К какому врачу обращаться с кистой урахуса

Кистозные образования в организме нередко формируются и протекают длительное время бессимптомно. Возникновение кисты возможно в любом органе человека. Киста урахуса у женщин формируется значительно реже, чем у мужчин.

Причины

Киста урахуса – это врожденная патология. Возникает она еще при внутриутробном развитии, на 5-6 месяце беременности. Начиная с этого времени и до момента рождения урахус постепенно закрывается и зарастает, образуя пупочную связку.

Если по каким-либо причинам урахус зарастает в двух местах (около пупка и мочевого пузыря), образуется полость. Со временем она наполняется слизью, первородным калом и мочой плода и может достигать в диаметре 10-12 сантиметров.

К сожалению, причины, по которым происходит незаращивание мочевого протока, медицине не известны.

Диагностика

Киста урахуса — довольно серьезное заболевание, диагностировать которое можно только при обращении к специалисту. Это обусловлено тем, что пациенты не в силах поставить точный диагноз, так как такие нарушения встречаются довольно редко.

Определить эту патологию помогает опухолевидное образование крупных размеров, которое локализуется в области передней брюшной стенки.

Многие начинают путать такую патологию с другими болезнями, например с дивертикулитом или пупочной кистой. Но определить нарушение помогают различные современные обследования. Пациенту назначается цистография и цистоскопия. Также необходимо провести УЗИ мочевого пузыря. В некоторых ситуациях может понадобиться МРТ или КТ. После того как воспалительные процессы прекращаются, пациенту назначается фистулография.

Клиника острого живота может возникнуть в результате нагноения или перфорации патологии. В диагностике заболевания могут помочь только такие методы, как лапароскопия или лапаротомия.

Основные признаки и симптомы

Когда в доброкачественном кистозном образовании в канале урахуса у женщин происходят гнойные и воспалительные процессы, киста значительно уплотняется, опухоль увеличивается в размерах. В отдельных случаях величина кистозной опухоли может достигать 15 см в диаметре.

Происходит сдавливание мочевого пузыря, кишечника. Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации: позывы к мочеиспусканию становятся учащенными, к дефекации наоборот — более редкими. Возможно повышенное газообразование, вздутие.

Нагноение может сопровождаться характерными для воспалительного процесса симптомами:

  • высокой температурой тела, которая не сбивается в течение трех дней;
  • слабостью, сонливостью;
  • общей интоксикацией организма, заметной отечностью конечностей;
  • болевым симптомом в паховой области живота, который возникает систематически или сопровождает женщину постоянно;
  • пальпация в окружности лобка может вызывать болезненность, эта зона становится припухшей;
  • покраснением кожных покровов в области пупочного узла.

В запущенной стадии гной может прорваться через стенки кисты и выходить в мочевой пузырь, брюшную полость, либо сквозь переднюю брюшную перегородку. В зависимости от типа кистозного образования гной при физических нагрузках или напряжении пресса может выходить через пупок. Появляются острые абдоминальные боли, сильное вздутие живота.

Причины формирования

Сегодня врачи до сих пор не могут сказать, почему именно развивается киста урахуса у того или иного новорожденного. Однако доказано, что урахус затрагивается при таких патологиях, как синдром Дауна, трисомия 13 или 18 хромосомы, синдром Беквита-Видемана.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов у мужчины или женщины, из-за которых могут формироваться кисты. Среди них основную роль играют:

  • Генетические патологии

Развитие кист урахуса нередко связывают с различными генетическими мутациями. Это значит, что патология закладывается еще в период эмбрионального развития ребенка и нередко сочетается с другими пороками развития, которые могут быть гораздо опаснее кист для жизни и здоровья. Мутация может, как передаваться малышу от кого-то из родителей, так и возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин. Спонтанные мутации, как отмечают доктора, встречаются чаще. Никакие гены, ответственные за развитие болезни на 100% на сегодняшний день не обнаружены.

  • Экзогенные воздействия

Киста урахуса может быть следствием воздействий на развивающийся плод различных внешних факторов. Под таким воздействием обычно понимают ионизирующее излучение, алкоголь, пристрастие к наркотикам, из-за чего развитие урогенитального тракта и страдает. Некоторые болезни, которые переносит в период беременности мать, также могут способствовать развитию кист у плода.

Соответственно, выделяются некоторые группы риска, среди которых риск столкновения с патологией выше, чем среди других. К ним относятся малыши с генетическими пороками развития, малыши, рожденные в неблагополучных семьях или от матери, перенесшей какое-либо тяжелое заболевание в период своей беременности.

Лечение

Основным способом устранения болезни считается — хирургическое вмешательство, представляющее собой иссечение образования вне брюшной полости. Если наблюдается абсцедирование, то новообразование нужно в обязательном порядке вскрыть и провести процесс дренирование всей полости абсцесса, а потом осуществляют обычное хирургическое вмешательство.

При развитии свища с дальнейшим образованием омфалита изначально проводят интенсивный курс консервативной терапии, применяя для этого перевязки с антибиотиков, УФО, а по окончанию воспалительного процесса, назначается дальнейшее оперативное вмешательство.

Как делают операцию при кисте урахуса

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом открытым способом или методом лапароскопии. Традиционная операция подразумевает небольшой разрез в области пупка, иссечение пленочной оболочки, отсасывание гноя и установку дренажа. Шов после вмешательства останется, но впоследствии от него можно будет избавиться.

Лапароскопия подразумевает удаление кисты урахуса через небольшие проколы. Для такой операции тоже требуется общий наркоз, но реабилитация займет меньше времени. Как правило, лапароскопическая методика проводится платно.

Прогнозы при кисте урахуса положительные, потому что во время оперирования не затрагивается брюшная полость. Рецидивы также исключены, т.к. врачи ушивают урахус после иссечения кисты и удаления ее содержимого. Женщина после такого вмешательства может планировать беременность уже спустя полгода.

Период восстановления

Пациент после операции может быть выписан уже на третьи сутки. Врач перед этим должен проконсультировать его по поводу дальнейшего его поведения. Больному запрещается до полного выздоровления заниматься физическим трудом и поднимать тяжести. В первые две недели он должен соблюдать постельный режим и большее время находиться в положении лежа на спине. На этот период показана строгая ограничительная диета. Важно исключить из рациона все острое, соленое, жареное, копченое. Разрешена только легкая пища, приготовленная на пару. На седьмые сутки снимаются швы. Для скорейшего выздоровления назначаются витаминные и минеральные комплексы. При соблюдении рекомендаций раны заживают быстро.

Лечение

Лечение кисты урахуса проводится только хирургическим путем. Это обусловлено риском разрыва образования, инфицирования брюшной полости и развития перитонита. Консервативная терапия не применяется ввиду неэффективности. Хирургическое вмешательство возможно только после снятия симптоматики и купирования воспалительного процесса.

Операция по удалению кисты урахуса проходит под общим наркозом и длится 1,5-2 часа. Состояние пациента контролируется врачом-анестезиологом. Хирургическое лечение включает не только удаление образования, но и санацию брюшной полости.

Если воспалительный процесс находится в активной фазе, свищ гноится, сначала проводят курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, после стабилизации состояния больного возможно удаление кисты урахуса.

Лечение

Метод удаления выбирает хирург, ориентируясь на возраст и состояние пациента:

  • лапароскопия – иссечение кисты осуществляется через проколы, сделанные в брюшной стенке, под контролем специального прибора, метод малоинвазивный, часто применяется для диагностики;
  • лапаротомия – полостная операция, проводится в тяжелых случаях (разрыв кистозного образования, инфицирование брюшной полости).
Читайте также:  Заболевание баланопостит: причины, симптомы, виды, лечение

В детском возрасте, если у младенца обнаружен не полностью заращенный проток, операцию проводят сразу (в первые дни после рождения малыша). Если диагностировано частичное закрытие, ребенка наблюдают, часто урахус зарастает сам.

Чтобы исключить возможность инфицирования, пуповину необходимо ежедневно обрабатывать зеленкой, особенно после купания (предварительно надо зону пупка хорошо просушить мягкой стерильной тканью).

Пупочный свищ удаляют вместе с пупком. Фистула мочевого пузыря требует немедленной операции, которую проводят вне зависимости от наличия воспалительного процесса.

Лечение

Восстановительный период после операции занимает три недели, после полостной операции швы обычно не снимают (накладывается косметический шов). Если лечение проводилось лапароскопическим методом, восстановление занимает не более 5-7 дней. Реабилитация подразумевает постельный режим и отсутствие физических нагрузок.

Во избежание развития осложнений необходимо придерживаться диеты, соблюдать все рекомендации в восстановительный период и показаться врачу в течение двух недель после выписки из стационара.

Хирургическое лечение кисты урахуса

Удаление кисты урахуса может проводиться двумя способами: лапаротомия или лапароскопия. Последний применяется лишь в случае отсутствия осложнений и непрогрессирующем воспалительном процессе.

Лапаротомию проводят под общим наркозом. Ткани кожного и мышечного пластов брюшины рассекают скальпелем. Если киста больших размеров и с признаками нагноения, ее вскрывают и удаляют гнойное содержимое, после чего проводят иссечение ее стенок. Если патологическое образование маленького размера, иссекают урахус вместе с кистой.

Заключение

Киста урахуса у мужчин не относится к распространенным заболеваниям. Подавляющее большинство даже никогда не слышали о подобной патологии. Основная опасность заключается в том, что пациенты не обращаются за помощью сразу, пытаясь устранить симптомы. При первых признаках, характеризующих нарушение состояния здоровья, необходимо обращаться за консультацией к доктору. Плановая операция гарантирует непродолжительный период реабилитации и выздоровление. При затягивании обращения к врачу могут развиться серьезные осложнения, являющиеся угрозой не только здоровью, но и жизни.