Гипернатриемия: развитие, симптомы, диагноз, лечение

Простите, мы не смогли найти страницу по указанному URL

Натрий падает – катастрофа?

Натрий сосредотачивается преимущественно внеклеточно, благодаря Na/K-насосу, который стабилизирует содержание калия (К+) внутри клетки, поддерживая его (К+) на высоком уровне. Это происходит за счет выкачивания катионов натрия из нее и переноса их во внеклеточное пространство, создавая тем самым низкую концентрацию Na+ в клетке (менее 10%). Деятельность Na/K-насоса, направленная на выравнивание концентраций натрия и калия: Na+ (внеклеточно) = К+ (внутриклеточно) – реакция сложная и многоступенчатая, в данной теме нет смысла останавливаться на подробном ее описании.

Норма натрия в организме составляет от 130 до 150 ммоль/л (в других источниках она может быть несколько сужена: от 135 до 145 ммоль/л).

Натрий падает – катастрофа?

Так что же все-таки случится, если натрия вдруг станет не хватать и потребности организма не будут удовлетворены? По-научному: пойдет развитие гипонатриемии — состояния, обусловленного дефицитом данного химического элемента, а по-простому: усилится выделение мочи, вместе с которой вода начнет покидать организм. При этом следует заметить, что состояние гипонатриемии отнюдь не из легких, оно опасно не только потому, что в значительной степени нарушаются многие функции организма, данное расстройство может привести к летальному исходу.

Причины и симптомы патологического состояния

Причины гипонатриемии связаны патологическими процессами, которые сопровождаются:

  • разведением крови большим количеством воды. Эта ситуация возникает, когда происходит непропорциональная выработка антидиуретического гормона;
  • перераспределением элемента между жидкостями внутри и снаружи клеток. Это происходит, когда развивается гипоксия или если человек длительное время употребляет Дигиталис;
  • потерей натрия почками и печенью, когда его в организм поступает меньше, чем выводится.
Читайте также:  Киста почки (правой левой) — причины и лечение, симптомы, виды

Понизиться количество натрия в крови может по таким причинам:

Причины и симптомы патологического состояния
  1. Экстраренальным. Если возникают проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой, диареей, а также при воспалительных процессах на кожном покрове и ожогах. Дефицит натрия может возникнуть также при повышенном потоотделении, кровотечении, прокалывании барабанной перепонки.
  2. Ренальным. В этом случае понизить содержание этого вещества может усиленное его выведение с мочой. При диагнозе «гипонатриемия» ее причины — это нефропатии, невриты, недостаток минералокортикоидов, употребление мочегонных препаратов.

Количество натрия в крови может снизиться до состояний, при которых происходит усиленная выработка антидиуретического гормона. Это сильные стрессы, боль, употребление опиоидов в послеоперационном периоде.

Если натрий в крови понижен, то самочувствие больного ухудшается. Обычно человек ощущает неврологические признаки патологии из-за снижения тонуса внутриклеточной жидкости и диффузии воды в клетки мозга. Из-за этого клетки отекают, нарушается работа центральной нервной системы.

В зависимости от вида, стадии развития болезни, состояния и возраста больного возникают такие симптомы гипонатриемии:

  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • нарушения сознания, обморочные состояния, высока вероятность развития коматозного состояния.

Если происходит снижение этого вещества внутри клеток, то может развиться отек мозга. При сниженном количестве натрия в крови нужно срочно начать лечение, так как повышается риск развития серьезных, несовместимых с жизнью осложнений.

Причины и симптомы патологического состояния

Если гипонатриемия протекает в хронической форме, то снижается тонус мышц, кожа становится менее эластичной, человек страдает от нервно-психических расстройств, снижается артериальное давление. При дефиците натрия увеличивается частота сердечных сокращений, больной быстро теряет вес.

При диагнозе «гипонатриемия» ее симптомы некоторые пациенты не ощущают никак.

Что делать и как лечить

Но одними симптомами сыт не будешь. Зачастую для определения наличия гипонатриемии проводят специальный анализ крови на гипонатриемию. Случается, что предпосылкой для проведения исследований становятся именно симптомы, продолжающиеся длительное время и не имеющие какого-либо обоснования. Когда диагноз уже установлен, то с помощью различных анализов и обследований начинают выяснять причину недуга.

Читайте также:  Диагностика и принципы лечения рака почки

Все дело в том, что гипонатриемия не является самостоятельным заболеванием, а носит характер симптома, и лечить нужно именно корень всех зол – само заболевание. Таким образом, лечение гипонатриемии заключается в избавлении непосредственно от болезни, ее вызвавшей.

Исключением из правил является введение в кровь раствора натрия хлорида для урегулирования электролитрого баланса, но такое применяется только при развитии острой гипонатриемии.

Если гипонатриемия протекает хронически, то лечение должно быть очень осторожным и зависимым от индивидуальных реакций организма, поскольку наблюдение у неквалифицированного врача может нанести еще больше вреда. Со всеми нюансами вас может познакомить специалист, который и посоветует, какое принять решение по вопросу лечения этого недуга.

Лечение гипонатриемии

Для коррекции состояний, связанных со снижением уровня натрия в крови, используют комплексные методы, направленные в первую очередь на устранение болезни, вызвавшей дисбаланс солей в организме.

Если гипонатриемия связана с потерей жидкости организмом, то проводят заместительную терапию путём внутривенных инфузий растворов, содержащих натрий.

При гипонатриемии проводят заместительную терапию путём внутривенных инфузий растворов, содержащих натрий

Лечение гипонатриемии

При потере натрия путём выведения почками желательно к заместительной терапии добавлять препараты калия.

Если уровень натрия вырос при нормальном или повышенном объёме циркулирующей крови, то коррекцию натрия необходимо проводить крайне осторожно, так как существует риск возникновения опасных неврологических расстройств. Данный вид гипонатриемии корректируют введением гипертонических растворов натрия.

Синдром Пархона

Синдром Пархона, синдром неадекватной продукции вазопрессина, синдром несоответствующего синтеза антидиуретического гормона, СНСАДГ никак нельзя обойти вниманием в теме «Гипонатриемия». СНСАДГ возникает на почве продукции АДГ, не отвечающей нуждам организма (гормон синтезируется «как хочет»), влияя на водные запасы, то есть, пополняя их в организме, не позволяя воде покинуть его.

Читайте также:  Домашнее лечение различных легочных болезней

Можно выделить следующие лабораторные и клинические признаки этой патологии:

  1. Содержание Na в плазме крови стремится к уменьшению (менее 130 – 135 ммоль/л);
  2. ОСМ плазмы крови опускается ниже 280 мосм/л;
  3. Моча становится довольно концентрированной с относительной плотностью выше 1,025;
  4. Концентрация Na в моче заметно повышается (более 30 ммоль/л);
  5. ОЦК обычно в норме;
  6. Функциональные расстройства почек и эндокринной системы (надпочечники, «щитовидка») не отмечаются.

Обычно данный синдром врач подозревает у пациента в двух случаях:

  • Сниженная ОСМ крови никак не вяжется с повышенной (или нормальной) ОСМ мочи;
  • Уменьшение содержания мочевой кислоты (гипоурикемия).
  • Наиболее частой причиной формирования СНСАДГ выступают следующие факторы:
  • Применение лекарственных средств, предназначенных для лечения психических расстройств (СИОЗС, аминазин, зептол), органов дыхания (теофиллин), антиаритмических препаратов (амиодарон);
  • Поражения головного мозга (инфекции, новообразования);
  • Патология органов дыхания (воспаление легких, эмпиема, опухоли);
  • Эктопическая продукция вазопрессина (бронхогенная карцинома – самый распространенный источник эктопического синтеза АДГ);
  • Реже синдром Пархона сопровождают такие болезни, как синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, острая перемежающаяся порфирия.

Терапия синдрома неадекватного синтеза вазопрессина проводится с учетом клинических симптомов и лабораторных показателей (будет описана ниже).