Исследование почек методом контрастной урографии

Экскреторная урография почек часто используется в современной медицинской практике, так как этот метод исследования позволяет качественно оценить функционирование выделительной системы. Исследование основано на облучении пациента рентгеновскими лучами, поэтому к нему имеются определенные показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Перед выполнением такой диагностики необходимо пройти подготовку.

Общая информация

Одним из самых надежных способов урологического исследования является урография почек. Во многих случаях эта практика представляет собой решающее значение при диагностировании больного.

В основе этой практики находится способность вводимого больному контраста осуществлять задержку рентген-лучей. Сперва наблюдается скапливание красителя в актуальных органах. После этого происходит выделение красителя органами мочеполовой системы. Это позволяет специалисту адекватно оценить состояние исследуемых органов.

Этот метод актуален для больных, у которых предположительно имеются камни в почках. Существуют и иные показания к этому исследованию.

Показания и противопоказания

Заболевания почек и мочевыделительной системы многочисленны. Их симптомы во многом различаются, поэтому урография назначается исключительно после первичной диагностики. Анализ мочи и крови в совокупности указывают на наличие патологии в мочевыделительном механизме. Рентгенологическое исследование почек позволяет уточнить диагноз и составить четкую клиническую картину. Оно назначается при:

Показания и противопоказания
  • почечных коликах;
  • инфекциях в мочевыводящих путях;
  • периодическом возникновении болей в пояснице;
  • необходимости контроля состояния после операции и пр.

Противопоказания

Направление на экскреторную урографию почек с контрастом исключено при наличии в анамнезе пациента:

  • аллергии на йодосодержащие препараты;
  • высокого уровня креатинина;
  • тиреотоксикоза;
  • активной формы туберкулеза;
  • сахарного диабета;
  • острой или хронической почечной недостаточности;
  • нарушенной азотовыделительной функции почек.

Для пациентов с низкой плотностью мочи урография заменяется иным, более информативным способом диагностики. Также альтернативные методы обследования могут подбираться для лиц с артериальной гипертензией.

Внутривенная (экскреторная) урография

Внутривенная урография — это обследование, при котором врач делает рентген почек с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. Также известна как экскреторная.

Описание процедуры

При помощи представленной методики оценивают размер, форму, толщину и состояние лоханок почек.

У внутривенной урографии есть ряд особенностей:

Внутривенная (экскреторная) урография
  • определяет полную морфологическую картину расстройства.
  • позволяет выявить:
    • пиелонефрит;
    • туберкулез почек;
    • травмы;
    • гидронефроз;
    • опухоль;
    • аномалии почек;
    • нефроптоз;
    • мочекаменную болезнь.
  • визуализирует локализацию патологии.

Снимок УЗИ: гидронефроз

Показания и противопоказания

  • аномальный процесс в мочевыводящих путях;
  • воспаление в почках (хронической природы);
  • образование мочекаменной болезни;
  • опухолевая гематома в почках;
  • возможное удвоение в мочеточниках и другие аномалии;
  • формирование нефроптоза.

Нефроптоз

Не назначают процедуру при:

  • гипертиреозе;
  • хронической или острой почечной недостаточности;
  • аллергической реакции на йодсодержащее вещество;
  • лихорадочном состоянии;
  • менструации;
  • беременности и лактации;
  • шоке или коллапсе;
  • тиреотоксикозе;
  • сепсисе;
  • повышенной кровоточивости;
  • туберкулезе;
  • воспалении паренхимы почки.
Внутривенная (экскреторная) урография

Подготовка

За несколько дней до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты:

  • исключить продукты, провоцирующее газообразование:
    • овощи;
    • молочные и кисломолочные продукты;
    • картофель;
    • бобы;
  • не пить много воды.

За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, чтобы выяснить, нет ли у него аллергии на контраст.

За день до диагностики делают очистительную клизму (часто используют Микролакс). Это необходимо для того, чтобы улучшить визуализацию. На завтрак разрешено съесть кусочек сыра, кашу и запить некрепким чаем без добавления сахара.

Также перед проведением пациента спрашивают, какие медикаменты он принимал. Все лекарства отменяют на время обследования, так как они могут дать неточный результат.

Чтобы уменьшить накопление воздушных масс пациенту назначают сорбенты, также эффективна вареная морковь и ромашковый настой. Если ребенок или взрослый склонен к усиленным газообразованиям, то специалисты выписывают средства для устранения газов (Симетикон, Эспумизан). Сильно капризным детям назначают лекарственный отвар валерианы и настой на пустырнике.

Внутривенная (экскреторная) урография

Проведение

Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ на наличие у пациента аллергии.

  1. В рентгенелогическом кабинете пациента укладывают на специальную кушетку.
  2. Вводят контрастный препарат по периферической вене, где находится локтевой сгиб (это делает медсестра). Контраст вводится медленно, инъекции длится примерно три минуты. Лечащий врач тщательно наблюдает за состоянием больного.
  3. Первую серию снимков осуществляют через одну минуту (когда контрастный компонент оказался в кровотоке).
  4. Следующий снимок делают на третьем минуте.
  5. Третий — на 5-ой минуте.
  6. После выполняется еще серия снимков, через каждый 5-10 минут. Рентгенолог оценивает состояние мочеточников, мочевого пузыря.
  7. Вся процедура занимает от 30 минут до 1 часа.
Читайте также:  Возможные последствия тазовой дистопии почки у детей

Общие рекомендации по выбору контраста

Внутривенная урография проводится только после выбора контрастного вещества врачом. Это необходимо, так как если пациенту не провести тест, контраст может вызвать различные осложнения, от легких недомоганий до острой почечной недостаточности.

Для процедуры используют определенные контрасты с содержанием йода:

  • йодиксанол (Визипак);
  • йодопромиды;
  • урографин;
  • трийомбин;
  • кардиотраст.
Внутривенная (экскреторная) урография

Возможные последствия

Если пациента правильно подготовили к процедуре, учли все противопоказания, то осложнения проявляются крайне редко. Может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контраст.

Также встречаются:

  • небольшой жар;
  • головокружение;
  • тошнота.

Эти симптомы проходят сами спустя сутки после диагностики.

Изредка возможна аллергическая реакция, в виде небольшой опухоли на губах или сыпи на коже. В этом случае назначают антигистамины.

Самые сложные последствия:

Внутривенная (экскреторная) урография
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение дыхания.

В медицинской практике отмечают, что такие осложнения самые редкие, и возникают они в виду индивидуальных особенностей организма и при невыполнении некоторых правил. Поэтому, подготовка к внутривенной урографии должна проходить в соответствии со всеми нормативными требованиями.

Стоимость внутривенной урографии — от 2500 до 5000 рублей. Она зависит от:

  • клиники;
  • квалификации врача;
  • используемого контрастного вещества.

Урография почек у детей: когда назначают, как готовиться и как делают

Урография почек – это метод рентген-диагностики, который помогает оценить состояние органов.

Во время процедуры осматриваются ткани, работа мочевого пузыря, а также мочеточников. Диагностика делится на три вида, каждый из них имеет свои противопоказания, особенности.

Читайте, как правильно подготовиться к ультразвуковой гистеросальпингографии

Для чего и как проводится урография почек?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ? Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

22 Июнь, 2020 Vrach

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек.

Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии.

Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

  • контур;
  • размеры;
  • расположение;
  • точная форма;
  • функциональное состояние.
Урография почек у детей: когда назначают, как готовиться и как делают

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Читайте также:  Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

  1. Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
  2. Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
  3. Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки.

Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности.

Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

  • аномалии строения органов системы;
  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • кисты, аденомы, гемангиомы;
  • рак почки;
  • последствия травмирования почек.

Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:

  • гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
  • почечные колики;
  • боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

Противопоказания

Подготовка к урографии должна включать изучение истории болезни пациента с целью обнаружения противопоказаний для проведения процедуры. Следует иметь в виду, что высокая температура у обследуемого не исключает возможности выполнения манипуляции. Абсолютными противопоказаниями к экскреторной урографии врачами признаны:

  • беременность (первые 4 месяца);
  • повышенная чувствительность пациента к препаратам, содержащим йод, или аллергическая непереносимость их;
  • пребывание исследуемого в состоянии коллапса либо шока;
  • тяжелые расстройства функций сердечно-сосудистой системы или печени;
  • выраженная недостаточность почек, когда содержание мочевины в крови составляет более 13,3 ммоль/л, а относительная плотность мочи — менее 1,01;
  • экссудативный диатез у ребенка;
  • высокое артериальное давление, не снижающееся под действием гипотензивных препаратов.
Противопоказания

Противопоказания к урографии почек

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Наши врачи

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 33 года

Наши врачи

Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 34 года

Записаться на прием

Что из себя представляет экскреторная урография

Урография – это методика исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгеновских лучей. Она позволяет оценить размеры, структуру, наличие инородных тел, форму, качество контуров, положение и степень функциональных изменений в органах выделительной системы.

В зависимости от наличия/отсутствия контрастного вещества и способа его введения различают следующие виды урографии:

  • обзорная;
  • внутривенная;
  • восходящая (ретроградная);
  • антеградная чрезкожная.

Секреторная урография является разновидностью внутривенной. Исследование основано на том, что почки выделяют введенные в кровь пациента контрастные вещества. В момент нахождения последних в почках, мочеточниках и мочевом пузыре можно получить информативные изображения органов. Фактически экскреторная урография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных через определенные интервалы времени после введения контрастного вещества. Число снимков различно и зависит от предполагаемого заболевания.

Достоинствами экскреторной (выделительной) урографии является простота и относительная точность, недостатками – нечеткая картинка и вероятность возникновения аллергии на контраст.

Какие существуют виды урографии почек?

Экскреторная

Это исследование предполагает введение препаратов с контрастом в венозное русло. Оттуда жидкость попадает в почки, а когда контраст начинает выводиться из организма, делается серия снимков. Изображение позволяет оценить выводящие функции парного органа, а также определить наличие в нем новообразований различной этиологии. Экскреторная урография почек проводится с применением контрастного средства, обладающего минимальной токсичностью и максимальной рентгеноконтрастностью.

Инфузионная

Какие существуют виды урографии почек?

Инфузионная урография проводится при опухолях, патологиях развития, МКБ почек. Урограмма этой разновидности предполагает введение в организм контраста инъекционно-капельным способом. Сначала почки поглощают и концентрируют красящую жидкость, затем она попадает в мочевой пузырь, откуда проникает в мочеточники. Инфузионная внутривенная урография может определить:

  • врожденные аномалии развития почек;
  • удвоение, отсутствие или неправильное расположение;
  • опухоли;
  • камни;
  • мочеточниковый рефлюкс.

Обзорная цистография

Это стандартное диагностическое мероприятие, которое делают без применения контрастного вещества. Результаты исследования в этом случае не очень информативны, но если по каким-либо причинам применять контраст запрещено, это является безопасным и альтернативным способом диагностирования. Урография такой разновидности поможет увидеть на органах мочевыделительной системы:

  • новообразования различной этиологии;
  • камни;
  • структуру почечных тканей.
Какие существуют виды урографии почек?

Ретроградная

Эта разновидность рентгенологического исследования еще называется восходящая урография. Предполагает введение в мочевыделительную систему контрастного вещества через уретру, благодаря чему удастся оценить проходимость мочеточников. При этом важным условием является одностороннее катетеризирование, потому как двустороннее может вызвать опасные осложнения. Ретроградная урография также поможет оценить эвакуаторную способность лоханок и мочеточников.

Антеградная

Антеградная урография подразумевает ввод контраста в чашечно-лоханочную систему. По-другому еще называется нисходящая. Ее суть заключается рентгенологическом исследовании и введении контраста в чашечно-лоханочную систему при помощи нефропиелостомы либо чрескожной пункции. Этот вид диагностирования применяется в случае невозможности проведения ретроградного исследования или когда обзорная и экскреторная урография из-за нарушения функции почек не показала нужных результатов.

Компрессионная

Какие существуют виды урографии почек?

Это контрастная урография, при которой после введения окрашивающего вещества и приобретения органами контрастности придавливают мочеточники через мышцы брюшной стенки. Благодаря этой манипуляции происходит задержка жидкости в верхних мочевыделительных путях, это поможет более детально исследовать патологию на этом уровне. Но при компрессионной урографии ценность исследования снижается, поэтому рекомендуется делать изображения до и после процедуры, что поможет выяснить естественное состояние мочеточников.

Подготовка к манипуляции

Урография у детей, подростков и взрослых выполняется исключительно после подготовки. При назначении процедуры врач рассказывает пациенту подробный алгоритм мероприятий, которые необходимо сделать перед диагностикой.

При обследовании мочевыделительной системы у детей необходимо соблюсти особые условия. Для повышения результативности манипуляции накануне процедуры ребенку дают для питья натрия фосфат, разбавленный раствором глюкозы. Концентрацию и количество устанавливает врач индивидуально.

При экстренной необходимости проведения диагностики рекомендовано клизмирование и исключение аллергии на йод без дополнительных подготовительных процедур.

Выбор контраста

Информативность диагностической процедуры повышает правильно выбранный раствор для внутривенного введения. Все используемые с этой целью препараты делятся на два вида: ионные и неионные. Основными критериями для выбора раствора становятся:

  1. быстрое выведение из организма пациента;
  2. отсутствие накопительного эффекта;
  3. хорошая визуализация на рентгеновском аппарате;
  4. низкая токсичность для почечных тканей;
  5. отсутствие влияния на метаболические процессы.

Для проведения урографии используются следующие препараты: Визипак, Лопамиро, Йодамид, Омнипак, Урографин, Гексабрикс, Изопак. Во время подготовки к процедуре выбор средства необходимо обсудить с врачом. Учитывая индивидуальные особенности и характеристики организма, уролог подберет наиболее подходящий и безвредный раствор.