровня эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение числа белых кровяных телец — лейкоцитов).
  • Биохимический анализ крови (повышенный уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины, а также электролитов (калия и натрия) укажет на нарушения выделительной функции почек).

Одних только лабораторных исследований недостаточно, поэтому почти сразу с лабораторными исследованиями необходимо провести инструментальную диагностику.

Диагностика гидронефроза почек у детей

Гидронефроз левой почки у ребенка развивается в большем количестве случаев, чем гидронефроз правой почки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо сдать рутинные анализы: крови, мочи и биохимию.

Основным методом диагностики является УЗИ, причем оно дает возможность обнаружения гидронефроза у новорожденных в утробе матери начиная с 15 недели. Главным признаком при этом является увеличение размера почки. Если доктор обнаруживает данный признак, то малыша наблюдают внутриутробно на постоянной основе. В случае наличия признаков водянки почки после рождения малыша, ему назначают специализированное лечение.

Кроме того, для диагностики используют метод экскреторной урографии, чтобы сравнить выделительную способность обеих почек. Существует также диагностическая методика микционной цистоуретрографии. Суть методики во введении контраста, который хорошо поглощает рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время того, как ребенок мочится, делают снимки, на основании которых можно судить о строении органов, наличии обратного тока мочи. А при сомнениях применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.