Гломерулонефрит – симптомы, причины и лечение гломерулонефрита

Одними из наиболее важных органов в человеческом организме являются почки. Почки парный орган, который по форме напоминает бобы.

Лечение острой формы гломерулонефрита

Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в стационарные условия. Схема лечения включает:

  1. Стероидные гормоны, курс приема которых составляет 5-6 недель. Чаще всего назначаются Преднизолон и Дексаметазон.
  2. Для снятия отечности необходимы диуретики и гипотензивные препараты: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фурасемид.
  3. При появлении признаков инфекции необходима антибиотикотерапия. Какие антибиотики принимают при воспалении почек? Зависит от распространенной инфекции, провоцирующей болезнь. Часто назначаются: Бензилпенициллин, Тикарциллин, Пиперациллин, Кларитромицин, Эритромицин.
  4. Для снижения давления рекомендуются Диабазол, Папаверин и Эуфиллин.
  5. Острая почечная недостаточность может потребовать употребления антикоагулянтов.
Лечение острой формы гломерулонефрита

Курс лечения недуга в стационаре составляет около 6 недель. В дальнейшем больной переходит под наблюдение нефролога. Для лечения заболевания необходимо придерживаться постельного режима, контролировать водный режим и соблюдать специальную диету.

Клиническая картина

Отек конечностей – признак неправильной работы почек

Признаки нефрита проявляются в зависимости от особенностей патогенеза, и не всегда их удается верно верифицировать.

При наличии болезни основными симптомами выступают:

  • слабость и быстрое утомление;
  • жажда и сухость во рту;
  • головная боль, часто очень сильная;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение производства мочи, в которой аномально повышается или понижается содержание белковых элементов;
  • диспепсические расстройства, рвота и понос (проявляются реже).

Обратите внимание. При длительном течении патогенеза в почках больной ощущает покалывание и онемение кожных покровов, реже могут быть судороги, которые возникают из-за понижения в плазме кальция и хлоридов, участвующих в обеспечении сократительной деятельности мускулатуры.

Нарушение функционирования почек может спровоцировать нарушение водно-солевого обмена, поэтому не исключено скопление выпота в перикарде или плевральной области, при этом у человека появляется отдышка. Развитие отечности ухудшает качество жизни, мешает физической работе и изменяет привычный образ жизни.

Клиническая картина

При нарушении фильтрационной деятельности наблюдаются дерматологические проблемы:

  • кожа становится сухой и начинает шелушиться;
  • наружный эпителий бледнеет, его температура становится ниже;
  • тускнеют волосы, истончаются и становятся хрупкими;
  • повышается ломкость ногтей.

Клиническая картина различается в зависимости от характера течения нефрита:

  1. Острая форма. Свойственно: фебрилитет, лихорадка, озноб и повышение потливости (особенно в ночное время).
  2. Хроническая форма проявляется такими признаками: учащение посещений туалета и позывов к мочеиспусканию (по этой причине нарушен сон), появление желтизны кожи, увеличение АД, помутнении урины с осадком в виде хлопьев.

Заметка. Если нефрит хронический, то, как правило, он протекает с чередованием периодов большей и меньшей интенсивности проявления клинических симптомов. Обострения обычно связаны с некротической деформацией клубочков. Это приводит к уремии – интоксикации всего организма, поскольку нарушается выведение токсинов. В конечном итоге развивается почечная недостаточность.

Лечение хронического гломерулонефрита

При обострении назначают антибиотики, мочегонные, гипотензивные препараты, антикоагулянты, курсами применяют кортикостероиды.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: самой популярной схемой гормонотерапии гломерулонефрита является схема Ланге, которая заключается в постепенном (на протяжении 7-10 дней) повышении дозы преднизолона до 60 мг, введение этой дозы препарата в течение трех-четырех недель с последующим постепенным (на протяжении 10-15 дней) снижением ее. В случае возникновения «синдрома отмены» темп снижения дозы препарата замедляют или временно повышают ее. Через 3-4 дня после отмены препарата, при эффективности основного курса лечения, больного можно перевести на циклическую терапию 20 мг преднизолона 3 раза в неделю. Циклическую терапию проводят в течение года, постепенно снижая суточную дозу гормонального препарата. Курс гормонотерапии с назначением 60 мг преднизолона в сутки на фоне циклического лечения или без него рекомендуется повторять 2-3 раза через каждые 6-12 месяцев.
  2. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяется внутрь по 80-120 мг/сут., особенно эффективен и при сниженной клубочковой фильтрации.
  3. Феноксиметилпенициллин (антибиотик пенициллинового ряда). Режим дозирования: принимают внутрь, за 0,5-1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет при обострении хронического гломерулонефрита назначают внутрь по 125 мг каждые 6 ч в течение 7-10 суток.
  4. Эритромицин (антибиотик, макролид). Режим дозирования: при обострении хронического гломерулонефрита назначают внутрь по 250 мг каждые 6 ч в течение 7-10 суток.
  5. Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  6. Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант. Режим дозирования: принимается внутрь по 400-600 мг/сут. в сутки в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
Читайте также:  Диабетическая нефропатия: нефросклероз и гломерулосклероз

Виды заболевания

Виды гломерулонефрита подразумевают специфические симптомы, факторы риска, предшествующие развитию отклонения. Наиболее подробно гломерулонефрит описывает МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, отражающая полный патогенез гломерулонефрита и определяющая основные виды заболевания.

Заболеваниям почечного характера присваивается специальный код N00-N08, упрощающий поиск информации о гломерулонефрите среди огромного количества патологий.

Классификация гломерулонефрита по МКБ выделяет 5 видов болезни. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Условное обозначение – БПГН. Характеризуется острым воспалительным процессом, опережающим принимаемую терапию – такое заболевание вылечить сложнее всего. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит имеет возрастную привязку – чаще всего быстроразвивающейся болезни подвергаются подростки до 16-17 лет. Больной страдает сильными отеками, повышенным артериальным давлением. Нарушаются основные функции почек, затрудняется мочеиспускание. Частыми причинами развития считаются злокачественные или доброкачественные опухоли, инфекции.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит всегда имеет крайне неблагоприятный прогноз, характеризующийся скорым летальным исходом. Смерть наиболее часто наступает из-за конкретного осложнения – развития почечной недостаточности при гломерулонефрите, которое происходит ввиду постепенного разрушения почечных стенок, атрофированности сосудисто-артериальной системы. В итоге нарушается нормальное действие всего организма человека.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — условное обозначение – МЗПГН. При данном виде заболевания внутри почечных клубочков разрастается эпителий, нарушающий проводимость и замедляющий фильтрацию, выход мочи из организма. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит часто поражает подростков, маленьких детей. Недуг может стать очагом атеросклероза почек, вызвать осложненный цистит. Симптоматика заболевания включает частые головокружения, слабость, повышение давления, отсутствие здорового аппетита. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит протекает медленно, развивается в течение недели с момента инфицирования организма. Вероятность осложнений, развития хронических почечных заболеваний минимальна при добросовестном лечении.

Мембранозный гломерулонефрит преимущественно поражает взрослых мужчин. Провоцируется инфекциями, нездоровыми образованиями на стенках почек, злоупотребления некоторыми лекарственными средствами, отравления ртутью. Характеризуется чрезмерным отложением белковых соединений. Мембранозный гломерулонефрит часто приводит к серьезным осложнениям, тромбозу артерий. Обнаружение заболевания требует особого лечения – диуретические препараты строго воспрещаются, иначе мембранозный гломерулонефрит может быстро обостриться.

Диффузный гломерулонефрит. Такая разновидность недуга, как диффузный гломерулонефрит, поражает почечные сосуды, способствует развитию многочисленных недугов. Этиология и патогенез, помимо стандартных причин развития – наследственной предрасположенности, предшествующих инфекционных заболеваний, недостатка витаминного комплекса – включают переохлаждение организма, чрезмерную физическую или умственную активность.

Люди, которых сразил диффузный гломерулонефрит, чувствуют поясничные, головные боли, подвержены одышке и отекам. Заметно ухудшается утреннее состояние организма, мочеиспускание после сна. Диффузный гломерулонефрит является предвестником ревматизма, красной волчанки, атеросклероза, цистита, острой почечной недостаточности. Диагностировать диффузный гломерулонефрит необходимо своевременно, застав раннюю стадию развития, когда функции почек не подвержены необратимым нарушениям.

Читайте также:  Болезнь Лане: причины, диагностика, лечение

Острый постинфекционный вид — условное обозначение ОПСГН. Проявляется после перенесения человеком различных инфекций – подвидом является постстрептококковый вид. Усиливаются отрицательные эффекты предшествующих отклонений, проявляются стандартные симптомы поражения почек – белковые и кровяные образования в моче, повышенное артериальное давление, затрудненное мочеиспускание, острые боли в области поясницы. Возможно развитие цистита и почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика острого гломерулонефрита при выраженной симптоматике не вызывает затруднений. При этом следует знать, что у некоторых пациентов на первый план выходят проявления сердечной недостаточности.

Намного сложнее дифференцировать острый гломерулонефрит от быстропрогрессирующего. В этом случае для подтверждения диагноза назначают ряд исследований:

  • УЗИ почек;
  • биопсию;
  • серологический анализ крови;
  • нефросцинтиграфию;
  • рентген.

Диагностика гломерулонефрита включает в себя исследование глазного дна и экскреторную урографию.

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

Развитие гломерулонефрита у взрослых
  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Орехи, мёд, инжир и лимон. Сделайте смесь из тщательно измельченных следующих ингредиентов — 100 г ядер грецкого ореха, 100 г инжира, 3 лимонов в кожуре (но без косточек) и стакана натурального мёда. Полученную смесь принимают по 1 ст. ложке за 15 минут до еды, 3 раза в день, до полного выздоровления.

Пчелиный подмор. Сделайте отвар из пчелиного подмора. Данное средство помогает при различных заболеваниях мочевыделительной системы, снять отеки.

Кукурузные рыльца и вишня. Смешайте между собой 1 ч. ложку измельченных кукурузных рыльцев и 1 ч. ложку хвостиков от ягод вишни и залейте их 500 мл кипятка, отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, после процедите и пейте по ½ стакана 4 раза в день до выздоровления.

Лечение гломерулонефрита народными средствами

Сбор 1. Сделайте сбор из 4 ст. ложек семян льна, 3 ст. ложек сухого корня стальника полевого и 3 ст. ложек сухих березовых листьев. Полученное сырье залейте 500 мл кипятка, дайте настояться средству 2 часа, процедите его и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 7 дней.

Сбор 2. Сделайте сбор из 3 ст. ложек льняных семян, 2 ч. ложек листьев березы повислой и 1 ч. ложки листьев земляники лесной. Полученное сырье залейте 800 мл кипятка, поставьте на огонь и прокипятите еще около 5 минут. После отставьте средство на 45 минут для настаивания и остывания, процедите его и пейте по 100 г 2-4 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор 3. Сделайте сбор из 4 ст. ложек цветков календулы, 3 ст. ложек ортосифона тычиночного (почечный чай), 3 ст. ложек шиповника, 3 ст. ложек листьев подорожника, 3 ст. ложек череды, 2 ст. ложек тысячелистника и 2 ст. ложек травы хвоща полевого. Если присутствует гематурия, добавьте в сбор еще 2 ст. ложки крапивы. 2 ст. ложки сбора залейте стаканом кипятка и выпейте его в течение дня, за 30 минут до еды.

Осложнения и прогноз

При быстропрогрессирующей форме гломерулонефрита осложнения развивается в течении 2-5 лет, при медленно прогрессирующей – более 10 лет.

Клубочковый нефрит имеет опасные последствия, так как может спровоцировать серьезные нарушения в работе всего организма:

  • острая почечная недостаточность;
  • спазмы сосудов сетчатки глаза, возможное нарушение зрения;
  • эклампсия;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность.

Тяжелая форма гломерулонефрита, а также его запущенная форма, может привести к серьезным недомоганиям. Они могут проявлять себя как при острой форме гломерулонефрита, так и при хроническом течении.

В 50% случаев гломерулонефрит заканчивается успешным выздоровлением. При своевременном обнаружении симптомов гломерулонефрита и его лечении, выздоровление протекает в течение 1,5 мес. При развитии острой сердечной недостаточности или кровоизлиянием в мозг возможен летальный исход – частота случаев не превышает 0,1%.

Если симптомы болезни проявляют себя в течение продолжительного времени (от года и более), скорее всего, острая форма гломерулонефрита перешла в хроническую форму.

Лечение хронического гломерулонефрита

С учетом формы гломерулонефрита врач определяет, как лечить воспаление в почечных структурах. Методы терапии зависят от:

  • скорости прогрессирования болезни,
  • выраженности симптоматики,
  • возраста,
  • сопутствующих осложнений.

Особое внимание уделяют диете, санаторному лечению, режиму отдыха и работы.

Препараты

Чтобы устранить проявления гломерулонефрита и отсрочить хроническую почечную недостаточность, больным назначают:

  • антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин) – предупреждают тромбообразование, улучшают циркуляцию крови в пораженных органах,
  • ненаркотические анальгетики (Ибупрофен, Индометацин) – подавляют иммунное воспаление клубочков, купируют боли,
  • иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклофосфамид) – уменьшают выработку антител к клеткам почечной паренхимы и клубочков,
  • гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон) – подавляют воспалительные реакции в почечных структурах.

Для улучшения самочувствия дополнительно используют диуретики – Альдактон, Фуросемид. При гипертоническом гломерулонефрите назначают Рамиприл или Каптоприл.

Диета

Больным с ХГН рекомендован стол №7 по Певзнеру. Лечебная диета облегчает работу мочевыделительной системы.

Особенности питания:

  • отказ от соли и жирного мяса,
  • употребление растительных жиров,
  • обогащение рациона сложными углеводами.
Лечение хронического гломерулонефрита

Чтобы исключить водно-электролитный дисбаланс и сопутствующие осложнения, в диету включают больше овощей и фруктов с кальцием и калием.

Режим работы и отдыха

Из-за хронического гломерулонефрита продукты метаболизма очень медленно выводятся из организма. Чтобы уменьшить выраженность интоксикации, следует:

  • ограничить физические нагрузки,
  • спать не менее 8-9 часов в сутки,
  • работать с 20-минутными перерывами через каждые 1-1.5 часа.

Несоблюдение режима отдыха и работы чревато уремией.

Санаторное и амбулаторное лечение

При хронических болезнях почек рекомендован теплый климат. Поэтому наиболее подходящие курорты:

  • Байрамали в Туркмении,
  • Минеральные воды в Ессентуки,
  • Ситораи-Махи-Хаса в Узбекистане.

При умеренной дисфункции почек рекомендованы солнечные ванны. Пациентам с почечной недостаточностью показан гемодиализ – аппаратная чистка крови вне организма через фильтр с сорбентами.

Гломерулонефрит – патогенез

Гломерулонефрит относится к иммуноопосредованным заболеваниям. Антигенная структура БГСА повторяет белковую структуру внутренней оболочки почечных клубочков. При ангине, скарлатине или ином БГСА заболевании, в организме образуются антитела к антигенам БГСА, образуя циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые могут циркулировать в крови или образовываться и накапливаться на внутренней оболочке почечных клубочков. Иммунные комплексы активизируют систему комплемента, который в свою очередь способствует повреждению внутреннего слоя эндотелиальной мембраны клубочков. Через повреждённые участки клубочка, в просвет образовавшихся дефектов, устремляются эритроциты, белок, лейкоциты, отрывки самой мембраны. Так эти компоненты попадают в мочу и выводятся вместе с ней. В процесс вовлекаются не только клубочки, но и канальцы, в которых в последствие развивается некроз и далее разрастание соединительной ткани с потерей функции нефрона. Варианты поражения структуры почек при гломерулонефрите весьма разнообразны. Широко применяется так называемая клинико-морфологическая классификация хронического гломерулонефрита. В зависимости от степени поражения и нарушения функций почки, выделяют 5 форм: фкально-сегментарный гломерулосклероз , мембранозный гломерулонефрит , мезангиопролиферативный гломерулонефрит , мезангиопролиферативный гломерулонефрит с отложением в клубочках иммуноглобулина A или болезнь Берже, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Если успел развиться хронический диффузный гломерулонефрит. то исход заболевания всегда один – это вторично-сморщенная почка с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).